إزالة الشامات في المنزل

تبدو إزالة الشامات منزليًا حلاً بسيطًا: تُباع مجموعات وكريمات عبر الإنترنت، وتصف المدونات وصفات "آمنة". لكن عمليًا، يؤدي هذا إلى صدمات جلدية، والتهابات، وندوب قبيحة، والأهم من ذلك، فقدان العينات اللازمة لفحص الأنسجة. بدون فحص مجهري، لا يمكن استبعاد الورم الميلانيني، كما أن تدمير الآفة منزليًا يُعقّد التشخيص أو يُؤخره. [1]

تؤكد جمعيات الأمراض الجلدية على أن إزالة الشامات إجراء طبي، ويجب أن يُجريه طبيب في ظروف معقمة، مع إمكانية فحص الأنسجة. إن محاولة القيام بذلك بنفسك تُعادل جراحة منزلية ذات عواقب غير متوقعة، بما في ذلك النزيف والحاجة إلى رعاية طارئة. [2]

تُحذّر الجهات التنظيمية صراحةً من المخاطر. أفادت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم وجود منتجات شرعية لإزالة الشامات تُباع دون وصفة طبية، وأن المنتجات التي تُسوّق على أنها "مزيلات" تُسبب حروقًا والتهابات وندوبًا وتؤخر تشخيص سرطان الجلد. [3]

حتى لو بدت الشامة "طبيعية"، فإن التقييم البصري لا يُغني عن الفحص النسيجي. النهج الآمن من الناحية الأورامية لبقعة صبغية مشبوهة هو الاستئصال التشخيصي الكامل مع وجود هوامش صغيرة، وهو أمر يستحيل تحقيقه باستخدام العلاجات المنزلية أو مستحضرات التجميل. [4]

الجدول 1. ما الذي يحاوله الناس في المنزل وما هي المخاطر؟

ماذا يفعل الناس عادة في المنزل؟	ما هو الخطر؟
"المزيلات" من الشبكة بالأحماض أو الأعشاب	الحروق الكيميائية، الندبات، العدوى، تمويه السرطان
سحب الخيط	نزيف، نخر، عدوى، لا يوجد علم الأنسجة
القطع الذاتي أو الكي	عدم العقم، صدمة عميقة، ندبة مرئية
مرهم أسود مع حرق	نخر الأنسجة العدواني، العيوب، التأخر في التشخيص

المصدر.[5]

المخاطر الطبية الرئيسية للنقل المنزلي

الخطر الأول هو عدم تشخيص الورم الميلانيني. فتدمير الآفة منزليًا يحرم الطبيب من فرصة تقييم حواف الآفة وعمقها. وحتى في حال اختفاء الآفة، قد تستمر خلايا الورم الميلانيني المتبقية في النمو والانتشار مع تأخر التشخيص. [6]

الخطر الثاني هو العدوى. تستخدم العيادة بروتوكولات لتقليل الحمل الميكروبي، كما أن الأدوات معقمة. غالبًا ما تؤدي الإجراءات المنزلية إلى التهاب يتطلب استخدام المضادات الحيوية، خاصةً في المناطق ذات الاحتكاك المستمر وفي القدمين. [7]

الخطر الثالث هو النزيف والكدمات. الشامات والجلد المحيط بها غني بالأوعية الدموية، وبدون تدريب طبي، من السهل إتلاف وعاء دموي كبير. قد يتطلب هذا علاجًا طارئًا ويترك ندوبًا ملحوظة. [8]

الخطر الرابع هو الندبات الشديدة والتصبغ المستمر. غالبًا ما يؤدي الضرر الكيميائي والحراري إلى ندبات سميكة أو غائرة تبقى ظاهرة لأشهر، وتتطلب أحيانًا علاجًا من قبل طبيب أمراض جلدية أو جراح تجميل. [9]

الجدول 2. علامات التحذير بعد الإجراءات "المنزلية"

لافتة	ماذا يمكن أن يعني هذا؟	ما يجب القيام به
زيادة الألم، الاحمرار، القيح، الرائحة	عدوى الجروح	راجع الطبيب فورًا
نزيف لا يتوقف بالضغط لمدة 15-20 دقيقة	أضرار للسفينة	الرعاية العاجلة
النمو السريع للتصبغ الجديد في موقع الشامة "المزالة"	تكرار ظهور الشامة أو الورم الميلانيني المفقود	فحص وخزعة من قبل طبيب الأمراض الجلدية
ندبة واسعة وخشنة وحكة	ندبة تضخمية أو جدرة	استشارة طبيب الأمراض الجلدية

