تطعيم مجموعات خاصة من السكان

إن وجود موانع ، خاصةً النسبية ، بالإضافة إلى تشوهات أخرى في الحالة الصحية ، لا يعني الانسحاب الكامل من اللقاحات - بل هو اختيار اللقاح ، ووقت التلقيح ، و "غطاء" الدواء.

غالبًا ما يستخدم أطباء الأطفال مصطلحات "التطعيم في خطر" ، أو "التحصين المضاد" ، مما يخلق وهم مخاطر اللقاحات لهؤلاء الأطفال. من الأفضل عدم استخدامها ، لأن تخصيص هذه المجموعات يهدف إلى ضمان تلقيحها الآمن. A "استعدادا للتلقيح" - وهي الرعاية الطويلة الأجل، وإزالته في مغفرة، عندما سيكون من الممكن لتطعيم، بدلا من تعيين "التصالحية"، "التحفيز" الأموال والفيتامينات و"adaptogens"، وذلك "الطفل ضعف" ... في الأمراض المزمنة، التي ليست تفاقم الأصيل (فقر الدم وسوء التغذية والكساح، والتعب، الخ) لتلقيحها، ومن ثم تعيين أو مواصلة العلاج.

أمراض حادة

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض حاد ، عادة ما يكون التطعيم المزمع ممكن بعد 2-4 أسابيع بعد الشفاء. عندما السارس يست ثقيلة، والأمراض المعوية الحادة وغيرها. Epidpokazaniyam يسمح به إدارة DT أو الدفتيريا، ZHKV، HBV، تتم اللقاحات على الفور بعد درجة الحرارة تطبيع. يقرر الطبيب إجراء التطعيم على تقييم حالة المريض ، حيث من غير المحتمل حدوث مضاعفات.

ويتم تطعيم أولئك الذين نقلوا التهاب السحايا وغيره من أمراض الجهاز العصبي المركزي الخطيرة بعد ستة أشهر من بداية المرض - بعد استقرار التغيرات المتبقية ، والتي يمكن ، مع التطعيم في وقت سابق ، أن تفسر كنتيجة له.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

الأمراض المزمنة

يتم إجراء التطعيم الروتيني بعد انحسار تفاقم المرض المزمن خلال فترة الهدوء - كاملة أو عالية قدر الإمكان ، بما في ذلك على خلفية علاج الصيانة (باستثناء المثبط المناعي الفعال). يمكن أن يكون علامة على إمكانية التلقيح دورة سلسة في مريض ARVI. عن طريق الأوبئة ، يتم تطعيمها على خلفية العلاج الفعال - مقارنة خطر حدوث مضاعفات محتملة للتطعيم والعدوى المحتملة.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

الأشخاص الذين استجابوا للجرعات السابقة من اللقاح

لا يتم إعطاء لقاح متكرر ، والذي تسبب في رد فعل قوي (T °> 40.0 درجة ، وذمة> 8 سم في القطر) أو تعقيد. في هذه التفاعلات إلى DTP، على الرغم من أنها نادرا ما تتكرر، يمكن أن يتم تلقيح لاحق خارجا مع لقاح لا خلوي أو الدفتيريا على خلفية بريدنيزولون عن طريق الفم (1.5-2 ملغ / كغ / يوم - 1 بعد يوم من قبل و2-3 أيام التطعيم). في حالة حدوث تفاعل مع ADP أو ADS-M ، يتم أيضًا إكمال التطعيم وفقًا للإشارات الوبائية على خلفية بريدنيزولون. مرة أخرى ، يتم إعطاء الأطفال الذين أعطوا التشنجات الحموية لقاح خلوي أو DTP ضد خافض للحرارة.

تدار اللقاحات الحية (OPV ، HCV ، HPV) للأطفال الذين لديهم استجابة ل DPT كالمعتاد. إذا كان الطفل قد أعطى رد فعل تحسسي للمضادات الحيوية أو بروتين البيض الموجود في اللقاحات الحية ، فإن الاستخدام اللاحق لهذه اللقاحات المماثلة (على سبيل المثال ، فيروس الورم الحليمي البشري و HCV) هو بطلان.

حمل

بحلول موعد الحمل ، يجب أن تكون المرأة محصنة بالكامل. هو بطلان إدخال اللقاحات الحية إلى النساء الحوامل: على الرغم من أن الخطر على الجنين لم يثبت ، يمكن أن يتطابق تطبيقها مع ولادة طفل يعاني من عيب خلقي ، مما سيخلق صعوبة في تفسير الوضع. من الضروري تطعيم امرأة حامل تحصين فقط في حالات خاصة ، على سبيل المثال ، عند الانتقال إلى منطقة موبوءة أو في اتصال مع عدوى مسيطر عليها:

• في حالة التماس مع الحصبة ، يتم إجراء الوقاية بواسطة الغلوبولين المناعي ؛
• في حالة لقاح الحصبة الألمانية أو جدري الماء ، لا تتوقف امرأة لا تعرف عن الحمل ؛
• يتم إجراء التحصين ضد الحمى الصفراء فقط على الأدلة الوبائية في وقت ليس أقل من الشهر الرابع من الحمل ؛
• يمكن إعطاء ADS-M عن طريق الاتصال بمريض مصاب بالدفتيريا.
• يتم التطعيم ضد الأنفلونزا عن طريق اللقاحات المنفصلة أو الفرعية ؛
• يتم التطعيم ضد داء الكلب بالطريقة المعتادة ؛
• التطعيم ضد التهاب الكبد باء ليس موانع ؛
• في النصف الأول من الحمل ، تتم الإشارة إلى إدارة AS (ADS-M) و PSS في النصف الثاني - PSS.

