تصلب الشرايين متعدد البؤر

تصلب الشرايين متعدد البؤر هو حالة تتشكل فيها لويحات تصلب الشرايين (رواسب دهنية) وتتطور في شرايين أو مناطق وعائية مختلفة من الجسم في آنٍ واحد. تصلب الشرايين مرض مزمن يتميز بضعف بنية الأوعية الدموية ووظائفها نتيجة تراكم الكوليسترول والخلايا ومواد أخرى داخل الشرايين. ويعني تصلب الشرايين متعدد البؤر أن هذه العملية قد تؤثر على عدة شرايين أو أوعية في الوقت نفسه، بدلاً من منطقة واحدة محددة.

قد تشمل المواقع المعرضة لتصلب الشرايين متعدد البؤر ما يلي:

1. شرايين القلب (الشرايين التاجية)، والتي يمكن أن تؤدي إلى الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب.
2. الشرايين في الدماغ، والتي يمكن أن تسبب السكتة الدماغية.
3. شرايين الأطراف السفلية، والتي يمكن أن تؤدي إلى مرض الشرايين الطرفية ونقص تروية الأطراف.
4. شرايين الكلى، والتي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومشاكل في وظائف الكلى.
5. الشرايين الأخرى في الجسم.

عادةً ما ينتج تصلب الشرايين متعدد البؤر عن عوامل خطر شائعة، مثل التقدم في السن، والتدخين، والسمنة، والاستعداد الوراثي، وارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، وغيرها. قد يشمل علاج تصلب الشرايين متعدد البؤر تغييرات في نمط الحياة (مثل اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة النشاط البدني، والإقلاع عن التدخين)، والعلاج الدوائي للسيطرة على عوامل الخطر، وأحيانًا الجراحة في حال وجود مشاكل خطيرة في إمداد الدم أو الشرايين. يتطلب علاج تصلب الشرايين متعدد البؤر تقييمًا طبيًا دقيقًا وعلاجًا فرديًا لكل مريض. [ 1 ]

بغض النظر عن الفسيولوجيا المرضية، فإن تكلس القلب والأوعية الدموية؛ تكلس الشريان التاجي وكذلك تكلس الأبهر الصدري يرتبط بارتفاع خطر الوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية في عموم السكان [ 2 ] وحدوث أمراض القلب والأوعية الدموية في الأفراد الأصحاء بشكل أساسي [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ] بغض النظر عن عوامل الخطر القلبية الوعائية الشائعة.

الأسباب تصلب الشرايين متعدد البؤر

عادةً ما يكون لهذه الحالة أسباب وعوامل خطر متعددة قد تُسهم في تطورها. فيما يلي الأسباب وعوامل الخطر الرئيسية المرتبطة بتصلب الشرايين متعدد البؤر:

1. العمر: يزداد خطر الإصابة بتصلب الشرايين مع التقدم في السن. قد يُسهم شيخوخة الأوعية الدموية في تكوّن لويحات تصلب الشرايين.
2. الاستعداد الوراثي: تلعب الوراثة دورًا هامًا في الإصابة بتصلب الشرايين. إذا كان لدى أحد أفراد عائلتك تاريخٌ مرضيٌّ بالمرض، فقد يزداد خطر إصابتك أيضًا.
3. التدخين: يُعدّ التدخين عامل خطر رئيسيًا لتصلب الشرايين. فالمواد الموجودة في التبغ قد تُلحق الضرر بجدار الأوعية الدموية وتُعزز تكوّن اللويحات.
4. النظام الغذائي: الإفراط في تناول الدهون، وخاصة الدهون المشبعة والدهون المتحولة، يمكن أن يساهم في تراكم الكوليسترول وتطور تصلب الشرايين.
5. قلة النشاط البدني: يمكن أن يؤدي قلة النشاط البدني إلى زيادة الوزن، وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم، وضعف صحة الأوعية الدموية بشكل عام.
6. ارتفاع ضغط الدم: يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة الضغط على الأوعية الدموية وقد يساهم في تصلب الشرايين.
7. مرض السكري: يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى إتلاف الأوعية الدموية وتعزيز تكوين اللويحات التصلبية.
8. ارتفاع نسبة الدهون في الدم: يمكن أن تساهم المستويات المرتفعة من الكوليسترول والدهون في الدم في تراكم اللويحات في الشرايين.
9. السمنة: قد تؤدي زيادة الوزن إلى زيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين.
10. - التوتر: يمكن للتوتر النفسي طويل الأمد أن يؤثر سلباً على الأوعية الدموية ويساهم في تطور تصلب الشرايين.

