تشخيص التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي المنشأ

الفحص السريري

لا تعتمد أعراض التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي على نوع مسببات الحساسية. في البداية الحادة، تظهر أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا (قشعريرة، حمى، صداع، ألم عضلي) بعد عدة ساعات من التعرض المكثف لمسببات الحساسية. سعال جاف، ضيق في التنفس، وخرخرة رطبة صغيرة ومتوسطة الحجم متفرقة؛ دون أي علامات انسداد. تُلاحظ أعراض تشبه أعراض الربو لدى الأطفال المصابين بحساسية. عند التخلص من مسببات الحساسية، تختفي الأعراض أو تهدأ بعد عدة أيام أو أسابيع.

التشخيصات المختبرية

في صورة الدم، لا تظهر كثرة الحمضات في هذه المرحلة من المرض، وفي بعض الأحيان يتم ملاحظة زيادة طفيفة في عدد الكريات البيضاء مع كثرة العدلات.

الأساليب الآلية

في صورة الصدر بالأشعة السينية، تُلاحظ تغيرات على شكل ظلال بؤرية صغيرة (ميلياري)، تقع بشكل رئيسي في منطقة الأجزاء الوسطى من الرئتين. أحيانًا، يُوصف انخفاض شفافية أنسجة الرئة - وهو ما يُعرف بأعراض "الزجاج المُشوّه". قد تُلاحظ أيضًا ظلال متعددة تسللية تشبه السحابة أو أكثر كثافة، تتميز بتطور عكسي على مدار أسابيع وأشهر. في بعض الحالات، لا تُلاحظ أي تغيرات ملحوظة في الأشعة السينية. يتميز التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي باختفاء تغيرات الأشعة السينية بعد توقف ملامسة مسببات الحساسية (خاصةً في ظل العلاج بالجلوكوكورتيكويد).

عند فحص وظائف الجهاز التنفسي، يُلاحظ انخفاض في السعة الحيوية للرئتين (حتى 30% من القيمة المتوقعة)، وأحيانًا تظهر علامات انسداد (انخفاض في سالكية القصبات الهوائية الصغيرة، وتضخم مفرط في الرئتين). تعود هذه المؤشرات إلى طبيعتها عند توقف ملامسة مسببات الحساسية.

يؤدي تكرار التعرض لمسببات الحساسية إلى انتكاسات للمرض، تكون أطول وأكثر شدة. غالبًا ما يكون التفاقم شبه حاد ويبقى دون تشخيص، مما يؤدي إلى تحول المرض إلى شكل مزمن بشكل غير متوقع للمريض والطبيب.

الفحص السريري

يتميز الشكل المزمن من المرض بضيق تنفس مستمر، وسعال مصحوب ببلغم مخاطي. يزداد ضيق التنفس مع بذل مجهود بدني، ويتطور إلى زرقة. يُسمع خرخرة خشنة مستمرة أثناء التسمع. تتدهور صحة المريض تدريجيًا، ويظهر ضعف، وتعب سريع، وفقدان الشهية والوزن، وانخفاض في النشاط الحركي. يُلاحظ تشوه في الصدر بصريًا من خلال تسطيحه، وظهور تغيرات مثل "أعواد الطبل" و"نظارات الساعات".

التشخيصات المختبرية

لم تُلاحظ أي تغيرات محددة في فحص الدم الكيميائي الحيوي. مؤشرات المناعة الخلطية والخلوية ضمن الحدود الطبيعية. ومن السمات المميزة ارتفاع مستوى المركبات المناعية الدائرية.

الأساليب الآلية

عند دراسة وظيفة الجهاز التنفسي، يُلاحظ وجود نوع من اضطرابات التهوية التقييدية. تنخفض مؤشرات السعة الرئوية الحيوية والإجمالية، وينخفض مستوى مرونة الرئة، وتزداد الموصلية القصبية النوعية وفقًا لتخطيط ضغط الجسم. تنخفض سعة انتشار الرئتين بسبب سماكة الغشاء السنخي الشعري واضطراب علاقات التهوية والتروية. يُعبر عن نقص الأكسجين بقيم طبيعية لـ p _a O ₂.

التغيرات الشعاعية ملحوظة: تضخم وتشوه منتشر في النمط الرئوي نتيجة سماكة النسيج الخلالي الرئوي الليفي. قد يُكتشف تضخم كيسي لاحقًا.

الصورة التنظيرية القصبية لم تتغير.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]