تسمم تيه الأذن التنكسية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

Neomycin يعمل بشكل انتقائي على خلايا الشعر القوقعية من القواقع القوقعة وغالبا ما يسبب تلف السمع أكثر تواترا وأعمق من الستربتوميسين ، وصولا الى مجموع الصمم.

الكينين (الكينين هيدروكلوريد ، كبريتات الكينين) يسبب متلازمة كوكبيو بيضوية ، مماثلة في مظاهره إلى ستريبتوميسين السمية الانحلالية التنكسية. تحدث التغيرات المرضية في قطاع الأوعية الدموية (الأوعية شلل جزئي، والتغيرات المرضية في الخلايا) في خلايا الشعر الخارجي CUO، والألياف جزء قوقعة الدهليزي القوقعي العصبية. النزيف في الشريان الوعائي شائع.

يمكن أن يكون التسمم بالكينين حادًا ومزمنًا. يحدث التسمم الحاد للمتاهة باستخدام جرعات كبيرة من الكينين ، ويتجاوز مرتين أو ثلاثة أضعاف الجرعة اليومية (للبالغين - 1.2 غرام). أول أعراض التسمم الحاد بالكينين هو ضجيج قوي للأذن ، يتبعه ظهور سريع لفقدان السمع التدريجي. هذه الأعراض مصحوبة بهجمات بالدوار المنهجي الناجم عن الآفة غير المتكافئة للجهاز الدهليزي الأيمن والأيسر. بعد بضعة أيام ، تنخفض تدريجيا الاضطرابات الدهليزية وفقدان السمع ؛ في بعض الحالات ، يتم الحفاظ على عتبات الإدراك السمعي من الأصوات نغمي على تردد 4000 هرتز والترددات المجاورة.

يحدث التسمم المزمن مع الاستخدام المطول لأدوية الكينين. يتمثل العرض الرئيسي في فقدان السمع الإدراكي ، ولا يتم التعبير عن ضجيج الأذن ، وهو أمر دوري في طبيعته ، ونادراً ما تكون هناك نوبات من الدوخة. فقدان السمع لا رجعة فيه ، ويميل إلى التقدم حتى بعد إيقاف الكينين.

تسبب الساليسيلات نفس الأضرار التي لحقت بالأذن الداخلية مثل الكينين ، لكنها أقل معنونة سريريًا ، وكقاعدة عامة ، يمكن عكسها. فقط نتيجة لاستخدام الأدوية على المدى الطويل في هذه المجموعة ، فقد يحدث فقدان السمع الدائم. جرعات سامة، ولكن ضجيج في الأذنين، وفقدان والدوار، مما تسبب في الإثارة، والنشوة، اضطرابات بصرية، والتنفس، والهذيان، والدولة مسبوت، غيبوبة، والأنف والجهاز الهضمي ونزيف الرحم، وذمة محيطية السمع. ممكن تطوير الميتهيموغلوبينيميا.

يتكون العلاج في إدرار البول القسري وقلوية الدم ، في استخدام غسيل الكلى و hemosorption. عندما ينزف من تناول الساليسيلات ، يعين فيكاسول ، كلوريد الكالسيوم. مع الإثارة ، aminazine. مع methemoglobinemia - عن طريق الوريد الأزرق الميثيلين في محلول الجلوكوز ، وهو نقل دم بديل.