غالبًا ما يتطور تصلب الشرايين متعدد البؤر نتيجة لتفاعل العديد من عوامل الخطر المذكورة أعلاه.

الأعراض تصلب الشرايين متعدد البؤر

قد تعتمد أعراض تصلب الشرايين متعدد البؤر على الشرايين والأوعية الدموية المصابة ومدى تأثرها. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

1. - الألم في منطقة القلب (الذبحة الصدرية): قد يكون هذا أحد أعراض تصلب الشرايين في الشرايين التاجية التي تزود عضلة القلب بالدم.
2. ألم في الساقين عند المشي (قصور الشرايين العنقية): إذا أثر تصلب الشرايين على الشرايين في الساقين، فقد يشعر المريض بألم أو خدر أو برودة أو ضعف في الساقين عند المشي.
3. السكتة الدماغية الإقفارية: يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين في الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ إلى السكتة الدماغية الإقفارية، والتي تكون مصحوبة بأعراض مثل الشلل أو ضعف الكلام أو الرؤية.
4. ألم البطن (مرض نقص تروية الأمعاء): يمكن أن تسبب الشرايين المسدودة في البطن الألم واضطرابات الأمعاء مثل نقص تروية الأمعاء.
5. مشاكل الرؤية: يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين في الأوعية الدموية التي تغذي العينين إلى حدوث تغييرات في الرؤية.
6. ألم أسفل الظهر أو الساق (مرض الشرايين الطرفية): يمكن أن يسبب تصلب الشرايين في الأوعية الدموية في منطقة أسفل الظهر أو الساقين الألم وأعراضًا أخرى.
7. آلام الكلى (تضيق الشرايين الكلوية): يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين في الشرايين التي تغذي الكلى إلى ارتفاع ضغط الدم ومشاكل في وظائف الكلى.
8. مشاكل الانتصاب: يمكن أن يؤثر تصلب الشرايين متعدد البؤر على الأوعية الدموية التي تزود الأعضاء التناسلية بالدم ويسبب ضعف الانتصاب عند الرجال.

مراحل

لا يوجد لتصلب الشرايين متعدد البؤر مراحل موحدة، كما هو الحال في السرطان على سبيل المثال. بل هو مرض جهازي يمكن أن يؤثر على شرايين وأوعية دموية مختلفة في أوقات مختلفة، مما يزيد من صعوبة تصنيفه حسب المرحلة. ومع ذلك، من الممكن تحديد السمات والتغيرات المشتركة التي يمكن ملاحظتها في الشرايين المختلفة في تصلب الشرايين متعدد البؤر:

1. التغيرات المبكرة (المرحلة ما قبل السريرية):

   • بداية تكوين اللويحات التصلبية داخل الشرايين.
   • ترسب الكوليسترول والخلايا والمواد الأخرى على الجدار الداخلي للشرايين.
   • عدم وجود أعراض سريرية واضحة.

2. التغيرات في خط الوسط (المظاهر السريرية):

   • زيادة حجم اللويحات التصلبية وزيادة سماكة جدران الشرايين.
   • ظهور أعراض سريرية مثل الذبحة الصدرية، وألم في الساق عند المشي، والدوخة، وغيرها، اعتمادًا على الشرايين المصابة.
   • قد يحدث تكوين جلطات الدم (الجلطات الدموية) أو الانسداد الوريدي.

3. التغييرات الأخيرة (المضاعفات):

   • انقطاع إمداد الدم إلى الأعضاء أو الأنسجة لفترة طويلة، مما قد يؤدي إلى مضاعفات مثل النوبات القلبية (القلبية، والدماغية)، ونقص تروية الأطراف، والجلطات والانسدادات، وتمدد الأوعية الدموية، وغيرها.

