أورام حميدة من المبيضين

الأورام الحميدة من المبيض هي في المقام الأول الخراجات والأورام الوظيفية. معظم لديهم بالطبع بدون أعراض.

تتطور الأكياس الوظيفية من الجريبات الجريبية (الأكياس الجريبية) أو من الجسم الأصفر (خراجات الجسم الصفراء). معظم الأكياس الوظيفية أصغر من 1.5 سم في القطر ؛ عدد قليل يتجاوز 8 سم ، ونادرا ما تصل إلى حجم 15 سم ، وعادة ما يتم حل الخراجات الوظيفية عفوية من عدة أيام إلى أسابيع. في خراجات الجسم الأصفر ، قد تحدث نزيف ، والتي ، من خلال تمديد كبسولة المبيض ، يمكن أن يؤدي إلى تمزق المبيض.

عادة ما تنمو الأورام الحميدة في المبيض ببطء ونادراً ما تكون خبيثة. الأورام الحميدة الأكثر شيوعًا في المبيض هي الأورام الخبيثة الحميدة. وتعرف هذه الأورام أيضًا باسم الأكياس الخيطية ، لأنها تنشأ من كل الطبقات الثلاث من الأجنة الجنينية وتتكون أساسًا من الأنسجة الأديمية. يتميز الورم الليفي ، وهو الورم المبيض الحميد الأكثر شيوعًا ، بالنمو البطيء والأقطار التي يقل قطرها عن 7 سم. يمكن أن تكون الأورام السايستادنينية مصلية أو مخاطية.

[1], [2],

أعراض الأورام الحميدة المبيض

معظم الأكياس الوظيفية والأورام الحميدة لها مسار غير أعراض. يمكن أن تسبب الأكياس النزفية من الجسم الأصفر الألم أو علامات التهاب الصفاق. في بعض الأحيان يكون هناك ألم شديد جداً في البطن عند لف أطراف الزائدة أو كيسات مبيض أكبر من 4 سم ، وغالباً ما يتم اكتشاف الأورام عن طريق الصدفة ، ولكن يمكن أيضاً الاشتباه في وجود أعراض. من الضروري إجراء اختبار الحمل لاستبعاد الحمل خارج الرحم.

أنواع الأورام المبيضية الحميدة

الأكثر شيوعا هي الأورام الظهارية ، الخراجات الشيطانية (teratomas ناضجة) ، الأورام الليفية المبيض. هناك الكثير من القواسم المشتركة بين أورام حميدة من المبايض (بخلاف إنتاج الهرمون) ، بغض النظر عن البنية في مظاهرها السريرية. في المراحل المبكرة من المرض ، كقاعدة عامة ، يكون بدون أعراض.

الأورام الظهارية من المبيضين

هذه الأورام تمثل 75 ٪ من جميع الأورام المبيضية. تتطور الظهارة الجيبية الظهارية والبيستودوزينية من المبيضين من الظهارة المولرية.

[3], [4], [5]

الأورام السيبرو الحميدة (المصلية)

هناك نوعان من cystadene المصلية: السلس الجدران والبريدية. السطح الداخلي للأورام المصلية ذات الجدران الملساء مبطنة بظهارة مهدبة. هذا الورم الحبيبي هو شكل كروي أو جدران بيضاوية رقيقة ذات سطح لامع ناعم ، متعدد الحجرات أو أكثر في كثير من الأحيان. نادرا ما يصل الورم إلى حجم كبير جدا ، يحتوي على سائل واضح واضح.

تنقسم الأورام الحليمية وفقاً للهيكل المورفولوجي إلى أورام سدادية حليمية خشنة حليمية ، أورام حميدة سطحية ، أورام ليفية. هناك تفرقة بين الأورام ، عندما توجد الحُلَيْمات فقط على السطح الخارجي للكبسولة ؛ عكس - فقط على السطح الداخلي للكبسولة ؛ مختلطة - عندما يتم وضع الحليمات على كل من السطح الداخلي والخارجي للكبسرة الورمية ، في حين أن الورم يشبه "القرنبيط".

