تماس مقلة العين

يصاحب صدمة حادة أو ارتجاج من التلف في أجزاء مختلفة من مقلة العين. في الحالات الخفيفة ، يمكن ملاحظة تلف الظهارة - تآكل القرنية أو تلف الظهارة وكبسولة بومان.

تعمل الأوساخ على العين من الأمام أو من الأسفل ، لأنها محمية من الجوانب بواسطة الحواف السميكة للمدار. بسبب ارتجاج العين ، فإنه ينقبض بشكل حاد ، ويزداد الضغط داخل العين بشكل حاد. اعتمادًا على قوة الضربة ، قد تتعرض الأصداف الداخلية العينية وأجزاء من العين ، أو ، إذا كانت قوة التصادم كبيرة ، فإن الكبسولة الخارجية للعين تتلف.

[1], [2], [3],

أعراض كدمة العين

واحدة من الظواهر الأكثر شيوعا في كدمة العين هي النزف في الغرفة الأمامية والزجاجي ، مما يدل على الأضرار التي لحقت القزحية ، والجسم الهدبي أو المشيمية. في حافة قوس قزح ، من الضروري في كثير من الأحيان أن نرى فصلها عن الجذور (التحلل الجسدي) ؛ على موقع الانفصال بعد ارتشاف النزف ، وهو فتحة سوداء بشكل ملحوظ ، والتي عندما ينظر إليها مع منظار العين تظهر حمراء زاهية. في بعض الأحيان يمكن رؤية حافة العدسة وألياف الرباط الزيني في الحفرة. يأخذ التلميذ في نفس الوقت شكلاً غير منتظم. في حالات أخرى ، لوحظ وجود دموع أو فجوات شعاعية. يشار إلى ارتجاج في الجسم الهدبي عن طريق العدوى الهدبية الحادة والعنيدة ، الضياء والألم ، والتي هي ملحوظة بشكل خاص عند لمس العين. في الصدفة المشيمية بالجرعات ، غالباً ما تتكوّن التمزقات مع نزيف ، تصبح الفجوات مرئية بمساعدة منظار العين فقط بعد ارتشاف النزف.

في الشبكية ، يمكن أيضا ملاحظة النزيف ، وذمة ، وتمزق. في كثير من الأحيان ، يسبب الكدمة انفصال الشبكية. غالباً ما يتأثر الجزء الأكثر حساسية والأكثر أهمية من شبكية العين - منطقة البقعة الصفراء حيث قد تحدث تمزقات ونزيف أثناء الكدمة.

كدمة تؤثر التغيرات في العدسة أو تعكر بسبب كبسولة تمزق أو الانفصال المقرر زين خلع جزئي في الرباط أو خلع العدسة في غرفة زجاجي أو الأمامية، والصلبة في استراحة - تحت الملتحمة. غالبًا ما تسبب الكدمات في العين زرقًا ثانويًا.

إن الكدمات الناجمة عن تمزق الكبسولة الخارجية لمقلة العين تكون دائما خطيرة وشديدة الخطورة. في الحالات الشديدة ، قد يحدث تمزق حاد ، وهو أكثر شيوعًا في الجزء العلوي من مقلة العين وله مظهر الجرح شبه الدائري. يمكن أن يكون تمزق الصلبة مع تمزق في الملتحمة وبدون كسرها ، وهذا هو ، كونها تحت الملتحمة. في معظم الفجوة الصلبة لها شكل مقوس، أطرافهم متحدة المركز، وعادة على مسافة منه بنسبة 1-2 ملم، في المكان المقابل للموقف قناة شليم، لا سيما عندما الصلبة رقيقة. لكن تمزق الصلبة ممكن أيضا في أماكن أخرى ، غالبا ما تكون واسعة النطاق وغير منتظمة في الخطوط العريضة ، حيث قد تسقط الأجزاء الداخلية من مقلة العين. إذا أكثر من تمزق الصلبة والحفاظ عليها سليمة والملتحمة تحته هناك نزيف كبير، وتمزق المكان الصلبة قبل مص الدم من الصعب التعرف عليها. ومع ذلك ، فإن الفاصل ، من بين علامات أخرى ، يتميز بانخفاض حاد في ضغط العين ، وجود جسم زجاجي في فتحة الجرح ، وتلوينه بصبغة.

ويرافق الوذمة الارتجاجية للقرنية تدهور مفاجئ في الرؤية على تربة الغائط المنتشر. في أغلب الأحيان ، تظهر الوذمة كنتيجة للضرر الذي يلحق بالظهارة وصدفة بومان ، ولكن يمكن أن تكون أيضًا نتيجة لارتفاع ضغط الدم التفاعلي للعين.

