خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
طرق إجراء الموجات فوق الصوتية للركبة
آخر مراجعة: 19.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
عند إجراء الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لمفصل الركبة ، يجب اتباع سلسلة معينة والسعي للحصول على مواضع قياسية (شرائح). لعرض فحص الموجات فوق الصوتية لجميع عناصر المفصل ، يتم استخدام أربعة مداخل قياسية: الأمامية ، والإنسية ، والجانبية ، والخلفية.
وصول الجبهة
يوفر هذا الوصول التصور في وتر من الفخذية رباعية الرؤوس، الأمامية انفخ أكياس الرضفة nadnadkolennoy، الرباط الرضفي الخاصة، أكياس podnadkolennoy والركبة الدهون في الجسم المشترك. المريض مستلقٍ على الظهر ، الطرف مستقيم. تبدأ الدراسة بتقييم حالة وتر عضلات الفخذ الرباعية الرؤوس ، والتي يتم الحصول على قسمها الطولي. الوتر من الفخذ الرباعي الرؤوس لا يوجد لديه الغشاء الزليلي وتحيط بها عصابة مفرط الصدى على طول الحواف. للحد من تأثير تباين ، يمكن أن يكون طرفا عازما 30-45 درجة ، أو لفة وضعت تحت الركبة.
في الجزء القاصي وراء وتر الفخذ رباعي الرؤوس هو كيس فوق الفصيص. عادة ، قد تحتوي على كمية صغيرة من السائل.
بعد إجراء عملية جراحية إلى الأعلى ، تمت دراسة بنية النسيج العضلي ، ويتم الحصول على المقاطع العرضية والطولية من الفخذ الرباعي الرؤوس. يوفر وضع المسح الضوئي البانورامي رؤية لجميع الحزم العضلية الأربعة التي تشكل عضلات الفخذ رباعي الرؤوس.
بعد ذلك ، يتم الحصول على صورة للرضفة ورباط الرضفة الخاص بها. في نفس الوقت ، حالة الجسم الدهني في الركبة وحقيبة podnkolennoy.
الوصول إلى الوسائط
يوفر هذا الوصول التصور للرباط الجانبي الداخلي ، وجسم الهلالة الداخلية ، والجزء الإنسي من الفضاء المفصلي.
المريض مستلقٍ على الظهر ، الطرف مستقيم. يتم تركيب المستشعر على السطح الإنسي للمفصل ، في الوضع الطولي ، على طول خط الوسط بالنسبة للفتحة المشتركة.
إذا كان جهاز الاستشعار مثبتًا بشكل صحيح ، يجب أن تكون فجوة المفصل مرئية بوضوح على شاشة المراقبة. يمكن تحقيق التصور المحسن للغضروف المفصلي عن طريق ثني الساق في مفصل الركبة إلى 45-60 درجة. يتم تقييم حالة الفجوة المشتركة ، وخطوط عظام الفخذ والظنب ، وسمك وحالة الغضروف الزجاجي ، ووجود الانصباب في تجويف المفاصل.
فوق شق المفصل ، تكون ألياف الرباط الجانبي الوحشي مرئية ، والتي تبدأ من الجزء القريب من اللقمة الإنسية لعظم الفخذ وتعلق بالجزء القريب من الكردوس في الساق. لتحسين التصور لجسم الغضروف الداخلي ، يحتاج الطرف إلى الدوران للخارج ، مع وجود اختلاف في فجوة المفصل ، ويقع الغضروف المفصلي خلفيًا من الرباط الجانبي الإنسي.
من الوصول الوسيط ، من الممكن في بعض الأحيان تصور الرباط الصليبي الأمامي. لهذا ، يطلب من المريض أن ينحني إلى أقصى حد في مفصل الركبة. يقع المستشعر أسفل الرضفة ويتم توجيه مستوى المسح في تجويف المفصل. العظة العظمية هي اللقمة لعظم الفخذ والقيمة اللقيمة للظنبوب. يتم تصور ألياف الرباط الصليبي الأمامي جزئيا. نظرًا للتأثير الخاطئ ، يمكن أن يكون الرباط خافضًا للصدى ، وأن جزءًا فقط من الألياف المتعامدة مع الموجات فوق الصوتية يكون مفرط الصدى.
الوصول الجانبي
يوفر هذا الوصول لوضع تصور لفافة العريضة البعيدة، وتر في اوتار الركبة، الرباط الجانبي الخارجي، الجزء الأعلى من ذات الرأسين الفخذية وتر، هيئة الخارجي الغضروف المفصلي، ومساحة بطاقة المفصل الجانبي.
