تصلب الشرايين متعدد البؤر

تصلب الشرايين متعدد البؤر هو حالة تتشكل فيها لويحات تصلب الشرايين (الرواسب الدهنية) وتتطور في شرايين مختلفة أو مناطق الأوعية الدموية في الجسم في نفس الوقت. تصلب الشرايين هو مرض مزمن يتميز ببنية الوعاء الضعيفة والوظيفة بسبب تراكم الكوليسترول والخلايا والمواد الأخرى داخل الشرايين. تصلب الشرايين متعددة البؤر يعني أن العملية يمكن أن تؤثر على العديد من الشرايين أو الأوعية في نفس الوقت ، بدلاً من منطقة واحدة محددة.

قد تشمل المواقع المعرضة لتصلب الشرايين متعدد البؤر:

1. الشرايين من القلب (الشرايين التاجية) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب.
2. الشرايين في الدماغ ، والتي يمكن أن تسبب السكتة الدماغية.
3. الشرايين الطرف السفلي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مرض الشرايين المحيطية ونقص تروية الأطراف.
4. شرايين الكلى ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومشاكل وظائف الكلى.
5. الشرايين الأخرى في الجسم.

عادةً ما يكون تصلب الشرايين متعدد البؤر نتيجة لعوامل الخطر الشائعة مثل الشيخوخة ، والتدخين ، والسمنة ، والاستعداد الوراثي ، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري ، وما إلى ذلك. قد يشمل العلاج لتكوين تصلب الشرايين متعددة البؤر التخصيص أو في بعض الأحيان أن هناك مشاكل خطيرة في الحياة. تتطلب إدارة تصلب الشرايين متعددة البؤر تقييمًا طبيًا دقيقًا وعلاجًا فرديًا لكل مريض. [1]

بغض النظر عن الفيزيولوجيا المرضية ، تكلس القلب والأوعية الدموية ؛ يرتبط تكلس الشريان التاجي وكذلك التكلس الأبهري الصدري بزيادة خطر وفيات القلب والأوعية الدموية في عموم السكان [2] وحدوث أمراض القلب والأوعية الدموية في الأفراد الأصحاء بشكل أساسي [3] ، [4] ، [5] بغض النظر عن عوامل الخطر القلبية الوعائية الشائعة.

الأسباب تصلب الشرايين متعدد البؤر.

عادةً ما يكون لهذا الشرط أسباب متعددة وعوامل الخطر التي قد تسهم في تطورها. فيما يلي الأسباب الرئيسية وعوامل الخطر المرتبطة بتصلب الشرايين متعدد البؤر:

1. العمر: يزداد خطر تصلب الشرايين مع تقدم العمر. قد تسهم الأوعية الدموية الشيخوخة في تكوين لويحات تصلب الشرايين.
2. الاستعداد الوراثي: الوراثة يمكن أن تلعب دورًا مهمًا في تطور تصلب الشرايين. إذا كان لدى أفراد الأسرة تاريخ من المرض ، فقد يتم أيضًا زيادة مخاطرك.
3. التدخين: يعتبر التدخين عامل خطر رئيسي لتصلب الشرايين. يمكن للمواد في التبغ أن تلحق الضرر بجدار الأوعية الدموية وتعزيز تكوين البلاك.
4. النظام الغذائي: يمكن أن تسهم الدهون المفرطة في تناول الدهون المشبعة والمشبعة ، في تراكم الكوليسترول وتطور تصلب الشرايين.
5. الخمول البدني: يمكن أن يؤدي نقص النشاط البدني إلى زيادة الوزن ، وزيادة مستويات الكوليسترول في الدم ، وسوء صحة الأوعية الدموية الكلية.
6. ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) يزيد من الضغط على الأوعية الدموية وقد يساهم في تصلب الشرايين.
7. داء السكري: ارتفاع مستويات السكر في الدم يمكن أن يلحق الضرر بالأوعية الدموية ويعزز تكوين لويحات تصلب الشرايين.
8. فرط شحوم الدم: يمكن أن تسهم مستويات مرتفعة من الكوليسترول والدهون في الدم في تراكم البلاك في الشرايين.
9. السمنة: قد يؤدي زيادة الوزن إلى زيادة خطر تصلب الشرايين.
10. الإجهاد: يمكن أن يكون للإجهاد النفسي على المدى الطويل تأثير سلبي على الأوعية الدموية ويساهم في تطور تصلب الشرايين.

