تشخيص مرض لايم (الجير الجير)

عند جمع anamnesis وفحص المريض الانتباه إلى:

• الموسمية (أبريل-أغسطس) ؛
• زيارة المناطق الموبوءة والغابات والهجوم عن طريق القراد.
• الحمى:
• وجود طفح جلدي على الجسم ، حمامي في موقع لدغة القراد:
• تصلب الرقبة
• علامات التهاب المفاصل.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

• علم الأمراض العصبية - مع هزيمة الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي.
• طبيب القلب - مع انخفاض ضغط الدم ، وضيق التنفس ، واضطرابات إيقاع القلب ، والتغيرات في تخطيط القلب.
• طبيب الأمراض الجلدية - في طفح جلدي وأمراض التهابية منتشرة للجلد.
• طبيب الروماتيزم - مع وذمة ، ألم في المفاصل.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

المرضى الذين يعانون من الجير لا تمثل خطرا وبائيا. الفئات التالية من المرضى تخضع لدخول المستشفى:

• مع مسار معتدل وشديد من المرض ؛
• عند الاشتباه في وجود عدوى مختلطة بفيروس التهاب الدماغ المنقولة بالقراد ؛
• في غياب حمامي (للتشخيص التفريقي).

التشخيص المختبري لمرض لايم

في الفترة الحادة من مرض لايم ، فإن الزيادة في ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، هي خاصية لاختبار الدم العام. في وجود الغثيان، والتقيؤ، والعضلات تيبس الرقبة، والأعراض الإيجابية للالبزل القطني كيرنيغ يظهر الفحص المجهري للالسائل النخاعي (غرام تلطيخ من التجريح، كريات العد والفحص البكتريولوجي، وتحديد تركيز الجلوكوز والبروتين).

التشخيص المختبري المحدد لمرض لايم

يعتمد التشخيص المختبري لمرض لايم على الطرق التالية: الكشف عن شظايا الحمض النووي في PCR وكشف الأجسام المضادة لـ Borrelia.

حاليا ، يتم دراسة فعالية تشخيص PCR في مراحل مختلفة من المرض ، ويجري تطوير أساليب لدراسة مختلف ركائز البيولوجية (الدم والبول والسائل النخاعي ، السائل الزليلي ، خزعة الجلد). في هذا الصدد ، لم يتم تضمين PCR بعد في معيار لتشخيص الجير ، ولكنه يستخدم لأغراض علمية.

أساس الخوارزمية التشخيصية هو التشخيص المصلية لمرض لايم (EIA، RNIF). لمنع ردود الفعل الإيجابية الكاذبة ، يتم استخدام immunoblotting كاختبار مؤكد. يفضل إجراء دراسات على وجود الأجسام المضادة على البروريليا في ديناميكيات في الأمصال المزدوجة التي تؤخذ على فترات 2-4 أسابيع.

التشخيص الآلي لمرض لايم

• عندما يتأثر الجهاز العصبي:
  • أساليب تصوير الأعصاب (MPT ، KT) - مع التهاب العصب لفترة طويلة من الأعصاب القحفية.
  • ENMG - لتقييم ديناميات المرض.
• عند التهاب المفاصل - فحص الأشعة السينية للمفاصل المصابة.
• عندما يتأثر القلب - تخطيط القلب ، تخطيط صدى القلب.

يؤدي غياب الحمامي في الفترة الحادة من المرض إلى تعقيد التشخيص السريري لمرض لايم ، لذلك في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء دور مهم بواسطة تشخيصات محددة.

التشخيص التفريقي لمرض لايم

الحُمامى المهاجرة هي أحد الأعراض المرضية لمرض الصلصال الليموني ، والذي يعتبر اكتشافه كافيًا لإنشاء تشخيص نهائي (حتى بدون تأكيد مخبري). تسبب الصعوبات في التشخيص أشكال المرض التي تحدث دون حمامي ، وكذلك ضرر القلب والأوعية الدموية المزمن. الجهاز العصبي العضلي الهيكلي والجلد.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لمرض لايم مع الأمراض الأخرى المنقولة بالنواقل مع منطقة توزيع مماثلة.

يجب التفريق بين أضرار المفاصل المعزولة من التهاب المفاصل المعدي ، والتهاب المفاصل التفاعلي ، وبالاشتراك مع أمراض الجلد - من الكولاجين. في بعض الحالات ، يتم تمييز مرض لايم عن الروماتيزم الحاد ، مع الاضطرابات العصبية - من الأمراض الالتهابية الأخرى في الجهاز العصبي المحيطي والمركزي. مع تطور التهاب عضلة القلب ، الحصار AV ، فمن الضروري لاستبعاد التهاب عضلة القلب المعدية من المسببات آخر. أساس التشخيص التفريقي في هذه الحالات هي الاختبارات المصلية لوجود الأجسام المضادة لبورلاريا.

[7], [8], [9], [10]