تشريح مفصل الرسغ واليد

يتكون مفصل الرسغ من السطح المفصلي لعظم الكعبرة والسطح البعيد للقرص المفصلي، والذي يمثله العظم الزورقي والعظم الهلالي والعظم الثلاثي.

يتم ضمان استقرار المفصل من خلال رباطين جانبيين للرسغ: الرباط الكعبري، المتصل بالناتئ الإبري لعظم الكعبرة والزورقي، والرباط الزندي، الذي يبدأ من الناتئ الإبري لعظم الزند ويتصل بالعظم الثلاثي وجزئيًا بالعظم الحمصي. على الجانبين الظهري والرحي، يتم تقوية مفصل الرسغ بواسطة الأربطة الظهرية الراحي والكعبرية الرسغية. يتم إجراء الثني والبسط والتقريب والاختطاف والدوران في مفصل الرسغ. تقع المفاصل بين السلاميات في اليد بين السلاميات المجاورة لكل إصبع. يتم تمثيل الجهاز الرباطي للمفاصل بين السلاميات في اليد بواسطة الأربطة الراحي، والتي تمتد من الأسطح الجانبية للكتل وترتبط: بعضها - بالسطح الجانبي للسلاميات - الأربطة الجانبية، والبعض الآخر - بسطحها الراحي. يحتوي الإبهام الأول على مفصل سلامي واحد. تمتد أوتار المثنيات السطحية والعميقة للأصابع على طول السطح الراحي لليد.

يوجد على الجزء الخلفي من المعصم شريط ليفي عريض مقوي - قيد العضلة الباسطة، والذي يتكون من عدة أربطة تشكل 6 جيوب أو أقسام، يحتوي كل منها على غمد زليلي لأوتار العضلات الباسطة لليد التي تمر هناك. في الجيب الأول، الموجود بالقرب من الناتئ الإبري لعظم الكعبرة، تكمن ألياف الوتر الذي يخطف الإصبع والعضلة الباسطة القصيرة للأصابع. تقع أوتار العضلة الباسطة الكعبرية الطويلة والقصيرة للرسغ في الجيب الثاني، الجانبي للدرنة الظهرية لعظم الكعبرة. في الجيب الثالث، الإنسي للدرنة الظهرية، يقع وتر العضلة الباسطة الطويلة للأصابع. في الجيب الرابع تكمن أوتار العضلات الباسطة للأصابع والعضلة الباسطة للسبابة. في الجيب الخامس - وتر العضلة الباسطة للإصبع الصغير. في الجيب السادس - العضلة الباسطة للكوع للرسغ. على الجانب الداخلي أو راحة اليد من المعصم يوجد أيضًا خيط ليفي مقوي من أوتار عضلات ثني اليد فقط - الرباط المثني، والذي يشكل النفق الرسغي.

هذا الشريط الليفي متصل من الناحية الإنسية بالعظم الحمصي ومن الناحية الجانبية بالعظم الكلبي، حيث ينقسم إلى طبقتين متصلتين بدرنات عظام الزورقي وشبه المنحرف. يقع وتر العضلة الكعبرية المثنية للرسغ بين طبقتي الشريط الليفي، حيث تمر أوتار المثنيات العميقة والسطحية للأصابع، ووتر المثنية الطويلة للأصابع والعصب الإنسي. يقع وتر المثنية الطويلة للأصابع أقرب إلى السطح الكعبري للقناة وله غمد زليلي خاص به. الأوتار الثمانية الأخرى للمثنيات محاطة بغلاف وتر مشترك. في اليد، ترتبط أوتار المثنيات السطحية للأصابع بالجزء القريب من السلامى الوسطى للأصابع. ترتبط أوتار المثنيات العميقة للأصابع بقاعدة السلامى البعيدة. يتم تثبيت الأوتار المثنية للأصابع على السلاميات بواسطة الأربطة الحلقية.

العصب المتوسط.

يتشكل العصب الإنسي من جذور الفقرات العنقية السادسة (C6-T1)، مع احتمال تأثر الفقرات العنقية الخامسة (C5). يمتد العصب الإنسي في الحزمة العصبية العضلية على الكتف مع الشريان العضدي والعصب الزندي. في الجزء البعيد من الكتف، يمتد في غشاء العضلة ذات الرأسين بين رأسي العضلة الكابة المدورة.

يقع العصب الإنسي على الساعد بين العضلات المثنية السطحية والعميقة للأصابع. ويصعد إلى الأعلى، ويدخل العصب النفق الرسغي. ويغذي العضلة الكابة المدورة، والعضلة المثنية الكعبرية، والعضلة الراحية الطويلة، والعضلة المثنية السطحية للأصابع، والجزء الوحشي من العضلة المثنية العميقة للأصابع، والعضلة المثنية الطويلة لإبهام اليد، والعضلة الكابة المربعة، وعضلات الظنبوب، والعضلات الخراطيمية للسلاميات الأولى والثانية للأصابع؛ كما يوفر حساسية للأصابع الأولى والثانية والثالثة ونصف الإصبع الرابع من سطح راحة اليد.

يمر العصب عبر النفق الرسغي جانبيًا وفوق أوتار ثني الأصابع. في هذا النفق، يقع بين عضلة ثني الرسغ الكعبرية وعضلة ثني الأصابع السطحية، عميقًا حتى الوتر الراحي الطويل. يقع وتر عضلة ثني الرسغ الزندية في منتصف عظم الزند، وهو مُغلَّف بغلاف زليلي.

بين أوتار العضلة المثنية للأصابع ووتر العضلة المثنية للرسغ الزندي، يقع الشريان والعصب الزندي. يقع العصب الزندي على جانب العظم الحمصي، ولكنه وسط عظم خطاف العظم الكلبي. وهنا، يقع الشريان الزندي أمام العصب وجانبه.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]