تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية

تمدد الأوعية الدموية هو انتفاخ في جدار الشريان أو الوريد بسبب ترققه وفقدان مرونته. في معظم الحالات، هذا المرض خلقي. في أغلب الأحيان يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية في أوعية الدماغ، مما يجعل المرض خطيرًا. لا يمكن للجزء المتوسع من الوعاء أن يعمل على قدم المساواة مع الجزء السليم، وبالتالي فإن تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو حالة شائعة إلى حد ما. الأمر الأكثر إزعاجًا هو أن المريض قد لا يشك حتى في تشخيصه بسبب عدم وجود أعراض محددة، وبالتالي فإن خطر الوفاة بسبب التأخير مرتفع للغاية.

علم الأوبئة

لقد اكتشفنا أن كلا من تكوين تمدد الأوعية الدموية وتمزقها هما نتيجة لارتفاع ضغط الدم. وهذا يعني أن المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين يشربون الخمر معرضون للخطر. وفقا للإحصاءات، فإن احتمال تشكيل تمدد الأوعية الدموية وتمزقها يكون أعلى لدى الأشخاص ذوي العادات السيئة: المدخنين ومدمني المخدرات، وخاصة المدمنين على الكوكايين.

تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو مرض مرتبط بالعمر. لا يتم اكتشافه عند الأطفال لأن ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الأطفال ظاهرة نادرة. والكوليسترول الموجود على جدران الأوعية الدموية، مما يجعلها أقل مرونة، لا يستقر إلا مع مرور الوقت. قد يكون هناك استعداد لدى الطفل، ولكن من المحتمل جدًا أن يظهر الانتفاخ نفسه في وقت لاحق عندما يكبر وتتراكم الأمراض.

الميل إلى تكوين وتمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية أعلى إلى حد ما لدى النساء. ويتم تشخيص المرض في أغلب الأحيان بين سن 30 و60 عامًا، على الرغم من وجود استثناءات.

يجب أن أقول أن الكثير من الناس يعيشون مع تمدد الأوعية الدموية لسنوات عديدة ويموتون بسبب الشيخوخة. لكن في الوقت نفسه، هم في خطر دائم. ويحدث تمزق الشريان في مكان الانتفاخ فقط في 0.01% من حالات المرض. والسبب هو ارتفاع ضغط الدم. والحقيقة المحزنة هي أنه في 70٪ من الحالات يؤدي التمزق إلى وفاة المريض.

الأسباب من تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

لفهم الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية، من الضروري دراسة التسبب في المرض نفسه، والذي يمكن أن يكون أصله حتى قبل ولادة الطفل أو يصبح سببا للإصابات والأمراض. غالبًا ما يكون سبب عدم كفاية أداء الأوعية الدموية هو الاضطرابات الأيضية والوراثية التي تؤدي إلى انحرافات في تكوين جدار الأوعية الدموية.

بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية "الخلقية"، والتي يمكن أن تظهر في مرحلة البلوغ، تتميز بغياب البنية النموذجية ثلاثية الطبقات. ويمثل جداره فقط النسيج الضام. إن عدم وجود طبقة عضلية ومرنة يجعلها أقل مقاومة لأنواع مختلفة من الأحمال. هذا هو السبب في تشكيل تمدد الأوعية الدموية الدماغية. لا يستطيع جدار الأوعية الدموية تحمل ضغط الدم ويتدلى في أضعف مكان (في أغلب الأحيان في تلك الأماكن التي تنحني فيها الأوعية أو تتشعب أو تتفرع منها فروع كبيرة).[1]

يمكن اكتشاف تمدد الأوعية الدموية في متلازمات خلل الأنسجة الضامة، والاضطراب الوراثي في ​​إنتاج الكولاجين. تتميز الأمراض الخلقية بالاشتراك مع أمراض أخرى داخل الرحم (PBBP، نقص تنسج الشرايين الكلوية، عيوب القلب، وما إلى ذلك).

في كثير من الأحيان، تغير الأوعية خصائصها تحت تأثير الأسباب الخارجية (الصدمات، جروح الطلقات النارية في الرأس، الإشعاع، تلف الدماغ المعدي) أو الأسباب الداخلية (تصلب الشرايين، تنكس البروتين في جدران الشرايين، تكوين الورم).[2]

يتشكل تمدد الأوعية الدموية إما بسبب التكوين غير السليم لجدران الأوعية الدموية، أو نتيجة للنشاط البشري. ولكن في كلتا الحالتين هناك انتهاك لوظيفة الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك فهي غير قادرة على تحمل التأثير المستمر أو الدوري الذي يمارسه الدم. إنها مسألة ضغط الدم على الوعاء الضعيف.