المريض مستلق على ظهره ، وهي عازمة على مفصل الركبة بزاوية 30-45 درجة ، تدور في الداخل. يتم تثبيت جهاز الاستشعار على السطح الجانبي للوصل ، في الوضع الطولي ، على طول خط الوسط بالنسبة لفتحة المفصل. علامات العظام هي رأس الشظية ، درنة جيردي من الساق ، واللقمة الوحشية لعظم الفخذ. يسمح لك المسح في اتجاه الجمجمة بفحص ألياف اللفافة العريضة للفخذ. الاتجاه العظمي لارتباط ألياف الأوتار هي درنة جيرديان على السطح الأمامي - الجانبي للظنبوب. بين الحديبة جيرديان من الظنبوب والقرن الأفقي لعظمة الفخذ في الشق هو الوتر العضلي المرتبط بالجزء الخلفي من الساق.
يمكن تصوير جزء من هذا الوتر عند مسح الرباط الجانبي الخارجي. تمر ألياف الرباط الجانبي الخارجي فوق شق المفصل.
يبدأ في الرباط الجانبي الخارجي من اللقمة الفخذية الوحشية يمر على وتر اوتار الركبة وتعلق على رأس الشظية، ومزج مع الألياف وتر الرأس الوحشي من الفخذية ذات الرأسين.
للحصول على موقف ثابت من أجهزة الاستشعار في الرأس الشظية ونهاية القريبة من دوران التحقيق تحديد أسفل وتر الرأس الوحشي من العضلة ذات الرأسين الفخذية. لتقدير الغضروف المفصلي الخارجي الجسم أو تحديد سلامة الألياف حزم الطرف الجانبي الخارجي تحتاج إلى تدوير الخلفي الداخل، تم وضع الغضروف المفصلي إلى الرباط الجانبي الخارجي ووتر فصل من ألياف عضلة الفخذ لها. عندما إعادة الإعمار ثلاثي الأبعاد من الغضروف المفصلي يمكن الحصول على القسم الأمامي من سطح مفصلي من الساق وعظم الفخذ، وكذلك لتقييم مدى اصابته بتمزق في الغضروف المفصلي.
الوصول الخلفي
هكذا تصور وصول عائية عصبية الحفرة حزمة المأبضية، الإنسي ورؤساء الجانبي للعضلة الساق، والجزء الأعلى من وتر الغشائية النصف ألياف العضلات الخلفية قرن من الغضروف المفصلي والقرن الخارجي الخلفي الداخلي من الغضروف المفصلي، في الرباط الصليبي الخلفي.
المريض في موقف ضعيف. يقع المستشعر بشكل عكسي على المحور الطويل للطرف في الحفرة المأبضية. يتم تهجير الحزمة الوعائية بشكل جانبي في الحفرة المأبضية. يقع الشريان المأبضي وراء الوريد ، وتصور خصلة العضلات من العضلات المأبضية أدناه. باستخدام المسح البانورامي باستخدام خرائط الطاقة ، يمكنك تتبع تقدم الشريان المأبضي. الأوتار من الرؤوس الأنسية والجانبية للعضلة gastrocnemius تبدأ من السطوح قشر الأنوية المقابلة من عظم الفخذ. يرتبط وتر العضلة شبه الغشائية بالسطح الخلفي الإنسي للجزء القريب من الساق. بين وتر العضلة شبه الغشائية والرأس الإنسي لعضلة الغضاريف هي حقيبة صغيرة ، توجد فيها عادة عنق الرحم في بيكر. معايير لرؤية هذه الحقيبة عند مسح عرضية هم: السطح الخلفي للقمة الفخذ وسطي مغطاة غضروف زجاجي، والعضلات وتر الغشائية النصف، ألياف عضلة الساق.
في المسح الطولي للحفرة المأبضية ، يتم تحريك المستشعر بشكل جانبي وتدويره ، على التوالي ، في مستوى تجويف المفصل. في هذه الحالة ، يتم تصور القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الخارجي. من هذا الموقف ، يتم تصور الرباط الصليبي الخلفي أيضًا ، بينما يدور المستشعر عكس اتجاه عقارب الساعة بمقدار 30 درجة أثناء فحص الطرف الأيمن و 30 درجة في اتجاه عقارب الساعة عند فحص الطرف الأيسر. يصور جزئيا الرباط الصليبي الخلفي ، وكذلك الرباط الصليبي الأمامي. أليافها بسبب تأثير متباينة هي hypoechoic.
لتقييم القرن الخلفي من الغضروف الأنسي من الضروري نقل محول إعلامي في المبأبضية والحصول على صورة من ألياف وتر الرأس وسطي من العضلة ذات الرأسين الفخذية ويرد العضلات لاللقيمة وسطي من الساق. من هذا الموقف ، يتم تصور جسم الغضروف الوسيط.
من نهج الخلفي يمكن أيضا تقييم peroneal العصبية، والتي، وترك الجزء الجانبي من العصب الوركي في عظم الفخذ البعيدة يجب أن يكون أفقيا وبالخفض على طول السطح الخلفي للوتر في اوتار الركبة القاصي قبل الانتقال إلى المنطقة المأبضية، من الآن فصاعدا - حول رأس الشظية إلى السطح الأمامي من الساق. في هذه المنطقة ، يحدث تلف الأعصاب في الغالب بين ألياف نفق ليفية.