تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية

تمدد الأوعية الدموية هو انتفاخ في جدار الشريان أو الوريد بسبب ترققه وفقدان المرونة. في معظم الحالات ، هذا الأمراض خلقية. غالبًا ما يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية في أوعية الدماغ ، مما يجعل المرض خطيرًا. لا يمكن أن يعمل الجزء المتوسع من السفينة على قدم المساواة مع الجزء غير التالف ، وبالتالي فإن تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو وضع شائع إلى حد ما. الشيء الأكثر سهولة هو أن المريض قد لا يشتبه حتى في تشخيصه بسبب عدم وجود أعراض محددة ، وبالتالي فإن خطر النتائج المميتة بسبب التأخير مرتفع للغاية.

علم الأوبئة

اكتشفنا أن كلا من تمدد الأوعية الدموية والتمزق هما نتيجة لارتفاع ضغط الدم. هذا يعني أن المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والشراب في خطر. وفقًا للإحصاءات ، فإن احتمال تشكيل تمدد الأوعية الدموية والتمزق أعلى في الأشخاص الذين يعانون من العادات السيئة: المدخنين ومدمني المخدرات ، وخاصة أولئك المدمنين على الكوكايين.

تمدد تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو علم الأمراض المرتبط بالعمر. لم يتم اكتشافها عند الأطفال بسبب حقيقة أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى الأطفال هو ظاهرة نادرة. والكوليسترول على جدران الأوعية الدموية ، مما يجعلها أقل مرونة ، يستقر فقط مع مرور الوقت. قد يكون الاستعداد لدى الطفل موجودًا ، لكن من المحتمل جدًا أن تظهر الانتفاخ نفسه لاحقًا ، عندما يكبر ويتراكم الأمراض.

الميل لتكوين وتمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية أعلى إلى حد ما في النساء. ويتم تشخيص المرض في أغلب الأحيان بين 30 و 60 عامًا ، على الرغم من وجود استثناءات.

يجب أن يقال أن العديد من الناس يعيشون مع تمدد الأوعية الدموية لسنوات عديدة ويموتون من الشيخوخة. ولكن في الوقت نفسه ، فهي معرضة للخطر باستمرار. يحدث تمزق الشريان في مكان الانتفاخ فقط في 0.01 ٪ من حالات المرض. والسبب هو ارتفاع في ضغط الدم. الحقيقة المحزنة هي أنه في 70 ٪ من الحالات يؤدي التمزق إلى وفاة المريض.

الأسباب من تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

لفهم الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، من الضروري دراسة التسبب في المرض نفسه ، والتي يمكن أن يكون لها أصل حتى قبل ولادة الطفل أو تصبح سبب الإصابات والأمراض. غالبًا ما يكون سبب عدم كفاية الأوعية الدموية في الغالب الاضطرابات الأيضية والوراثية التي تؤدي إلى انحرافات في تكوين جدار الأوعية الدموية.

من أجل تمدد الأوعية الدموية "الخلقية" ، والتي يمكن أن تظهر في مرحلة البلوغ ، تتميز بغياب بنية الطبقات المعتادة. يتم تمثيل جداره فقط عن طريق الأنسجة الضامة. عدم وجود طبقة عضلية ومرنة يجعلها أقل مقاومة لأنواع مختلفة من الأحمال. هذا هو سبب تشكيل تمدد الأوعية الدموية الدماغية. لا يمكن لجدار الأوعية الدموية تحمل ضغط الدم والتراجع في أضعف مكان (في أغلب الأحيان في تلك الأماكن التي تنحني فيها الأوعية أو الفروع الكبيرة أو الفروع الكبيرة منها). [1]

يمكن اكتشاف تمدد الأوعية الدموية في متلازمات خلل الأنسجة الضامة ، الاضطراب الوراثي لإنتاج الكولاجين. تتميز الأمراض الخلقية بمضاعفة مع أمراض أخرى داخل الرحم (PBBP ، نقص تنسج الشرايين الكلوية ، عيوب القلب ، إلخ).

في كثير من الأحيان ، تغير الأوعية خصائصها تحت تأثير الخارجي (الصدمة ، جروح نارية من الرأس ، الإشعاع ، تلف الدماغ المعدية) أو الأسباب الداخلية (تصلب الشرايين للأوعية ، تنكس البروتين من الجدران الشرايين ، تكوين الورم). [2]

يتم تشكيل تمدد الأوعية الدموية إما بسبب تكوين غير لائق لجدران الوعاء ، أو نتيجة للنشاط البشري. ولكن في كلتا الحالتين ، هناك انتهاك لوظيفة الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، لا يمكنها تحمل التأثير الثابت أو الدوري الذي يمارسه الدم. إنها مسألة ضغط الدم على الوعاء الضعيف.

