طرق تسجيل تحويل دوبلر للترددات

الطريقة السمعية لها هذا الاسم ، لأن خصائص الترددات في دراسة دوبلر تقع ضمن الحدود التي تراها الأذن البشرية ، من 20 إلى 22000 هرتز.

• في الشرايين غير المتغيرة ، حيث تكون لعناصر الدم سرعة خطية عالية ، يسمع نبض "غناء" واضح ، إشارة متزامنة مع انقباضات قلبية.
• وجود تضيقات بشكل مختلف يغير "لحن" الشريان. اعتمادا على درجة التضييق ، تصبح الإشارة أعلى ، متشنجة ، أحيانًا صفيرًا. مع تضيق المجموع الفرعي ، يمكن أن تنشأ الأصوات الحادة: "صرخة النور" ، الاهتزاز ، "mur-mur" -الظاهرة أو إشارة ضعيفة "مغمورة".

تتميز إشارة التدفق عبر الأوردة بخصائص سمعية مختلفة تمامًا. وهو يشبه إما الأمواج البحرية ، أو ضجيج النفخ المعدلة تقريبا ، لا علاقة تقريبا لتقلصات القلب ، بل تعتمد على الرحلات التنفسية.

يمكن أن يكون هذا التحليل السمعي البحت لتحول دوبلر الذي يتم إنتاجه بواسطة جهاز جيب محمول مفيدًا جدًا في ظروف الرعاية الطبية الطارئة وفي دراسات الفحص.

ومع ذلك ، فإن الطريقة الرئيسية للتسجيل هي التمثيل الرسومي للتحول الدوبلري في الوقت ، والذي يتكون من عنصرين رئيسيين:

• منحنى المظروف هو السرعة الخطية في الطبقات المركزية للتدفق ؛
• طيف الدوبلر هو سمة رسومية لنسبة كرات الدم الحمراء تتحرك بمعدلات مختلفة داخل حجم قياس التحكم.

في تصوير دوبلروغرافي الحديث ، يتم تسجيل كل من هذه المكونات. يمكن تحليلها بشكل منفصل وعلى سونوغرام دوبلر مشترك. المعلمات الأكثر أهمية من Dopplergram هي على النحو التالي.

• الحد الأقصى للذبحة الانقباضية ، أو الذروة ، للسرعة الخطية لتدفق الدم ، يتم قياسه بالكيلو هيرتز (أو ، في أغلب الأحيان ، يتم ترجمته إلى سنتيمترات في الثانية).
• أقصى تردد انبساطي ، والذي يعكس السرعة النهائية لتدفق الدم في نهاية المرحلة الانبساطية للدورة القلبية.
• متوسط التردد الانقباضي ، والذي يعكس متوسط سرعة تدفق الدم المرجحة على طول القطر بأكمله للسفينة. ويعتقد أن متوسط التردد الانقباضي هو الأهم بالنسبة لإضفاء الطابع الموضوعي على السرعة الخطية لتدفق الدم. يتم حسابه بواسطة الصيغة:

MFR = (MFR + 2MDCH) / 3 سم / ثانية ،

حيث SSF هو التردد الانقباضي المتوسط ؛ MSC - الحد الأقصى للتردد الانقباضي ؛ MDP - الحد الأقصى للتردد الانبساطي.

• معلمات القدرة هي توزيع التردد لكثافة الطيف. يصبح تسجيل هذه التغييرات ممكناً ، لأنه ليس فقط تغييرات السرعة القصوى ولكن أيضاً توزيع التردد في الطيف أثناء دورة النبض.

ودكت الشخصي مرحلة ذروة الانقباضي سرعة تدفق الدم، يتم نقل التحول دوبلر الحد الأقصى لترددات أعلى، ويتم تقليل العرض الطيفي، الذي يتجلى منطقة "فارغة" (ما يسمى النافذة، نافذة) تحت ذروة الانقباضي. في مرحلة الانبساط ، يقترب الطيف من المكافئ ، ويصبح توزيع التردد أكثر اتساقاً ، ويكون الخط الطيفي أكثر تسطحاً ، بحيث يتم ملء المنطقة "الفارغة" بالقرب من خط الصفر.

إذا كان الحد الأقصى تردد الانقباضي يعتمد على حجم النتاج القلبي، وقطر، ومرونة السفينة، لزوجة الدم، والحد الأقصى من وتيرة تدفق الدم الانبساطي المرتبطة حصرا مع مستوى المقاومة - بل هو أكبر من، وانخفاض المكون تدفق الدم الانبساطي. من أجل توضيح الترابط بين هذه المعلمات من التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر ودرجات مختلفة من discirculation الشرياني ، تم اقتراح عدد من المؤشرات والاختبارات الوظيفية ، وأكثرها شيوعا مدرجة أدناه.

