تقصير الفاصل الزمني PQ

تحتوي مقالتنا على معلومات تمهيدية حول المصطلح الطبي الذي يتم مواجهته غالبًا عند تقييم مخطط القلب - تقصير فترة PQ.

إن فك تشفير وتفسير نتائج تخطيط القلب هو سؤال يجب توجيهه إلى طبيب القلب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أسباب قصر فترة PQ

هذه التغيرات في قراءات تخطيط القلب تُعدّ من أعراض تكوّن مسارات التوصيل غير المباشرة، وقد تُسبب تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي (أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب). مع ذلك، قد لا يكون هذا العرض مرضًا، بل مجرد علامة تخطيط كهربية القلب بدون أعراض.

قد يكون قصر الفترة الزمنية في غياب أي أعراض أحد المتغيرات الطبيعية أو نتيجةً لزيادة التوتر العصبي الودي. هذه الأعراض ليست خطيرة ولا ينبغي أن تُقلق المريض.

يمكن ملاحظة إطالة فترة PQ في وجود تأثير مبهم، مع استخدام المهدئات أو حاصرات بيتا، والتي قد تؤكد وجود سبب وظيفي لفترة PQ القصيرة.

يمكن الكشف عن الطبيعة المرضية لقصر هذه الفترة عند انخفاض إيقاع الأذين أو العقدة الأذينية البطينية، أو عند الإثارة البطينية المبكرة. ويمكن تمييز هذه الحالة بفحص موجة P.

لدى بعض المرضى، لا يرتبط قصر فترة PQ بظهور مسار غير مباشر، بل بحركة نبضات قصيرة على طول العقدة الجيبية الأذينية البطينية. يمكن ملاحظة هذه الحالة لدى الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب، إذ يعانون أيضًا من فترات عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

[ 7 ]

متلازمة كيو القصيرة

وُصفت هذه المتلازمة علميًا عام ١٩٣٨، عندما حلل العلماء مئتي مخطط قلب مشابه. ومن المثير للاهتمام أن معظم مرضى هذه المتلازمة لم يُعانوا من أي أمراض قلبية. شُخِّص ١١٪ فقط بنوبات تسرع القلب فوق البطيني. يُعدّ قصر فترة PQ أحد أشكال عدم انتظام ضربات القلب.

يشير مصطلح "ظاهرة ما قبل الإثارة البطينية" إلى علامات تخطيط القلب المقابلة في غياب اضطراب النظم، ومتلازمة ما قبل الإثارة البطينية هي مزيج من علامات تخطيط القلب مع تسرع القلب الانتيابي. ويترتب على ذلك أن ظاهرة قصر فترة PQ هي اكتشاف فترة PQ في تخطيط القلب بمؤشر أقل من 120 مللي ثانية (0.12 ثانية) لدى مريض بالغ وأقل من المعدل العمري للأطفال (بشرط عدم وجود اضطراب النظم). أما متلازمة قصر فترة PQ فهي مزيج من علامات تخطيط القلب مع تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي.

قصر فترة PQ لدى البالغين هو قيمة فاصلة أقل من 0.12 ثانية. يشير هذا إلى انتقال النبضة بسرعة كبيرة من الأذين إلى البطينين. يُقرر الطبيب المختص ما إذا كانت هذه العلامة مؤشرًا على إثارة بطينية مبكرة، والتي تُعتبر اضطرابًا في التوصيل ونوعًا منفصلًا من عدم انتظام ضربات القلب.

يعتمد قصر فترة PQ لدى الأطفال على عمر الطفل، وغالبًا ما يُلاحظ لدى الرضع، ونادرًا ما يُلاحظ في مرحلة المراهقة. قد يُعزى ذلك إلى سمات مرتبطة بالعمر تتعلق بمدة الفترة والتغيرات التشريحية في العقدة الجيبية الأذينية البطينية. في الممارسة العملية، تُستخدم مؤشرات طول فترة PQ اعتمادًا على الفترة العمرية للطفل، إلا أن تنوع البيانات من مختلف الباحثين يُعقّد تشخيص قصر الفترة في طب الأطفال. تتطلب هذه المعايير تحسينًا ومراجعة كبيرة، مع تحديد قيم واضحة للفاصل وفقًا للعمر والتردد المتأصل في الإيقاع الرئيسي.

