خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
أورتيغا
آخر مراجعة: 19.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
Orthosis هو جهاز تقويم العظام الخارجي لتحقيق الاستقرار والتفريغ وتصحيح المحاور التشريحية والبيوميكانيكية ، وحماية المفاصل أو أجزاء من الجهاز العضلي الهيكلي.
مقومات - مجموعة كبيرة ومتنوعة جدا هنا تشمل الجبائر، جبيرة، والإطارات، والوسائل العظام والضمادات، الكورسيهات والقنب العظام، وغيرها من الأجهزة، واستثمرت في الأحذية، والأحذية العظام نفسها. مشروطة تنقسم إلى مجموعتين كبيرتين: تكيفات ثابتة وديناميكية.
أجهزة التقويم الثابتة (الثابتة) هي مجموعة متنوعة من المدرسين والأشواك والأشواك. مهمتهم - ضمان مشتركة أو مجموعة من المفاصل موقف ثابت الأمثل، سواء العمليات الأكثر فائدة أو ضرورية لتصحيح تشوه أو منع تشكيلها شل حركة أجهزة تقويم العظام، مثل تستخدم عادة في التهاب المفاصل المرحلة الحادة، وظيفيا والتهابات أيضا في الهياكل حول المفصل: الأوتار، أكياس مفصلية ، المهبل الزليلي.
المقومات الديناميكية (الوظيفية)
مصممة لتوفير الدعم الخارجي وحماية الأجزاء المتضررة من الجهاز العضلي الهيكلي سواء في الوضع الثابت أو في أداء بعض الحركات. ومن الأمثلة الكلاسيكية على ذلك مجموعة متنوعة من أجهزة تقويم العظام (المجموعة المعقدة من أجهزة التقويم من الناحية الفنية). تتكون الأجهزة العظمية من عدة تشاتشا ، متصلة بشكل متحرك عن طريق مفاصل خاصة. في معظم الأحيان ، تستخدم أجهزة تقويم العظام لطول الأطراف السفلية ، خاصةً لمفاصل الركبة. عند استخدام مفاصل خاصة قابلة للتعديل في تصميمها ، من الممكن توفير الوصلة المحمية مع اتساع الحركات التي يحددها الطبيب.
شغل مكان خاص من قبل أجهزة تقويم العظام للقدم ، في المقام الأول على النعل. هذا هو نوع فريد من أجهزة تقويم العظام: ثابت من الناحية الهيكلية ، من الناحية العملية يقوم بوظائف ديناميكية كاملة (يوفر إعادة توزيع مثالية للأحمال ليس فقط في القدم ، ولكن أيضًا في جميع الروابط العلوية للنظام العضلي الهيكلي).
يمكن تصنيع معظم أجهزة التقويم بشكل فردي (وفقًا لخصائص المريض الخاص) والمسلسل (ووفقًا لبعض الأحجام). إن ميزة أجهزة تقويم العظام المصنّعة بشكل فردي هي صفتها الفردية المتناسقة وتناسبها بشكل أفضل مع الخصائص التشريحية للمريض المعين. هناك تقنيتان لإنتاج أجهزة تقويم فردية - باستخدام أو بدون نموذج إيجابي لشريحة تقوية. كقاعدة عامة ، يتم استخدام حل الجبس لجعل النموذج. يتم تنفيذ نمذجة وتجميع عناصر الجبائر على نموذج جبس جاهز. هذه الطريقة تستغرق وقتا طويلا جدا ، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى زيادة تكلفة المنتج. ظهور في نهاية الماضية المواد بالحرارة القرن التي يمكن أن تغير شكل في درجات حرارة منخفضة نسبيا (تصل إلى 60-70 درجة مئوية) درجات الحرارة، وجعل من الممكن لتبسيط جهاز تقويم عملية التصنيع، وحذف الخطوة النمذجة الجبس، مما يؤدي إلى انخفاض في تكلفة المنتجات النهائية. بمساعدة المواد البلاستيكية ذات درجة الحرارة المنخفضة ، يتم عمل نماذج لعناصر التقوية مباشرة على جسم المريض. بالإضافة إلى اللدائن ذات درجة الحرارة المنخفضة ، يتم استخدام ضمادات البلمرة الخاصة غير المعتمدة على الجبس على نطاق واسع الآن. وفقا لتقنية التطبيق فهي تشبه الجبس التقليدي ، ولكنها تتفوق عليها بشكل كبير في خصائص القوة والنظافة. غالباً ما تستخدم التكنولوجيا الخالية من الجبس في تصنيع أجهزة تقويم ثابتة بسيطة - المدرسين والإطارات والوحدات. لتصنيع أجهزة تقويم العظام ، عادة ما يستخدم نموذج الجبس. إنه يسمح باستخدام مواد البوليمر والمركب الأقوى ، والبلاستيك الكربوني ، والسبائك المختلفة.
