تشخيص الطاعون

ويستند تشخيص الطاعون على السريري والوبائي البيانات: التسمم أعرب ووجود تقرحات، الدبل، التهاب رئوي حاد، تسمم الدم النزفية في الأفراد الذين هم في منطقة المصدر الطبيعي لالخنازير الحية في المناطق التي لوحظ الوبائية (يموت إيقاف) بين القوارض أو أن هناك مؤشرا على الحالات المسجلة للمرض. يجب فحص كل مريض مشبوه.

[1], [2], [3], [4], [5],

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

يتم إجراء المشاورات ، كقاعدة عامة ، لتوضيح التشخيص. إذا اشتبه في وجود شكل دوبوني ، يشار إلى استشارة الجراح ، إذا كان هناك شك في شكل رئوي - وهو أخصائي رئة.

تشخيص مخبري محدد وغير محدد للطاعون

تتميز صورة الدم بكريات الدم الكبيرة ، العدلة مع تحول من الصيغة إلى اليسار وزيادة في ESR. في البول ، تم العثور على البروتين. مع الفحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر ، بالإضافة إلى زيادة الغدد الليمفاوية المنصفية ، فمن الممكن أن نرى الالتهاب الرئوي البؤري ، مفصص ، أقل من الزائفة ، مع RDS الحاد. في وجود علامات سحائية (تصلب عضلات الرقبة ، أعراض كيرنيغ إيجابية) ، ثقب في العمود الفقري أمر ضروري. في السائل الشوكي ، يتم الكشف عن كثرة العدلات كثافتها العدائية المكونة من ثلاثة أرقام ، وزيادة معتدلة في محتوى البروتين وانخفاض مستوى الجلوكوز. ويستند تشخيص الطاعون محددة على قرحة دراسة الدبل منقط فصل، الدمامل، والبلغم، ومسحة البلعوم والدم والبول والبراز، والسائل النخاعي، المواد مقطوع. وتنظم "اللوائح الصحية الدولية" قواعد جمع المواد ونقلها بشكل صارم. يتم جمع المواد باستخدام أطباق خاصة ، bixes ، المطهرات. يعمل الموظفون في الدعاوى المضادة للطاعون. يتم إعطاء النتيجة الأولية على أساس الفحص المجهري لطخات الملطخة وفقا لغرام. أزرق ميثيلين أو يعالج بمصل معين. كشف قضبان ثنائية القطب البيضاوي مع تلطيخ مكثف في القطبين (تلوين ثنائي القطب) يشير إلى تشخيص الطاعون في غضون ساعة. للتأكيد النهائي لتشخيص وعزل وتحديد الثقافة ، وزرع المواد على آجار في طبق بيتري أو على مرق. بعد 12-14 ساعة هناك نمو مميز في شكل الزجاج المكسور ("الرباط") على آجار أو "ستالكتايت" في مرق. يتم التحديد النهائي للثقافة في يوم 3-5.

يمكن تأكيد التشخيص من خلال الدراسات المصلية من الأمصال المقترنة في RPHA ، ولكن هذه الطريقة ذات أهمية تشخيصية ثانوية. يتم دراسة التغيرات المرضية في الفئران المصابة ، الخنازير الغينية بعد 3-7 أيام ، مع زرع المواد البيولوجية. وتستخدم أساليب مماثلة لعزل المختبرات وتحديد الممرض لتحديد الطاعون epizootics في الطبيعة. تؤخذ مواد للبحث من القوارض وجثثهم ، وكذلك البراغيث.

مثال على صياغة التشخيص

A20.0. الطاعون ، شكل دبلي. التعقيد: التهاب السحايا. تيار ثقيل.

