تشخيص سرطان المبيض

من بين أسباب الوفاة الناجمة عن الأمراض السرطانية التي تصيب النساء في أوروبا، احتلت أورام المبيض الخبيثة المرتبة السادسة. ومع ذلك، وكما يشير خبراء الجمعية الأوروبية لعلم الأورام الطبي (ESMO)، فإنه على الرغم من ظهور أدوية جديدة وتحسينات في أساليب العلاج، لا يزال تشخيص سرطان المبيض غير مواتٍ، ويبلغ متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان المبيض 70% للأشكال غير الظهارية من السرطان، و25-35% للأشكال الظهارية (ولكن هذا لا يأخذ في الاعتبار المرحلة المحددة للمرض).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

تشخيص سرطان المبيض في المرحلة الأولى

في علم الأورام، يعد تحديد مرحلة السرطان حالة تشخيصية إلزامية، مما يسمح للأطباء باختيار خطة علاجية تتوافق مع مرحلة معينة من عملية الورم وخصائصه البيولوجية، بما في ذلك البنية الخلوية للأورام.

يعتمد تشخيص سرطان المبيض، من نواحٍ عديدة، على مرحلة تطور الورم، أي حجمه الأولي (عند اكتشافه)، وموقعه، وانتشاره إلى الغدد الليمفاوية وأعضاء وأجزاء أخرى من الجسم. كما يُؤخذ في الاعتبار درجة تمايز خلايا الورم ومعدل تكاثرها، وعمر المريضات وحالتهن الصحية العامة، وبالطبع استجابة الجسم للعلاج.

يُعتبر تشخيص سرطان المبيض في المرحلة الأولى هو الأفضل، نظرًا لكونها مرحلة مبكرة ولم ينتشر السرطان بعد خارج المبيضين. مع أن هذا ينطبق فقط على المرحلتين 1أ (حيث يُصاب مبيض واحد فقط) و1ب (حيث يُصاب كلا المبيضين)، إلا أنه في المرحلة 1ج، يُمكن اكتشاف الخلايا السرطانية خارج المبيض.

إذا اكتُشف الورم في هذه المرحلة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان المبيض، وفقًا للجمعية الأمريكية للسرطان (ACS)، هو 92% (في المرحلة 1C - لا يزيد عن 80%). لكن هذا لا يعني أن المرضى الجدد سيعيشون خمس سنوات فقط. هذا المؤشر الإحصائي المتعارف عليه في الطب يُسجل عدد الأشخاص الذين يبقون على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص والعلاج. خمس سنوات ليست الحد الأقصى للعمر، بل إن احتمالية عودة السرطان بعد هذه الفترة تُعتبر منخفضة.

لكن السرطان قد يكون مختلفًا: ظهاري غازي، ونسيجي، وجيني. في 8-9 حالات من أصل 10، يُشخَّص سرطان ظهاري (يُطلق عليه أطباء الأورام اسم "سرطانة")، وهو يُصيب الخلايا الظهارية للغلاف الخارجي للمبيضين. في هذا النوع النسيجي من الأورام، يتراوح تشخيص سرطان المبيض في المرحلة الأولى، مقارنةً بمتوسط العمر المتوقع لمدة خمس سنوات، بين 55% و80%.

إذا تأثرت خلايا النسيج الضام المبيضي المُنتجة للهرمونات الجنسية، يُحدد الفحص النسيجي وجود ورم خبيث في النسيج الضام. تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في هذا النوع من السرطان في مرحلة مبكرة 95%.

في حالة سرطان المبيض الجرثومي (عندما تتحور خلايا قشرة المبيض، حيث تتركز البصيلات التي تحتوي على البويضات، وتنمو)، يبلغ متوسط معدل بقاء المريضات على قيد الحياة على مدى السنوات الخمس التالية أعلى مستوياته، ويتراوح بين 96% و98%. ومع ذلك، فإن الأمر يزداد تعقيدًا نظرًا لأن حوالي 15% فقط من حالات سرطان المبيض تُشخَّص في مرحلتها الأولى.

تشخيص سرطان المبيض في المرحلة الثانية

في المرحلة الثانية، انتقل السرطان من أحد المبيضين أو كليهما إلى قناتي فالوب والرحم (المرحلة 2أ) أو إلى المثانة والأجزاء القريبة من القولون (المرحلة 2ب).

لذلك، فإن تشخيص سرطان المبيض في المرحلة الثانية - بعد إزالة الرحم والعلاج الكيميائي - أسوأ بكثير من المرحلة الأولى: في الواقع، هذا هو تشخيص سرطان المبيض مع النقائل التي تؤثر على العديد من أعضاء الحوض وتجويف البطن، وفي المتوسط تستمر 44٪ من النساء في العيش لمدة لا تقل عن خمس سنوات (وفقا لأحدث البيانات، 55-68٪).