لقد نظرنا في عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي (أو لا) إلى تشكيل تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. كل هذا يتوقف على ما إذا كان الشخص يعاني من أمراض أو مواقف معينة في الحياة تؤثر على ضغط الدم. [3] نعم وتمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو في الغالب نتيجة لزيادة BP. جدار الوعاء الممتد الرقيق ، الذي يتكون في الغالب من الأنسجة الضامة غير المرنة ، لا يمكن ببساطة تحمل ضغط الدم. [4]

الأعراض من تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

لقد ذكرنا بالفعل أن تمدد الأوعية الدموية الدماغية يمكن أن تظل مخفية لفترة طويلة. في بعض الحالات ، لا يلاحظ المرضى أي أعراض مشبوهة على الإطلاق ، والشعور بصحة جيدة. قد يشكو الآخرون من الألم في الجبهة ودورات العين ، والدوخة الطفيفة ، خاصة عند تغيير الموقف فجأة. كل شيء يعتمد على توطين تمدد الأوعية الدموية (عدد الغرف) ، وحجمه.

تمدد الأوعية الدموية المتعددة الكامنات كبيرة أكثر عرضة للتمزق. والأعراض (الصورة السريرية) التي تظهر في هذه الحالة لها اعتماد مباشر على توطين الانتفاخ وشكل النزف ، أي مساحة الدماغ التي يدخل فيها الدم.

ينتج تمدد تمدد الأوعية الدموية في الدماغ في نزيف داخل المخ أو داخل البطين أو تحت العنكبوتية. في الحالة الأولى ، تكون الفتاة 40 ٪. ولكن في معظم الأحيان يدخل الدم إلى المسافة بين عظم الجمجمة والدماغ (مساحة تحت العنكبوتية). يعتبر هذا النزيف هو الأكثر حدة ، لأنه يمكن أن يسبب الوفاة (مع احتمال كبير) ومضاعفات شديدة مرتبطة بضعف الدورة الدموية في الدماغ.

في 75 ٪ من الحالات ، تشبه الصورة السريرية لتمدد الأوعية الدموية الدماغية أعراض نزيف تحت العنكبوتية غير الصدمة. تعتبر العلامات الأولى لمثل هذا النزف:

• بداية مفاجئة من آلام الرماية الحادة في الرأس في شكل هزة.
• الغثيان والقيء ،
• زيادة في درجة حرارة الجسم (ارتفاع الحرارة) ،
• رهاب ضوئي ،
• التلاميذ المتوسعون ،
• الإحساس الضعيف لجزء من الوجه أو الأطراف ،
• فرط الحساسية للضوضاء ،
• حالة من الوعي المذهلة (من الصاعقة المعتدلة إلى Atonic Coma) ، والتي قد يكون لها فترات مختلفة.

يصبح العديد من المرضى مضطربًا ومملوءًا ، ويتحدثون ويتلاعبون كثيرًا. لديهم ضعف في العضلات القذالية ، وأعراض كيرنج (انثناء الساقين في الركبة والورك عند تطبيق الضغط على العانة) ، مما يشير إلى تهيج الأغشية الدماغية عن طريق النزيف ، وبعض المظاهر الأخرى المميزة لالتهاب السحايا.

قد تختلف الصورة السريرية لتمدد الأوعية الدموية الدماغية التي تمزقها اعتمادًا على توطين الانتفاخ المرضي:

• على الشريان السباتي: الألم المترجمة في الجبهة والمدارس ، والاضطرابات البصرية المحتملة ، شلل جزئي للعصب العظمي ، الاضطرابات الحسية في منطقة العين والفك العلوي ؛
• الشريان الدماغي غير الأمامي: تقلبات الحالة المزاجية ، الاضطرابات الذهانية ، تدهور الذاكرة والقدرات العقلية بشكل عام ، حدوث أطراف محتملة ، وتطور مرض السكري غير السكر ، واضطرابات الماء والملح ، مما يؤثر على القلب ؛
• على الشريان الدماغي الأوسط: تطوير فقدان الحركية أو الحسية (اعتمادًا على نصف الكرة الأرضية ، فإن الشخص إما يفهم الكلام ولكنه لا يمكنه التحدث ، أو العكس) ، أو النوبات ، أو الاضطرابات البصرية ، وغالبًا ما يكون متوسطة اليدين ؛
• على الشريان الرئيسي: شلل جزئي من العصب العظمي ، والاضطرابات البصرية ، وربا لفقدان القدرة على الرؤية بعيون صحية (العمى القشري) ، حدود الأسلحة والساقين ، في الحالات الشديدة الاضطرابات التنفسية ، الوعي الاكتئاب ، الغيبوبة ؛
• على الشريان الفقري: تعصيب جهاز الكلام (خلل النطق) ، مما أدى إلى الكلام المائل ، بحة في الصوت ، انخفاض الحساسية ، وفي الحالات الشديدة ، أعراض مشابهة تمدد الأوعية الدموية على الشريان الرئيسي.