يخضع جميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالطاعون إلى المستشفى في حالات الطوارئ في نقل خاص إلى المستشفى المعدية ، إلى صندوق منفصل مع الامتثال لجميع التدابير المضادة للوباء. يجب على العاملين في رعاية الطاعون بالمرض أن يرتدوا بذلة واقية مضادة. المواد المنزلية في الجناح ، وتخصيص المريض عرضة للتطهير.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

التشخيص التفريقي للطاعون

تعتمد قائمة علم تصنيف الأمراض التي يعتمد عليها التشخيص التفريقي على الشكل السريري للمرض. ينبغي أن يتم التشخيص التفريقي الطاعون الجلدي خارجا مع الجمرة الخبيثة الجلدية، الدبلي - من حمى الأرانب الجلدي، التهاب الغدد الليمفاوية الحاد المتقيح الذي حمى عضة الجرذ. الحميدة اللمفاوية الحميدة ، الورم الحبيبي التناسلي. شكل رئوي - من التهاب رئوي رشيق ، شكل رئوي من الجمرة الخبيثة. يجب التمييز بين شكل التفسخ للطاعون وبين داء المكورات السحائية وتسمم الدم النزفي الآخر. صعب بشكل خاص هو تشخيص الحالات الأولى من المرض. من أهمية كبيرة هي البيانات الوبائية: البقاء في بؤرة العدوى ، والاتصال مع القوارض ، والمرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الاستخدام المبكر للمضادات الحيوية يعدل مسار المرض. حتى الشكل الرئوي من الطاعون في هذه الحالات يمكن أن يستمر بشكل حميد ، لكن المرضى ما زالوا معديين. بالنظر إلى هذه الميزات ، إذا كانت الأوبئة موجودة في جميع حالات الأمراض التي تحدث مع ارتفاع درجة الحرارة ، والتسمم ، والجلد ، والعقد الليمفاوية وآفات الرئة ، ينبغي استبعاد الطاعون. في مثل هذه الحالات ، من الضروري إجراء اختبارات معملية وإشراك متخصصين في خدمات مكافحة الطاعون.

التشخيص التفريقي للطاعون

شكل nosological	الأعراض العامة	معايير تفاضلية
الجمرة الخبيثة ، والجلد	Lihorax ، التسمم ، carbbull. العقد اللمفية	على عكس الطاعون ، تظهر الحمى والتسمم في اليوم الثالث والثالثين من المرض ، فإن الدمامل ومنطقة التورم المحيطة بها غير مؤلمة ، هناك نمو غريب الأطوار للقرحة
Tularemia ، شكل دبلي	حمى التسمم ، بوبو. متلازمة hepatolienal	على عكس الطاعون ، الحمى والتسمم معتدلة ، فإن بوبو ليس مؤلما جدا ، متحركا ، مع ملامح واضحة. من الممكن أن يحدث التثبيط في غضون 3-4 أسابيع وبعد ذلك ، بعد أن يتم تطبيع درجة الحرارة مع حالة مرضية للمريض ، قد يكون هناك buboes ثانوي
التهاب العقد اللمفية صديدي	التهاب الغدد العرقية مع وجع المحلية. الحمى والتسمم والتقيؤ	على عكس الطاعون ، هناك دائما بؤر صديدي محلي (الباناريتيوم ، والتقيؤ ، والجروح ، التهاب الوريد الخثاري). يسبق ظهور الأعراض المحلية الحمى ، وعادة ما تكون خفيفة. التسمم هو التعبير عنها بشكل ضعيف. Periadenitis غائب. الجلد فوق العقدة الليمفاوية أحمر فاتح. زيادتها معتدلة. متلازمة هيباتولينيال غائبة
التهاب رئوي شاق	بداية حادة ، حمى ، تسمم. ممكن الفصل بين البلغم مع أثر الدم العلامات الجسدية للالتهاب الرئوي	على النقيض من الطاعون ، يتراكم التسمم في اليوم 3-5 من هذا المرض. ظواهر الاعتلال الدماغي ليست مميزة. تظهر العلامات الجسدية للالتهاب الرئوي بشكل واضح ، والكلمة هزيلة ، صدئ ، لزج

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],