إن الوسيطة بين التصنيع الفردي والتسلسلي للأجهزة التقويمية ، وهي طريقة استخدام الهياكل المعيارية المتسلسلة المختلفة - تسمح بالتكييف الفردي اللاحق للمنتج ، بناءً على تفاصيل حالة معينة.
المعايير الرئيسية لتقييم فعالية التكيف العظام هي الحد من شدة الألم وتحسين أداء المفاصل عند استخدامها. لا يمكن تصحيح التشوهات إلا إذا لم تكن ثابتة ، ويرجع ذلك أساسا إلى التغيرات في الأنسجة الليفية حول المفصل ، وكذلك في الأطفال خلال فترة النمو.
لم يتم دراسة الدور الوقائي للجهاز التقويمي في تطوير تشوهات المفاصل لدى البالغين بشكل كافٍ. ومع ذلك ، فقد تبين في عدد من الأعمال أن استخدام مقومات اليد الثابتة في مرضى RA يساعد على إبطاء تشكيل الانحراف الزندي للأصابع.
ما هي الجبيرة المستخدمة ل؟
الغرض من استخدام أجهزة تقويم العظام:
- حماية خارجية مشتركة
- تحديد المواقع الوظيفية الصحيح للمفصل أثناء الحركات ؛
- استقرار المفاصل.
- زيادة في الحجم السلبي للحركات في المفاصل ؛
- الحد من الألم بسبب عدم الحركة ؛
- تصحيح التشوهات غير الثابتة (في بعض الحالات).
شهادة
- التهاب المفاصل النشط ، التهاب الغشاء الزليلي ، التهاب الأوتار ، التهاب الأوتار.
- عدم استقرار المفصل.
- التنمية. استقرار وحماية المفاصل بعد عمليات تقويم العظام.
- انخفاض في القدرة الوظيفية للمفصل ، على وجه الخصوص ، عندما يكون من المستحيل إجراء العلاج الجراحي (تصحيح).
تم تطوير عدد كبير من أجهزة تقويم العظام (عمليًا لجميع المفاصل والجزء الأخير والعمود الفقري). في بعض الحالات ، غالبا ما تستخدم في المرضى الذين يعانون من أمراض المفاصل الروماتيزمية ، فمن الضروري أن يسكن في التفاصيل.
الجبائر في تشوه أصابع اليد
تدمير المفاصل والأربطة الأصابع وعدم التوازن في العضلات في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي يؤدي إلى تشوهات مميزة من نوع "عنق بجعة" (تمدد مفرط لمفصل بين السلامية القريبة وانثناء في القاصية) أو "زر حلقة" (انثناء من القريبة وتمدد مفرط لمفصل بين السلامية البعيدة ).
الهدف. تحسين وظيفة الفرشاة عن طريق منع أو ربما تباطؤ تطور التشوه.
إشارة: تشوهات غير مثبتة من الأصابع مثل "الرقبة بجعة" و "عروة" في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.
موانع الاستعمال: تشوهات ثابتة في الأصابع نتيجة للعظام أو مفاصل أنفية ليفية داخل الأصابع.
الإعداد غير مطلوب.
طرق ومتابعة الرعاية. يتكون الجهاز التقويمي من حلقتين متصلتين بزاوية 45 درجة. عندما يرتدي حلقة واحدة تطوق بشكل غير مباشر الداني ، والثاني - السيلان البعيدة من الاصبع. مكان اتصالهم في منطقة الطية اللفافية للمفصل بين السلامي. ويمنع هذا التصميم سحب الإصبع في المفصل المشترك بين السلامية ، حيث عادة ما يتم تصنيعها للأصابع إما بشكل تسلسلي أو فردي ، من البلاستيك أو المعدن (مصنوعة من معادن ثمينة - مجوهرات مقلدة). عند استخدام الجبيرة ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لمطابقة معالمها مع السمات التشريحية ليد المريض. يمكن للمريض تطبيقه خلال أي عمل يدوي ، وكذلك أثناء النوم (لمنع تطور التشوه).