في ربع حالات تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، يقوم الأطباء بتشخيص مسار غير نمطي للمرض ، والتي تشبه أعراض الأمراض الأخرى: أزمة ارتفاع ضغط الدم ، والصداع النصفي ، والاضطرابات الذهانية ، والتهاب الدماغ (التهاب السحايا). كما يحدث أن يقوم الأطباء بتشخيص أولي للتسمم الغذائي الحاد أو التهاب الراديكول. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أنه لا يتم تزويد المرضى بمساعدة ذات صلة في الوقت المناسب ، في حين يتم إجراء فحوصات إضافية والتشخيص التفاضلي. [5]

المضاعفات والنتائج

حقيقة أن الشخص يمكن أن يعيش حياة سعيدة لسنوات عديدة دون معرفة المرض لا يعني أنه غير ضار. تمدد الأوعية الدموية الدماغية نفسها (وقد يكون هناك العديد منها) قد لا تذكر نفسه. ولكن مع وجود صدمة عصبية قوية ، والجهد البدني العالي وفي المواقف الأخرى ، قد يكون هناك قفزة حادة في الضغط ، لا يمكن أن تصمد جدران الأوعية الدموية في المنطقة التي تم تغييرها المرضي ، ثم يصب الدم من الشريان (أقل في كثير من الأحيان).

اعتمادًا على نوع تمدد الأوعية الدموية (مليار ، طبيعي ، كبير أو عملاق) ، يمكن أن يكون النزيف بسيطًا أو شديدًا. من الواضح ، إذا كان حجم الانتفاخ يصل إلى 3 مم ، يمكن توقع نزيف صغير عند تمزقه. إذا كان تخثر الدم طبيعيًا ، فلن يدوم النزيف لفترة طويلة وستكون عواقبه أقل حدة.

في حالة تمدد الأوعية الدموية العملاقة (2.5 سم أو أكثر) ، سيكون النزيف أكثر حدة ، والتشخيص أقل ملاءمة. وإزالة مثل هذا الأورام أمر صعب ومحفوف بالمخاطر. [6]

يتم تحديد حجم وقوة النزيف إلى حد كبير من خلال شدة (مقياس H-H) لحالة المريض ، والتي في فترات مختلفة من تمزق الأوعية الدموية الدماغية يتم تحديدها بعوامل مختلفة. في الأيام الثلاثة الأولى (الفترة الحادة) ، يلعب الدور الحاسم: كتلة النزف ، ووجود ورم دموي داخل الدماغ وما إذا كان هناك اختراق للدم في الجهاز البطيني للدماغ. في الأيام التالية ، كان كل شيء يعتمد على ما إذا كان هناك تشنج فاس وشدته.

تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو أخطر نتيجة لهذا المرض ، وخاصة في حالة النزف تحت العنكبوتية والخلفية ، مما يهدد العجز أو موت المريض. أي تمزق في الوعاء هو نزيف في الدماغ بدرجة أكبر أو أقل ، وهذا محفوف بتطور السكتة الدماغية النزفية (فشل الدورة الدموية الدماغية الحادة) ، اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ، النتيجة القاتلة. لكن نزيف تحت العنكبوتية بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية يعتبر المضاعفات الأكثر شيوعًا وشديدة مع نسبة عالية من الوفيات والإعاقة. [7]

وحتى إذا سارت الأمور على ما يرام في المرة الأولى ، فأنت بحاجة إلى إدراك أنه عندما يكون هناك نحافة ، هناك تمزق. هناك دائمًا خطر كبير لتمزق تمدد الأوعية الدموية مرة أخرى ، لذلك يهدف العلاج في المقام الأول إلى منع مثل هذه المضاعفات. ويجب أن تبدأ في أي فترة بعد النزيف الأول (مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن المرضى غالبًا ما لا يذهبون على الفور إلى الطبيب ، ولا يدركون ما حدث) ، ولكن كلما كان ذلك أفضل.

في نزيف تحت العنكبوتية ، هناك خطر كبير من استسقاء الرأس (استسقاء الدماغ أو الوذمة). يؤدي اضطراب الدورة الدموية إلى تراكم السائل النخاعي في البطينين من الدماغ ، ويتوسعون ويبدأون في الضغط على مسألة الدماغ.

