تصلب الشرايين متعدد البؤر

تصلب الشرايين متعدد البؤر هو حالة تتشكل فيها لويحات تصلب الشرايين (الرواسب الدهنية) وتتطور في الشرايين أو مناطق الأوعية الدموية المختلفة في الجسم في نفس الوقت. تصلب الشرايين هو مرض مزمن يتميز بضعف بنية الأوعية الدموية ووظيفتها بسبب تراكم الكوليسترول والخلايا والمواد الأخرى داخل الشرايين. ويعني تصلب الشرايين متعدد البؤر أن العملية يمكن أن تؤثر على عدة شرايين أو أوعية دموية في نفس الوقت، بدلاً من منطقة واحدة محددة فقط.

المواقع المعرضة لتصلب الشرايين متعدد البؤر قد تشمل:

1. شرايين القلب (الشرايين التاجية)، والتي يمكن أن تؤدي إلى الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب.
2. شرايين الدماغ، والتي يمكن أن تسبب السكتة الدماغية.
3. شرايين الطرف السفلي، والتي يمكن أن تؤدي إلى مرض الشرايين الطرفية ونقص تروية الأطراف.
4. تصلب شرايين الكلى، مما قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومشاكل في وظائف الكلى.
5. شرايين أخرى في الجسم.

عادة ما يكون تصلب الشرايين متعدد البؤر نتيجة لعوامل الخطر الشائعة مثل الشيخوخة، والتدخين، والسمنة، والاستعداد الوراثي، وارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، وما إلى ذلك. قد يشمل علاج تصلب الشرايين متعدد البؤر تغييرات في نمط الحياة (على سبيل المثال، الأكل الصحي، والنشاط البدني، والإقلاع عن التدخين). والعلاج الدوائي للسيطرة على عوامل الخطر، وفي بعض الأحيان الجراحة إذا كانت هناك مشاكل خطيرة في إمداد الدم أو الشرايين. تتطلب إدارة تصلب الشرايين متعدد البؤر تقييمًا طبيًا دقيقًا وعلاجًا فرديًا لكل مريض.[1]

بغض النظر عن الفيزيولوجيا المرضية، وتكلس القلب والأوعية الدموية. يرتبط تكلس الشريان التاجي وكذلك تكلس الأبهر الصدري بارتفاع خطر الوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى عامة السكان [2]وحدوث أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأفراد الأصحاء بشكل أساسي ، [3]بغض النظر عن عوامل الخطر الشائعة للقلب والأوعية الدموية.[4][5]

الأسباب تصلب الشرايين متعدد البؤر.

عادةً ما يكون لهذه الحالة أسباب وعوامل خطر متعددة قد تساهم في تطورها. فيما يلي الأسباب الرئيسية وعوامل الخطر المرتبطة بتصلب الشرايين متعدد البؤر:

1. العمر: يزداد خطر الإصابة بتصلب الشرايين مع تقدم العمر. شيخوخة الأوعية الدموية قد تساهم في تكوين لويحات تصلب الشرايين.
2. الاستعداد الوراثي: يمكن أن تلعب الوراثة دورًا مهمًا في تطور تصلب الشرايين. إذا كان لدى أفراد العائلة تاريخ من المرض، فقد يزداد خطر إصابتك أيضًا.
3. التدخين: يعتبر التدخين عامل خطر رئيسي لتصلب الشرايين. يمكن للمواد الموجودة في التبغ أن تلحق الضرر بجدار الأوعية الدموية وتعزز تكوين اللويحات.
4. النظام الغذائي: الإفراط في تناول الدهون، وخاصة الدهون المشبعة والمتحولة، يمكن أن يساهم في تراكم الكوليسترول وتطور تصلب الشرايين.
5. الخمول البدني: قلة النشاط البدني يمكن أن تؤدي إلى زيادة الوزن، وزيادة مستويات الكوليسترول في الدم، وضعف صحة الأوعية الدموية بشكل عام.
6. ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) يزيد من الضغط على الأوعية الدموية وقد يساهم في تصلب الشرايين.
7. داء السكري: يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى إتلاف الأوعية الدموية وتعزيز تكوين لويحات تصلب الشرايين.
8. فرط شحميات الدم: يمكن أن تساهم المستويات المرتفعة من الكوليسترول والدهون في الدم في تراكم الترسبات في الشرايين.
9. السمنة: زيادة الوزن قد تزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين.
10. الإجهاد: الضغط النفسي على المدى الطويل يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الأوعية الدموية ويساهم في تطور تصلب الشرايين.