المصدر.[10]

الأساليب "الشعبية": من الخل إلى "المرهم الأسود"

تُسبب الأحماض المُستخدمة في "العلاجات المنزلية" وبعض المجموعات التجارية حروقًا كيميائية. وهناك تقارير عن إصابة أطفال ومراهقين بحروق بعد استخدام الخل، مصحوبة بألم وحمى وندبات لاحقة. في هذه الحالات، تُفقد المادة اللازمة لفحص الأنسجة. [11]

تُعدّ المنتجات التي تُسمى "المراهم السوداء" - وهي منتجات تحتوي على مواد كاوية ومستخلصات بيرنت - خطيرة بشكل خاص. فهي "تحرق" الأنسجة، مُشكّلةً قشرة سوداء، لكنها لا تُعالج السرطان، وغالبًا ما تُخلّف عيوبًا عميقة تتطلب تصحيحًا جراحيًا. تُحذّر الجهات التنظيمية والجمعيات المتخصصة صراحةً من استخدام هذه المنتجات. [12]

حتى لو بدا المنتج "الطبيعي" غير ضار، فإن تركيزات الأحماض والمستخلصات النباتية في هذه التركيبات غير متوقعة. وهذا يزيد من خطر تلف الجلد السليم حول الآفة بشكل غير منضبط. [13]

تُولّد المنشورات الإلكترونية التي تُبرز "قصص النجاح" شعورًا زائفًا بالأمان، وتُشجع على تأجيل زيارة الطبيب. ويُفاقم هذا التأخير من نتائج سرطان الجلد، حيث يُعدّ الكشف المُبكر أمرًا بالغ الأهمية للبقاء على قيد الحياة. [14]

الجدول 3. "حيل الحياة" المنزلية ونتائجها المُثبتة

نصائح من الإنترنت	ماذا يحدث حقا
ضع الخل على الشامة	حروق كيميائية، ندبة، فقدان المواد اللازمة للتحليل
ضع "المرهم الأسود"	نخر الجلد، عيب، تأخر التشخيص
لف الخيط وانتظر حتى "يسقط"	نزيف، عدوى، علامة خشنة
تجميد مع مجموعة منزلية	عمق غير متحكم فيه، حرق بارد، تصبغ

المصدر.[15]

ماذا تفعل بدلًا من "الإزالة في المنزل"

أولاً، قيّم المخاطر. عدم التماثل، وعدم تساوي الحواف، وعدم تساوي اللون، وقطر أكبر من 6 مم، والتغيرات في الآفة مع مرور الوقت، كلها علامات تحذيرية. أي نمو، أو حكة، أو ألم، أو تقشر، أو نزيف، كلها أسباب تستدعي الفحص الشخصي. قد تعيق محاولات "تصحيح" المظهر قبل الزيارة التشخيص الدقيق. [16]

بعد ذلك، تتم زيارة طبيب الأمراض الجلدية. يستخدم الطبيب منظار الجلد ويقرر إجراء خزعة. في حال الاشتباه في وجود ورم خبيث، يُفضل إجراء استئصال تشخيصي بهوامش صغيرة، مما يسمح بتقييم دقيق لجميع معايير الآفة. [17]

إذا كان النمو حميدًا ويسبب إزعاجًا، فسيوصي الطبيب بإزالته جراحيًا مع مراقبة العقم والفحص النسيجي اللاحق. هذا يقلل من خطر العدوى ويوفر نتيجة تجميلية متوقعة. [18]

تؤكد الجهات التنظيمية أنه لا توجد أدوية معتمدة تُصرف دون وصفة طبية لإزالة الشامات. من الأفضل تجنب أيٍّ من هذه المنتجات، وإذا كنت ترغب في إزالة شامة، فحدد موعدًا مع أخصائي. [19]

الجدول 4. الأساليب المهنية وأهدافها

طريقة الطبيب	لماذا يفعلون هذا؟
استئصال كامل مع خياطة	التشخيص الأورامي الأكثر موثوقية والتحكم في الهامش
استئصال الحلاقة	إزالة الشامات الحميدة تجميليًا
التدمير بالتبريد أو التخثر حسب الإشارة	حل مستهدف للآفات الحميدة الفردية
علم الأنسجة الإلزامي	تأكيد التشخيص ونظافة الهوامش

