أورام حميدة من تجويف الأنف والجيوب الأنفية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الأورام من تجويف الأنف هي أمراض نادرة نسبيا. كثيرا ما تشخص الأورام من الجيوب الأنفية ، وعلى وجه الخصوص ، أورام الجيب الفكي. تصيب الأورام الخبيثة في هذه المنطقة ، حسب مؤلفين مختلفين ، من 0.2 إلى 1.4٪ من الأورام السرطانية في مناطق أخرى.

أورام حميدة من تجويف الأنف والجيوب الأنفية في البالغين لوحظت في كثير من الأحيان أقل من ذلك بكثير. في الوقت نفسه ، في هيكل أمراض أجهزة الأنف والحنجرة في الأطفال ، فهي 9.5 ٪. على مدى السنوات الخمس الماضية ، كان هناك اتجاه نحو زيادة في عددهم من 6.2 إلى 9.5 ٪.

وفقا لتصنيف منظمة الصحة العالمية الدولية النسيجي № 19 أورام في تجويف الأنف والجيوب الأنفية يمكن أن تنشأ من الخلايا الظهارية، الضام، العضلات، والعظام والغضاريف والأنسجة المكونة للدم واللمفاوية، وربما يكون من أصل مختلط. التمييز بين الأورام الحميدة (papiloma، الورم الحميد، وعائي، ورم عظمي، ورم غضروفي، مسخي وآخرون)، خبيث (سرطان، غدية، غرن، سرطان الجلد، الخ)، وتشبه الورم النمو (الخراجات mucoceles، الزوائد الأنفية، رام ليفي، وخلل التنسج الليفي وآخرون).

رمز ICD-10:

• D10.6 ورم حميد من البلعوم الأنفي.
• D14.0 الأورام الحميدة للأذن الوسطى ، تجويف الأنف والجيوب الأنفية.

الورم الحليمي

هناك نوعان من papillomas: حميمية الدهليز والتجويف الأنفي.

أعراض الورم الحليمي

الورم الحليمي للشريان الأنفي ينبعث من الجلد وله مظهر من التلال الرمادية ، أقل من لون رمادي-وردي ، عمليا لا يختلف عن الورم الحليمي للجلد من التعريبات الأخرى. وغالبا ما يكون لديهم القدم الضيقة ، والاتساق الكثيفة والأبعاد الصغيرة ، حيث يتم تشخيصها بسهولة في المراحل المبكرة.

الأورام الحليمية من تجويف الأنف السليم هي مفردة ومتعددة ، موضعية بشكل رئيسي في منطقة التجويف الأنفي السفلي أو الحاجز الأنفي ، وغالبًا ما يكون لها قاعدة عريضة ، تنزف بسهولة. وغالباً ما يكون هذا الأخير هو أول علامة سريرية ، مع زيادة النمو هناك صعوبة في التنفس خلال النصف المقابل من الممر الأنفي ، وفي كثير من الأحيان النزيف.

التشخيص التفريقي

يجب تفريق الورم الحليمي للرؤساء في الأنف مع basalomas (نادرا ما تكون محلية في هذه المنطقة) ، وكذلك مع الأشكال الأولية لسرطان الخلايا الحرشفية. يتم تفريق الورم الحليمي من تجويف الأنف ، خاصة مع تكرار متكرر مع الأشكال الأولية لسرطان التجويف الأنفي.

علاج البابيليا

تقليديا ، تمت إزالة هذه التشكيلات بواسطة حلقة ومتخثر. في العقد الأخير لهذه الأغراض ، يتم استخدام طريقة التجميد وإزالة الليزر.

الورم الحليمي الخلية الانتقالية

المرادفات: papilloma أسطواني ، حليمي من ظهارة الجهاز التنفسي.

أعراض الورم الحليمي الخلية الانتقالية

عادة ما ينمو الورم الحليمي للخلايا الانتقالية على الجدار الجانبي ، على مستوى الجزء العلوي أو الأوسط من التجويف الأنفي ، ومع ذلك يمكن وضعه على حاجز الأنف وفي الجيب الفكي. سريريا ، يختلف نمو الورم في الغشاء المخاطي من الأورام الحليمية المبتذلة مع لون أحمر أكثر ونمو داخلي.