غالبًا ما يتطور تصلب الشرايين متعددة البؤر نتيجة للتفاعل بين العديد من عوامل الخطر المذكورة أعلاه.

الأعراض تصلب الشرايين متعدد البؤر.

قد تعتمد أعراض تصلب الشرايين متعددة البؤر على أي الشرايين والأوعية تتأثر وإلى أي مدى. قد تشمل الأعراض الشائعة:

1. الألم في منطقة القلب (الذبحة الصدرية): يمكن أن يكون هذا أحد أعراض تصلب الشرايين في الشرايين التاجية التي توفر إمدادات الدم لعضلة القلب.
2. الألم في الساقين عند المشي (قصور شرياني عنق الرحم): إذا كان تصلب الشرايين يؤثر على الشرايين في الساقين ، فقد يعاني المريض من الألم أو الخدر أو التبريد أو الضعف في الساقين عند المشي.
3. السكتة الدماغية: تصلب الشرايين في الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية ، والتي يرافقها أعراض مثل الشلل أو الكلام أو ضعف الرؤية.
4. البطن (مرض الأمعاء الإقفاري): يمكن أن تسبب الشرايين المسدودة في البطن اضطرابات في الأمعاء مثل نقص تروية الأمعاء.
5. مشاكل الرؤية: تصلب الشرايين في الأوعية الدموية التي تغذي العينين يمكن أن تؤدي إلى تغييرات في الرؤية.
6. آلام أسفل الظهر أو الساق (مرض الشرايين المحيطية): يمكن أن يسبب تصلب الشرايين في الأوعية الدموية في المنطقة القطنية أو الساقين الألم والأعراض الأخرى.
7. آلام الكلى (تضيق الشرايين الكلوي): تصلب الشرايين في الشرايين التي تغذي الكلى يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم ومشاكل مع وظيفة الكلى.
8. مشاكل الانتصاب: يمكن أن يؤثر تصلب الشرايين متعدد البؤر على الأوعية الدموية التي تزود الدم بالأعضاء التناسلية وتسبب ضعف الانتصاب لدى الرجال.

مراحل

تصلب الشرايين متعدد البؤر ليس له مراحل موحدة مثل السرطان ، على سبيل المثال. بدلاً من ذلك ، إنه مرض منهجي يمكن أن يؤثر على الشرايين والأوعية المختلفة في أوقات مختلفة ، مما يجعل تصنيفها أكثر صعوبة حسب المرحلة. ومع ذلك ، من الممكن تحديد الميزات والتغييرات الشائعة التي يمكن ملاحظتها في الشرايين المختلفة في تصلب الشرايين متعددة البؤر:

1. التغييرات المبكرة (المرحلة قبل السريرية):

   • بداية تكوين لويحات تصلب الشرايين داخل الشرايين.
   • ترسب الكوليسترول والخلايا والمواد الأخرى على الجدار الداخلي للشرايين.
   • عدم وجود أعراض سريرية واضحة.

2. تغييرات خط الوسط (المظاهر السريرية):

   • زيادة حجم لويحات تصلب الشرايين وسماكة الجدران الشريانية.
   • ظهور الأعراض السريرية مثل الذبحة الصدرية ، وآلام الساق عند المشي ، والدوخة ، وما إلى ذلك ، اعتمادًا على الشرايين المتأثرة.
   • قد يحدث تكوين جلطات الدم (جلطات الدم) أو الجلطات الدموية.

3. التغييرات الحديثة (المضاعفات):

   • اضطراب طويل من إمدادات الدم للأعضاء أو الأنسجة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مثل النوبات القلبية (القلب ، الدماغ) ، نقص تروية الأطراف ، الخثرات والانسداد ، تمدد الأوعية الدموية ، وغيرها.