لقد درسنا عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي (أو لا) إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. كل هذا يتوقف على ما إذا كان الشخص يعاني من أمراض أو مواقف معينة في الحياة تؤثر على ضغط الدم. [3]نعم، وتمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو في الغالب نتيجة لزيادة ضغط الدم. جدار الأوعية الدموية الممتد الرقيق، والذي يتكون غالبًا من نسيج ضام غير مرن، لا يمكنه ببساطة تحمل ضغط الدم.[4]

الأعراض من تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

لقد ذكرنا بالفعل أن تمدد الأوعية الدموية الدماغية يمكن أن يظل مخفيًا لفترة طويلة. في بعض الحالات، لا يلاحظ المرضى أي أعراض مشبوهة على الإطلاق، ويشعرون بصحة جيدة. وقد يشكو آخرون من ألم في الجبهة ومدارات العين، ودوخة خفيفة، خاصة عند تغيير الوضعية بشكل مفاجئ. كل شيء يعتمد على التوطين ونوع تمدد الأوعية الدموية (عدد الغرف) وحجمها.

تمدد الأوعية الدموية الكبيرة متعددة الغرف أكثر عرضة للتمزق. والأعراض (الصورة السريرية) التي تظهر في هذه الحالة تعتمد بشكل مباشر على موضع الانتفاخ وشكل النزف، أي منطقة الدماغ التي يدخل إليها الدم.

يؤدي تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ إلى نزيف داخل المخ، أو داخل البطينات، أو تحت العنكبوتية. في الحالة الأولى، نسبة الفتك هي 40٪. ولكن في أغلب الأحيان يدخل الدم إلى الحيز الموجود بين عظم الجمجمة والدماغ (الفضاء تحت العنكبوتية). يعتبر هذا النزيف هو الأكثر خطورة، لأنه يمكن أن يسبب الوفاة (مع احتمال كبير) ومضاعفات شديدة مرتبطة بضعف الدورة الدموية في الدماغ.

في 75% من الحالات، تشبه الصورة السريرية لتمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أعراض النزف تحت العنكبوتية غير المؤلم. تعتبر العلامات الأولى لهذا النزف هي:

• ظهور مفاجئ لآلام حادة في الرأس على شكل هزة.
• استفراغ و غثيان،
• زيادة في درجة حرارة الجسم (ارتفاع الحرارة) ،
• رهاب الضوء,
• اتساع حدقة العين،
• ضعف الإحساس بجزء من الوجه أو الأطراف ،
• فرط الحساسية للضوضاء،
• حالة ذهول من الوعي (من الصعق المعتدل إلى الغيبوبة الارتعاشية)، والتي قد تكون لها فترات مختلفة.

يصبح العديد من المرضى مضطربين ومتململين، ويتحدثون ويتململون كثيرًا. لديهم ضعف في العضلات القذالية، وأعراض كيرنيج (ثني الساقين عند مفاصل الركبة والورك عند الضغط على العانة)، مما يشير إلى تهيج الأغشية الدماغية عن طريق النزيف، وبعض المظاهر الأخرى المميزة لالتهاب السحايا.

قد تختلف الصورة السريرية لتمدد الأوعية الدموية الدماغية المتمزق اعتمادًا على موضع الانتفاخ المرضي:

• على الشريان السباتي: ألم موضعي في الجبهة ومدارات العين، واضطرابات بصرية محتملة، وشلل جزئي في العصب المحرك للعين، واضطرابات حسية في منطقة العين والفك العلوي.
• الشريان الدماغي غير الأمامي: تقلبات مزاجية، اضطرابات ذهانية، تدهور الذاكرة والقدرات العقلية بشكل عام، احتمال شلل جزئي في الأطراف، تطور مرض السكري غير السكر، اضطرابات استقلاب الماء والملح، مما يؤثر على القلب.
• على الشريان الدماغي الأوسط: تطور الحبسة الحركية أو الحسية (اعتمادًا على نصف الكرة الدماغية، إما أن الشخص يفهم الكلام ولكنه لا يستطيع التحدث، أو العكس)، والنوبات، والاضطرابات البصرية، وغالبًا ما يكون شلل جزئي في اليدين؛
• على الشريان الرئيسي: شلل جزئي في العصب المحرك للعين، واضطرابات بصرية، تصل إلى فقدان القدرة على الرؤية بأعين سليمة (العمى القشري)، واحتمال شلل جزئي في الذراعين والساقين، وفي الحالات الشديدة اضطرابات في الجهاز التنفسي، واكتئاب في الوعي، وغيبوبة.
• على الشريان الفقري: ضعف تعصيب جهاز النطق (عسر التلفظ)، مما يؤدي إلى ثقل الكلام، وبحة في الصوت، وانخفاض الحساسية، وفي الحالات الشديدة، أعراض مشابهة لتمدد الأوعية الدموية في الشريان الرئيسي.