يتم النظر في واحدة من أخطر المضاعفات والتشنج الوعائي ، مما يجعل نفسه معروفًا عادة ، بدءًا من 3 أيام لمدة أسبوعين. نتيجة لتضييق الأوعية الدماغية الحادة ، يتم تعطيل الدورة الدموية وتزويد الدم بأجزاء معينة من الدماغ. يؤدي نقص الأكسجة إلى ضعف القدرات الفكرية ، وفي المواقف الشديدة يصبح سبب الأضرار التي لحقت أنسجة المخ ، وموت خلاياها. حتى لو نجا الشخص ، فهناك خطر كبير من الإعاقة. [8]

التشخيص من تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

ترجع الصعوبات في تشخيص تمدد تمدد الأوعية الدموية للدماغ ، أولاً ، إلى توطين الأورام تحت الجمجمة ، والتي لا يمكن رؤيتها بصريًا وثانيًا ، في معظم حالات الأعراض المبكرة للمرض. يأتي المرضى إلى الطبيب مع شكاوى من حرق الألم في الرأس أو علامات اضطراب في المعدة الحاد ، ولكن يتم تشخيص نسبة صغيرة منهم فقط مع تمدد الأوعية الدموية. البعض الآخر ليسوا على دراية بمشكلتهم ، ولا الطبيب في الموعد الأول.

هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية وصف جميع الأعراض التي ظهرت واللحظات التي سبقتها. اعتمادًا على توطين وقوة النزف ، قد تختلف الأعراض ، لكنها لا تزال فرصة حقيقية لتوضيح التشخيص وبدء الفحص والعلاج الأكثر اكتمالا.

من جانبه ، يفحص الطبيب السجلات الطبية للمريض ، ويستمع إلى الشكاوى ، ويصف فحصًا عصبيًا للمريض. يتم إجراء التحليلات في هذه الحالة فقط فيما يتعلق بالحاجة إلى العلاج الجراحي. ولتحديد العملية المرضية ، يتم استخدام التشخيص الآلي.

تشمل الأساليب الأكثر شعبية وفعالية للتشخيص الآلي ما يلي:

• ثقب القطني. هذه هي الطريقة ذات درجة عالية من الدقة تسمح بتشخيص النزف في مساحة تحت العنكبوتية ، ولكن لا يتم استخدامها مع الأورام الدموية ونقص التروية الواسعة. يتم اكتشاف هذا الأخير من خلال تنظير الصدى أو التصوير المقطعي ، والتي يتم تنفيذها قبل ثقب.
• CT من الدماغ: الطريقة الأكثر شيوعًا للتشخيص ، الأكثر إفادة في اليوم الأول من الفترة الحادة. يسمح بتحديد حقيقة النزف ، وقوتها ، والتوطين والانتشار ، ووجود ورم دموي ، ونزيف في الجهاز البطيني ، وحتى السبب الحقيقي للتمزق. يوفر التصوير المقطعي أيضًا فرصة لتقييم عواقب تمدد الأوعية الدموية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يعطي أقصى قدر من المعلومات في الفترة الحادة والمزمنة. لديها احتمال كبير لاكتشاف نقص تروية الدماغ ، يساعد على تحديد طبيعته.
• تصوير الأوعية الدماغية. يعتبر "المعيار الذهبي" لتشخيص تمزق تمدد الأوعية الدموية. يجعل من الممكن اكتشاف كل من تمدد الأوعية الدموية والتشنج. ومع ذلك ، غالبًا ما يقتصر الأطباء على التصوير بالرنين المغناطيسي ، كطريقة مفيدة بما فيه الكفاية لا تتطلب امتحانات إضافية. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت هناك موانع لتصوير الأوعية ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو البديل الأكثر نجاحًا.
• EEG. الكشف عن الدماغ يكشف عن اضطرابات في النشاط الكهربائي للدماغ ويساعد على تحديد إمكانية وتوقيت الجراحة ، وجعل التشخيص الجراحي. يجعل من الممكن تحديد مصدر النزف في تمدد الأوعية الدموية المتعددة.
• يساعد Doppler على توسيع المعلومات حول التشنج الوعائي (سرعة تدفق الدم ، توطين التشنج ، شدته وتكهنه في التطور). تسمح الطريقة بتحديد إمكانية وحجم التدخل الجراحي.

بعد الدراسات المذكورة أعلاه ، يتم علاج المريض من قبل جراح الأوعية الدموية ، مما يعطي دورًا كبيرًا في التشخيص التفاضلي. السكتة الدماغية وتمزق تمدد الأوعية الدموية لديها أكبر تشابه سريري. في كلتا الحالتين ، هناك نزيف في الدماغ مع كل العواقب التي تلت ذلك.

