تشخيص عدوى المكورات العنقودية وعلاجها

تشخيص عدوى المكورات العنقودية الذهبية

يُشخَّص التهاب المكورات العنقودية بناءً على اكتشاف بؤر التهابية قيحية. ويُعدُّ اكتشاف المكورات العنقودية المُمْرِضة في الآفة، وخاصةً في الدم، أمرًا بالغ الأهمية. وللتشخيص المصلي، يُستخدم اختبار RA مع سلالة ذاتية وسلالة متحفية من المكورات العنقودية. وتشير زيادة مستوى الأجسام المضادة في ديناميكيات المرض، بلا شك، إلى طبيعته العنقودية.

يُعتبر قياس مستوى التراص في التهاب المفاصل الروماتويدي 1:100 تشخيصيًا. تُكتشف هذه القياسات في الفترة من اليوم العاشر إلى اليوم العشرين من المرض.

تعتمد مجموعة الطرق المخبرية على تفاعل تحييد السم مع مضاد السم. كما أن زيادة تركيز مضاد الستايفيلوليزين ومضاد السم تشير إلى طبيعة المرض العنقودية. ومع ذلك، فإن هذه التفاعلات تُعطي نتائج أقل وضوحًا لدى حديثي الولادة والخُدّج. حاليًا، تُستبدل الطرق التقليدية بتقنيات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) واختبار الإليزا (ELISA) وطريقة تراص اللاتكس.

علاج عدوى المكورات العنقودية الذهبية

في الأشكال الخفيفة من العدوى العنقودية الذهبية الموضعية، عادة ما يكون العلاج العرضي كافيا.

في الحالات الشديدة والمتوسطة، يُستخدم العلاج المركب: المضادات الحيوية وأدوية محددة مضادة للمكورات العنقودية (الغلوبولين المناعي البشري المضاد للمكورات العنقودية، بلازما مضادة للمكورات العنقودية، توكسيد المكورات العنقودية، عاثية المكورات العنقودية، لقاح المكورات العنقودية العلاجي). وحسب دواعي الاستعمال، تُستخدم طرق العلاج الجراحية، والعلاج غير النوعي لإزالة السموم، والعلاج بالفيتامينات. للوقاية من خلل التوازن البكتيري وعلاجه، تُستخدم الأدوية البكتيرية (أتسيبول، بيفستيم، بيفيدومباكترين، بيفيكول الجاف، إلخ)، بالإضافة إلى العلاج المحفز الذي يعزز آليات الدفاع في الجسم (تاكتيفين).

يخضع المرضى المصابون بحالات حادة من عدوى المكورات العنقودية الذهبية للعلاج الإلزامي في المستشفى، بغض النظر عن أعمارهم. ويُدخل حديثو الولادة، وخاصةً الخُدّج، إلى المستشفى حتى مع ظهور أعراض خفيفة من عدوى المكورات العنقودية الذهبية.

ومن بين الأدوية المضادة للبكتيريا، يفضل استخدام البنسلينات شبه الاصطناعية المقاومة للبنسليناز والسيفالوسبورينات من الجيل الثالث والرابع.

في حالات الإنتان الحاد، والالتهاب الرئوي الخراجي المدمر، والتهاب السحايا والدماغ، يُوصف مضادان حيويان في آنٍ واحد بأقصى جرعات. ويكون إعطاءهما عن طريق الوريد أكثر فعالية.

أدوية محددة مضادة للمكورات العنقودية

• في جميع أشكال عدوى المكورات العنقودية الحادة والمعممة، يُستخدم الغلوبولين المناعي البشري المضاد للمكورات العنقودية. يحتوي هذا الدواء على تراص مضاد للمكورات العنقودية، بالإضافة إلى مضاد للسموم، ويُعطى عضليًا بجرعة 5-6 وحدات مضادة للسموم/كجم يوميًا، يوميًا أو كل يومين، على مدى 5-7 حقن. حاليًا، يُنتج الغلوبولين المناعي البشري المضاد للمكورات العنقودية للإعطاء الوريدي، ويُوصى باستخدامه في حالات تعفن الدم وغيره من أشكال عدوى المكورات العنقودية الحادة والمعممة.
• تحتوي بلازما العنقوديات فائقة المناعة على أجسام مضادة (مضادات سموم) مضادة للعنقوديات، ولها تأثير قاتل للبكتيريا. تُعطى عن طريق الوريد بجرعة 5-8 مل/كغ (3-5 مرات على الأقل) على فترات تتراوح بين 1-3 أيام.
• يُستخدم توكسويد المكورات العنقودية لتحفيز إنتاج مضاد سموم خاص بها. ويُستطب في حالات الالتهاب الرئوي المزمن، وتسمم الدم، والتهاب الأمعاء، والتهاب الجلد العنقودي المتكرر، وداء الدمامل، وغيرها من الأمراض التي تُضعف فيها قدرة الجسم على المناعة بشكل كبير. يُعطى التوكسويد تحت الجلد بجرعات متزايدة (0.1-0.2-0.3-0.4-0.6-0.8-1.0 وحدة) على فترات تتراوح بين يوم ويومين.

المبادئ العامة لعلاج التهاب المعدة والأمعاء العنقودي والتهاب الأمعاء القولوني هي نفسها المتبعة في حالات العدوى المعوية الحادة الأخرى. يُدخل المرضى إلى المستشفى وفقًا للمؤشرات السريرية والوبائية.

في حالة التسمم الغذائي، يُنصح بغسل المعدة بمحلول بيكربونات الصوديوم بتركيز ٢٪ في اليوم الأول من المرض. في حالات التسمم الحاد المصحوب بالجفاف، يُعطى المريض علاجًا بالتسريب أولًا، ثم يُعطى سوائل عن طريق الفم.

في حالات التهابات الجلد العنقودية (الدمامل، الدمامل، التهاب الجلد العنقودي، إلخ)، يُعطي استخدام لقاح المكورات العنقودية العلاجي نتائج جيدة. يُعطى الدواء تحت الجلد في منطقة الكتف أو تحت الكتف. تتكون دورة العلاج من حقن يومية واحدة وفقًا لبرنامج علاجي محدد لمدة 9 أيام. في الأمراض التي تُصيب الجلد بشكل واسع النطاق وتتكرر مع الانتكاسات، يُنصح بتكرار دورة العلاج بعد 10-15 يومًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]