المظاهر السريرية لورم غدي كيسي حليمي: فشل المبيض الثنائي، وأورام ترتيب intraligamentarnaya، استسقاء، وانتشار الحليمات على سطح الورم والتصاقات البريتوني في تجويف البطن وغالبا ما تحدث الطمث وانخفاض وظيفة الإنجاب. المرض أكثر حدة إذا كان هناك نموذج انقلاب للخارج وعملية ذات اتجاهين. في هذه الأورام ، يحدث التحول الخبيث في كثير من الأحيان أكثر من الآخرين.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

الوسادات الكاذبة

يحتوي الورم على شكل بيضوي أو كروي ، غالباً ما يكون مع فصوص متفاوتة (بسبب غرف فردية منتفخة) السطح الخارجي. كبسولة الورم ناعمة ، لامعة ، فضية بيضاء أو مزرقة. اعتمادا على طبيعة محتويات (مزيج من الدم ، والكولسترول ، وما إلى ذلك) وسمك الجدران ، يمكن أن يكون الورم مجموعة متنوعة من الألوان - من الأصفر والأخضر إلى البني. في معظم الحالات ، يصل الورم إلى حجم كبير. نادرا ما تؤثر الأكياس المخاطية ذات الجدران الناعمة على كلا المبيضين ، ولها جذع محدد جيدا. موقع الورم المترابط نادر. المفاصل مع الأعضاء المجاورة ليست كبيرة. يحدث التواء في الساق من cystadenoma mucinous السلس الجدران في 20 ٪ من الحالات. تلاحظ Ascites في أورام المخاطية الحميدة في 10 ٪ من المرضى.

أورام المخاطية الحليمية من المبايض ، على النقيض من الحليمية المصلية ، ولها دائما جذع واضح. وغالبًا ما ترتبط هذه الأورام السيتينازينية بالاستسقاء ، كما أنها تتميز بميل واضح إلى الانتشار.

الأورام المنتجة للهرمونات في المبيضين

الأورام النشطة هرمونيا المبيض (5٪ من جميع الأورام) تسمى الأورام المستمدة من الهياكل النشطة هرمونيا "الأنثى" و "الذكر" جزء من الغدد التناسلية، إفراز هرمون الاستروجين على التوالي أو الأندروجين. يميز بين تأنيث وأورام المبيضين.

الأورام المؤنسة:

• أورام الخلية الحبيبية - تتطور من خلايا حبيبية ذات بصيلات متدرجة. ترددها هو 2-3 ٪ من عدد الأورام الحميدة. حوالي 30 ٪ من أورام الخلايا الحبيبية لا يوجد لها نشاط هرموني ، في 10 ٪ من الأورام يمكن أن يحدث تحول خبيث. غالبا ما تحدث في مرحلة ما بعد سن اليأس ، يتم الكشف عن أقل من 5 ٪ من الأورام في مرحلة الطفولة.

هيستولوجية ، يتم عزل أنواع الصغرى ، macrofollicular ، trabecular و sarcomatous من أورام الخلايا الحبيبية ، وهذا الأخير كونه خبيث.

• يتم تشكيل أورام الخلايا التكية - من خلايا المبيض ، وتواترها حوالي 1 ٪ بين جميع الأورام. تم العثور على الأورام في كثير من الأحيان في سن ما بعد سن اليأس. إنها صغيرة الحجم. أورام بنية صلبة ، كثيفة ، على قطع من اللون الأصفر المشرق. هم لا يميلون إلى الورم الخبيث.

ملامح من المظاهر السريرية للأورام المبيض المؤنث:

• في مرحلة الطفولة ، وأعراض البلوغ المبكر.
• في سن الإنجاب - وهو انتهاك لوظيفة الحيض وفقًا لنوع نزيف الرحم غير الحلقية والعقم ؛
• في فترة انقطاع الطمث - اختفاء الظواهر المرتبطة بالعمر ضمور الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية ، نزيف الرحم ، وزيادة محتوى هرمونات الاستروجين في الدم.