من المهم أن ندرك أن تصلب الشرايين متعدد البؤر يمكن أن يتطور في شرايين مختلفة في نفس الوقت ، ويمكن أن تكون العملية غير متجانسة في أجزاء مختلفة من الجسم. قد يظهر المرضى الذين يعانون من هذه الحالة مع أعراض مختلفة وقد يتطلبون مقاربة فردية للعلاج وإدارة عامل الخطر.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين متعددة البؤر إلى مضاعفات وعواقب مختلفة ، اعتمادًا على الشرايين والأوعية المتأثرة وشدة المرض. فيما يلي بعض المضاعفات المحتملة وعواقب تصلب الشرايين متعددة البؤر:

1. احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية): إذا كان تصلب الشرايين يؤثر على الشرايين التاجية التي تزود الدم بالقلب ، فقد يؤدي ذلك إلى ضعف إمداد الدم في القلب وتطور احتشاء عضلة القلب.
2. السكتة الدماغية: تصلب الشرايين من الشرايين في الدماغ يمكن أن يسبب سكتة دماغية ، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة الدماغ بسبب عدم كفاية إمدادات الدم.
3. مرض الشرايين المحيطية (PAD): تصلب الشرايين متعدد البؤر في الشرايين في الأطراف السفلية يعرضك لخطر PAB ، والذي يمكن أن يؤدي إلى نقص تروية الأطراف ، وآلام المشي ، والقرحة ، وحتى البتر.
4. الذبحة الصدرية والذبحة الصدرية: تصلب الشرايين التاجية يمكن أن يسببها ، مما يؤدي إلى الألم والضغط في منطقة الصدر.
5. تمدد الأوعية الدموية الشريانية: يمكن أن يضعف تصلب الشرايين جدران الشرايين والمساهمة في تكوين تمدد الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تكون خطرة بسبب إمكانية التمزق.
6. ارتفاع ضغط الدم الشرياني: تصلب الشرايين متعدد البؤر قد يزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) ، وهو في حد ذاته عامل خطر لمضاعفات القلب والأوعية الدموية.
7. تجلط الدم والانسداد: يمكن أن تكون لويحات تصلب الشرايين مصدرًا للتجلط (جلطات الدم) أو الصماخ ، والتي يمكن أن تمنع الشرايين وتؤدي إلى نقص تروية الأعضاء الحاد.
8. الكلى: تصلب الشرايين من الشرايين الكلوية يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومشاكل مع وظيفة الكلى.
9. الموت: في أخطر الحالات ، يمكن أن يكون تصلب الشرايين متعدد البؤر قاتلة ، خاصة إذا تأثرت الشرايين المهمة أو إذا لم يتم التحكم في المضاعفات.

التشخيص تصلب الشرايين متعدد البؤر.

تشخيص تصلب الشرايين متعدد البؤر ينطوي على عدة خطوات وطرق:

1. الفحص البدني والتاريخ: يقوم الطبيب بمقابلات المريض ، ويحصل على تاريخه الطبي والعائلي ، ويحدد وجود عوامل الخطر لتصلب الشرايين ، مثل التدخين ، ومرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وفرط شحوم الدم ، وغيرها.
2. الفحص البدني: يجوز للطبيب إجراء فحص بدني ، بما في ذلك تقييم البقول وضغط الدم والاستماع إلى الشرايين مع سماعة الطبيب.
3. الاختبارات المختبرية: يمكن إجراء اختبارات الدم لتقييم الكوليسترول في الكوليسترول ومستويات الدهون الأخرى. يمكن أيضًا قياس مستويات السكر لمرض السكري.
4. طرق مفيدة:
   • المسح المزدوج (الموجات فوق الصوتية) للشرايين: تتيح هذه الطريقة تصور الهيكل وتدفق الدم في الشرايين. يمكن استخدامه للكشف عن لويحات تصلب الشرايين ، وتضيق (تضييق) والتقييم الشامل للشرايين.
   • تصوير الأوعية: هذا فحص للأشعة السينية يتضمن حقن عامل التباين في الشرايين وإنشاء الأشعة السينية لتصور الشرايين بالتفصيل وتحديد التضيق والتغيرات تصلب الشرايين.
   • تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) والتصوير المقطعي المحوسب (CTA): يمكن استخدام هذه التقنيات لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد مفصلة للغاية للشرايين.
5. رسم القلب (ECG) ودراسات القلب الأخرى: قد يتطلب مرضى تصلب الشرايين متعدد البؤر تخطيط القلب والدراسات القلبية الأخرى لتقييم القلب وتحديد الأمراض المصاحبة.

من المهم تشخيص تصلب الشرايين متعدد البؤر لتحديد موقع ومدى تلف الشرايين في الجسم وتطوير أفضل خطة علاج وإدارة عوامل الخطر.

علاج او معاملة تصلب الشرايين متعدد البؤر.

