تصنيف قصور القلب

يمكن أن يكون قصور القلب الحاد والمزمن في البطين الأيسر والبطين الأيمن، ولكن في أغلب الأحيان، يحدث فشل في كلا البطينين في وقت واحد، أي فشل القلب الكلي. حاليًا، يستخدم بلدنا تصنيفين لتقييم قصور القلب لدى البالغين.

يشير تصنيف ND Strazhesko و V.Kh. Vasilenko إلى المراحل التالية.

• المرحلة الأولى - قصور القلب الكامن، والذي يتم الكشف عنه فقط أثناء المجهود البدني.
• المرحلة الثانية - قصور القلب الشديد طويل الأمد (احتقان في الدورة الدموية الصغيرة و/أو الكبيرة)، تظهر الأعراض في حالة الراحة:
  • II أ - اضطرابات الدورة الدموية يتم التعبير عنها بشكل ضعيف، في أحد الأقسام (في الدائرة الكبيرة أو الصغيرة للدورة الدموية):
  • II ب - اضطرابات هيموديناميكية عميقة - نهاية مرحلة طويلة، إصابة الدوائر الكبيرة والصغيرة من الدورة الدموية:
• المرحلة الثالثة، النهائية - تغيرات ضمورية في الأعضاء مع اضطرابات هيموديناميكية شديدة، وتغيرات مستمرة في التمثيل الغذائي وتغيرات لا رجعة فيها في بنية الأعضاء والأنسجة.

الفئات الوظيفية لجمعية القلب في نيويورك هي كما يلي.

• الفئة الأولى - المرضى الذين يعانون من أمراض القلب، ولكن ليس لديهم قيود على النشاط البدني؛ النشاط البدني الطبيعي لا يسبب التعب غير المناسب، أو الخفقان، أو ضيق التنفس أو الذبحة الصدرية.
• الدرجة الثانية - نشاط محدود بشكل معتدل بسبب ظهور ضيق في التنفس، وخفقان، وإرهاق أثناء ممارسة الأنشطة اليومية الاعتيادية. يشعر المرضى بتحسن في حالة الراحة.
• الدرجة الثالثة - قصور كبير في القدرات البدنية. تظهر أعراض قصور القلب أو الذبحة الصدرية عند انخفاض الحمل عن المعدل اليومي.
• الدرجة الرابعة: لا يستطيع المرضى ممارسة أي نشاط بدني دون الشعور بعدم الراحة. قد تظهر أعراض قصور القلب أو الذبحة الصدرية أثناء الراحة.

لا تتضمن التصنيفات المعروضة الفروق الدقيقة التي تميز سمات الدورة الدموية لدى الأطفال: مركزية الدورة الدموية وعدم استقرارها الشديد، وهو أمرٌ واضحٌ خاصةً لدى الأطفال الصغار. وينطبق هذا بشكل خاص على تصنيف نيويورك، الذي يعتمد إلى حد كبير على الأحاسيس الذاتية للمريض. في الولايات المتحدة الأمريكية، طُوّرت طريقة لتحديد الفئات الوظيفية من خلال مسافة المشي لمدة 6 دقائق. تُشير حالة المرضى الذين يستطيعون قطع مسافة من 426 إلى 550 مترًا في 6 دقائق إلى قصور قلبي مزمن خفيف، بينما تُشير حالة المرضى الذين يقطعون مسافة من 150 إلى 425 مترًا إلى قصور قلبي متوسط، بينما يُشير أولئك الذين لا يستطيعون قطع مسافة 150 مترًا إلى ضعف تعويضي شديد.

لذلك، نرى أنه من المناسب استخدام التصنيف الذي اقترحه ن. أ. بيلوكون عام ١٩٧٩ كتصنيف عملي لتقييم قصور القلب لدى الأطفال. يفترض هذا التصنيف وجود متغيرات سريرية لقصور القلب وفقًا لنوعَي البطين الأيسر والبطين الأيمن.

علامات ودرجات قصور القلب عند الأطفال

درجة	فشل
	البطين الأيسر	البطين الأيمن
أنا	لا تظهر أعراض قصور القلب أثناء الراحة وتظهر بعد ممارسة الرياضة على شكل تسرع القلب أو ضيق في التنفس
معهد المدققين الداخليين	يتم زيادة معدل ضربات القلب وعدد الحركات التنفسية في الدقيقة بنسبة 15-30 و30-50% على التوالي، بالنسبة إلى المعدل الطبيعي.	يبرز الكبد مسافة 2-3 سم من تحت القوس الضلعي
الثاني ب	يزداد معدل ضربات القلب وعدد الحركات التنفسية في الدقيقة بنسبة 30-50 و50-70% على التوالي، بالنسبة للوضع الطبيعي؛ ومن المحتمل حدوث: زرقة الأطراف، والسعال القهري، والصفير الرطب على شكل فقاعات دقيقة في الرئتين.	يبرز الكبد مسافة 3-5 سم من تحت القوس الضلعي، مما يؤدي إلى تورم الأوردة الوداجية
الثالث	يزداد معدل ضربات القلب وعدد الحركات التنفسية في الدقيقة بنسبة 50-60 و70-100% أو أكثر، على التوالي، بالنسبة للمعيار: الصورة السريرية للوذمة المسبقة والوذمة الرئوية	تضخم الكبد، متلازمة الوذمة (وذمة الوجه، الساقين، استسقاء الصدر، استسقاء التامور، الاستسقاء)

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]