الأطفال المبتسرين

ويعطي الأطفال المولودين قبل الأوان استجابة كافية لللقاحات ، ويكون تواتر ردود أفعالهم أقل قليلاً من وتيرة ردود أفعالهم على المدى الطويل. يتم تطعيمها مع جميع اللقاحات في الجرعات المعتادة بعد استقرار الحالة مع زيادة الوزن المناسبة. إدخال لقاح AACCD إلى مجموعة من الأطفال في عمر الحمل <37 أسبوعًا في عمر شهر واحد. لم يرافقه تردد أكبر من نوبات انقطاع النفس وبطء القلب مقارنة مع مجموعة المراقبة.

يمكن سحب الأطفال الذين ولدوا في الاختناق أو مع وجود علامات العدوى داخل الرحم من إدخال فيروس التهاب الكبد الوبائي إذا لم يكن لدى الأم HBsAg. إذا كانت الأم ناقلة ، فيجب تطعيم الطفل ، كما. الخطر أقل من خطر العدوى (يتم تطعيم الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1500 جرام في وقت واحد مع إعطاء غلوبولين مناعي بشري معين ضد التهاب الكبد B بجرعة 100 وحدة دولية).

يجب تطعيم الأطفال الخدج العميق في مستشفى المرحلة الثانية في ضوء إمكانية تعزيز انقطاع النفس. لا يتم إعطاء BCG-M للأطفال الذين يزنون أقل من 2000 غرام ، مع تغييرات واسعة النطاق على الجلد ، وكذلك المرضى ، ولكن يجب تطعيمهم في قسم المرحلة الثانية. وعادة ما يتم تطعيم الأطفال في الأشهر الأولى من حياتهم الذين عانوا من أمراض خطيرة (الإنتان ، وفقر الدم الانحلالي ، الخ).

الرضاعة الطبيعية

الرضاعة الطبيعية ليست موانع لتطعيم امرأة ، حيث يتم فقط توزيع فيروس لقاح الحصبة الألمانية مع الحليب ؛ إصابة الطفل نادرة وتحدث عديمة الأعراض.

الأطفال الذين يعانون من اضطراب ARI المتكرر

العدوى الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة لا تشير إلى وجود نقص المناعة ويجب ألا يتم تحويلها من اللقاحات ، والتي تحدث بعد 5-10 أيام بعد العدوى الفيروسية التنفسية الحادة التالية ، بما في ذلك. على خلفية الظواهر النزلية المتبقية. وغالبا ما يصاحب انتظار الإنهاء الكامل لها بداية الإصابة التالية. إن "إعداد" هؤلاء الأطفال (الفيتامينات ، "adaptogens" ، إلخ) لا يعزز الاستجابة المناعية ، والتي لا تختلف عادة عن تلك الخاصة بالمرضى نادراً. البكتيريا lysates تساهم في الحد من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة.

[16], [17], [18], [19], [20],

العمليات

بما أن العملية لها تأثير مرهق ، يجب أن يتم التحصين ، دون الضرورة القصوى ، في وقت أسرع من 3-4 أسابيع ، لا ينبغي أن يكون. يجب إجراء التطعيمات في موعد لا يتجاوز الشهر قبل العملية المخطط لها. ضد لقاح التهاب الكبد B (Engeriks B) على جدول زمني طارئ 0-7-21 يوم - 12 شهرا.

تطعيم الأشخاص الذين كانوا على اتصال مع مريض بالعدوى

إن احتضان العدوى الحادة لا يعطل عملية التلقيح ، ولا ينبغي أن يسبب التطعيم للأطفال الذين كانوا على اتصال مع مرضى عدوى أخرى الخوف.

التطعيم وإدارة منتجات الدم

يحتوي الغلوبولين المناعي البشري والبلازما والدم على أجسام مضادة تعمل على تعطيل اللقاحات الحية ، كما أنها تحمي الطفل غير المحصن من العدوى الخاضعة للرقابة ، بحيث يتوافق مع الفواصل الزمنية. ولقاح الأجسام المضادة للحمى الصفراء في المستحضرات المنزلية من الدم غير موجودة ، وبالتالي لم يتم تأجيل هذا التلقيح. لا يؤثر وجود الأجسام المضادة على بقاء الـ OPV ، وكذلك نتائج استخدام اللقاحات المعطلة (يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي المحدد مع اللقاحات (التهاب الكبد B ، داء الكلب).

الفترات الفاصلة بين إدارة منتجات الدم واللقاحات الحية

منتجات الدم	جرعة	الفاصلة
IG الوقاية: التهاب الكبد A الحصبة الحصبة داء الكلب	1 جرعة جرعة واحدة 2 جرعات 12.5 U / kg	3 أشهر 5 أشهر 6 أشهر 6 أشهر
غسل الكريات الحمرية الحمراء الكريات الجماعية الدم الكامل البلازما ، thrombomass	10 مل / كجم 10 مل / كجم 10 مل / كجم 10 مل / كجم	من 3 إلى 5 أشهر. 6 أشهر 7 أشهر
الغلوبولين المناعي للإعطاء عن طريق الوريد	300-400 ملغ / كغ 750 مغ / كغ > 1000 مغ / كغ	8 أشهر 9 أشهر ما يصل إلى 12 شهرا.

يعتبر تاريخ نقل الدم مهمًا ، بدءًا من عمر سنة واحدة و 6 سنوات - قبل إدخال اللقاحات الحية.

إذا تم حقن الجلوبيولين المناعي أو البلازما أو الدم للطفل الذي تلقى لقاحاً حياً ، قبل أسبوعين ، يجب أن يحصل على جرعة ثانية من التلقيح بعد الفترة المحددة في الجدول ، حيث يمكن تقليل فعالية اللقاح الأول.