في ربع حالات تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية، يشخص الأطباء مسارًا غير نمطي للمرض، تشبه أعراضه أمراضًا أخرى: أزمة ارتفاع ضغط الدم، والصداع النصفي، والاضطرابات الذهانية، والتهاب الدماغ (التهاب السحايا). ويحدث أيضًا أن يقوم الأطباء بإجراء تشخيص أولي للتسمم الغذائي الحاد أو التهاب الجذر. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن المرضى لا يحصلون على المساعدة المناسبة في الوقت المناسب، في حين يتم إجراء فحوصات إضافية وتشخيص تفريقي.[5]

المضاعفات والنتائج

وحقيقة أن الشخص يمكن أن يعيش حياة سعيدة لسنوات عديدة دون أن يعرف عن المرض لا يعني أنه غير ضار. تمدد الأوعية الدموية الدماغية نفسه (وقد يكون هناك العديد منها) قد لا يذكر نفسه. ولكن مع الصدمة العصبية القوية والمجهود البدني العالي وفي حالات أخرى قد يكون هناك قفزة حادة في الضغط، ولا تستطيع جدران الأوعية الدموية في المنطقة المتغيرة مرضياً الصمود، ومن ثم يتدفق الدم من الشريان (أقل في كثير من الأحيان الوريد).

اعتمادا على نوع تمدد الأوعية الدموية (مليار، طبيعي، كبير أو عملاق)، يمكن أن يكون النزيف طفيفا أو شديدا إلى حد ما. ومن الواضح أنه إذا كان حجم الانتفاخ يصل إلى 3 ملم، فيمكن توقع حدوث نزيف صغير عند تمزقه. إذا كان تجلط الدم طبيعيا فإن النزيف لن يستمر طويلا وستكون عواقبه أقل خطورة.

في حالة تمدد الأوعية الدموية العملاق (2.5 سم أو أكثر)، سيكون النزيف أكثر شدة، ويكون التشخيص أقل ملاءمة. وإزالة مثل هذا الورم أمر صعب للغاية ومحفوف بالمخاطر.[6]

يتم تحديد حجم وقوة النزيف إلى حد كبير من خلال شدة (مقياس HH) لحالة المريض، والتي يتم تحديدها في فترات مختلفة من تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية من خلال عوامل مختلفة. في الأيام الثلاثة الأولى (الفترة الحادة)، يتم لعب الدور الحاسم من خلال: كتلة النزف، ووجود ورم دموي داخل المخ، وما إذا كان هناك اختراق للدم في نظام البطين في الدماغ. في الأيام التالية، كل شيء يعتمد على ما إذا كان هناك تشنج وعائي وشدته.

تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو أخطر نتيجة لهذا المرض، وخاصة في حالة النزف تحت العنكبوتية وداخل البطينات، مما يهدد بالإعاقة أو وفاة المريض. أي تمزق في السفينة هو نزيف في الدماغ بدرجة أكبر أو أقل، وهذا محفوف بتطور السكتة الدماغية النزفية (فشل الدورة الدموية الدماغية الحاد)، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي، والنتيجة المميتة. لكن النزف تحت العنكبوتية الناتج عن تمزق تمدد الأوعية الدموية يعتبر من أكثر المضاعفات خطورة وتكرارا مع نسبة عالية من الوفيات والعجز.[7]

وحتى لو سارت الأمور على ما يرام في المرة الأولى، عليك أن تدرك أنه حيثما يكون هناك نحيف، يكون هناك تمزق. هناك دائمًا خطر كبير لتمزق تمدد الأوعية الدموية مرة أخرى، لذلك يهدف العلاج في المقام الأول إلى منع مثل هذه المضاعفات. ويجب أن تبدأ في أي فترة بعد النزيف الأول (مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن المرضى في كثير من الأحيان لا يذهبون على الفور إلى الطبيب، دون أن يدركوا ما حدث)، ولكن كلما كان ذلك أفضل.

في حالة النزف تحت العنكبوتية، هناك خطر كبير للإصابة باستسقاء الرأس (استسقاء الرأس الدماغي أو الوذمة). يؤدي اضطراب الدورة الدموية إلى تراكم السائل النخاعي في بطينات الدماغ، فتتوسع وتبدأ في الضغط على المادة الدماغية.