كما نمو الورم وانتشار الأنسجة المحيطة بها يتم تدمير الورم جدار العظام يغزو في المدار، أمامي، الجيوب إسفين، تجويف الجمجمة ونادرا جدا في حنكي الحفرة الحنكي.

التشخيص التفريقي

وبالنظر إلى النمو الغازي لورم الخلايا الحليمية الانتقالي ، ينبغي إجراء التشخيص التفريقي في المقام الأول مع سرطان الخلايا الحرشفية. في كثير من الأحيان يكون هناك ورم خبيث من هذه الأورام ، وفي هذه الحالات يكون سرطان الخلايا الانتقالية. مع وجود الأورام الحليمية المقلوبة ذات الحجم الصغير والتي لا تمتد إلى أبعد من التجويف الأنفي ، يجب أن تكون متباينة مع الورم الحليمي ، الأورام الحميدة والآفات الحميدة الأخرى.

علاج الورم الحليمي الخلايا الانتقالية

العلاج الجراحي. حجم التدخلات الجراحية هو الأكثر تنوعا بالمقارنة مع غيرها من الأورام الحميدة في تجويف الأنف. في أحجام صغيرة من الورم الحليمي الخلايا الانتقالية ، وإزالة endonasal بهم ممكن. في الوقت نفسه ، يجب أن تكون كمية التدخل كافية ، مع الأخذ في الاعتبار احتمال ارتفاع تكرار الورم. عندما يتم غزو الورم من قبل الهياكل المجاورة ، تتم إزالته عن طريق الوصول عبر Caldwell-Luc ، Denver ، Moore. بالنسبة للأورام ذات الحجم الكبير ، تؤثر بشكل كبير على الأنسجة المحيطة ، خاصة عندما يستحيل استبعاد سرطان الخلية الانتقالية ، يتم إجراء استئصال لجدران الأنف والفك العلوي وهياكل العظام المجاورة.

الورم الحميد

هذا النوع من الورم الحميد نادر الحدوث ، ويتم توطينه في منطقة كونكا الأنفية ، الميلان ، والأقسام الخلفية لجوف الأنف.

[1], [2]

أعراض الورم الحميد

يحتوي الورم على شكل عقدة وموضعي تحت الغشاء المخاطي ، والذي ، كقاعدة عامة ، لا يتغير.

يتميز بنمو بطيء ويمكن أن يصل إلى أحجام كبيرة. واحدة من أولى العلامات السريرية هي صعوبة التنفس الأنفي.

التشخيص التفريقي

يتم إجراؤه بالأشكال الأولية من سرطان الارتشاح ، في بعض الحالات مع الورم الحليمي المقلوب.

[3], [4], [5], [6]

علاج الورم الحميد

يعتبر الإزالة عبر الأنف معالجة معقدة تمامًا من الناحية الفنية ولا يمكن تحقيقها إلا بأحجام الورم الحميد الصغيرة. بالنسبة للأحجام الأكبر ، يتم إجراء عملية قطع من نوع دنكر ، يتم فتح تجويف الأنف وإزالة الورم ، وغالبًا مع استئصال الأنسجة المحيطة.

أورام وعائية

هناك ثلاثة أنواع من الأورام الوعائية: الشعرية ، الكهفية والمختلطة (مع الأوعية الشعرية ، الوريدية والشريانية).

أعراض ورم وعائي

أورام حمراء ، وأحيانًا قرمزي أحمر لها صورة سريرية مميزة وتقع على الحاجز وعلى الجدار الجانبي للأنف. غالبا ما يكون أول مظاهر سريرية لهم هي الإفرازات الدموية من تجويف الأنف ، وخاصة مع الصدمة.

التشخيص التفريقي

لا تمثل الصورة السريرية المميزة لهذا النوع من الورم الحميد صعوبات في التشخيص.

علاج ورم وعائي

عملية جراحية. يعتمد مدى التدخل على موقع الورم وحجمه.

أورام حميدة أخرى من تجويف الأنف والجيوب الأنفية

الطريقة الرئيسية لعلاج الأورام الحميدة الأخرى من تجويف الأنف ، وكذلك الأورام من الأنسجة الرخوة والعظام والغضاريف ، وتشكيلات تشبه الورم جراحية. يتم تحديد حجم التدخل الجراحي عن طريق توطين الورم ، وانتشاره والبنية النسيجية. كل من endonasal والوصول الخارجي يمكن استخدامها.