من المهم إدراك أن تصلب الشرايين متعدد البؤر قد يتطور في شرايين مختلفة في الوقت نفسه، وقد تكون العملية غير متجانسة في أجزاء مختلفة من الجسم. قد يعاني مرضى هذه الحالة من أعراض مختلفة، وقد يحتاجون إلى نهج علاجي فردي وإدارة عوامل الخطر.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين متعدد البؤر إلى مضاعفات وعواقب مختلفة، وذلك حسب الشرايين والأوعية الدموية المصابة وشدّة المرض. فيما يلي بعض المضاعفات والعواقب المحتملة لتصلب الشرايين متعدد البؤر:

1. احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية): إذا أثر تصلب الشرايين على الشرايين التاجية التي تزود القلب بالدم، فقد يؤدي ذلك إلى ضعف إمداد القلب بالدم وتطور احتشاء عضلة القلب.
2. السكتة الدماغية: يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين في الدماغ إلى حدوث سكتة دماغية، مما يؤدي إلى ضعف وظائف الدماغ بسبب عدم كفاية إمداد الدم.
3. مرض الشرايين الطرفية (PAD): تصلب الشرايين متعدد البؤر في شرايين الأطراف السفلية يعرضك لخطر الإصابة بمرض الشرايين الطرفية، والذي يمكن أن يؤدي إلى نقص تروية الأطراف، وألم المشي، والقرحة، وحتى البتر.
4. الذبحة الصدرية والذبحة الصدرية: يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين التاجية إلى الإصابة بالذبحة الصدرية، مما يؤدي إلى الألم والضغط في منطقة الصدر.
5. تمدد الأوعية الدموية الشرياني: يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين إلى إضعاف جدران الشرايين والمساهمة في تكوين تمدد الأوعية الدموية، والذي يمكن أن يكون خطيرًا بسبب احتمال تمزقه.
6. ارتفاع ضغط الدم الشرياني: قد يؤدي تصلب الشرايين متعدد البؤر إلى زيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني، وهو في حد ذاته عامل خطر للإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية.
7. التخثر والانسداد: يمكن أن تكون اللويحات التصلبية مصدرًا للتخثر (جلطات الدم) أو الانسداد، مما قد يؤدي إلى انسداد الشرايين ويؤدي إلى نقص تروية الأعضاء الحاد.
8. المضاعفات الكلوية: يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين الكلوية إلى ارتفاع ضغط الدم ومشاكل في وظائف الكلى.
9. الوفاة: في الحالات الأكثر خطورة، يمكن أن يكون تصلب الشرايين متعدد البؤر قاتلاً، خاصة إذا تأثرت الشرايين المهمة أو إذا لم يتم السيطرة على المضاعفات.

التشخيص تصلب الشرايين متعدد البؤر

يتضمن تشخيص تصلب الشرايين متعدد البؤر عدة خطوات وطرق:

1. الفحص السريري والتاريخ المرضي: يقوم الطبيب بمقابلة المريض، والحصول على تاريخه الطبي والعائلي، وتحديد وجود عوامل خطر لتصلب الشرايين، مثل التدخين، ومرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، وفرط شحميات الدم، وغيرها.
2. الفحص البدني: قد يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني، بما في ذلك تقييم النبضات، وضغط الدم، والاستماع إلى الشرايين باستخدام سماعة الطبيب.
3. الفحوصات المخبرية: قد تُجرى فحوصات دم لتقييم مستويات الكوليسترول والدهون الأخرى لدى المريض. كما يُمكن قياس مستويات السكر في الدم للكشف عن داء السكري.
4. الأساليب الآلية:
   • المسح المزدوج (الموجات فوق الصوتية) للشرايين: تتيح هذه الطريقة تصوير بنية الشرايين وتدفق الدم فيها. ويمكن استخدامها للكشف عن اللويحات التصلبية، وتضيق الشرايين، وتقييم حالتها بشكل عام.
   • تصوير الأوعية الدموية: وهو فحص بالأشعة السينية يتضمن حقن مادة تباين في الشرايين وإنشاء أشعة سينية لتصور الشرايين بالتفصيل وتحديد تضيق الشرايين والتغيرات التصلبية.
   • تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي (MRA) وتصوير الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي المحوسب (CTA): يمكن استخدام هذه التقنيات لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد عالية التفاصيل للشرايين.
5. تخطيط كهربية القلب (ECG) ودراسات القلب الأخرى: قد يحتاج المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين متعدد البؤر إلى تخطيط كهربية القلب ودراسات القلب الأخرى لتقييم القلب وتحديد الأمراض المصاحبة.

يعد تشخيص تصلب الشرايين متعدد البؤر مهمًا لتحديد موقع ومدى الضرر الشرياني في الجسم وتطوير أفضل خطة علاج وإدارة عوامل الخطر.

