تشنجات الساق عند الطفل

تتجلى تشنجات أو تقلصات الساق بانقباض لا إرادي لعضلات الأطراف السفلية. وكثيرًا ما يواجه البالغون هذه الظاهرة المزعجة والمؤلمة. ويبدو أنها قد تُلاحظ أيضًا لدى الأطفال، إلا أنهم لا يستطيعون دائمًا تفسير ما يحدث لهم. لذا، ينبغي على الآباء الانتباه والاستجابة للشكاوى. [ 1 ]

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات، يُلاحظ أكبر عدد من التشنجات لدى الأطفال في السنة الأولى من عمرهم. في المتوسط، يُظهر 16 من كل 1000 مولود جديد تقلصات عضلية تشنجية. في 75% من الحالات، تظهر أعراض الصرع في مرحلة الطفولة. [ 2 ]

الأسباب تشنجات الساق عند الطفل

تحدث تقلصات الساق لعدد من الأسباب، [ 3 ] بما في ذلك:

• وضعية نوم غير مريحة؛
• نقص الكالسيوم والبوتاسيوم وفيتامين د في الجسم؛
• أقدام مسطحة؛
• النمو المكثف للطفل؛
• انخفاض حرارة الجسم؛
• التسمم (بالإنفلونزا ونزلات البرد والتسمم)؛
• مرض كامن؛
• تشنجات العضلات المرتبطة بالتمارين الرياضية.[ 4 ]

عوامل الخطر

يمكن أن تحدث التقلصات نتيجة التعب وقلة النوم، أو النوم تحت بطانية ثقيلة. تشمل عوامل الخطر الأخرى سوء التغذية، والجفاف الناتج عن الإسهال، والقيء، والتعرض لفترات طويلة للماء البارد، وزيادة الانفعال، والهستيريا، وتلقي التطعيم في اليوم السابق، والاستعداد الوراثي. كما تلعب صحة الأم أثناء الحمل، وتناولها للأدوية، وكيفية سير الحمل والولادة، دورًا مهمًا. [ 5 ]

طريقة تطور المرض

تحدث التشنجات العضلية المفاجئة نتيجةً لتفاعل غير محدد من الجهاز العصبي مع عوامل داخلية وخارجية. وينتج هذا التفاعل عن ارتفاع النشاط العصبي في الدماغ ونقص النواقل العصبية المثبطة. [ 6 ]

الأعراض تشنجات الساق عند الطفل

قد لا ترتبط العلامات الأولى بالتشنجات أو تشنج العضلات نفسها. غالبًا ما يكون قلق الطفل واضطرابه وسوء مزاجه وسلوكه نذيرًا للتشنجات.

غالبًا ما تظهر هذه التقلصات ليلًا في الساقين، ثم يستيقظ الطفل ويبكي، ويحدث تبول لا إرادي، ويمكن للأم فهم السبب من خلال توتر عضلات الساق. أحيانًا، تتقلص عضلات الذراعين أيضًا. إذا استقامت الساقين، وضغطت الذراعان لا إراديًا على الصدر، فهذا على الأرجح مؤشر على الصرع. [ 7 ]

تحدث التشنجات نتيجة ارتفاع درجة حرارة الجسم أو انخفاضها الحاد، وتُسمى تليفًا. وهكذا يتفاعل الجسم مع أي تغير في حالته، فتُزرق الشفاه، وقد ينقطع التنفس.

المضاعفات والنتائج

التشنجات القصيرة الأمد وغير المتكررة في الأطراف عادة لا تشكل خطرا على الصحة، ولكنها إشارة لإجراء فحص، لأن الطفل قد يسقط ويصاب بإصابة في الرأس لا يلاحظها الوالدان، أو قد يعاني جسمه من نقص في العناصر الغذائية الضرورية للنمو والتطور.

إن وجود الأسباب الأولية هو الذي قد يسبب العواقب والمضاعفات؛ فالنوبات التي تظهر بعد 6 سنوات تكون خطيرة، ولا يستبعد الإصابة بالصرع.

التشخيص تشنجات الساق عند الطفل

في تشخيص النوبات، فإن التاريخ المرضي المفصل له أهمية كبيرة:

• كم مرة تحدث النوبات؟
• كم من الوقت تستمر؟
• في أي ظروف؟
• مسار الحمل والولادة؛
• الأمراض والإصابات الأخيرة؛
• هل كان هناك أي تطعيمات؟
• الأمراض الوراثية.

