إزالة كيس الصفن

كيس الصفن مرض شائع. تُستخدم الطرق الجراحية لعلاجه، أي إزالته. لنلقِ نظرة على أنواع العمليات وخصائصها.

وفقًا للإحصاءات الطبية، تُكتشف تكوّنات كيسية في كيس الصفن لدى 30% من المرضى الذين خضعوا لفحص بالموجات فوق الصوتية لهذا العضو. لا تظهر آفات الأورام في زوائد الخصيتين والحبل المنوي صورة سريرية واضحة. إن ظهور أحاسيس مؤلمة هو سبب زيارة طبيب المسالك البولية وأمراض الذكورة والخضوع للتشخيص.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10، يتم تضمين أكياس الصفن في الأورام من الفئة الثانية (C00-D48):

D10-D36 الأورام الحميدة.

• D29 ورم حميد في الأعضاء التناسلية الذكرية.
  • D29.4 أورام الصفن وجلد الصفن.

تحدث الآفات الكيسية في أي عمر. ويمكن التمييز بين أورام الأعضاء التالية:

1. كيس البربخ (الفتق المنوي) - يحدث نتيجة اضطراب في تدفق الإفرازات من البربخ. هذا التكوين المجوف الحميد بيضاوي الشكل، ويقع في كبسولة ليفية غير متصلة بالأنسجة المحيطة.
2. كيس الحبل المنوي (الفتيلة الحبلية) - يتشكل نتيجة تراكم إفرازات مصلية بين طبقات غمد الحبل المنوي. يظهر على شكل تكوين كروي ملموس غير ملتحم بالخصية أو الزائدة. يسبب ألمًا مؤلمًا في كيس الصفن، يزداد مع النشاط البدني.

العلاج المحافظ غير فعال، لذا يُنصح المرضى بالجراحة. يتضمن التدخل الجراحي إزالة الكيس دون إتلاف غشائه. بعد ذلك، يُخاط البربخ.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

تظهر أكياس الصفن في أي عمر، ولكنها غالبًا ما تصيب الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و14 عامًا. ويعود ذلك إلى البلوغ وتكوين الأعضاء التناسلية.

الأعراض الرئيسية:

• تضخم غير طبيعي في كيس الصفن.
• ألم شديد أثناء ممارسة النشاط البدني.
• تورم واحمرار الأنسجة.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• ضعف عام.

الورم حميد، ومع ذلك، يتطلب علاجًا جراحيًا. دواعي إزالته هي الشعور بالألم الناتج عن تكاثر الأنسجة. في بعض الحالات، يتعرض السائل الموجود في التكوين الليفي لعمليات معدية، مما يسبب التهابًا وألمًا شديدًا.

الأسباب الرئيسية لإزالة كيس الصفن هي:

• يتزايد حجم الورم ببطء، لكنه يمتد تدريجياً إلى أنسجة كيس الصفن، مما يسبب عيبًا تجميليًا كبيرًا.
• يمكن أن تؤدي الصدمة في منطقة الفخذ إلى تمزق الكيس.
• تشوه أنسجة الصفن.
• تطور عملية خبيثة بسبب زيادة حادة في الورم وضغطه.
• خلل في القنوات المنوية.

يُنصح بالتدخل الجراحي إذا تجاوز قطر الكيس سنتيمترًا واحدًا. لتحديد حجمه، يُجرى فحص بالموجات فوق الصوتية، مما يسمح برؤية حدود الكيس بوضوح.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

تجهيز

تتطلب إزالة كيس الصفن تحضيرًا خاصًا. في المرحلة الأولى، يخضع المريض لفحص سريري. يفحص الطبيب العضو المصاب ويتحسسه، ويجمع تاريخه المرضي. في المرحلة التالية، تُوصف الطرق العلاجية التالية:

• تنظير الحجاب الحاجز - باستخدام التضوؤ، يُقيّم الطبيب مرور الأشعة الضوئية عبر أنسجة كيس الصفن. في حال وجود كيس مملوء بالسوائل، يتوهج باللون الوردي.
• يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ضروريًا لتحديد حجم وموقع الورم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض – يستخدم للحصول على صورة طبقة تلو الأخرى للأنسجة، مما يسمح بتحديد طبيعة الورم بشكل أكثر دقة.

في بعض الحالات، يُنصح بإجراء خزعة من الخصية مع فحوصات نسيجية ودموية لعلامات الورم. قبل أسبوعين من الجراحة، يُوصف للمرضى مضادات بكتيرية من مجموعة الفلوروكينولون.

[ 8 ]

تقنية إزالة كيس الصفن

العلاج المحافظ لأكياس الصفن غير فعال. الطريقة الرئيسية للعلاج هي التدخل الجراحي. هناك طرق عديدة لإزالة هذه الأكياس. لنلقِ نظرة على الأنواع الرئيسية للجراحة وخصائص تقنية إجراء جراحة إزالة كيس الصفن.