المصدر. [20]

إذا كنت قد جربتها بالفعل في المنزل: خوارزمية الإسعافات الأولية

توقف عن استخدام المنتج فورًا واشطف الجلد بالماء البارد لمدة ١٠-١٥ دقيقة. ضع ضمادة نظيفة وجافة دون استخدام مراهم قاسية لتجنب المزيد من التهيج. في حال ازدياد الألم أو الاحمرار أو التورم أو الإفرازات، يلزم إجراء فحص طبي مباشر. [٢١]

في حال حدوث نزيف، اضغط بضمادة معقمة لمدة ١٥-٢٠ دقيقة دون النظر إليها. إذا استمر النزيف، فاطلب العناية الطبية الطارئة. لا تستخدم عاصبات أو تحاول ربط الآفة. [٢٢]

حتى مع "النجاح" الظاهري، يُنصح بزيارة طبيب أمراض جلدية. سيقوم الطبيب بتقييم المنطقة، واستبعاد تكرار المرض والمضاعفات، وفي حال الاشتباه بوجود ورم، سيجري خزعة مناسبة. لا يوفر الكي غير المصرح به معلومات عن عمق الآفة أو نوعها. [23]

احفظ عبوة المنتج الذي استخدمته وأرِ طبيبك. سيساعدك هذا في تقييم تركيب الحروق الكيميائية ومخاطرها، بالإضافة إلى وضع خطة علاجية لعواقبها. [24]

الجدول 5. ما يجب فعله

خطوة	فعل	لماذا
1	لا تلمس الآفة أو تلحق بها الضرر	الحفاظ على ميزات التشخيص
2	التسجيل الفوتوغرافي في ضوء النهار	مراقبة الديناميكيات
3	حدد موعدًا مع طبيب الأمراض الجلدية	فحص الجلد وخطة العمل
4	إذا لزم الأمر - خزعة	التشخيص الدقيق والتصنيف
5	الوقاية من الشمس والإصابات	أقل تصبغًا وتهيجًا

المصدر.[25]

الأساطير والحقائق

خرافة: "إذا سقطت شامة بعد العلاج، فكل شيء على ما يرام". الحقيقة: تدمير الآفة لا يعني أن حوافها نظيفة، فالخلايا المتبقية في الورم الميلانيني تستمر في النمو. فقدان العينة يحرم الطبيب من أدلة حاسمة. [26]

خرافة: "العلاجات الطبيعية أكثر أمانًا". حقيقة: يُسبب الخل والقواقع العشبية حروقًا كيميائية، وبقعًا عميقة، وندوبًا، بل ويُؤخر تشخيص السرطان. [27]

خرافة: "منتجات إزالة الشامات عبر الإنترنت معتمدة ومُختبرة". حقيقة: حذّرت الجهات التنظيمية الشركات التي تبيع منتجات إزالة الشامات. لا توجد منتجات معتمدة تُباع بدون وصفة طبية لهذا الغرض. [28]

الخرافة: "الطبيب سيفعل الشيء نفسه، ولكن بتكلفة أعلى". الحقيقة: يُجري الطبيب إجراءات معقمة، ويختار الطريقة بناءً على المؤشرات، ويراعي دائمًا السلامة المتعلقة بالأورام والتحليل النسيجي. هذا يقلل من المخاطر ويوفر نتائج متوقعة. [29]

الجدول 6. متى يجب طلب المساعدة الفورية

الموقف	لماذا هو مهم؟
تنمو الآفة بسرعة، وتغير شكلها أو لونها	احتمال الإصابة بسرطان الجلد، ويحتاج إلى خزعة
ظهور نزيف أو تقشر	علامة نشاط تتطلب الفحص
بعد "الإجراء الذاتي"، يزداد الألم والتورم.	خطر العدوى والتندب
ظهرت تصبغات جديدة داخل الندبة	ربما تكرار ظهور الشامة أو الورم الميلانيني

المصدر.[30]

نتيجة

إزالة الشامات منزليًا خطيرة لأنها تمنع التشخيص الدقيق وغالبًا ما تؤدي إلى مضاعفات. الخيار الأكثر أمانًا هو الفحص الشخصي من قِبل أخصائي، مع إجراء استئصال تشخيصي وفحص نسيجي إذا لزم الأمر. يُفضل تجنب أي "مزيلات" أو علاجات "طبيعية" قوية. [31]