علاج او معاملة تصلب الشرايين متعدد البؤر

قد يكون علاج تصلب الشرايين متعدد البؤر معقدًا ويتطلب نهجًا شاملًا. إليك العلاجات والخطوات والمبادئ الشائعة لإدارة هذه الحالة:

المرحلة الأولى: التشخيص والتقييم.

• الكشف عن التغيرات التصلبية في الشرايين والأوعية المختلفة عن طريق الفحوصات الطبية مثل الموجات فوق الصوتية أو تصوير الأوعية الدموية أو الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي.
• تقييم مدى الآفة وتحديد عوامل الخطر الرئيسية مثل مستويات الكوليسترول وضغط الدم ومرض السكري وغيرها.

المرحلة الثانية: تغييرات نمط الحياة.

• تطوير نمط حياة صحي، بما في ذلك تناول الطعام الصحي، وممارسة النشاط البدني المعتدل، والإقلاع عن التدخين، وإدارة التوتر.
• اتباع التوصيات الغذائية، بما في ذلك تقليل تناول الدهون المشبعة والملح والسكر.

المرحلة الثالثة: العلاج الدوائي.

• وصف الأدوية للسيطرة على عوامل الخطر الرئيسية، مثل الستاتينات لخفض الكوليسترول، والأدوية الخافضة للضغط لإدارة ضغط الدم، والأدوية المضادة للتخثر لتقليل خطر الإصابة بالجلطات.
• قد يتم وصف مضادات التخثر لمنع تجلط الدم.

المرحلة الرابعة: الإجراءات والتدخل الجراحي.

• في حالات تضيق الأوعية الدموية الشديد أو الانسدادات التي تهدد إمداد الدم للأعضاء أو الأطراف، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء عملية رأب الأوعية الدموية مع تركيب الدعامات أو الإزالة الجراحية للبقع التصلبية.
• يتم إجراء هذه الإجراءات بهدف استعادة تدفق الدم الطبيعي.

الخطوة 5: المراقبة والإشراف المنتظم.

• وينصح المرضى بإجراء فحوصات دورية مع طبيبهم لمراقبة حالتهم وتقييم فعالية العلاج وتعديل خطة العلاج إذا لزم الأمر.

قائمة الكتب والدراسات الموثوقة المتعلقة بدراسة تصلب الشرايين متعدد البؤر

الكتب:

1. "تصلب الشرايين: النظام الغذائي والأدوية" (من تأليف أرنولد فون إيكاردشتاين، 2005) - يقدم هذا الكتاب نظرة عامة على تصلب الشرايين، بما في ذلك تصلب الشرايين متعدد البؤر، وعوامل الخطر، ويناقش أساليب العلاج والوقاية.
2. "تصلب الشرايين: التفاعلات الخلوية والجزيئية في جدار الشرايين" (المؤلفان: إدوارد إل. شنايدر وفرانكو برنيني، 1995) - كتاب عن الآليات البيولوجية والجزيئية لتصلب الشرايين، بما في ذلك أشكاله المتعددة البؤر.
3. "تصلب الشرايين متعدد البؤر" (المؤلف: يوري ن. فيشنفسكي، 2019) - كتاب يناقش جوانب تشخيص وعلاج تصلب الشرايين متعدد البؤر.

الأبحاث والمقالات:

1. "تصلب الشرايين متعدد البؤر لدى المرضى المصابين بمتلازمة الشريان التاجي الحادة: الانتشار، والخصائص السريرية، والنتائج" (المؤلفون: مجموعة المؤلفين، 2017) - دراسة لتقييم تصلب الشرايين متعدد البؤر لدى المرضى المصابين بمتلازمة الشريان التاجي الحادة.
2. "تصلب الشرايين متعدد البؤر في الشرايين التاجية والسباتية والطرفية: مقارنة بين الانتشار والنتائج" (المؤلفون: مجموعة المؤلفين، 2018) - دراسة مقارنة لانتشار ونتائج تصلب الشرايين متعدد البؤر في الشرايين المختلفة.
3. "تصلب الشرايين متعدد البؤر وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى المرضى المصابين بمرض الشريان التاجي" (المؤلفون: مجموعة المؤلفين، 2020) - دراسة تبحث في العلاقة بين تصلب الشرايين متعدد البؤر وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى المرضى المصابين بمرض الشريان التاجي.

الأدب

شلياختو، EV أمراض القلب: الدليل الوطني / إد. بقلم إيف شلياختو. - الطبعة الثانية، مراجعة وملحق. - موسكو: جيوتار-ميديا، 2021