1. استئصال جراحي

تُجرى العملية تحت تأثير التخدير (الموضعي، العام). بمجرد بدء مفعول التخدير، يُجرى شق جراحي على سطح الكيس لاستئصال الورم. بعد تنظيف تجويف الكيس، يُجري الطبيب خياطة الأنسجة طبقة تلو الأخرى بخيوط تجميلية ذاتية الامتصاص لا تترك ندوبًا. في نهاية العملية، تُوضع ضمادة معقمة وكمادات باردة.

2. العلاج بالتصلب

تتضمن هذه الطريقة إزالة الورم بإدخال مادة كيميائية إلى تجويف الكيس، مما يساعد على لصق جدرانه. باستخدام حقنة، يُخلّص الكيس من السائل المصلي، ويُحقن دواء في التجويف. نتيجةً لذلك، تُدمّر الأنسجة المبطنة للداخل (تصلّب).

تُستخدم هذه الطريقة إذا لم يكن الرجل يخطط لإنجاب أطفال في المستقبل. ويرجع ذلك إلى أن الإجراء قد يكون معقدًا بسبب التصاق الحبال المنوية.

3. تنظير البطن

العملية الأكثر فعالية وأمانًا. تُجرى تحت التخدير العام. باستخدام منظار بطني مزود بكاميرا وأدوات خاصة، يُجري الطبيب شقًا صغيرًا في الأنسجة. يُملأ التجويف الذي تُجرى فيه العملية بثاني أكسيد الكربون، مما يُوفر المساحة اللازمة للعملية ويُمدد الأنسجة. أثناء العملية، يُزال الكيس الكيسي بمحتوياته السائلة. يُغسل التجويف بمحاليل مطهرة.

مميزات الطريقة:

• لا يستغرق الكثير من الوقت.
• لديه خطر ضئيل لحدوث المضاعفات
• الورم لا يتكرر.

بعد العملية، يقضي المريض بضعة أيام في المستشفى تحت إشراف طبي. ولمنع تطور الوذمة، يُنصح بالاستلقاء على الظهر. تُوضع ضمادة خاصة على كيس الصفن لتثبيته. كما تُوصف أدوية مضادة للالتهابات وحمية غذائية لتسريع عملية الشفاء.

4. ثقب

هذه العملية تُشبه في تقنيتها العلاج بالتصليب، ولكن دون استخدام مواد كيميائية. يُثقب الكيس بإبرة، ويُزال جميع محتوياته باستخدام حقنة. بعد فترة، يُملأ الغشاء بالسائل مرة أخرى. قد يؤدي تكرار الوخز إلى تلف الزائدة والخصية.

من بين جميع الطرق المذكورة أعلاه، يُعدّ تنظير البطن الأكثر شيوعًا. تنطوي هذه العملية على مخاطر ضئيلة فيما يتعلق بتلف الخصية أو ملحقاتها أو القناة الأسهرية. ويعتمد نجاح الاستئصال على احترافية طبيب المسالك البولية وتقنيته.

موانع لهذا الإجراء

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، فإن إزالة كيس الصفن جراحيًا لها موانع معينة للتنفيذ، دعونا نفكر فيها:

• أمراض خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي أو التنفسي.
• تسمم الدم.
• التهاب الصفاق القيحي.
• الحالات النهائية.
• عمليات جراحية حديثة في البطن.
• مرحلة الطفولة المبكرة للمريض (ارتفاع خطر حدوث المضاعفات بعد التخدير).
• السمنة المفرطة.
• اضطرابات تخثر الدم.
• اضطرابات هيموديناميكية شديدة.
• العمليات المعدية والالتهابية في الجسم.
• الأورام الخبيثة.

يؤخذ في الاعتبار أيضًا عدم تحمل المواد الكيميائية المستخدمة في العلاج بالتصلب والأدوية المستخدمة للتخدير.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

العواقب بعد هذا الإجراء

يؤثر سلوك المريض بعد الجراحة بشكل كبير على خطر حدوث مضاعفات بعد إزالة الكيس. قد يؤدي التدخل الجراحي إلى المشاكل التالية:

• تكوين ندبات وأورام في كيس الصفن.
• تورم شديد.
• عدوى الجروح البكتيرية.
• الأورام الدموية.
• زيادة حساسية كيس الصفن.
• العقم (التصاق الحبال المنوية أثناء العلاج بالتصلب).
• تكرار الورم.

لتقليل خطر حدوث العواقب المذكورة أعلاه، ينبغي اتباع جميع تعليمات الطبيب. في الأيام الأولى بعد العملية، يُنصح بالراحة التامة وعدم الحركة. تُوضع ضمادة داعمة على العضو المُجرى عليه الجراحة. لتجنب التورم، يُنصح المريض بالاستلقاء على ظهره بحيث يكون العضو في وضع مرتفع.