يمكن أن يكون علاج تصلب الشرايين متعدد البؤر معقدًا ويتطلب مقاربة شاملة. فيما يلي العلاجات والخطوات والمبادئ الشائعة لإدارة هذا الشرط:

المرحلة 1: التشخيص والتقييم.

• الكشف عن التغيرات الشرايين في الشرايين والسفن المختلفة عن طريق الفحوصات الطبية مثل الموجات فوق الصوتية أو تصوير الأوعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
• قم بتقييم مدى الآفة وتحديد عوامل الخطر الرئيسية مثل مستويات الكوليسترول وضغط الدم ومرض السكري وغيرها.

المرحلة 2: تغيير نمط الحياة.

• تطوير نمط حياة صحي ، بما في ذلك الأكل الصحي ، والنشاط البدني المعتدل ، والإقلاع عن التدخين ، وإدارة الإجهاد.
• بعد التوصيات الغذائية ، بما في ذلك الحد من الدهون المشبعة والملح والسكر.

المرحلة 3: علاج الدواء.

• وصف الأدوية للسيطرة على عوامل الخطر الرئيسية ، مثل الستاتين لخفض الكوليسترول ، والأدوية الخافضة للضغط لإدارة ضغط الدم ، والأدوية المضادة للتخثر للحد من خطر تجلط الدم.
• يمكن وصف مضادات التخثر لمنع جلطات الدم.

المرحلة 4: الإجراءات والتدخل الجراحي.

• في حالات التضيق الوعائي الشديد أو الانسدادات التي تهدد إمدادات الدم للأعضاء أو الأطراف ، قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات رأب الأوعية مع الدعامات أو الإزالة الجراحية لويحات تصلب الشرايين.
• يتم تنفيذ هذه الإجراءات من أجل استعادة تدفق الدم الطبيعي.

الخطوة 5: المراقبة المنتظمة والإشراف.

• يُنصح المرضى بإجراء فحوصات منتظمة مع طبيبهم لمراقبة حالتهم ، وتقييم فعالية العلاج ، وضبط خطة العلاج الخاصة بهم إذا لزم الأمر.

قائمة الكتب والدراسات الموثوقة المتعلقة بدراسة تصلب الشرايين متعددة البؤر

الكتب:

1. "تصلب الشرايين: النظام الغذائي والعقاقير" (بقلم أرنولد فون إيكاردشتاين ، 2005) - يقدم هذا الكتاب لمحة عامة عن تصلب الشرايين ، بما في ذلك تصلب الشرايين متعدد البؤر ، وعوامل الخطر ، ويناقش أساليب العلاج والوقاية.
2. "تصلب الشرايين: التفاعلات الخلوية والجزيئية في جدار الشريان" (المؤلفون: Edouard L. Schneider و Franco Bernini ، 1995) - كتاب عن الآليات البيولوجية والجزيئية لتصلب الشرايين ، بما في ذلك أشكاله متعددة البؤر.
3. "تصلب الشرايين متعددة البؤر" (المؤلف: يوري ن. فيشنيفسكي ، 2019) - كتاب يناقش جوانب تشخيص وعلاج تصلب الشرايين متعددة البؤر.

البحث والمقالات:

1. "تصلب الشرايين متعددة البؤر في المرضى الذين يعانون من متلازمة التاجية الحادة: الانتشار ، والسمات السريرية ، والنتائج" (المؤلفون: الجماعي للمؤلفين ، 2017) - دراسة تقييم تصلب الشرايين متعددة البؤرة في المرضى الذين يعانون من متلازمة التاجية الحادة.
2. "تصلب الشرايين متعددة البؤر في الشرايين التاجية ، السباتية ، والمحيطية: مقارنة بين الانتشار والنتائج" (المؤلفين: المؤلفين الجماعي ، 2018) - دراسة مقارنة لانتشار ونتائج تصلب الشرايين متعددة البؤرة في مختلف الشرايين.
3. "تصلب الشرايين متعددة البؤر وخطر القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي" (المؤلفون: الجماعية المؤلفين ، 2020) - دراسة تبحث في ارتباط تصلب الشرايين متعددة البؤر مع خطر القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي.

الأدب

Shlyakhto ، E. V. علم القلب: الدليل الوطني / أد. بقلم E. V. Shlyakhto. - الطبعة الثانية ، المراجعة والملحق. - موسكو: Geotar-Media ، 2021