يعتبر التشنج الوعائي من أخطر المضاعفات، والذي عادة ما يظهر نفسه، بدءًا من 3 أيام لمدة أسبوعين. نتيجة للتضييق الحاد في الأوعية الدماغية، تنتهك الدورة الدموية وإمدادات الدم إلى أجزاء معينة من الدماغ. يؤدي نقص الأكسجة إلى ضعف القدرات الفكرية، وفي الحالات الشديدة يصبح سببًا في تلف أنسجة المخ، وموت خلاياه. وحتى لو بقي الشخص على قيد الحياة، فهناك خطر كبير للإصابة بالإعاقة.[8]

التشخيص من تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

ترجع الصعوبات في تشخيص تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، أولاً، إلى توطين الورم تحت الجمجمة، والذي لا يمكن رؤيته بالعين المجردة، وثانياً، غياب الأعراض المبكرة للمرض في معظم الحالات. يأتي المرضى إلى الطبيب بشكاوى من ألم حارق في الرأس أو علامات اضطراب حاد في المعدة، لكن نسبة صغيرة منهم فقط يتم تشخيص إصابتهم بتمدد الأوعية الدموية. والبعض الآخر لا يدرك مشكلته، وكذلك الطبيب في الموعد الأول.

ولهذا السبب من المهم جدًا وصف جميع الأعراض التي ظهرت واللحظات التي سبقتها. اعتمادا على توطين وقوة النزف، قد تختلف الأعراض، لكنها لا تزال فرصة حقيقية لتوضيح التشخيص والبدء في فحص وعلاج أكثر اكتمالا.

من جانبه يقوم الطبيب بفحص السجلات الطبية للمريض، والاستماع إلى الشكاوى، ويصف الفحص العصبي للمريض. يتم إجراء التحليلات في هذه الحالة فقط فيما يتعلق بالحاجة إلى العلاج الجراحي. ولتحديد العملية المرضية، يتم استخدام التشخيص الآلي.

تشمل الطرق الأكثر شيوعًا وفعالية للتشخيص الآلي ما يلي:

• البزل القطني. هذه الطريقة ذات درجة عالية من الدقة تسمح بتشخيص النزف في الفضاء تحت العنكبوتية، لكنها لا تستخدم مع الأورام الدموية ونقص التروية الواسع النطاق. ويتم اكتشاف هذه الأخيرة عن طريق تنظير صدى الدماغ أو التصوير المقطعي المحوسب، والذي يتم إجراؤه قبل ثقبه.
• التصوير المقطعي للدماغ: الطريقة الأكثر شيوعًا للتشخيص، والأكثر إفادة في اليوم الأول من الفترة الحادة. إنه يسمح بتحديد حقيقة النزف وقوته وتوطينه وانتشاره ووجود ورم دموي ونزيف في الجهاز البطيني وحتى السبب الحقيقي للتمزق. يوفر التصوير المقطعي أيضًا فرصة لتقييم عواقب تمزق تمدد الأوعية الدموية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يعطي أقصى قدر من المعلومات في الفترة تحت الحادة والمزمنة. لديه احتمال كبير للكشف عن نقص تروية الدماغ، ويساعد على تحديد طبيعته.
• تصوير الأوعية الدماغية. ويعتبر "المعيار الذهبي" لتشخيص تمزق تمدد الأوعية الدموية. يجعل من الممكن اكتشاف كل من تمدد الأوعية الدموية والتشنج الوعائي. ومع ذلك، غالبا ما يقتصر الأطباء على التصوير بالرنين المغناطيسي، كوسيلة إعلامية بما فيه الكفاية ولا تتطلب فحوصات إضافية. بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت هناك موانع لتصوير الأوعية، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو البديل الأكثر نجاحًا.
• مخطط كهربية الدماغ. يكشف مخطط الدماغ عن اضطرابات في النشاط الكهربائي للدماغ ويساعد على تحديد إمكانية وتوقيت الجراحة، وإجراء تشخيص جراحي. يجعل من الممكن تحديد مصدر النزف في تمدد الأوعية الدموية المتعددة.
• يساعد الدوبلر على توسيع المعلومات حول تشنج الأوعية الدموية (سرعة تدفق الدم، وتوطين التشنج، وشدته والتشخيص للتطور). تسمح الطريقة بتحديد إمكانية وحجم التدخل الجراحي.

