طريقة فحص الأوردة من الأطراف السفلية

نظام من الأوردة العميقة والسطحية من الأطراف السفلية كلاهما إلزامي لفحص الموجات فوق الصوتية. في نظام الوريد العميق هو وريد فخذي شائع وعميق ، وريد فخذي سطحي ، وريد مأبضي ، وجميع مجموعات عروق الجذع من السيقان وأوردة القدم. الآن ، مع أجهزة الاستشعار التي تعمل في نطاق 5-13 ميغاهرتز ، يمكننا بسهولة فحص جميع الأوردة العميقة من الأطراف السفلية من الرباط الأربي إلى عروق السطح الظهري و القدمي للقدم.

للتحقيق في الأوردة عظم الفخذ، وعروق المأبضية، الساق الوريدية، فضلا عن الكبيرة والصغيرة الوريد الصافن باستخدام جهاز استشعار تمشيا مع تردد من 5-15 ميغاهرتز. لتصور الأوردة الحرقفية والوريد الأجوف السفلي ، يتم استخدام جهاز استشعار الحمل الحراري بتردد 3.5 ميغاهرتز. عند فحص الوريد الأجوف السفلي ، الحرقفي ، الوريد الصافن الكبير ، الأوردة الفخذية والأوردة من أسفل الساق ، يكون المريض في وضع الاستلقاء على الظهر. دراسة الأوردة المأبضية ، الأوردة في الثلث الأعلى من السيقان والوريد الصافن الصغيرة تتم في وضع الاستلقاء. في الحالة الأخيرة ، يُطلب من المريض وضع قدميه على إصبع القدم ، مما يوفر الاسترخاء لمجموعة الظهر من عضلات الساق والفخذ. مع متلازمة الألم الشديد أو عدم قدرة المرضى على اتخاذ الموقف الضروري ، يتم إجراء دراسة الوريد المأبضي بمساعدة ممرضة (طبيب) ، الذي يرفع ساق المريض. يتم قطع ضمادات الجبس قبل الاختبار.

يتم اختيار عمق المسح ، وتضخيم الصدى والمعايير الأخرى للدراسة بشكل فردي لكل مريض ويبقى دون تغيير طوال المسح ، بما في ذلك الملاحظات في الديناميات.

يتم تطبيق هلام الصوتية على الجلد فوق الوريد فحصها. تتطابق عروق الجهاز الوريدي العميق مع شرايين الأطراف السفلية. الأوردة السطحية (الأوردة الكبيرة والشديدة تحت الجلد) لا تتوافق مع الشرايين وتكمن في اللفافة التي تقسم السطح والأنسجة العميقة.

يبدأ المسح في المقطع العرضي ، لاستبعاد وجود الجزء العلوي العائم من الجلطة ، كما يتضح من الاتصال الكامل للجدران الوريدية أثناء ضغط الضوء بواسطة جهاز الاستشعار. بعد التأكد من عدم وجود قمة عائمة للخثرة ، يتم تمرير مسبار الضغط من المقطع إلى المقطع ، من الأجزاء القريبة إلى الأجزاء البعيدة. الطريقة المقترحة هي الأكثر دقة ليس فقط للكشف ، ولكن أيضا تحديد مدى التجلط (باستثناء الأوردة الحرقفية والوريد الأجوف السفلي ، حيث يستخدم DCC لنفاذية الأوردة). الفحص الطولي للأوردة يؤكد وجود وخصائص الخثار الوريدي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام المقطع الطولي لتحديد موقع الانصهار التشريحي للأوردة.

وكقاعدة عامة ، تستخدم ثلاثة أنظمة لدراسة عروق الأطراف السفلية. في الوضع B ، يتم تقدير قطر الوريد ، الجدار المنهار ، التخليص ، وجود الصمامات. في نمط اللون (أو الطاقة) ، وتلطيخ كامل من تجويف الوريد ، وكشف وجود تدفقات مضطربة. في طريقة التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر الطيفي ، يتم تحديد طور تدفق الدم.

مستلق المريض في مجال الاربية الرباط lotsiruetsja الوريد الفخذي المشترك تحت الرباط الإربي تصور مفاغرة الوريد الفخذي مشترك على sapheno الفخذ والصافن الكبير. عند تحريك المستشعر لأسفل ، يتم دمج انصهار الوريد الفخذي العميق والوريد الفخذي في الوريد الفخذي الشائع. في هذا الموضع من المستشعر ، الوريد الفخذي العميق عادة ما يكون مرئيًا فقط في الجزء القريب. يتم تعريف الوريد الفخذي في جميع أنحاء السطح الإنسي الأمامي للفخذ. يتم فحص الوريد المأبضي من منطقة الحفرة المأبضية. تحريك الاستشعار عن بعد ، يتم فحص الأجزاء القريبة من الأوردة الجذعية. تقع الأوردة الظنبوبية الأمامية على سطح الوحش الأمامي من الظنبوب ، بين عظمتي الظنبوب والشظية. وتصور الأوردة الظنبوبية الخلفية من الوصول الإنسي الأمامي على طول حافة الساق. تحديد موقع الأوردة الأنبوبية من نفس الوصول مثل الأوردة الظنبوبية الخلفية ، عندما يتم تحريك المستشعر أقرب إلى المَعِدَة gastrocnemius.