تأثير. تحسين وظيفة الفرشاة. لم تدرس النتائج على المدى الطويل والدور الوقائي بما فيه الكفاية.
العوامل المؤثرة على الفاعلية: درجة الإجهاد ، حالة الأربطة الجانبية وشدة خلل العضلات بين عضلات وربطات الأصابع.
المضاعفات. إذا كان حجم جهاز التقويمية لا يتطابق مع الأصابع ، فقد يؤدي التماس مع الجلد إلى تكوين فرك. في هذه الحالة ، من الضروري إعادة تشكيل الجبيرة.
طرق بديلة. التصحيح الجراحي - إيثاق المفاصل بين المفاصل بين السلامية وموقف مفيد وظيفيا (كقاعدة عامة).
الجبائر مع التهاب اللقيمة
مع التهاب اللقيمة في الكتف ، فإن انخفاض الحمل عند النقاط التي تعلق فيها أوتار العضلات على عظم العضد يجب أن يسهم نظريًا في تقليل متلازمة الألم.
الهدف. تقليل الألم وتحسين وظيفة الرسغ ومرفق الكوع.
مؤشرات: التهاب اللقيمة الجانبي والوعوي للكتف.
موانع الاستعمال: انتهاك الدورة الدموية في الساعد واليد.
التحضير. يجب التحقق من ما إذا كان جهاز التقوية لا يتم إزعاج الدم في أنسجة الساعد واليد.
طرق ومتابعة الرعاية. التهاب اللقيمة الأجهزة التقويمية عندما - بي حزام كثيف والكفة 3-4 سم واسعة، عادة ما تكون مصنوعة من مادة كثيفة وغير مرنة. بين هذه الطبقات في بعض التعديلات يكون إدراج رقيقة من المواد البلاستيكية. أنه يعطي المنتج صلابة كافية لمنع تشويه وتحريف، ويسهم في توزيع أكثر اتساقا من الضغط تحت سطح الساعد ولكن الأجهزة التقويمية. يتم وضع الجبيرة دائريًا حول الساعد على مسافة 2-3 سم من مفصل المرفق. انه يضغط على عضلات الساعد، وإعادة توزيع الأحمال المحورية اجه والعضلات القابضة والباسطة فرشاة في حركة، ويقلل من قوة التوتر وتر في الأرض وتعلق على اللقم من عظم العضد. يستخدم الجبيرة خلال الفترة الحادة من المرض.
الكفاءة. في المرضى الذين يعانون من التهاب اللقيمة في الكتف ، يزيد استخدام الجبيرة من عتبة حساسية الألم عند إجراء تمارين الاختبار.
العوامل المؤثرة على الكفاءة. لا توجد بيانات دقيقة.
لم يتم وصف المضاعفات مع التطبيق السليم.
طرق بديلة. يمكن استخدام التقسيم العضلي بالتزامن مع العلاج بالجلوكوكورتيكويد.
الجبائر للعمود الفقري العنقي
في المرضى الذين يعانون من مختلف الأمراض الروماتيزمية المزمنة ، لوحظت آفة العمود الفقري العنقي في 35-85 ٪ من الحالات. كقاعدة ، يتأثر الجهاز الرباطى والعضلى ، مما يؤدى إلى عدم الاستقرار الوظيفي والتشنج ، والذي بدوره يمكن أن يسبب الاضطرابات العصبية والأوعية الدموية. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يكون الدعم الخارجي وحماية العمود الفقري إضافة فعالة للدواء المستمر.
الهدف. الحماية ، التثبيت والتفريغ من العمود الفقري العنقي. الحد من تشنج عضلات الرقبة.
مؤشرات: الألم وعدم الاستقرار في العمود الفقري العنقي.
موانع الاستعمال: عدم الاستقرار الجراحي للفقرات العنقية.
التحضير. قبل استخدام الجبيرة ، من المستحسن إجراء التصوير الشعاعي للعمود الفقري العنقي باختبارات وظيفية (لتحديد درجة عدم الاستقرار).