بعد الدراسات المذكورة أعلاه، يتم علاج المريض من قبل جراح الأوعية الدموية، مما يعطي دورا كبيرا للتشخيص التفريقي. السكتة الدماغية وتمزق الأوعية الدموية لهما أكبر تشابه سريري. وفي كلتا الحالتين هناك نزيف في الدماغ مع كل ما يترتب على ذلك.

ولكن في بعض الحالات، يكون المرض أشبه بالصداع النصفي والتسمم الحاد والتهاب الجذور، والتشخيص التفريقي فقط يجعل من الممكن رؤية الخطر في الوقت المناسب وربما إنقاذ حياة الشخص.

علاج او معاملة من تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو مرض لم يتمكن الأطباء من تطوير علاج فعال له. علاوة على ذلك، يعتقد بعض المتخصصين أن العلاج الدوائي لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم الوضع، لذلك يتخذون موقف الانتظار والترقب، ويوصون المرضى بالراحة، وتجنب المجهود البدني الشديد والقلق، وإذا لزم الأمر، الحفاظ على الضغط الطبيعي بمساعدة القوم. العلاجات.

إذا حدث تمزق في الأوعية الدموية، فلا فائدة من العلاج الشعبي والأدوية. ويمكن استخدامه فقط للوقاية من تمزق الشرايين المتكرر ولتخفيف الأعراض. لن تتمكن أي أدوية من استعادة بنية الوعاء ولن تغير ما تم تشكيله في فترة الجنين.

ولا يستخدم العلاج الطبيعي في هذه الحالة أيضًا.

الطريقة الوحيدة المبررة للعلاج هي الجراحة، وهي على وجه التحديد العلاج الطارئ لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ. إن الرعاية السابقة للمستشفى هي فقط لمساعدة الشخص على الوصول إلى المستشفى دون إجهاد قواه، لتهدئته، لأن المخاوف لن تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. ومن الأفضل عدم إعطاء أي أدوية للمريض دون استشارة الطبيب.

من حيث المبدأ، يشار إلى العلاج الجراحي، باعتباره التكتيك الصحيح الوحيد، لجميع المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ المشتبه في تمزقه. إذا لم يكن هناك تمزق، فليس من الضروري التسرع في الجراحة، لأن احتمال انتهاك سلامة جدار الوعاء الدموي لا يزيد عن 2٪. في حالة تمزق الورم، يجب تجربة العملية في الأيام القليلة الأولى. التدخل الجراحي هو منع التمزقات المتكررة، والتي يكون احتمال حدوثها مرتفعًا بشكل خاص في الفترة الحادة.

خلال الأسبوعين الأولين بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية، يوصى بالتدخل الجراحي فقط في المرضى الذين يعانون من مسار غير معقد من المرض (1-3 شدة الحالة)، وكذلك في المرضى المعرضين لخطر كبير للتمزق المتكرر أو التشنج الوعائي المهم سريريًا.

المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة يعمل الأطباء على مسؤوليتهم الخاصة في مثل هذه الحالات:

• تشكيل ورم دموي كبير يضغط على الدماغ ،
• تشكيل القيلة الدماغية مما يؤدي إلى خلع جذع الدماغ ،
• بؤر متعددة أو واسعة النطاق من نقص التروية الدماغية.

في هذه الحالات، تكون الجراحة جزءًا من إجراءات الإنعاش.

في حالة حدوث مضاعفات، يتم إجراء الجراحة بعد تمزق الأوعية الدموية الدماغية بعد نهاية الفترة الحادة (بعد أسبوعين). كل هذا الوقت يكون الشخص (4-5 درجة من الخطورة) في المستشفى تحت رعاية الأطباء الذين تتمثل مهمتهم في استقرار حالة المريض.[9]

يتم اختيار أساليب العلاج الجراحي بناءً على موضع تمدد الأوعية الدموية وحجمها ووجود الأورام الدموية والتشنج الوعائي والفروق الدقيقة الأخرى. إحدى طرق العلاج الأكثر شيوعًا هي الجراحة المجهرية المفتوحة، حيث يتم خلالها وضع مقاطع على الوعاء التالف، مما يؤدي إلى قطعه عن تدفق الدم.

إذا لم تكن الجراحة المفتوحة ممكنة، وكذلك في حالة تمدد الأوعية الدموية التي يصعب الوصول إليها، يتم إجراء الانصمام الوعائي لتمدد الأوعية الدموية (إدخال قسطرة بالونية تسد الوعاء الدموي وبالتالي تفصله عن تدفق الدم). هذا نوع من الوقاية من النزيف المتكرر، وهو أقل فعالية إلى حد ما من الجراحة المفتوحة. في كثير من الأحيان يفضل الأطباء التدخل المشترك: أولا يقومون بإدخال بالون، وعندما تتحسن حالة المريض، يقومون بإجراء عملية جراحية مفتوحة لتقطيع الأوعية الدموية.