ولكن في بعض الحالات ، يكون المرض أشبه بالصداع النصفي ، والتسمم الحاد ، والتهاب الإشعاع ، والتشخيص التفاضلي فقط يجعل من الممكن رؤية الخطر في الوقت المناسب وربما إنقاذ حياة الشخص.

علاج او معاملة من تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو مرض لم يطور الأطباء علاجًا فعالًا. علاوة على ذلك ، يعتقد بعض المتخصصين أن العلاج الدوائي لا يمكن أن يؤدي إلا إلى تفاقم الموقف ، لذلك يتخذون موقفًا للانتظار والرؤية ، ويوصي المرضى بالراحة ، وتجنب المجهود الجسدي والقلق ، وإذا لزم الأمر ، للحفاظ على الضغط الطبيعي بمساعدة العلاجات الشعبية.

في حالة حدوث تمزق وعاء ، لا فائدة من المعالجة الشعبية والمخدرات. يمكن استخدامه فقط كوقاية من تمزق الشرايين المتكرر وتخفيف الأعراض. لن تستعيد أي أدوية بنية الوعاء ولن تغير ما تم تشكيله في فترة الجنين.

لا يتم استخدام العلاج العلاجي الطبيعي في هذه الحالة أيضًا.

تعتبر الطريقة الوحيدة المبررة للعلاج هي الجراحة ، وهي بالتحديد علاج الطوارئ لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ. رعاية ما قبل المستشفى هي فقط مساعدة الشخص على الوصول إلى المستشفى دون توتر قوته ، لتهدئته ، لأن المخاوف لن تؤدي إلا إلى تفاقم الموقف. من الأفضل عدم إعطاء أي أدوية للمريض دون استشارة الطبيب.

من حيث المبدأ ، يشار إلى العلاج الجراحي ، باعتباره التكتيك الصحيح الوحيد ، لجميع المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الدماغ المشتبه في تمزقه. إذا لم يكن هناك تمزق ، فليس من الضروري الاندفاع مع الجراحة ، لأن احتمال انتهاك سلامة جدار السفينة لا يزيد عن 2 ٪. في حالة تمزق الأورام ، يجب تجربة العملية في الأيام القليلة الأولى ، وهو التدخل الجراحي هو الوقاية من التمزق المتكرر ، والذي يكون احتماله مرتفعًا بشكل خاص في الفترة الحادة.

خلال الأسبوعين الأولين بعد تمدد تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، يُشار إلى التدخل الجراحي فقط في المرضى الذين يعانون من مسار غير معقد للمرض (1-3 شدة الحالة) ، وكذلك أولئك المعرضين لخطر كبير من التمزق المتكرر أو تشنج الأوعية الدموية السريري.

المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة يعمل الأطباء معرضة لخطرهم في مثل هذه الحالات:

• تشكيل ورم دموي كبير يضغط الدماغ ،
• تشكيل الهيدروكلات الدماغية المؤدية إلى خلع جذع الدماغ ،
• بؤر متعددة أو واسعة النطاق من نقص التروية الدماغية.

في هذه الحالات ، تعد الجراحة جزءًا من إجراءات الإنعاش.

في حالة المضاعفات ، يتم إجراء عملية جراحية بعد تمزق الأوعية الدموية الدماغية بعد نهاية الفترة الحادة (بعد أسبوعين). طوال هذا الوقت ، يكون الشخص (4-5 درجة من الشدة) في المستشفى تحت رعاية الأطباء ، الذي تتمثل مهمته في تثبيت حالة المريض. [9]

يتم اختيار تكتيكات العلاج الجراحي بناءً على توطين تمدد الأوعية الدموية وحجمه ووجود الأورام الدموية والتشنج الوعائي وغيرها من الفروق الدقيقة. واحدة من أكثر الطرق شعبية للعلاج هي الجراحة المجهرية المفتوحة ، التي يتم خلالها وضع المقاطع على الوعاء التالف ، وقطعها عن تدفق الدم.

إذا لم تكن الجراحة المفتوحة ممكنة ، وكذلك في حالة تمدد الأوعية الدموية التي يصعب الوصول إليها ، فإن الانصمام داخل الأوعية الدموية (إدراج قسطرة البالون التي تتفوق على الوعاء وبالتالي تفصلها عن تدفق الدم). هذا نوع من الوقاية من النزيف المتكرر ، وهو أقل شأنا إلى حد ما في الفعالية لفتح الجراحة. في كثير من الأحيان يفضل الأطباء التدخل المشترك: أولاً يقومون بإدخال بالون ، وعندما تتحسن حالة المريض ، فإنهم يقومون بجراحة مفتوحة لتقسيم الأوعية.