يُشير الخبراء إلى أهمية الإزالة الكاملة لأنسجة الورم أثناء الجراحة، وفعالية الأدوية المُثبطة للخلايا المُستخدمة في العلاج الكيميائي لإطالة العمر. فهذه العوامل حاسمة في وقف نمو الأورام. ومن الواضح أن هذه العوامل تُفسر أيضًا اختلاف معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان المبيض التي ذكرها أطباء أورام النساء الأجانب (الولايات المتحدة الأمريكية، ألمانيا، إسرائيل): بشكل عام - تصل إلى 70%؛ وللسرطان الظهاري الغازي - 55-75%؛ وللسرطان السدوي - 70-78%؛ وللخلايا الجرثومية - 87-94%.

تشخيص سرطان المبيض في المرحلة الثالثة

إن التشخيص غير المواتي لسرطان المبيض في المرحلة الثالثة يرجع في المقام الأول إلى حقيقة أنه في هذه المرحلة تكون الخلايا الخبيثة قد غزت بالفعل البطانة المصلية لتجويف البطن (الصفاق) أو انتشرت إلى الغدد الليمفاوية خلف الصفاق، وكذلك إلى أعضاء الحوض الأخرى والعقد الليمفاوية داخل تجويف البطن.

مع النوع الظهاري من الورم، فإن تشخيص سرطان المبيض في المرحلة 3 (3A و 3B) هو 25-40٪؛ مع الخلايا الجذعية - ما يصل إلى 63٪؛ مع الخلايا الجرثومية - أقل من 84٪.

في المرحلة 3ج، قد تظهر تجمعات من الخلايا السرطانية على سطح الكبد أو الطحال، أو في العقد الليمفاوية القريبة. في هذه الحالة، يُعزز تراكم السوائل في تجويف البطن - وهو ما يُعرف بالاستسقاء الخبيث - انتشارًا أكثر نشاطًا للخلايا السرطانية مع تدفق الليمف، ويكون تشخيص سرطان المبيض المصحوب بالاستسقاء غير مواتٍ للغاية: فبالإضافة إلى تلف الكبد، تُهاجم الخلايا السرطانية أيضًا أعضاءً داخلية أخرى، مما يُؤدي إلى انخفاض معدلات البقاء على قيد الحياة إلى 10-15% خلال 3.5-5 سنوات.

تشخيص سرطان المبيض في المرحلة الرابعة

إن تشخيص سرطان المبيض مع النقائل في هذه المرحلة من المرض غير مواتٍ في نتيجته بسبب نقائل الورم إلى العديد من الأعضاء: وجود خلايا غير نمطية في السائل الجنبي وتلف أنسجة الرئة (في المرحلة 4أ)؛ داخل الكبد، في العقد الليمفاوية البعيدة، في الجلد، في العظام أو الدماغ (في المرحلة 4ب).

كما يشير بعض الخبراء، فإنّ تشخيص سرطان المبيض في مرحلته الرابعة، من حيث معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات، لا يتجاوز 7-9%. ويزعم آخرون أن معدل البقاء على قيد الحياة (بعد الجراحة ودورات العلاج المثبط للخلايا) لا يتجاوز 5%.

ويشير بعض أطباء الأورام إلى أن معدل البقاء على قيد الحياة لأورام المبيض الخبيثة في هذه المرحلة أقل من ذلك: 1.5-2%، لأن الوضع يتفاقم بسبب جميع أنواع المضاعفات التي لا مفر منها أثناء العلاج الكيميائي.

وبحسب خبراء من صندوق أبحاث السرطان العالمي، فإن 75 من كل 100 مريضة يبقين على قيد الحياة لمدة عام واحد بعد تشخيص سرطان المبيض، لكن عددهن يبقين على قيد الحياة لمدة خمس سنوات أقل بـ 15 مرة إذا طلبن المساعدة الطبية في المراحل المتأخرة من المرض.

مرة أخرى، يجب التأكيد على أن تشخيص سرطان المبيض هو مؤشر إحصائي متوسط يعتمد على التاريخ الطبي لعدد كبير من المرضى. ومهما كان هذا التشخيص، فإنه لا يمكنه التنبؤ بدقة بما سيحدث لك. لا يمكن للإحصاءات أن تأخذ في الاعتبار جميع السمات، وهناك العديد من العوامل الفردية التي تؤثر على نجاح العلاج والبقاء على قيد الحياة في سرطان المبيض.