طرق ومتابعة الرعاية. المرضى يفضلون منتجات أكثر ليونة (غير فعالة ، ولكن أكثر راحة). يوصف الجبيرة لفترة من الألم الحاد ، وكذلك مع الأحمال الساكنة والديناميكية ، وأوصت في بعض الأحيان لاستخدام وأثناء النوم. مع subluxations من الفقرات ، يتم استخدام هياكل أكثر صرامة.
تأثير. الاسترخاء من الألم بسبب استقرار العمود الفقري والحد من تشنج.
العوامل المؤثرة على الكفاءة. يعتمد إلى حد كبير على دقة استخدام المريض لأنظمة تقويم العظام.
المضاعفات. مع تقوية مختفية بشكل غير صحيح ، قد يكون هناك انتهاك لإمدادات الدم إلى الدماغ. عند استخدام منتجات جامدة ، يتم وصف حالات عسر البلع.
مشد الرضاعة الطبيعية
المرادف هو الجبيرة الصدري القطني لترقق العظام.
الدعم الخارجي والحماية من العمود الفقري في مرض هشاشة العظام هو وسيلة لمنع الكسور وتخفيف أعراض الألم.
الهدف. تقليل مخاطر كسر العمود الفقري. تقوية عضلات الظهر ، وتخفيف متلازمة الألم.
مؤشرات. هشاشة العظام في العمود الفقري ، وكسور ضغط أجسام الفقري.
التحضير. فحص الأشعة السينية.
طرق ومتابعة الرعاية. الجبائر - هيكل صلب قابل للتعديل ، يلتقط أسفل الظهر ، العمود الفقري الصدري وحزام الكتف. الجزء العلوي من مشد (ويرجع ذلك إلى الاستيلاء على حزام الكتف) يخلق المقاومة الحيوية لالانحناء في العمود الفقري الصدري، حداب ويقلل من الحمل على الهيئات الفقري الصدري الأمامي. في بعض الحالات ، يتم استخدام الكورسيهات دون تثبيت جامد ودون إمساك حزام الكتف.
تأثير. على الرغم من الاستخدام المتكرر إلى حد ما من الكورسيهات في مرض هشاشة العظام ، فإن البيانات التي تؤكد فعاليتها ليست كافية.
المضاعفات. مع الاستخدام لفترات طويلة ، من الممكن تطوير نقص تغذية العضلات.
لا يتم وصف الطرق البديلة.
[9]
الجبائر للعمود الفقري القطنية العجزية
يمكن تقليل الألم في أسفل الظهر (بسبب عدم الاستقرار في الفقرات القطنية وأسفل الظهر) باستخدام أجهزة تثبيت خارجية. هناك بيانات تؤكد فعالية أجهزة تقويم العظام القطنية في أحمال غير متوقعة. تنعيم القعس القطني بسبب استخدام المخصر يساعد على تقليل الانزلاق الفقاري. في الألم والظهر الحاد ، يضعف استخدام الجبيرة القَقَرية من التشنج المؤلم التعويضي ويسهّل حالة المريض.
الهدف. الحد من الألم في العمود الفقري القطنية العجزية.
مؤشرات: ألم في أسفل الظهر. عدم استقرار فقرات منطقة عجز أسفل الظهر.
التحضير. يجب ارتداء الجبيرة في وضع الاستلقاء على الظهر.
طرق ومتابعة الرعاية. الجبيرة هي حزام واسع يشمل العمود الفقري القطنية العجزية. قد تكون درجة الصلابة هي الأخدود: من الضمادات المطاطية دون أضلاع من الصلابة إلى التصاميم الثقيلة مع عناصر التقوية المصنوعة من المعدن أو البلاستيك. يتم إصدار أجهزة تقويم الفقرات القطنية بأحجام مختلفة بشكل متسلسل ، ويتم اختيارها بشكل فردي (بناءً على خصائص مريض معين).
تأثير. حوالي 42 ٪ من المرضى الإبلاغ عن انخفاض في شدة الألم عند استخدام الكورسيهات القطنية.
العوامل المؤثرة على الكفاءة. لوحظ أكبر تأثير مسكن في المرضى الذين يعانون من عدم الاستقرار الفقري.
المضاعفات. الشلل التام على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى ضمور العضلات. ومع ذلك ، عند ملاحظة مبدأ الاستخدام المتقطع للمشد وأداء تمارين التقوية ، فإن هذا لا يحدث.
طرق بديلة. فمن المستحسن أن تجمع بين استخدام الكورسيهات القطنية و kinesitherapy.