يمكن تقسيم العواقب بعد جراحة الأوعية الدموية في الدماغ إلى نوعين: أثناء العملية الجراحية وبعد العملية الجراحية. الأول يشمل تجلط الأوعية الدموية وصدمة أنسجة المخ أثناء التلاعب. المجموعة الثانية تتكون من أعراض عصبية قد تكون عابرة أو دائمة ومضاعفات معدية (نادرة للغاية). وترتبط الأعراض العصبية عادةً باضطرابات دماغية، ولكنها لا تؤدي دائمًا إلى تدهور الوظائف الكلامية والحركية والفكرية.

ويجب القول أن خطر حدوث جميع أنواع المضاعفات، بما في ذلك تمزق الشريان مرة أخرى، كلما تم إجراء الجراحة في وقت مبكر، مما يقلل من التأثير السلبي على الدماغ.

إذا كانت الجراحة ناجحة، فإن الكثير يعتمد على المريض. يمكن أن يستغرق التعافي وإعادة التأهيل بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية عدة أشهر وحتى سنوات، حيث يتعين على الشخص تغيير نمط حياته بالكامل.

بعد الجراحة، تتم الإشارة إلى اتباع نظام غذائي يوصى به لجميع المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية. هذا نظام غذائي منخفض الكولسترول مع تقييد الملح والسوائل. سيساعد ذلك في الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي، مما يعني أن خطر التمزقات المتكررة سيكون أقل.

سوف تتغير الحياة بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية، حتى بمعنى أن الشخص قد يضطر إلى التخلي عن منصبه السابق لصالح وظيفة لا تتطلب الكثير من الجهد البدني، وأكثر هدوءًا من الناحية النفسية والعاطفية. وفي بعض الأحيان تؤدي الأعراض العصبية التي تظهر بعد التمزق أو الجراحة، والتي تؤثر على القدرات الفكرية والنشاط الحركي والكلامي، إلى الإعاقة. وهذه بيئة معيشية مختلفة تمامًا لا يمكن لأي شخص التكيف معها إلا بدعم من الأقارب والأصدقاء.

العلاج الطبي

لقد قلنا بالفعل أن الأدوية لا يمكن أن تساعد في تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية. يتم وصفها بشكل أساسي للوقاية من المضاعفات، وأخطرها تمزق الوعاء المتكرر، وكذلك لتحقيق الاستقرار في حالة المريض وتخفيف الأعراض المؤلمة.

نظرًا لأن ألم تمدد الأوعية الدموية الدماغية المتمزق ذو طبيعة حارقة قوية، فلا يمكن تخفيفه إلا باستخدام أدوية قوية مثل المورفين، الذي يتم حقنه في المستشفى.

غالبًا ما يعاني المرضى من الغثيان والتقيؤ المرهق. في هذه الحالة، يمكن وصف مضادات القيء. على سبيل المثال، بروكلوربيرازين هو مضاد للذهان يخفف أعراض الغثيان. يتم تناوله بعد الوجبات بجرعة 12.5 - 25 مجم (بحد أقصى 300 مجم يوميًا).

لا يوصف هذا الدواء في حالات الاكتئاب الشديد في الجهاز العصبي المركزي، والغيبوبة، وأمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة، وأمراض الدماغ الجهازية، وضعف تكوين الدم، والقصور الكبدي. لا يستخدم لعلاج النساء الحوامل والمرضعات وكذلك الأطفال.

قد يكون تناول الدواء مصحوبًا بجفاف الفم واحتقان الأنف واضطرابات بصرية وتغير لون الجلد واضطرابات الجهاز التناسلي والطفح الجلدي. اضطرابات محتملة في ضربات القلب وتجلط الأوعية الدموية ورعاش الأطراف والأرق وغيرها من الأعراض غير السارة. ولهذا السبب يجب تناول الدواء تحت إشراف الطبيب.

قد تكون النوبات من الأعراض الأخرى لضعف الدورة الدموية الدماغية. مضادات الاختلاج (مضادات الصرع) يمكن أن تساعد في منع مثل هذه النوبات. على سبيل المثال، فوسفينيتوين.

يُعطى هذا الدواء عن طريق الوريد أو العضل: أثناء الهجوم بجرعة 15-20 مجم PE/كجم، جرعة الصيانة (الوقائية) - 4-8 مجم PE/كجم كل 24 ساعة.