يمكن تقسيم العواقب بعد جراحة الأوعية الدموية في الدماغ إلى نوعين: أثناء العملية وبعد الجراحة. الأول يشمل تجلط الدم والأوعية الدموية أنسجة الدماغ أثناء التلاعب. تتكون المجموعة الثانية من أعراض عصبية ، والتي قد تكون عابرة أو دائمة ومضاعفات معدية (نادرة للغاية). عادة ما ترتبط الأعراض العصبية بالاضطرابات الدماغية ، ولكنها لا تؤدي دائمًا إلى تدهور الوظائف الكلية والحركية والفكرية.

يجب أن يقال أن خطر جميع أنواع المضاعفات ، بما في ذلك إعادة تمزق الشريان ، كلما انخفضت الجراحة في وقت مبكر ، مما يقلل من التأثير السلبي على الدماغ.

إذا نجحت الجراحة ، فإن الكثير يعتمد على المريض. يمكن أن يستغرق الانتعاش وإعادة التأهيل بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية عدة أشهر وحتى سنوات ، حيث يتعين على الشخص تغيير نمط حياته تمامًا.

بعد الجراحة ، يشار إلى النظام الغذائي ، والذي يوصى به لجميع المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية. هذا هو نظام غذائي منخفض الكوليسترول مع تقييد الملح والسوائل. سيساعد هذا في الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي ، مما يعني أن خطر التمزق المتكرر سيكون أقل.

ستتغير الحياة بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية ، حتى بمعنى أنه قد يضطر الشخص إلى التخلي عن موقف سابقًا لصالح وظيفة لا تتطلب الكثير من الجهد البدني ، أكثر هدوءًا من حيث العاطفة النفسية. في بعض الأحيان ، تؤدي الأعراض العصبية التي تظهر بعد تمزق أو جراحة ، والتي تؤثر على القدرات الفكرية ، ونشاط المحرك والكلام ، إلى الإعاقة. وهذه بيئة معيشية مختلفة تمامًا ، لا يمكن للشخص التكيف معها إلا مع دعم الأقارب والأصدقاء.

العلاج الطبي

لقد قلنا بالفعل أن الأدوية لا يمكن أن تساعد في تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية. يتم وصفها بشكل أساسي على أنها الوقاية من المضاعفات ، والتي يعتبر أخطرها تمزقًا متكررًا من الوعاء ، وكذلك لتحقيق الاستقرار في حالة المريض وتخفيف الأعراض المؤلمة.

نظرًا لأن ألم تمدد الأوعية الدموية في الدماغ يمزق ذو طبيعة محترقة قوية ، فإنه لا يمكن تخفيفه إلا بأدوية قوية مثل المورفين ، التي يتم حقنها في المستشفى.

المرضى في كثير من الأحيان يعانون من الغثيان والاستنفاد. في هذه الحالة ، يمكن وصف مضادات القيم. على سبيل المثال ، Prochlorperpazine هو مضادات الذهان التي تخفف من أعراض الغثيان. يتم أخذها بعد وجبات في جرعة تتراوح من 12.5 - 25 ملغ (الحد الأقصى 300 ملغ في اليوم).

لا يتم وصف الدواء في الاكتئاب الشديد للجهاز العصبي المركزي ، والغيبوبة ، وأمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة ، وأمراض الدماغ الجهازية ، وضعف الدم في الدم ، القصور الكبدي. لا يستخدم لعلاج النساء الحوامل والأمهات التمريض ، وكذلك في الأطفال.

قد يكون تناول الدواء مصحوبًا بالفم الجاف ، والازدحام الأنفي ، والاضطرابات البصرية ، وتغير تلون الجلد ، واضطرابات الجهاز التناسلي ، والطفح الجلدي. اضطرابات إيقاع القلب المحتملة ، تخثر الأوعية الدموية ، هزة من الأطراف ، الأرق وغيرها من الأعراض غير السارة. هذا هو السبب في أنه ينبغي تناول الدواء تحت إشراف الطبيب.

قد يكون هناك أعراض أخرى من ضعف الدورة الدموية الدماغية هي نوبات. يمكن أن تساعد مضادات الاختلاج (مضادات الصرع) في منع مثل هذه النوبات. على سبيل المثال ، فوسفينيتوين.

يتم إعطاء هذا الدواء عن طريق الوريد أو العضل: أثناء هجوم بجرعة تتراوح بين 15-20 ملغ/كغ ، جرعة الصيانة (الوقائية)-4-8 ملغ PE/كغ كل 24 ساعة.