يتضمن الفحص في كثير من الأحيان متخصصين مثل أطباء العيون وأطباء الأعصاب والجراحين وجراحي الأعصاب وما إلى ذلك.

تشمل التشخيصات القياسية فحوصات، منها فحوصات سريرية عامة للدم والبول، وفحص سكر الدم. قد تتطلب دراسة أكثر تعمقًا فحوصات أخرى.

يُحدَّد النشاط التشنجي للدماغ باستخدام تخطيط كهربية الدماغ. وتشمل الطرق الأخرى التصوير الشعاعي، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتصوير الأوعية الدموية الدماغية. [ 8 ]

تشخيص متباين

يمكن التمييز بين تشنجات الساق من بين جميع الأسباب المحتملة المذكورة أعلاه. من المهم جدًا تشخيص الصرع مبكرًا لتوجيه الجهود في الوقت المناسب لتحديد سبب حدوثه.

علاج او معاملة تشنجات الساق عند الطفل

ينبغي أن يكون الهدف الأول تخفيف التشنج. للقيام بذلك، يحتاج البالغون إلى تدليك ساق الطفل، والتربيت عليها، وقرص العضلة برفق، ومحاولة ثنيها وتقويمها، وثني الأصابع في اتجاهات مختلفة، وفركها بمرهم دافئ، وتغطية الجسم بدفء. لا يمكن وصف العلاج الدوائي إلا من قبل الطبيب وفقًا للإرشادات. [ 9 ]

العلاج الدوائي

لتحديد أسباب تشنجات الساق، تُوصف أدوية لعلاج مرض معين. فإذا كانت درجة حرارة الجسم مرتفعة، يجب خفضها. لهذا الغرض، يُعطى الأطفال باراسيتامول وبنادول وإيفيرالجان. أما بالنسبة للرضع، فتُعدّ التحاميل والشراب والأقراص القابلة للمضغ أنسب.

بنادول (معلق) - يعتمد مفعوله على تثبيط تخليق البروستاجلاندين في الجهاز العصبي المركزي، والمادة الفعالة هي الباراسيتامول. في حال الحاجة إلى خفض درجة حرارة الطفل دون سن 3 أشهر، يجب استشارة الطبيب. من هذا العمر وحتى 12 عامًا، تُحسب الجرعة الواحدة كالتالي: 10-15 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم، بمعدل 4 مرات يوميًا.

قد تشمل الآثار الجانبية تفاعلات فرط حساسية جلدية، وغثيانًا، وآلامًا في المعدة، وفقر دم، واختلالًا في وظائف الكبد. يُمنع استخدام الدواء في حالات أمراض الدم والكبد والكلى.

يتطلب التسمم الغذائي المؤدي إلى الجفاف والتشنجات غسل المعدة وتناول مادة ماصة. في هذه الحالة، يُعد الكربون المنشط، وسميكت، وبوليسورب فعالين. تُسرّع البروبيوتيك عملية إزالة السموم من الجسم، مثل: لينكس، وهيلاك، وإنتيرول. تُستخدم هذه البروبيوتيك بعد توقف القيء.

سميكتا عبارة عن مسحوق في كيس، مخفف بالماء. للأطفال دون سن عام واحد، يُنصح بخلط محتويات كيس واحد (3 غرام) مع 50 مل من الماء وتوزيع الكمية على مدار اليوم. يمكن مزجه مع الكومبوت أو العصيدة. من سنة إلى سنتين، الجرعة اليومية هي 1-2 قطعة، على مدى سنتين أو 2-3 قطع. لا يُستخدم في حالات انسداد الأمعاء، أو فرط الحساسية للدواء، أو قد يُسبب الإمساك.

لعلاج نوبات نقص كالسيوم الدم، يُوصف غلوكونات الكالسيوم - إذ تُشارك أيونات الكالسيوم في نقل النبضات العصبية وانقباض العضلات. يُستخدم الدواء من عمر 3 سنوات. الجرعة الواحدة للأطفال من عمر 3-4 سنوات هي قرصان، ومن عمر 5-6 سنوات - قرصان إلى 3 أقراص، ومن عمر 7-9 سنوات - قرصان إلى 4 أقراص، ومن عمر 10-14 سنة - قرصان إلى 6 أقراص. يُعطى الدواء مرتين إلى 3 مرات كل 24 ساعة. يُمنع استخدامه في حالات فرط كالسيوم الدم، وزيادة تخثر الدم، وداء الساركويد، والفشل الكلوي الحاد. نادرًا ما يُسبب الدواء اضطرابات: غثيان، ألم في المنطقة فوق المعدة، إمساك، إسهال، بطء القلب، رد فعل تحسسي.

