خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
تنظيم اللقاح والتطعيم
آخر مراجعة: 19.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التطعيمات هي حدث جماهيري ، حتى انحرافات صغيرة عن المتطلبات الصحية والنظافة لسلوكها محفوفة بتطور المضاعفات.
يجب أن تشمل معدات كل اللقاح ما يلي:
- تعليمات بشأن استخدام اللقاحات المستخدمة وغيرها من التوصيات ؛
- ثلاجة ، مخصصة فقط لتخزين اللقاحات مع 2 ترمومترات وخلايا باردة ؛
- لا يمكن تخزين اللقاحات لفترة طويلة ، ويجب أن يتوافق عددها مع عدد اللقاحات المخطط لها حتى الآن ؛
- موقع اللقاحات والخلايا الباردة ؛
- خزانة للأدوات والأدوية ؛
- Bixes مع مواد معقمة ، مقص ، ملاقط ، صواني على شكل كلية ؛
- طاولة تغيير و / أو أريكة طبية ؛
- جداول المسمى لإعداد الاستعدادات للاستخدام (على الأقل 3) ؛
- خزانة لتخزين الوثائق ؛
- حاوية مع محلول مطهر.
- الأمونيا ، الكحول الإيثيلي ، خليط من الأثير مع الكحول أو الأسيتون ؛
- tonometers ، ترمومترات ، المحاقن القابل للتصرف ، مضخة كهربائية.
لمكافحة الصدمة في المكتب يجب أن تكون الوسائل التالية:
- محاليل الأدرينالين 0.1٪ ، أو mezatonone 1٪ ، أو norepinephrine 0.2٪ ؛
- بريدنيزولون ، ديكساميثازون أو هيدروكورتيزون في أمبولات ؛
- الحلول: 1 ٪ Tavegil ، 2 ٪ Suprastin ، 2.4 ٪ euphillin ، 0.9 ٪ كلوريد الصوديوم. جليكوسيدات قلبية (ستروفانثين ، كورجليكون) ؛
- تعبئة الهباء-جرعة المقننة من ناهض بيتا (سالبوتامول ، الخ)
يتم إعداد اللقاحات للإدارة بما يتفق بدقة مع تعليمات استخدام الدواء. قبل استخدام أي لقاح أو مذيب في اللقاح ، تحقق من الملصق الموجود على القارورة أو الأمبولة:
- ما إذا كان اللقاح المختار مناسبًا لتعيين طبيب ؛
- ما إذا كان المذيب المختار يتوافق مع هذا اللقاح ؛
- انتهت صلاحية تاريخ انتهاء اللقاح و / أو المذيب ؛
- لا توجد علامات واضحة للضرر على القارورة أو الأمبولة ؛
- لأي علامات واضحة على تلوث محتويات القارورة أو أمبولة (جسيمات المشبوهة العائمة، وتلون، التعكر، الخ ...)، ما إذا كان ظهور لقاح خارجي (قبل وبعد إعادة)، وصفه الواردة في التعليمات.
- بالنسبة إلى أناتوكسينات وقاح التهاب الكبد البائي وغيرها من اللقاحات والمذيبات الملوثة ، فهل هناك أي علامات ظاهرة على تجميدها.
إذا كانت جودة اللقاح أو المذيب مشكوكًا فيها - لأي من الأمور المذكورة أعلاه - لا يمكن استخدام هذا الدواء.
يتم فتح أمبولات ، إذابة اللقاحات المجففة بالتوافق مع التعليمات مع الالتزام الصارم بقواعد التعقيم. يمكن استخدام لقاح قوارير متعددة الجرعات خلال يوم العمل وفقًا للتعليمات الخاصة باستخدامه ، وفقًا للشروط التالية:
- أخذ كل جرعة من اللقاح من القارورة تتم وفقا لقواعد العقامة ؛
- يتم تخزين اللقاحات في درجة حرارة من 2 إلى 8 درجات.
- يتم استخدام اللقاحات المستعادة على الفور ولا تخضع للتخزين.