يجب تناول الدواء ببطء، حتى لا يسبب انخفاضًا حادًا في ضغط الدم. يعزز الدواء تمدد الأوعية الدموية، وقد يسبب برادي أو عدم انتظام دقات القلب، والنعاس.

لمنع التشنج الوعائي، وتوسيع الأوعية الدموية وتحسين الدورة الدموية الدماغية، يتم وصف حاصرات قنوات الكالسيوم. على سبيل المثال، النيموديبين.

بعد نزيف تحت العنكبوتية، يتم إعطاء الدواء بجرعة 60 ملغ 6 مرات في اليوم مع فترة 4 ساعات. مدة العلاج أسبوع واحد، وبعد ذلك يتم تقليل الجرعة تدريجيا. الدورة الإجمالية هي بالضبط 3 أسابيع.

لا يوصف هذا الدواء لأمراض الكبد الشديدة مع ضعف وظائف العضو، والذبحة الصدرية غير المستقرة، ولا يسمح بمثل هذا العلاج عند الأطفال والنساء الحوامل إلا في الحالات القصوى، وعند الرضاعة الطبيعية ينصح الطفل بالانتقال إلى نوع آخر من الطعام. لا يسمح الدواء في احتشاء عضلة القلب وخلال شهر بعد ذلك.

تعتبر الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي: انخفاض ضغط الدم، والإسهال، والغثيان، واضطرابات ضربات القلب، وفرط التعرق، والدوخة، واضطراب النوم، والتهيج. من الممكن حدوث نزيف في المعدة والصداع والتخثر الوريدي والطفح الجلدي.

لا ينبغي أن يستخدم الدواء مع مضادات الاختلاج بسبب انخفاض التأثير المتوقع.

للحفاظ على ضغط الدم الطبيعي، وهو أمر حيوي في تمدد الأوعية الدموية، يتم استخدام العلاج الخافضة للضغط القياسي. تعتبر أدوية لابيتالول وكابتوبريل وهيدرالازين من أكثر الأدوية شيوعًا في هذه الخطة للوقاية من تمزق تمدد الأوعية الدموية.

يتم إعطاء عقار "Hydralazine" بعد تناول الطعام عن طريق الفم. الجرعة الأولية هي 10-25 ملغ 2-4 مرات في اليوم. تدريجيا يتم زيادته إلى 100-200 ملغ يوميا (لا يزيد عن 300 ملغ يوميا).

لا توصف الدواء في حالات تصلب الشرايين الشديدة في الأوعية الدموية وعيوب الصمام التاجي للقلب. ينبغي توخي الحذر في قصور الأوعية الدموية الدماغية وتمدد الأوعية الدموية الأبهري وأمراض الكلى الحادة وعمليات المناعة الذاتية الحادة.

من بين الآثار الجانبية: ألم يشبه الهجوم في القلب، والغثيان مع القيء، وفقدان الوزن، واضطرابات البراز، وتضخم الغدد الليمفاوية (اعتلال العقد اللمفية)، والصداع، والتهاب الأعصاب، واحتقان الوجه، وضيق في التنفس، واحتقان الأنف وبعض الآخرين.

لا يمكن وصف أي من الأدوية المذكورة أعلاه في حالة فرط الحساسية لمكوناته.

بالإضافة إلى ذلك، توصف الفيتامينات كمنشط عام، مما يعزز الشفاء السريع.

العلاج الشعبي والمثلية

لقد ذكرنا بالفعل أن بعض الأطباء لديهم درجة معينة من الشك في العلاج بالعقاقير، ويقترحون الاستعانة بخدمات الطب الشعبي. لكن هذه النصيحة لها ما يبررها كإجراء للوقاية من تمزق تمدد الأوعية الدموية (الأول أو اللاحق). بدون إجراء جراحة لتمدد الأوعية الدموية الدماغية الممزقة، من المستحيل استعادة إمدادات الدم وكفاءة الدماغ بأي وسيلة.

يمكن أن يقدم الطب الشعبي العديد من الوصفات لتطبيع ضغط الدم، وهو أمر مطلوب في هذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من التركيبات العلاجية تتحول إلى مصدر لا غنى عنه للفيتامينات، لذلك من الضروري إضعافها بعد الجراحة.

الأكثر فعالية في هذه الحالة هو العلاج بالأعشاب، أو بالأحرى ثمار النباتات (الكشمش، التوت البري، الزعرور، الوركين، كالينا، رماد الجبل الأسود). يمكن استهلاك هذه الأدوية اللذيذة بانتظام دون عواقب سلبية على الجسم.