تلف العصب البصري غالباً ما يكون بسبب انتهاك لسلامته أو ضغط من شظايا العظام ، الأجسام الغريبة شكلت ورم دموي بين أغشية العصب البصري. أعراض تلف العصب البصري هي اضطراب في الوظيفة البصرية ، تغيير في مجال الرؤية. مع انضغاط كبير ، تنخفض حدة البصر إلى الصفر ، بينما يتوسع التلميذ ، في وجود استجابة متعاطفة ، لا يوجد تفاعل مباشر للضوء.

تتنوع المضاعفات في فترة ما بعد الكدمة ، من بينها ، ارتفاع ضغط الدم في العين ، انخفاض ضغط الدم ، والتغيرات في الجزء الأمامي من المسالك بالأشعة. هناك مرحلتان لفرط ضغط الدم - الأول يأتي مباشرة بعد الارتجاج وهو ناتج عن تغيرات عصبية وعائية في نشأة الانعكاس ، وأيضاً بسبب زيادة قدرة إفراز العين. عادة ما يتم ملاحظة تدفق السائل داخل العين خلال 1-2 يوم ، ثم يتم استبداله بانخفاض ضغط الدم. المرحلة الثانية من تغيرات ارتفاع الضغط لوحظت في الأسابيع والأشهر الأولى. في بعض الأحيان يحدث الجلوكوما بعد 10 سنوات بعد الإصابة ويعتمد على التغيرات في زاوية القزحية.

ويلاحظ انخفاض ضغط الدم بعد الصدمة الحادة في العين إلى حد ما في كثير من الأحيان أقل من ارتفاع ضغط الدم. في معظم الأحيان ، يحدث ذلك في المرضى الذين يعانون من تلف في الجزء الأمامي من مقلة العين - علم الأمراض من زاوية القزحية القرنية وانفصال الجسم الهدبي.

مع استمرار انخفاض ضغط الدم العميق ، لاحظت وذمة القرص البصري ، فضلا عن ظهور قصر النظر ، والذي يرتبط عادة بانخفاض في إفراز الجسم الهدبي.

العوامل التالية تؤثر على مسار فترة ما بعد الارتجاج ونتائج الصدمة الحادة للعين: تلف نظام الأوعية الدموية للعين ككل ؛ تغيير ophthalmotonus. التغيرات المؤلمة في الأنسجة. نزيف في تجويف أنسجة العين. التغيرات الالتهابية في شكل irites و iridocyclites.

علاج كدمة العين

عند علاج المرضى الذين يعانون من عيون كدمة في 1-2 أسابيع الأولى من العلاج الأساسي ينبغي أن تشمل استخدام المهدئات (حشيشة الهر، البروم، اللمعية، الخ ...)؛ الجفاف (مكان تركيب محلول 2 ٪ أو 3 ٪ من كلوريد الكالسيوم ، وجلوكوز 40 ٪ عن طريق الوريد ، داخل مدرات البول - diacarb) ؛ تضيق الأوعية ، الخثرات ، عوامل مضادة للالتهابات. المخدرات التي تنظم ophthalmotonus. تعتمد تكتيكات العلاج الإضافية على الأضرار التي تصيب أنسجة العين. وهكذا ، مع تآكل القرنية ، يتم وصف المطهرات والمستحضرات التي تروج للتشكل الظهاري والتجدد ، مع عتامة العدسة - taufon ، الاستعدادات فيتامين. مع غموض شبكية العين - عن طريق الوريد 10 ٪ من محلول كلوريد الصوديوم والديسينون و ascorutin في الداخل ؛ مع ارتجاج في الجسم الهدبي - المسكنات ، مع ارتفاع ضغط الدم - حل 0.5 ٪ من الثيمول ، حل 0.1 ٪ من ديكساميثازون في قطرات 4 مرات في اليوم. في تمزق الكدمة من الصلبة - غرس حل 11.25 ٪ من levomycetin و 20 ٪ من محلول sulfacyl-sodium ؛ تحت خلف المقلة دموي - Diacarbum 250 ملغ - 2 حبة في آن واحد، و 0.5٪ حل تيمولول مرتين يوميا حقيبة konyunktivalny Osmotherapy الطب - حل 20٪ من vnuugrivenno مانيتول. مع تلف القزحية: مع توسع الحدقة - حل 1 ٪ من بيلوكاربين ، مع تقبض الحدقة - حل 1 ٪ من cyclopentolate. مع كدمة من التلال الأوعية الدموية - ascorutin و dicinone في الداخل ، Osmotherapy - 10 مل من 10 ٪ محلول كلوريد الصوديوم أو 40 ٪ محلول الجلوكوز 20 مل في الوريد ؛ عندما تشريد العدسة - المطهرات قطرات بالتنقيط (0.25٪ محلول قوة الكلورامفينيكول)، مع زيادة في ضغط العين - حل تيمولول 0.5٪، إلى أقراص diakarba (0.25).

العلاج الجراحي الفوري من كدمات العين يظهر فقط في انقطاعات الصلبة تحت الملتحمة والقرنية والملتحمة والجفون كدمات، والالتواء والعدسة في الغرفة الأمامية.