من أجل توفير اللقاحات ، أوصت منظمة الصحة العالمية القواعد لاستخدام قارورة مفتوحة من OPV ، HBV ، DTP ، ADS ، ADS-M ، AC للتحصين اللاحق ، رهنا بالشروط التالية:
- س لوحظ جميع قواعد العقم ، بما في. معالجة الفلين بالكحول قبل كل جرعة ؛
- يتم تخزين اللقاحات في ظل ظروف مناسبة في درجة حرارة 0-8 درجة
- يتم تدمير الزجاجات المفتوحة ، التي تم أخذها من المؤسسة الطبية الوقائية ، في نهاية يوم العمل.
في نهاية يوم العمل ، تدمير الزجاجات المفتوحة مع لقاحات BCG ، HCV ، ضد الحمى الصفراء. يتم تدمير قنينة اللقاح فورًا في الحالات التالية:
- تم انتهاك قواعد التعقيم أو
- هناك اشتباه في تلوث القارورة المفتوحة.
لا يجوز خلط اللقاحات والمذيبات من قارورة مفتوحة غير مكتملة. يجب أن يكون للمذيب لإعادة تشكيل اللقاحات المجففة بالتجميد درجة حرارة تتراوح بين 2 إلى 8 ° ، والتي يتم ضمانها من خلال تخزين المذيب مع اللقاح الموجود في ثلاجة خزانة التطعيم. لاستعادة اللقاح ، يتم استخدام حقنة معقمة منفصلة بإبرة معقمة في كل قنينة. لا يسمح الاستخدام المتكرر للحقن والإبرة المستخدمة بالفعل لخلط المذيب واللقاح. لا يسمح بالتطعيم المسبق في المحاقن والتخزين التالي للقاح في المحاقن مسبقًا.
يجب أن تكون مجموعة الأدوات المستخدمة للتطعيم (المحاقن ، والإبر ، وأجهزة الترقيع) قابلة للتخلص منها وتصبح غير صالحة للاستعمال في وجود التطعيم أو والديه. يفضل استخدام المحاقن ذاتية التدمير (ذاتية الغلق).
التدمير (تأمين الذاتي) المحاقن - في روسيا وتستخدم المحاقن شركة BD - بيكتون ديكنسون: BD SoloShot ™ LX (لBCG) وBD SoloShot IX (لقاحات أخرى تدار بجرعة 0.5 و 1.0 مل). تم إنشاؤها الحقن BD SoloShot بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية، ويحول دون إعادة استخدامها، بحيث استخدام يلغي عمليا من خطر انتشار من مريض لآخر < 'مسببات الأمراض في الدم (التهاب الكبد B و C وفيروس نقص المناعة وم. P.). على عكس المعتاد ، يمكن سحب مكبس المحقن CP مرة واحدة فقط ، وبعد ذلك يتم حظره. علامات عرضية اسطوانة تحدد بدقة الحقن جرعة CP ومبلغ ثابت، ليس لديهم مساحة ميتة، مما يزيد من دقة جرعات اللقاح، والحد من خطر حدوث مضاعفات وتوفير اللقاح. بعد الحقن ، يتم التخلص من المحاقن CP بدون تفكيك وغسل باليد ، مما يقلل من خطر إصابة العامل الصحي وتكاليف عمله.
إن تقنية حقن حقنة CP أمر شائع ، لكن العاملين في مجال الصحة يحتاجون إلى ممارسة استخدام محقلين على الأقل خلال التدريب قبل البدء في استخدامها بشكل مستقل.
قواعد استخدام المحاقن CP-:
- استخدم إبرة جديدة ومحقنة جديدة لكل حقنة ،
- افتح العبوة (بعد اقتناعها بسلامتها) ، قم بإزالة الغطاء من الإبرة ، دون لمس الكانيولا ، وتجاهلها في حاوية جمع النفايات.
- لا تسحب المكبس إلى أن تصبح مستعدًا لملء المحقنة بلقاح ، وإلا سيتم تعطيل الحقنة.