يتم إجراء دراسة الوريد الصافن الكبير من المفاغرة sapheno-femoral إلى مستوى الشريان الإنسي على طول السطح الإنسي الأمامي للفخذ والساق السفلية. بدءا من مستوى وتر العرقوب ، يتم فحص الوريد تحت الجلد صغير على طول الخط الأوسط من الساق حتى الوريد المأبضي.

يبدأ فحص الوريد الأجوف السفلي من الجزء القريب منه ، من الأذين الأيمن ، مما يؤدي إلى تشتيت المستشعر على طول الوريد ، وتتبعه على طول الطريق. لتصور الأوردة الحرقفية ، يتم وضع جهاز الاستشعار في سلسلة على إسقاط الأوعية اليمنى واليسرى. للحصول على تقييم أكثر تفصيلاً للوريد الوريدي السفلي والأوردة الحرقفية اليسرى ، يتم استكمال الدراسة (إن أمكن) عن طريق تحويل المريض إلى الجانب الأيسر.

عادة ، يكون تجويف الوريد معقدًا للصدى ، جدران الوريد مرنة ، رقيقة ، تسقط عند إجراء اختبارات الضغط. يمكن تحديد الصمامات الوينية في التجويف ، "تأثير الصدى التلقائي المتناقض". في صيغة الألوان وترميز الطاقة ، تلون تجويف الوريد تماما. مع Doppler الطيفي ، يتم تسجيل مرحلة متزامنة مع تدفق الدم في التنفس.

بعد استبعاد انتهاك نفاذية الأوردة في نظام الوريد الأجوف السفلي ، يتم إجراء تحليل لأداء الجهاز الصمامي والكشف عن جميع الجزر الخاصة الوريدية. يتم إجراء الفحص في الوضع الأفقي والرأسي للمريض. تم استخدام عينة Valsalva مع قيم ضغط الزفير القياسية واختبار ضغط قريب. يتم إجراء المسح بواسطة جهاز استشعار خطي بتردد يتراوح بين 7.5 و 10 ميغاهرتز. عند تحديد وظيفة جهاز الصمام ، يتم إجراء اختبار فالسالفا. يُطلب من المريض إجراء عملية إلهام قصوى مع إجهاد متزامن لـ 0.5-1.0 ثوانٍ مع الاستمرار بالضغط داخل البطن لمدة 10 ثوانٍ. في الأشخاص الأصحاء ، هناك ضعف في تدفق الدم الوريدي بالإلهام ، واختفاء كامل له أثناء الإجهاد وزيادة في تدفق الدم مع زفير لاحق. يشار إلى عدم كفاية صمامات الوريد التي يجري فحصها من خلال ظهور تدفق الدم إلى الوراء خلال اجهاد.

يوفر ضغط الداني معلومات مشابهة لما مناورة فالسالفا في قضايا إصلاح أداء مناورة فالسالفا أو البحوث الإدارات المأبضي القريبة الوريد لإنتاج ضغط الوريد صمام جزء ضمن 5-6 ثواني. إذا فشلت الصمامات ، يحدث تدفق دم رجعي.

للكشف عن علامات قصور الصمامات ، يمكنك استخدام اختبارات التنفس والسعال. مع عينة الجهاز التنفسي ، يأخذ المريض أعمق نفس ، مع اختبار السعال - سلسلة من حركات السعال ، مما يؤدي إلى ظهور تدفق الدم إلى الوراء في وجود أمراض جهاز الصمام.

في الأوردة السطحية ، يتم تقييم حالة صمام العظمي للوريد الصافن الكبير ثم جميع الصمامات الأخرى في هذا الوريد طوال طوله. في الوريد الصافن الصغير - حالة الصمامات في فمه وعبر السفينة.

في نظام وريدي عميق ، يتم فحص جهاز صمام في الوريد الفخذي السطحي ، الوريد المأبضي ، والأوردة ، والأوردة العميقة للساق. وهذا هو ، ومن الملائم لفحص تلك الهياكل صمام من الأوردة من الأطراف السفلية التي تخضع للتصحيح الجراحية. بطبيعة الحال ، كل الأوردة المثقبة التي تم الكشف عنها أثناء الفحص تم دراستها أيضًا بسبب عدم وجود صمامات صمامية.

[1], [2], [3], [4], [5],