خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
تشخيص داء الإشريكية
آخر مراجعة: 03.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تتشابه أعراض داء الإشريكية مع الأعراض السريرية لأنواع أخرى من التهابات الإسهال. لذلك، يعتمد تشخيص داء الإشريكية على استخدام أساليب البحث البكتريولوجية. يجب أخذ عينات من البراز، والقيء، وغسيل المعدة، والدم، والبول، والسائل النخاعي، والصفراء في الأيام الأولى من المرض قبل وصف العلاج المسبب للمرض للمريض. تُزرع العينات على أوساط إندو، وليفين، وبلوسكبريف، بالإضافة إلى أوساط مولر المُخصبة.
تُستخدم أيضًا التشخيصات المناعية لداء الإشريكية، وتحديدًا RA وRIGA في عينات المصل المزدوجة، إلا أنها غير مُقنعة، إذ من المُحتمل ظهور نتائج إيجابية خاطئة بسبب التشابه المُستضدي مع أنواع أخرى من البكتيريا المعوية. تُستخدم هذه الطرق للتشخيص بأثر رجعي، خاصةً أثناء تفشي المرض.
يُعد تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) طريقة تشخيص واعدة. أما التشخيص الآلي لداء الإشريكية القولونية (تنظير المستقيم، تنظير القولون) فلا يُقدم معلومات كافية.
لا يمكن تشخيص الإصابة ببكتيريا الإشريكية القولونية إلا بعد التأكد منها من خلال الفحص البكتيري.
[ التشخيص التفريقي لداء الإشريكية القولونية
يتم إجراء التشخيص التفريقي لبكتيريا الإشريكية القولونية مع غيرها من الالتهابات الإسهالية الحادة: الكوليرا، داء الشيغيلات، داء السالمونيلا، داء العطيفة، التسمم الغذائي الناجم عن المكورات العنقودية والإسهال الفيروسي: الفيروس العجلي، الفيروس المعوي، عدوى فيروس نورووك، إلخ.
بخلاف داء الإشريكية القولونية، يتميز مرض الكوليرا بغياب التسمم، والحمى، ومتلازمة الألم، وتكرار القيء، والتطور السريع للجفاف من الدرجتين الثالثة والرابعة. يساعد التاريخ الوبائي في التشخيص، خاصةً مع البقاء في المناطق الموبوءة بالكوليرا.
على عكس داء الإشريكية، يتميز داء الشيغيلات بحمى شديدة، وألم موضعي في منطقة الحرقفة اليسرى. يُجسّ القولون السيني التشنجي المؤلم. يكون البراز قليلًا، على شكل "بصاق شرجي".
على عكس داء الإشريكية، يتميز داء السالمونيلا بتسمم أكثر حدة، وألم بطني منتشر، وألم عند الجس في منطقتي الشرسوف والسُرّة، وهدير. ومن السمات المميزة له براز أخضر ذو رائحة كريهة.
في حالة العدوى التسممية الغذائية ذات المسببات العنقودية، وعلى عكس داء الإشريكية، يتميز المرض ببداية حادة وعنيفة، وفترة حضانة قصيرة (30-60 دقيقة)، وأعراض تسمم أكثر وضوحًا، وقيء لا يمكن السيطرة عليه. كما يتميز بألم بطني حاد، متمركز في منطقتي فوق المعدة وحول السرة. ومن السمات المميزة للمرض طبيعته الجماعية، وارتباطه بعامل غذائي، وتراجعه السريع.
يتميز التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي الروتا، على عكس داء الإشريكية، بأعراض زكامية، وتغيرات في الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي (احتقان، حبيبات)، وضعف، وضعف في العضلات. يكون ألم البطن منتشرًا، ويكون البراز سائلًا، "رغويًا"، ذو رائحة نفاذة وحامضة، وتكون الرغبة في التبرز ملحة. عند الجس، يُلاحظ صوت قرقرة "عالية" في منطقة الأعور، ونادرًا ما يكون في القولون السيني.
مثال على صياغة التشخيص
A04.0. الإشريكية القولونية 018، شكل معدي معوي ذو شدة متوسطة.