لذا فإن ثمر الورد قادر ليس فقط على خفض ضغط الدم، ولكن أيضًا على استعادة مرونة الأوعية الدموية. يؤخذ على شكل تسريب (2 ملعقة كبيرة لكل 1 ملعقة كبيرة ماء مغلي) مرتين في اليوم نصف كوب.

يمكنك أيضًا تقديم علاج مشترك فعال موصى به لارتفاع ضغط الدم. خذ جزءًا واحدًا من كل من الأرونيا والتوت البري وضعف كمية ثمر الورد والزعرور. 2 ملعقة كبيرة. خليط الشراب 1 ملعقة كبيرة. ماء مغلي. اشرب المنقوع 3 مرات. خذها قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.

يمكن تناول الكشمش الأسود طوال العام. في فصل الشتاء، ضخ جيد من التوت المجفف (100 غرام إلى 1 لتر من الماء المغلي). وينبغي أن تؤخذ ربع كوب ثلاث مرات في اليوم.

من الضغط مفيد وعصير البنجر مع العسل (3 مرات في اليوم، 3 ملاعق كبيرة).

من الأعشاب التي تساعد على ارتفاع ضغط الدم يمكن استخدام الهدال، عشبة القمح، المطهر، العشب.

من العلاجات المثلية الحديثة لتطبيع ضغط الدم قبل وبعد تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو دواء راسخ "Homviotensin". إنه يقلل الضغط بلطف ويثبته، بالتوازي مع تطبيع عمل القلب والكلى.

عقار "Aneurozan" لا يعمل على تطبيع ضغط الدم فحسب ، بل يخفف أيضًا من الصداع والإثارة العصبية.

"Aurum plus" يعمل على تطبيع وظائف القلب، ويحسن حالة الأوعية الدموية في تصلب الشرايين والوقاية منها، ويخفف أعراض الدوخة، ويحسن وظائف المخ.

يستخدم "Edas 137" في ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض.

يتم استخدام كل هذه الأدوية لأغراض وقائية بحتة ولا يمكن أن تحل محل العلاج الجراحي.

توقعات

يعد تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ من المضاعفات الخطيرة للغاية مع تشخيص سيء. من الواضح أن الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ يشعرون بالقلق الشديد إزاء السؤال، ما هي فرصة البقاء على قيد الحياة؟ لا توجد إحصائيات دقيقة حول عدد الوفيات، لكن الخطر مرتفع بالتأكيد.

يعتمد الكثير على حجم تمدد الأوعية الدموية وتوقيت الرعاية. ويلاحظ أقل فتك في حالة تمزق تمدد الأوعية الدموية أصغر من 5 ملم. ولكن يجب القول أن التدخل الجراحي يمثل فرصة حقيقية للحياة. من المهم أن يتم إجراؤها في الوقت المناسب ويفضل أن يتم ذلك في عيادة جيدة مع معدل وفيات إجمالي بعد العملية الجراحية لا يزيد عن 10-15٪.

إذا رفض المريض دخول المستشفى، فإن فرص بقائه على قيد الحياة والحفاظ على وظائف المخ تقل بشكل كبير. هذا يعني أنك بحاجة إلى أن تكون أكثر انتباهاً لصحتك ولا تتجاهل الأعراض المزعجة، واستخلاص استنتاجات حول وجود الصداع النصفي أو التسمم.

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو مرض خبيث يقود "نمط حياة" خفيًا. في معظم الحالات، يتم اكتشافه عن طريق الخطأ، وفي أغلب الأحيان بسبب اضطراب الدورة الدموية الدماغية، بما في ذلك نتيجة تمزق الأوعية الدموية. ولكن حتى لو كان التشخيص معروفا، فلا يوجد شيء يمكن تغييره، والشيء الوحيد المتبقي هو عدم تفاقم الوضع.

يمكن اعتبار تدابير الوقاية من الحالات التي تؤدي إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أسلوب حياة صحي (نشاط بدني معتدل، واتباع نظام غذائي سليم، وتجنب العادات السيئة)، والسيطرة على الكوليسترول، وإذا لزم الأمر، تطبيع ضغط الدم بمساعدة الأدوية الصيدلانية، الطب الشعبي أو العلاجات المثلية. وهذا أسهل بكثير مما يجب أن يمر به المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية، إذا لم يتم تنفيذ الوقاية من التمزق. ولكن حتى اتباع التوصيات المذكورة أعلاه لا يضمن حدوث مضاعفات خطيرة إذا لم يراقب المريض صحته العقلية.