أعراض تقصير فترة PQ

إذا لم يكن ظهور فاصل زمني قصير في تخطيط كهربية القلب مرتبطًا بالمسار غير العرضي، ويُعتبر انحرافًا عن القاعدة، فقد يُظهر المريض علامات تسرع القلب الانتيابي الدوري - وهو نبضات قلب سريعة تستمر لعدة ثوانٍ (10-20 ثانية) وتختفي تلقائيًا دون عواقب. قد تحدث هذه النوبات في فترات زمنية مختلفة، وأحيانًا تكون مرتبطة بموقف مُرهق، ولكن غالبًا ما يبقى السبب غير واضح.

قد يكون تسرع القلب التلقائي مصحوبًا بشعور بعدم الراحة خلف عظمة القص، والخوف والذعر، وشحوب الجلد، والتعرق على الوجه.

لا تكون الأحاسيس غير السارة موجودة دائمًا؛ وغالبًا ما لا يشك المريض في أنه يعاني من أمراض القلب.

يُقاس قصر فترة PQ في تخطيط القلب من نقطة بداية موجة P إلى نقطة بداية موجة Q. عادةً ما يكون هناك ارتباط بين سرعة الإيقاع وقصر الفترة. تتراوح القيم الطبيعية عادةً بين ١٢٠ و٢٠٠ مللي ثانية.

علاج قصر فترة PQ

لا يتطلب قصر نبضات القلب (PQ) مع انتظام ضربات القلب وغياب الأعراض القلبية السريرية أي علاج. أما وجود أي مرض قلبي، كاضطراب نظم القلب، أو تسرع القلب الانتيابي، أو التهاب عضلة القلب، أو احتشاء عضلة القلب، فيتطلب فحصًا قلبيًا أكثر دقة ووصف العلاج المناسب.

يقدم الطب الحديث طريقة علاج بالقسطرة للعديد من أنواع تسرع القلب، بما في ذلك تلك المصحوبة بقصر فترة PQ. ويُجرى استخدام الاستئصال بالقسطرة بالترددات الراديوية والاستئصال بالتبريد، وذلك حسب طبيعة اضطراب نظم القلب.

بالطبع، يجب أيضًا علاج السبب الكامن وراء هذه الحالة. ولا يمكن تحديد السبب إلا من قِبل أخصائي، ليس فقط من خلال تخطيط القلب، بل أيضًا من خلال مختلف أساليب البحث الإضافية.

الوقاية من تقصير فترة PQ

حتى لو أظهر تخطيط القلب انخفاضًا في فترة PQ، فإذا لم تُعانِ من نوبات تسرع القلب من قبل، فإن احتمالية حدوثها في المستقبل ضئيلة جدًا. هذه الحالة ليست خطيرة ولا تتطلب أي إجراءات علاجية أو وقائية.

إذا كانت الصورة السريرية لأمراض القلب واضحة، فيجب عليك أولاً استشارة الطبيب وإجراء فحص إضافي.

ومن بين الطرق العامة للوقاية من أمراض القلب يمكن تمييز ما يلي:

• نمط حياة نشط، ونشاط بدني معتدل؛
• مكافحة الوزن الزائد؛
• التغذية الكاملة والعالية الجودة؛
• الرفض الواضح للتدخين وشرب الكحول؛
• الحد من كمية الملح المستهلكة؛
• راحة جيدة، نوم جيد.

حاول تجنب المواقف المُرهقة، لا تقلق دون سبب، سيطر على أعصابك، ولا تُفرغ غضبك على الآخرين. سافر أكثر، تواصل مع أصدقائك وعائلتك، واستمتع بكل لحظة في حياتك.

تشخيص تقصير فترة PQ

في المرضى الذين يعانون من فترات PQ قصيرة والذين لا تظهر عليهم أعراض، يكون التشخيص إيجابيا لأن احتمالية الانتقال السريع للنبضات عبر المسار غير المباشر منخفضة للغاية.

قد يُستثنى من ذلك المرضى الذين يعانون من عوامل وراثية مُرهِقة، كالوفيات المفاجئة بين الأقارب المباشرين. كما يُمكن اعتبار الرياضيين المحترفين وطياري الاختبار استثناءات.

لدى المرضى الذين يعانون من نوبات تسرع القلب الانتيابي، يكون خطر حدوث مضاعفات أعلى بكثير. استخدام العلاج المضاد لاضطراب النظم والاستئصال بالترددات الراديوية في حالتهم يُحسّن بشكل ملحوظ من تشخيص المرض.

إذا شُخِّصتَ بقِصَر فترة PQ، فلا تتسرع في الاستنتاجات: استشارة طبيب قلب إلزامية، والطبيب المتخصص وحده هو من يستطيع إطلاعك على جميع المعلومات المتعلقة بحالتك بدقة. ولا تقلق مُسبقًا، فربما لا يوجد سبب لذلك.