متلازمة سامة من المسببات المهنية. غالبًا ما يكون التسمم بالسموم الصناعية مصحوبًا بمتاهة للمسببات المهنية. ويعرف التسمم المهني بأنه حالات مرضية ناجمة عن التعرض لجسم شخص (عامل) من مواد سامة تشكل جزءاً لا يتجزأ من العملية التكنولوجية ، وتسمم نفسها نتيجة لعدم مراعاة إجراءات السلامة. تشكل السموم الصناعية مجموعة كبيرة من المواد السامة والمركبات مع مجموعة متنوعة من الخواص الكيميائية والفيزيائية (الغازات ، السوائل ، المساحيق ، الهباء الجوي ، الخ) ذات الطبيعة العدوانية ولها تأثير مدمر على البيئات البيولوجية. تحت ظروف الإنتاج ، تدخل المواد السامة الجسم بشكل رئيسي عن طريق الاستنشاق أو في شكل المكثفات الصناعية من خلال الجهاز الهضمي. ومن الممكن أيضا أن يدخلوا من خلال الجلد ، في الجهاز الهضمي عبر الأيدي الملوثة ، وكذلك بالطعام. تحدث الآفات الجلدية القلبية بشكل رئيسي أثناء التسمم بالسموم العصبية ، والتي لها تأثير عام على جميع أجزاء الجهاز العصبي ، وتعطل عمليات الاستقبال ، وتوصيل النبضات العصبية ، ووظائف الأقسام المركزية. في هذه الحالة ، يتم إضافة انتهاكات للشخصية المركزية إلى اضطرابات الجهاز الهضمي البوقي.

وترد التسمم الحاد مع السموم موجه للعصب مجموعة من الأعراض العصبية، النفسية وsomatovegetativnyh، من بينها الأكثر شيوعا هو طنين وفي الرأس، الدوخة، والطابع غير النظامية، اتناسق، وترنح بسبب خلل في نوى الدهليزي، والتنسيق vestibulotserebellyarnoy الدهليزي الشوكي. وبالإضافة إلى ذلك، عند كل سمة كما لوحظ لسمية هذا السم معالمه محددة، مثل فقدان وظائف الكلى مطرح وحالة التسمم بالميثانول أو أمراض الكلى وتسمم الكبد مع مركبات الزئبق.

وأكثر أشكال التسمم الصناعي شيوعاً هو التسمم المزمن ، الذي ينشأ أثناء العمل طويل الأجل في ظروف عدم الامتثال لإجراءات السلامة والعمل الذي تقوم به تركيزات منخفضة نسبياً من المواد الضارة. يتم تعزيز هذا من خلال خاصية السموم الصناعية التي تتراكم في مختلف الأجهزة والأنظمة ، وتشكيل المستودعات المحتملة ، والتي ، تحت تأثير بعض الظروف غير المواتية ، تدخل السموم المتراكمة إلى مجرى الدم وتسبب التسمم المشترك. في ظل هذه الظروف ، تصبح الأجهزة والأنظمة التي أضعفتها العدوى أو الأمراض المهنية الأخرى ، على سبيل المثال ، مستقبلات الأذن الداخلية المعرضة للضوضاء المهنية أو الاهتزاز ، هي الأكثر تأثراً. وتكمن أهمية التسمم الصناعي في طابعها الجماعي ("المتجر") ، وهو تشابه أعراض المرض بين مجموعات كبيرة من الأفراد العاملين في نفس النوع من العمليات التكنولوجية.

بين السموم الصناعية التي يمكن أن تسبب المسببات labirintozy المهنية، لوحظ مثل الأكرولين، الأسيتون، boranes، كلوريد الفينيل، ديوكسان، الأيزوسيانات، وأملاح المعادن الثقيلة، المركبتان، مركبات الرصاص (رابع إيثيل) والزئبق، جلايكول الإثيلين وغيرها الكثير. وآخرون، المظاهر السريرية للتسمم التي توصف تشخيص وعلاج التسمم عمل في الكتب المدرسية وأدلة علم السموم. أنها ليست سوى التأكيد على أن، جنبا إلى جنب مع وجود علامات محددة السريرية التسمم مميزة لاحظ كل السم الفردي وعلامة "غير محددة" - الدوخة، الذي نشأة ليس واضحا، منذ تطبيق السموم الصناعية نقاط قد تكون مختلفة - من المستقبلات الدهليز إلى نوى الدهليزي والكتل الرمادية مواد المخيخ ، بما في ذلك المناطق القشرية للمحلل الدهليزي.

ويستند تشخيص التوهن السام إلى سوابق الدم ، والوصول إلى مادة سامة ، وعلامات محددة للتسمم.

يتم العلاج في أقسام متخصصة وعلاجية أو مراكز سمية عن طريق إزالة السم من الجسم ، واستخدام ترياقات معينة وعلاج الأعراض بشكل عام.

[1]