يتم حساب مؤشر مقاومة الدورة الدموية بالمعادلة التالية:

ICS = (MSC - MDC) / MSC ،

حيث DIC هو مؤشر مقاومة الدورة الدموية ؛ MSC - الحد الأقصى للتردد الانقباضي ؛ MDP - الحد الأقصى للتردد الانبساطي.

عادة ما يكون مؤشر مقاومة الدورة الدموية للشريان السباتي المشترك هو 0.55-0.75 ، مع زيادة التضيق أكثر من 0.75. يزيد مؤشر مقاومة الدورة الدموية أيضًا مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. في أقصى مظاهر الوذمة الدماغية ، يصبح المؤشر مرتفعاً بشكل استثنائي - أكثر من 0.95. في مثل هذه الظروف ، المميزة لما يسمى بساق الدماغ ، يتم تسجيل نموذج مرضي للتدفق الصاعد للنوع "إلى الأمام إلى الوراء" على طول الشريان السباتي الداخلي. الجمع بين هذا التجسيد مع تسجيل تدفق إشارة انتهاء من الشريان المداري، جنبا إلى جنب مع حاد انخفاض وقف تداول الشريان الدماغي الأوسط وفقا لTCD - معايير واضحة إنهاء نضح داخل المخ، أي موت الدماغ. على العكس ، مع مثل هذا النموذج المرضي لتدفق الدم كالتشوه الشرياني الوريدي ، فإن نقل كميات كبيرة من الدم من حوض إلى آخر يرافقه انخفاض في مؤشر مقاومة الدورة الدموية أقل من 0.5.

يحسب مؤشر التوسع الطيفي بالمعادلة التالية:

ISR = (MSČ - SSČ) / MSČ ،

حيث ISR هو مؤشر التوسع الطيفي ؛ MSC - الحد الأقصى للتردد الانقباضي ؛ SSF هو متوسط التردد الانقباضي.

عادة ما يكون مؤشر التوسيع الطيفي في الشريان السباتي المشترك هو 32-55٪. مع تضييق الشريان السباتي ، يمكن أن تزيد إلى 80 ٪.

معظم الباحثين مجمعون في القول أن محاولة توحيد على تجمعات مختلفة من الشرايين الرئيسية للرئيس الدم مؤشرات سرعة تدفق بالكاد ممكنا. ويرجع ذلك إلى عدة أسباب: أجهزة الاستشعار الميل التسجيل استحالة (انظر صيغة التحول تردد دوبلر) مطلوب معلمات دقيقة سرعة العد. عدم وضوح الموقف الدقيق لحجم القياس في تجويف السفينة - المركز الأساسي من قطر أو "الجدارية". في هذه الحالة، إذا الشرايين السباتية المشاكل المذكورة أعلاه يمكن التغلب عليها، ثم موقع الشرايين الفقري هو أكثر صعوبة بكثير. ويرتبط هذا مع عدم التماثل الفسيولوجية الشريان الفقري (عادة الأيسر 1-3 ملم أوسع على اليمين)، وصعوبات في العثور على ما هو متاح الموجات فوق الصوتية دوبلر insonation قطاع V3 الوحيد، والأهم من ذلك، مع الشذوذ بشكل ملحوظ أكثر تواترا حوض فقري قاعدي (نقص تنسج، تجعيد - ما يصل 15 ٪ من جميع المرضى). بالإضافة إلى ذلك ، من أجل التفسير الصحيح لموجات صور الدوبلر ، يجب على المرء أن يضع في اعتباره ميزات العمر. كما النضج الفسيولوجي ، الشيخوخة لشخص ما ، تتغير معالم تدفق الدم على طول الشرايين الرئيسية للرأس بانتظام.

يمثل الميزات المذكورة أعلاه تشجع نفترض الرئيسية المعلمة التشخيص ليست هي القيمة المطلقة لسرعة تدفق الدم الخطية ودرجة التماثل وتغيير اتجاهه. ومع ذلك، البيانات المجمعة، وتدفق الدم مؤشرات سرعة الشرايين الدماغية لدى الأشخاص الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 60 عاما في المتوسط: للشريان السباتي المشترك - 50 سم / ثانية، وفقا لالشريان السباتي الداخلي - 75 سم / ث، على الشريان الفقري - 25 سم / ث ، على الشريان المداري - 15 سم / ثانية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]