عندما تكون هناك حاجة للعلاج بمضادات الاختلاج، يتم استخدام السيبازون، والسيدوكسين، والفينوباربيتال، والهيكسينال.

سيدوكسين - يُهدئ الجهاز العصبي ويُرخي العضلات. للأطفال من عمر سنة إلى ثلاث سنوات، يُوصف ١ ملغ في المرة الواحدة (بمعدل ٢ ملغ يوميًا)، ومن عمر ٣ إلى ٧ سنوات - ٢ ملغ (٦ ملغ)، ومن عمر ٧ سنوات فما فوق - ٣-٥ ملغ (٨-١٠ ملغ). يُسبب الدواء النعاس والتعب، وفي بعض الحالات ردود فعل متناقضة - اضطراب النوم والانفعال. [ ١٠ ]

الفيتامينات

نظرًا لأن حدوث تقلصات الساق عند الأطفال يرتبط غالبًا بانتهاك التمثيل الغذائي للمعادن، بما في ذلك الكالسيوم والفوسفور، والذي يعمل فيتامين د كمنظم له، فإن التركيز يتركز على ذلك بالتحديد، خاصة في فصل الشتاء مع نقص الشمس.

يلعب فيتامين ب6 أيضًا دورًا مهمًا، إذ يؤدي نقصه إلى ضمور العضلات. إضافةً إلى ذلك، تُعد فيتامينات أ، هـ، ج، ب1، ب9، ومعادن المغنيسيوم [ 11 ] والبوتاسيوم ضروريةً للنمو الكامل لجسم الطفل.

يجب تنظيم تغذية الطفل مع الأخذ بعين الاعتبار هذه الحاجة، وبالاتفاق مع الطبيب، يتم استكمالها بمجمعات الفيتامينات والمعادن (Magne B6، Vion 3 kid، Vitrum kids، Pikovit).

العلاج الطبيعي

لتحسين الدورة الدموية في الساقين والتبادل اللمفاوي للأنسجة، تُستخدم حمامات القدم المتباينة، والفرك، والتدليك، والوخز بالإبر. كما أن ممارسة التمارين الرياضية للساقين لها تأثير إيجابي على العضلات. بالنسبة للطفل الذي يمشي، يمكنكِ عرض الوقوف على أصابع قدميه، وتدوير "دراجة" في الهواء، وممارسة ألعاب أخرى. [ 12 ]

العلاجات الشعبية

تستخدم الوصفات التقليدية كمادات باردة وساخنة بالتناوب. ويُعتقد أيضًا أن تدليك القدمين بعصير الليمون مرتين يوميًا يُخفف من تشنجات العضلات. ويُعزى التأثير نفسه إلى ورق الغار المنقوع بزيت دوار الشمس غير المكرر.

ويتم فرك الأطراف أيضًا باستخدام مغلي قشر البصل، وكذلك الأعشاب مثل الزعتر، والأقحوان، والبابونج، وحشيشة الأريكة، والقراص.

لدى المعالجين المثليين مجموعة واسعة من العلاجات المستخدمة لتشنجات العضلات. ويتم اختيارها مع مراعاة عمر الطفل وبنيته الجسدية وشخصيته. تشمل قائمة العلاجات: بلومبم، وروس توكسيكوديندرون، وسيبيا، وسيليسيا، والكبريت.

لا تتطلب تشنجات الساق غير المرتبطة بأي صدمة سببتها أي تدخل جراحي.

الوقاية

تشمل الإجراءات الوقائية لمنع الظواهر التشنجية عند الطفل ما يلي:

• تنظيم نظام غذائي متوازن مع التركيز على البروتينات والحد من الكربوهيدرات؛
• نظام شرب كافٍ؛
• تجنب النشاط البدني الشاق؛
• ارتداء أحذية فضفاضة؛
• الحد من الأدوية المنشطة؛
• مدة قصيرة من مشاهدة التلفاز وقضاء وقت أمام الكمبيوتر.

توقعات

عادة ما تختفي تشنجات الساق لدى الأطفال دون حدوث أي حوادث، إلا إذا كانت مرتبطة بالصرع.