- ثقب القبعة المطاطية للقارورة بإبرة ، اسحب المكبس برفق ، واملأ حقنة CP-فقط فوق علامة 0.5 مل - لتحرير الهواء الزائد.
- إزالة حقنة من القارورة ، لا تضع غطاء على الإبرة (خطر الإبرة الشائكة!).
- لتحريك فقاعات الهواء إلى الكانيولا أثناء إمساك المحقنة بالإبرة ، اضغط على جسم المحقنة ، دون لمس الكانيولا والإبرة.
- اسحب المكبس قليلًا حتى يتصل الهواء في الإبرة بفقاقيع الهواء داخل المحقنة ، ثم اضغط برفق على المكبس ، مع إطلاق الهواء المتبقي.
- توقف عندما تصل إلى علامة 0.5 مل.
- إذا كان هناك هواء متبقي في المحقنة (أو هناك أقل من 0.5 لقاح متبقية في المحقنة) ، قم بتدمير المحقنة وتكرار الإجراء. لا يمكن تطعيمها بجرعة غير كاملة من اللقاح.
- أدخل اللقاح.
- لا ترتدي قبعة ، لا تفصل أو كسر الإبرة يدويا
- وضع حقنة مع الإبرة (أو ، أولاً ، فصل الإبرة مع قطع الإبرة) في حاوية آمنة للتطهير.
- يتم تطهير الإبر باستخدام حاوية لا يمكن اختراقها ، حيث يتم إدخالها تلقائيًا عند قطعها من المحقنة.
تجهيز الموقع من إدارة اللقاح المنتجة عادة ما يكون 70٪ كحول، ما لم ينص على خلاف ذلك (على سبيل المثال، الأثير عند وضع ص مانتو أو إعطاء لقاح BCG والأسيتون أو خليط من الكحول والأثير في طريقة تشطيب والتحصين باللقاحات الحية - وفي الحالة الأخيرة يتم تطبيق لقاح تشكيلها على الجلد بعد التبخر الكامل للسائل التعقيم).
عند تنفيذ التطعيم ، يجب مراعاة الجرعة المحددة (حجم) اللقاح بدقة. في المستحضرات المضطربة و BCG ، قد يؤدي التغيير في الجرعة إلى اختلاط ضعيف ، لذا يجب أن يتم التعامل مع متطلبات "التخلص تمامًا قبل الاستهلاك" بواعي من الضمير.
يتم إجراء التطعيم في وضع الاستلقاء أو الجلوس لتجنب السقوط بالإغماء ، والذي يحدث أحيانًا أثناء الإجراء في المراهقين والبالغين.
تتم ملاحظة التطعيم في غضون أول 30 دقيقة بعد التطعيم مباشرة من الطبيب (المسعفين) ، عندما يكون من الممكن نظريا تطوير ردود الفعل الفورية من نوع الحساسية. يتم إطلاع أولياء الأمور على ردود الفعل والأعراض المحتملة التي تتطلب الطبيب. ثم يجب أن تتم مراقبة الشقيقة المحصنة من قبل الطبيب الزائر في أول 3 أيام بعد إبطال العمل و في الأيام 5-6 و10-11 بعد إدخال اللقاحات الحية. ردود الفعل والمضاعفات غير عادية تخضع لتحليل دقيق.
يتم إدخال المعلومات حول التطعيم في استمارات التسجيل (N 112 و 63 و 26)، وشهادة التطعيم والمجلات التطعيم الوقائي تشير إلى رقم الدفعة وتاريخ انتهاء الصلاحية، الشركة المصنعة، وتاريخ التنفيذ، وطبيعة رد الفعل. عند إجراء التطعيم ، يجب على الطبيب الممارس الخاص إصدار شهادة تفصيلية أو إدخال معلومات في الشهادة.
يتم تنظيف خزانات التطعيم 2 مرات في اليوم باستخدام المطهرات. مرة واحدة في الأسبوع ، يقومون بتنظيف عام للمكتب.
[