غالبًا ما يتطور تصلب الشرايين متعدد البؤر نتيجة لتفاعل العديد من عوامل الخطر المذكورة أعلاه.

الأعراض تصلب الشرايين متعدد البؤر.

قد تعتمد أعراض تصلب الشرايين متعدد البؤر على الشرايين والأوعية المصابة وإلى أي مدى. قد تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

1. ألم في منطقة القلب (الذبحة الصدرية) : يمكن أن يكون هذا أحد أعراض تصلب الشرايين في الشرايين التاجية التي توفر إمدادات الدم إلى عضلة القلب.
2. ألم في الساقين عند المشي (قصور الشرايين العنقية) : إذا أثر تصلب الشرايين على الشرايين في الساقين، فقد يشعر المريض بألم أو تنميل أو تبريد أو ضعف في الساقين عند المشي.
3. السكتة الدماغية الإقفارية : يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين في الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ إلى السكتة الدماغية، والتي تكون مصحوبة بأعراض مثل الشلل أو ضعف الكلام أو الرؤية.
4. ألم البطن (مرض الأمعاء الإقفاري) : يمكن أن يسبب انسداد الشرايين في البطن الألم واضطرابات الأمعاء مثل نقص تروية الأمعاء.
5. مشاكل في الرؤية : يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين في الأوعية الدموية التي تغذي العين إلى تغيرات في الرؤية.
6. آلام أسفل الظهر أو الساق (مرض الشرايين الطرفية) : يمكن أن يسبب تصلب الشرايين في الأوعية الدموية في منطقة أسفل الظهر أو الساقين الألم وأعراض أخرى.
7. آلام الكلى (تضيق الشرايين الكلوية) : يمكن أن يسبب تصلب الشرايين في الشرايين التي تغذي الكلى ارتفاع ضغط الدم ومشاكل في وظائف الكلى.
8. مشاكل الانتصاب : يمكن أن يؤثر تصلب الشرايين متعدد البؤر على الأوعية الدموية التي تزود الأعضاء التناسلية بالدم ويسبب ضعف الانتصاب لدى الرجال.

مراحل

على سبيل المثال، لا يمر تصلب الشرايين متعدد البؤر بمراحل موحدة مثل السرطان. بل هو مرض جهازي يمكن أن يؤثر على الشرايين والأوعية المختلفة في أوقات مختلفة، مما يزيد من صعوبة تصنيفه حسب المرحلة. ومع ذلك، فمن الممكن تحديد السمات والتغيرات المشتركة التي يمكن ملاحظتها في الشرايين المختلفة في تصلب الشرايين متعدد البؤر:

1. التغيرات المبكرة (مرحلة ما قبل السريرية) :

   • بداية تكوين لويحات تصلب الشرايين داخل الشرايين.
   • ترسب الكوليسترول والخلايا والمواد الأخرى على الجدار الداخلي للشرايين.
   • غياب الأعراض السريرية الواضحة.

2. تغييرات خط الوسط (المظاهر السريرية) :

   • زيادة حجم لويحات تصلب الشرايين وسماكة جدران الشرايين.
   • ظهور أعراض سريرية مثل الذبحة الصدرية، وألم في الساق عند المشي، والدوخة، وما إلى ذلك، اعتمادًا على الشرايين المصابة.
   • قد يحدث تكوين جلطات دموية (جلطات دموية) أو الجلطات الدموية.

3. التغييرات الأخيرة (المضاعفات) :

   • انقطاع طويل في إمداد الدم إلى الأعضاء أو الأنسجة، مما قد يؤدي إلى مضاعفات مثل النوبات القلبية (القلبية والدماغية)، ونقص تروية الأطراف، والتخثر والانسدادات، وتمدد الأوعية الدموية، وغيرها.