يجب إعطاء الدواء ببطء ، حتى لا يثير انخفاضًا حادًا في BP. الدواء يعزز تمدد الأوعية الدموية ، قد يسبب برادي أو عدم انتظام دقات القلب ، النعاس.

لمنع تشنج الأوعية ، تمدد الأوعية الدموية وتحسين الدورة الدموية الدماغية ، يتم وصف حاصرات قناة الكالسيوم. على سبيل المثال ، نموديبين.

بعد نزيف تحت العنكبوتية ، يتم إعطاء الدواء في جرعة 60 ملغ 6 مرات في اليوم مع فاصل 4 ساعات. دورة العلاج هي أسبوع واحد ، وبعد ذلك يتم تقليل الجرعة تدريجيا. الدورة الكلية هي بالضبط 3 أسابيع.

لا يتم وصف الدواء في أمراض الكبد الشديدة مع ضعف الوظائف في العضو ، وذاتية الصدرية غير المستقرة ، عند الأطفال ، لا يُسمح بمثل هذه العلاج الحوامل إلا في الحالات القصوى ، وعندما ينصح بالرضاعة الطبيعية ، ينصح الطفل بالانتقال إلى نوع آخر من الطعام. لا يُسمح بالدواء في احتشاء عضلة القلب وفي غضون شهر بعد ذلك.

تعتبر الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: انخفاض BP ، والإسهال ، والغثيان ، واضطرابات إيقاع القلب ، وفرط التعرق ، والدوخة ، واضطراب النوم ، والتهيج. نزيف المعدة ، والصداع ، والتخثر الوريدي ، والطفح الجلدي ممكن.

لا ينبغي استخدام الدواء بالاشتراك مع مضادات الاختلاج بسبب انخفاض في التأثير المتوقع.

للحفاظ على ضغط الدم الطبيعي ، وهو أمر حيوي في تمدد الأوعية الدموية ، يتم استخدام العلاج المضاد للضغط القياسي. تعتبر لابتالول ، كابتوبريل ، هيدرالازين الأدوية الأكثر شعبية في هذه الخطة للوقاية من تمزق تمدد الأوعية الدموية.

يتم إعطاء الدواء "hydralazine" بعد وجبة عن طريق الفم. الجرعة الأولية هي 10-25 ملغ 2-4 مرات في اليوم. تدريجيا يزداد إلى 100-200 ملغ يوميا (لا يزيد عن 300 ملغ في اليوم).

لا تصف الدواء في تصلب الشرايين الحاد للأوعية الدموية ، وعيوب الصمام التاجي في القلب. يجب توخي الحذر في قصور الدماغ الأوعية الدموية وتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وأمراض الكلى الحادة ، وعمليات المناعة الذاتية الحادة.

من بين الآثار الجانبية: ألم يشبه الهجوم في القلب ، والغثيان مع القيء ، وفقدان الوزن ، واضطرابات البراز ، ومكبرات الليمفاوية الموسع (اعتلال اللمفاوية) ، والصداع ، والتهاب الأعصاب ، وفرط فرط الوجه ، وضيق التنفس ، والازدحام الأنفي وبعض الآخرين.

لا يمكن وصف أي من الأدوية المذكورة أعلاه في حالة فرط الحساسية لمكوناتها.

بالإضافة إلى ذلك ، يصف الفيتامينات بأنها منشط عام ، مما يعزز الانتعاش السريع.

العلاج الشعبي والمعالجة المثلية

لقد ذكرنا بالفعل أن بعض الأطباء لديهم درجة معينة من الشك حول العلاج بالمخدرات ، مما يشير إلى استخدام خدمات الطب الشعبي. لكن هذه النصيحة لها ما يبررها أكثر كمقياس للوقاية من تمزق تمدد الأوعية الدموية (الأول أو اللاحق). بدون جراحة تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، من المستحيل استعادة إمدادات الدم وكفاءة الدماغ بأي وسيلة.

يمكن للطب الشعبي أن يقدم العديد من المتغيرات من الوصفات لتطبيع ضغط الدم ، وهو أمر مطلوب في هذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك ، تتحول العديد من التراكيب العلاجية إلى مصدر لا يمكن الاستغناء عنه للفيتامينات ، مما يضعف ضروريًا بعد الجراحة.

والأكثر فعالية في هذه الحالة هو العلاج بالأعشاب ، أو بالأحرى ثمار النباتات (الكشمش ، التوت البري ، الزعرور ، الوركين الوردي ، كالينا ، بلاك أكورانت روان). يمكن استهلاك هذه الأدوية اللذيذة بانتظام دون عواقب سلبية على الجسم.