تتميز الأورام المؤنثة بنمو بطيء.

أورام Virilizing:

• الأورام الأروماتية - يحدث في كثير من الأحيان في النساء 20-40 سنة. تردده هو 0.2 ٪ بين جميع الأورام. يتكون الورم من الجزء الذكوري من الغدد التناسلية ويتكون من خلايا Leydig و Sertoli.
• الأرومة الأرومية الأرومية - ورم من النسيج الخبيث لقشرة الغدة الكظرية. تردده هو 1.5-2 ٪. لوحظ النمو الخبيث في 20-25 ٪ من الحالات. يحدث الورم أكثر عند النساء الشابات - حتى 30 عامًا ؛ لديه كبسولة كثيفة ، حجم صغير ، وغالبا ما يكرر شكل المبيض.
• خلية Lipoid - تتكون من خلايا تحتوي على دهون ، مع أنواع خلايا سليمة من قشرة الغدة الكظرية ، وخلايا تشبه خلايا Leydig. يحدث الورم في حالات نادرة للغاية بين الأورام المتهيجه ، وبشكل رئيسي في فترة الذروة وفترة ما بعد سن اليأس.

أعراض الأورام virilizing:

مع ظهور أورام في virilizing في النساء يحدث defeminizatsiya الأول (انقطاع الطمث، وضمور الثدي، انخفاض في الرغبة الجنسية)، وبعد ذلك - إذكار (الشارب واللحية النمو، وفقدان الشعر، وانخفاض نبرة الصوت).

النسيج العضلي ، أو النسيج الضام ، الأورام

معدل حدوث هذه الأورام بين جميع الأورام المبيضية هو 2.5 ٪.

الورم الليفي المبيض يشير إلى أورام السدى في الجهاز التناسلي ، إلى مجموعة تيكوم فيبرو. ينشأ من النسيج الضام. يحتوي الورم على شكل دائري أو بيضاوي ، غالباً ما يكرر شكل المبيض. الاتساق كثيف. يحدث بشكل رئيسي في الشيخوخة ، ينمو ببطء.

سمة سريرية من ثالوث Meigs:

1. تورم المبيض.
2. استسقاء.
3. موه.

ورم Brenner هو نادر الحدوث. يتكون من عناصر ظهارية ، مرتبة في شكل شوائب من أشكال مختلفة بين النسيج الضام للمبيض.

الأورام الطحالية ، أو الأورام المبيضية

من الأورام الحميدة لهذه المجموعة (10٪) ، يكون المسخي الناضج (شبيه الجلد) أكثر شيوعًا ، والذي له أصل أديم ، شديد التمايز. يمكن أن يكون الورم من أحجام مختلفة ، لديه كبسولة ناعمة كثيفة ، محتويات في شكل دهون ، شعر ، أسنان ، إلخ.

أورام أخرى من هذه المجموعة (ورم أرومي وعائي ضار) تنتمي إلى أورام خبيثة.

علاج أورام المبيض الحميدة

معظم الأكياس المبيضية الأصغر من 8 سم تذوب دون معالجة ؛ هناك حاجة إلى سلسلة من دراسات الموجات فوق الصوتية لتأكيد ارتشاف الأكياس.

يتم تنفيذ إزالة الكيسات (استئصال المثانة المبيض) في وجود الخراجات أكبر من 8 سم، والتي تستمر لأكثر من ثلاث حيضات. تتم إزالة الكيسات النزفية من الجسم الأصفر في وجود التهاب الصفاق. يمكن إجراء استئصال المثانة بالتنظير البطني أو البطن. في teratomas الكيسي ، استئصال المثانة ضروري. هذا الورم المبيض حميدة، والورم الليفي، ورم غدي كيسي، ورم مسخي كيسي أكبر من 10 سم والخراجات، والتي لا يمكن ازالتها جراحيا بشكل منفصل من المبيض - مؤشرات لإزالة المبيض.