من المهم أن ندرك أن تصلب الشرايين متعدد البؤر يمكن أن يتطور في شرايين مختلفة في نفس الوقت، ويمكن أن تكون العملية غير متجانسة في أجزاء مختلفة من الجسم. قد يعاني المرضى الذين يعانون من هذه الحالة من أعراض مختلفة وقد يحتاجون إلى نهج فردي للعلاج وإدارة عوامل الخطر.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين متعدد البؤر إلى مضاعفات وعواقب مختلفة، اعتمادًا على الشرايين والأوعية المصابة وشدة المرض. فيما يلي بعض المضاعفات والعواقب المحتملة لتصلب الشرايين متعدد البؤر:

1. احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) : إذا أثر تصلب الشرايين على الشرايين التاجية التي تزود القلب بالدم، فقد يؤدي ذلك إلى ضعف إمدادات الدم إلى القلب وتطور احتشاء عضلة القلب.
2. السكتة الدماغية : يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين في شرايين الدماغ إلى حدوث سكتة دماغية، مما يؤدي إلى ضعف وظائف المخ بسبب عدم كفاية إمدادات الدم.
3. مرض الشرايين المحيطية (PAD) : تصلب الشرايين متعدد البؤر في شرايين الأطراف السفلية يعرضك لخطر الإصابة بـ PAB، والذي يمكن أن يؤدي إلى نقص تروية الأطراف، وآلام المشي، والقرح، وحتى بتر الأطراف.
4. الذبحة الصدرية والذبحة الصدرية : يمكن أن يسبب تصلب الشرايين التاجية الذبحة الصدرية ، مما يؤدي إلى الألم والضغط في منطقة الصدر.
5. تمدد الأوعية الدموية الشريانية : يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين إلى إضعاف جدران الشرايين والمساهمة في تكوين تمدد الأوعية الدموية، وهو ما قد يكون خطيرًا بسبب احتمالية تمزقها.
6. ارتفاع ضغط الدم الشرياني : قد يزيد تصلب الشرايين متعدد البؤر من خطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم)، والذي يعد في حد ذاته عامل خطر لمضاعفات القلب والأوعية الدموية.
7. التخثر والانسداد : يمكن أن تكون لويحات تصلب الشرايين مصدرًا للتخثر (جلطات الدم) أو الصمات، والتي يمكن أن تسد الشرايين وتؤدي إلى نقص تروية الأعضاء الحاد.
8. مضاعفات الكلى : يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين الكلوية إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومشاكل في وظائف الكلى.
9. الوفاة : في الحالات الأكثر خطورة، يمكن أن يكون تصلب الشرايين متعدد البؤر قاتلاً، خاصة إذا تأثرت الشرايين المهمة أو إذا لم تتم السيطرة على المضاعفات.

التشخيص تصلب الشرايين متعدد البؤر.

يتضمن تشخيص تصلب الشرايين متعدد البؤر عدة خطوات وطرق:

1. الفحص البدني والتاريخ: يقوم الطبيب بمقابلة المريض، والحصول على تاريخه الطبي والعائلي، وتحديد وجود عوامل خطر للإصابة بتصلب الشرايين، مثل التدخين، ومرض السكري، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وفرط شحميات الدم، وغيرها.
2. الفحص البدني: قد يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي، بما في ذلك تقييم النبض وضغط الدم والاستماع إلى الشرايين باستخدام سماعة الطبيب.
3. الاختبارات المعملية: يمكن إجراء اختبارات الدم لتقييم نسبة الكوليسترول في الدم ومستويات الدهون الأخرى لدى المريض. يمكن أيضًا قياس مستويات السكر لمرض السكري.
4. الطرق الآلية:
   • المسح المزدوج (الموجات فوق الصوتية) للشرايين: تتيح هذه الطريقة رؤية بنية الشرايين وتدفق الدم فيها. يمكن استخدامه للكشف عن لويحات تصلب الشرايين والتضيق (التضيق) والتقييم الشامل للشرايين.
   • تصوير الأوعية: هذا فحص بالأشعة السينية يتضمن حقن عامل تباين في الشرايين وإنشاء أشعة سينية لتصور الشرايين بالتفصيل وتحديد التضيقات والتغيرات في تصلب الشرايين.
   • تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) وتصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب (CTA): يمكن استخدام هذه التقنيات لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد مفصلة للغاية للشرايين.
5. مخطط كهربية القلب (ECG) ودراسات القلب الأخرى: قد يحتاج المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين متعدد البؤر إلى تخطيط كهربية القلب ودراسات القلب الأخرى لتقييم القلب وتحديد الأمراض المصاحبة.

يعد تشخيص تصلب الشرايين متعدد البؤر أمرًا مهمًا لتحديد موقع ومدى تلف الشرايين في الجسم ووضع أفضل خطة علاجية وإدارة عوامل الخطر.