لذلك فإن تربية الورد قادرة ليس فقط على تقليل ضغط الدم ، ولكن أيضًا لاستعادة مرونة الأوعية الدموية. يؤخذ في شكل ضخ (2 ملعقة كبيرة لكل 1 ملعقة كبيرة من الماء الغليان) مرتين في اليوم نصف كوب.

يمكنك أيضًا إجراء علاج فعال مشترك موصى به لـ BP عالية. خذ 1 جزء من كل من Aronia و Cranberry وضعف الكثير من تربية الورد والثورن. 2 ملعقة كبيرة. الخليط المشروب 1 ملعقة كبيرة. الماء المغلي. اشرب التسريب لمدة 3 مرات. خذها نصف ساعة قبل الوجبات.

يمكن أن تؤكل الكشمش الأسود على مدار العام. في فصل الشتاء ، ضخ جيد للتوت المجفف (100 غرام إلى 1 لتر من الماء المغلي). يجب أن يستغرق ربع كوب ثلاث مرات في اليوم.

من الضغط مفيد وعصير البنجر مع العسل (3 مرات في اليوم ، 3 ملعقة كبيرة).

من الأعشاب لارتفاع BP يمكن استخدام الهدال ، القمح ، المنظف ، العشب.

من العلاجات المثلية الحديثة لتطبيع ضغط الدم قبل وبعد تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو مخدرات راسخة "هومفيوتنسين". إنه يقلل من الضغط بلطف ويثبته ، بالتوازي مع تطبيع عمل القلب والكلى.

لا يقوم الدواء "aneurozan" بتطبيع ضغط الدم فحسب ، بل يخفف أيضًا من الصداع والإثارة العصبية.

"Aurum Plus" يقوم بتطبيع وظيفة القلب ، ويحسن حالة الأوعية الدموية في تصلب الشرايين وهو منعه ، ويخفف من أعراض الدوار ، ويحسن وظيفة الدماغ.

يستخدم "EDAS 137" في ارتفاع ضغط الدم الأعراض.

يتم استخدام كل هذه الأدوية بحتة لأغراض وقائية ولا يمكن أن تحل محل العلاج الجراحي.

توقعات

تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو مضاعفات خطيرة للغاية مع سوء التشخيص. من الواضح أن الأشخاص الذين تم تشخيصهم بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ يشعرون بالقلق الشديد بشأن السؤال ، ما هي فرصة البقاء على قيد الحياة؟ لا توجد إحصائيات دقيقة عن عدد الوفيات ، لكن الخطر مرتفع بالتأكيد.

يعتمد الكثير على حجم تمدد الأوعية الدموية وتوقيت الرعاية. ويلاحظ أقل فتك في حالة تمزق تمدد الأوعية الدموية أصغر من 5 مم. ولكن يجب القول أن التدخل الجراحي هو فرصة حقيقية للحياة. من المهم أن يتم تنفيذها في الوقت المناسب ويفضل أن يكون ذلك في عيادة جيدة مع معدل وفيات ما بعد الجراحة لا يزيد عن 10-15 ٪.

إذا رفض المريض الاستشفاء ، فإن فرصه في البقاء والحفاظ على وظيفة الدماغ تقل بشكل كبير. هذا يعني أنك بحاجة إلى أن تكون أكثر انتباهًا لصحتك ولا تتجاهل الأعراض المقلقة ، مما يؤدي إلى استنتاجات حول وجود الصداع النصفي أو التسمم.

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو علم أمراض غدرا يقود "نمط حياة" خفي. في معظم الحالات ، يتم اكتشافها عن طريق الخطأ ، وغالبًا ما تكون فيما يتعلق باضطراب الدورة الدموية الدماغية ، بما في ذلك نتيجة تمزق الوعاء. ولكن حتى لو كان التشخيص معروفًا ، فلا يوجد شيء يجب تغييره ، والشيء الوحيد المتبقي هو عدم تفاقم الموقف.

يمكن اعتبار التدابير لمنع الحالات التي تثير تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ نمط حياة صحي (النشاط البدني المعتدل ، والنظام الغذائي المناسب ، وتجنب العادات السيئة) ، والتحكم في الكوليسترول ، وإذا لزم الأمر ، تطبيع ضغط الدم بمساعدة أدوية الصيدلة أو الطب الشعبي أو العلمي المثلية. هذا أسهل بكثير مما يجب على المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية أن يمروا ، إذا لم تنفذ الوقاية من التمزق. لكن حتى متابعة التوصيات المذكورة أعلاه لا يضمن المضاعفات الخطيرة إذا لم يراقب المريض صحته العقلية.