يجب على المريض وضع كمادات ثلج أو ماء بارد بانتظام. كما يُمنع إزالة الضمادة من الجرح بمفرده، أو ممارسة الجنس، أو الاستحمام بماء ساخن، أو ممارسة الرياضة. يُنصح باتباع نظام غذائي خاص لتسريع عملية التعافي. قد يؤدي عدم اتباع توصيات ما بعد الجراحة إلى إصابة منطقة الجراحة، مما قد يؤدي إلى تأخر عملية التعافي بشكل كبير.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

مضاعفات بعد العملية

على الرغم من أن العلاج الجراحي للأورام الكيسية في كيس الصفن ليس عملية معقدة، إلا أن هناك خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة:

• عندما تخترق العدوى كيس الصفن، تبدأ عمليات التهابية قيحية. يزداد حجم العضو، ويتورم، ويحمرّ. يحدث ألم شديد عند لمس الأنسجة.
• إذا أُجريت العملية بواسطة طبيب مسالك بولية ذي خبرة محدودة، فهناك خطر حدوث تلف ميكانيكي في الحبل المنوي. يؤدي ذلك إلى تمزق كبسولة الكيس ودخول سائلها المصلي إلى كيس الصفن، مما يؤدي إلى حدوث التهاب حاد.
• أثناء العلاج بالتصليب، هناك خطر التصاق ليس فقط الغشاء الكيسي، بل أيضًا الحبل المنوي، مما يؤدي إلى العقم. هذا المضاعف محتمل أيضًا في حال عدم علاج المشكلة في الوقت المناسب، حيث يتزايد حجم الورم بشكل كبير لدرجة أنه يضغط على القناة الأسهرية، مما يعيق مرور الحيوانات المنوية ويؤثر على الوظيفة الإنجابية.

إن طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب واختيار النوع المناسب من العلاج الجراحي يمكن أن يساعد في تجنب المضاعفات المذكورة أعلاه.

[ 15 ]

الرعاية بعد هذا الإجراء

يتطلب علاج أكياس الصفن الالتزام الصارم بقواعد ما بعد الجراحة. تتكون رعاية ما بعد العملية من:

• الراحة في الفراش لمدة 3 أيام مع الكمادات الباردة (تقليل التورم وتقليل الألم).
• ارتداء الملابس/الضمادات الضاغطة للتأكد من أن الخصيتين في الوضع التشريحي الصحيح.
• تجنب أي نشاط بدني حتى تذوب الغرز تمامًا.
• تناول الأدوية التي يصفها الطبيب (المضادات الحيوية، الأدوية المضادة للالتهابات، مسكنات الألم).

التغذية السليمة وتزويد الجسم بالمواد المفيدة أمران بالغي الأهمية في عملية التعافي. يُنصح بتناول مُركّبات الفيتامينات لتعزيز الخصائص الوقائية للجهاز المناعي. أما النظام الغذائي، فيهدف إلى استعادة وظائف الجهاز التناسلي، ويتضمن التوصيات التالية:

• يُمنع الإفراط في تناول الطعام. تناول كميات صغيرة على مدار اليوم. يجب أن يكون هناك حوالي خمس وجبات صغيرة يوميًا.
• يجب أن يكون الطعام لطيفًا قدر الإمكان، وغير دهني، وغير مالح أو حار.
• يُمنع تناول المشروبات الكحولية.
• ينبغي أن يكون أساس النظام الغذائي عبارة عن أطعمة نباتية.
• لتسريع عملية التئام الجروح ينصح بشرب كميات كبيرة من السوائل وتناول الحبوب (العصيدة).

يُمنع ممارسة الجنس والرياضة بعد إزالة كيس الصفن حتى يتعافى المريض تمامًا. ويرجع هذا المنع إلى أن أي نشاط بدني بسيط قد يؤدي إلى إصابة العضو، وتباعد الخيوط الجراحية، وظهور مضاعفات ما بعد الجراحة. خلال فترة التعافي، يجب تقليل الإجهاد والتوتر العصبي. وعادةً ما تستغرق فترة إعادة التأهيل الكاملة حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

[ 16 ]

المراجعات

بناءً على العديد من تقييمات المرضى، يُمكن الاستنتاج أن العلاج الجراحي للأورام الكيسية يُعطي نتائج جيدة. في 95% من المرضى الذين خضعوا للجراحة، يختفي الانزعاج تمامًا وتُستعاد الوظائف الإنجابية.

إزالة كيس الصفن إجراءٌ فعّالٌ يُحافظ على صحة الرجال. لكن العلاج لن يكون فعّالاً إلا بطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. وللقيام بذلك، ينبغي على الرجال إجراء فحوصاتٍ ذاتيةٍ بانتظام، وفي حال ظهور أي ألم أو تكتلات، استشر طبيب المسالك البولية.