علاج او معاملة تصلب الشرايين متعدد البؤر.

يمكن أن يكون علاج تصلب الشرايين متعدد البؤر معقدًا ويتطلب اتباع نهج شامل. فيما يلي العلاجات والخطوات والمبادئ الشائعة لإدارة هذه الحالة:

المرحلة الأولى: التشخيص والتقييم.

• الكشف عن التغيرات تصلب الشرايين في الشرايين والأوعية المختلفة عن طريق الفحوصات الطبية مثل الموجات فوق الصوتية أو تصوير الأوعية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تقييم مدى الآفة وتحديد عوامل الخطر الرئيسية مثل مستويات الكوليسترول وضغط الدم ومرض السكري وغيرها.

المرحلة 2: تغييرات نمط الحياة.

• تطوير نمط حياة صحي، بما في ذلك الأكل الصحي، والنشاط البدني المعتدل، والإقلاع عن التدخين، وإدارة التوتر.
• اتباع التوصيات الغذائية، بما في ذلك تقليل تناول الدهون المشبعة والملح والسكر.

المرحلة 3: العلاج الدوائي.

• وصف الأدوية للسيطرة على عوامل الخطر الرئيسية، مثل الستاتينات لخفض الكولسترول، والأدوية الخافضة للضغط لإدارة ضغط الدم، والأدوية المضادة للتخثر للحد من خطر تجلط الدم.
• يمكن وصف مضادات التخثر لمنع تجلط الدم.

المرحلة الرابعة: الإجراءات والتدخل الجراحي.

• في حالات تضيق الأوعية الدموية الشديدة أو الانسدادات التي تهدد إمداد الدم إلى الأعضاء أو الأطراف، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء رأب الأوعية الدموية مع الدعامات أو الإزالة الجراحية للوحات تصلب الشرايين.
• يتم تنفيذ هذه الإجراءات من أجل استعادة تدفق الدم الطبيعي.

الخطوة 5: المراقبة والإشراف المنتظم.

• يُنصح المرضى بإجراء فحوصات منتظمة مع طبيبهم لمراقبة حالتهم وتقييم فعالية العلاج وتعديل خطة العلاج إذا لزم الأمر.

قائمة الكتب والدراسات الموثوقة المتعلقة بدراسة تصلب الشرايين متعدد البؤر

الكتب:

1. "تصلب الشرايين: النظام الغذائي والأدوية" (بقلم أرنولد فون إيكاردشتاين، 2005) - يقدم هذا الكتاب نظرة عامة على تصلب الشرايين، بما في ذلك تصلب الشرايين متعدد البؤر، وعوامل الخطر، ويناقش أساليب العلاج والوقاية.
2. "تصلب الشرايين: التفاعلات الخلوية والجزيئية في جدار الشريان" (المؤلفان: إدوارد ل. شنايدر وفرانكو بيرنيني، 1995) - كتاب عن الآليات البيولوجية والجزيئية لتصلب الشرايين، بما في ذلك أشكاله متعددة البؤر.
3. "تصلب الشرايين متعدد البؤر" (المؤلف: يوري ن. فيشنفسكي، 2019) - كتاب يناقش جوانب تشخيص وعلاج تصلب الشرايين متعدد البؤر.

الأبحاث والمقالات:

1. "تصلب الشرايين متعدد البؤر لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة: الانتشار والمظاهر السريرية والنتائج" (المؤلفون: مجموعة المؤلفين، 2017) - دراسة تقيم تصلب الشرايين متعدد البؤر في المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة.
2. "تصلب الشرايين متعدد البؤر في الشرايين التاجية والسباتية والشرايين المحيطية: مقارنة الانتشار والنتائج" (المؤلفون: مجموعة المؤلفين، 2018) - دراسة مقارنة لانتشار ونتائج تصلب الشرايين متعدد البؤر في الشرايين المختلفة.
3. "تصلب الشرايين متعدد البؤر ومخاطر القلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي" (المؤلفون: مجموعة المؤلفين، 2020) - دراسة تبحث في ارتباط تصلب الشرايين متعدد البؤر مع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي.

الأدب

شلياختو، EV أمراض القلب: الدليل الوطني / إد. بواسطة إيف شلياختو. - الطبعة الثانية، مراجعة وملحق. - موسكو: جيوتار-ميديا، 2021