تمدد الأوعية الدموية الكاذبة

تمدد الأوعية الدموية كاذبة (أم دم كاذبة، ورم دموي الخفقان، PA) هو اتصال بين تجويف الشرايين والأنسجة الضامة المجاورة، الأمر الذي يؤدي إلى تشكيل تجويف مليئة بالدم. لا يحتوي تجويف الورم الدموي على هياكل للجدار الطبيعي للشريان (وسائل الإعلام والربحية) ، والتي تميزه عن تمدد الأوعية الدموية الحقيقية. آلية تشكيل السلطة الفلسطينية هو ارتشاف الخثرة إغلاق موقع ثقب. ونتيجة لتدفق الدم النابض من الشريان الفخذي أثناء انقباض تمتد الأنسجة المحيطة بها، والتي تشكل الاتصالات السوائل مع تجويف الشريان تجويف، كما يحدث أثناء انبساط الضغط فيها.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

الأسباب تمدد الأوعية الدموية الكاذبة

أسباب تمدد الأوعية الدموية الكاذبة

عوامل الخطر لتطوير تمدد الأوعية الدموية كاذبة هو استخدام أكبر التعريف القطر، والاستعدادات مزيج angitrombotichsskih، مدة طويلة من الإجراءات، وتعقد خلال ثقب الشريان الفخذي، والخصائص التشريحية للمريض. يتراوح معدل تطورها من 0.1-0.2٪ في تصوير الأوعية التاجية التشخيصية وما يصل إلى 0.5-6.3٪ (1٪ في المتوسط) في حالة الـ PCI.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

الأعراض تمدد الأوعية الدموية الكاذبة

أعراض تمدد الأوعية الدموية الكاذبة

تظهر تمدد الأوعية الدموية الكاذبة سريريًا بالألم في المنطقة الأربية ، على الرغم من أنه يمكن أيضًا أن يكون بدون أعراض. يمكن تمييز تمدد الأوعية الدموية الكاذبة من ورم دموي طبيعي عن طريق وجود كتلة نابضة في الفخذ ، وكذلك عن طريق وجود ضجيج محلي. ومع ذلك ، في الفحص البدني ، لا يتم تشخيص ما يصل إلى 60 ٪ من السلطة الفلسطينية. لذلك ، إذا تم الاشتباه في تمدد الأوعية الدموية الكاذبة ، يتم إعطاء المريض فحصًا مزدوجًا بالألوان لموقع الثقب. وتشمل سمات U3 للسلطة الفلسطينية الكشف عن رسالة (ما يسمى عنق الرحم) بين تجويف تمدد الأوعية الدموية الكاذبة.

علاج او معاملة تمدد الأوعية الدموية الكاذبة

علاج تمدد الأوعية الدموية الكاذبة

تعتمد الأهمية السريرية لتمدد الأوعية الدموية الزائفة على حجمها. إذا كان قطر السلطة الفلسطينية أقل من 2 سم ، ثم بعد أسبوعين. يغلق من تلقاء نفسه في 50 ٪ من الحالات ، وبعد شهرين. - في 90 ٪ من الحالات. وهكذا ، في غياب الأعراض السريرية في حالة تمدد الأوعية الدموية الكاذبة الصغيرة ، يكون التكتيك المحافظ ممكنا ، وفقط إذا تم الحفاظ على السلطة الفلسطينية وفقا للتحكم بالموجات فوق الصوتية بعد شهرين. يوصى بمراقبة التكتيكات الغازية.

من ناحية أخرى ، فإن تمدد الأوعية الدموية الكاذبة الكبيرة يمكن أن تزيد تدريجيا وتنفجر في نهاية المطاف مع تطور نزيف البريتوني أو نقل الدم إلى الفراغات بين الفخذين. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تمدد الأوعية الدموية كاذبة ضغط المحيطة الهياكل الوعائية العصبية التي قد تؤدي إلى تخثر الوريد الفخذي (مع ضغط الوريد الفخذي) أو الاعتلال العصبي (مع ضغط على العصب الفخذي). في هذه الحالة ، يحتاج المريض إلى علاج جراحي طارئ.

حاليا ، يتم التعامل مع معظم تمدد الأوعية الدموية الكاذبة مع تقنيات الحد الأدنى من الغازية. الطريقة الأكثر استخدامًا للضغط اليدوي. يتكون جوهره من ضغط الإصبع لعنق السلطة الفلسطينية تحت سيطرة محول الموجات فوق الصوتية ، عادة في غضون 15-30 دقيقة ، مما يؤدي إلى إغلاق الاتصال بين تجويف الشريان وتجويف تمدد الأوعية الدموية الكاذبة. في نهاية الإجراء ، يتم إجراء مراقبة بالموجات فوق الصوتية. وتيرة إغلاق تمدد الأوعية الدموية الكاذبة في هذه التقنية بعد المحاولة الأولى هي 86٪. في 5 ٪ من الحالات ، في نهاية المطاف ، لا بد من العلاج الجراحي. عيوب هذه الطريقة هي مدته (تصل إلى ساعتين في بعض الحالات) ، وجع الإجراء ، وعدم وجود إغلاق كامل في حالة تمدد الأوعية الدموية الكاذبة الكبيرة. الانتكاسات في وقت مبكر ممكن أيضا ، وخاصة في حالة PA أكثر من 4 سم في القطر أو على خلفية العلاج المكثف للجرعات. يتم القضاء على الانتكاسات أساسا بالإجراءات المتكررة.

طريقة أخرى لعلاج تمدد الأوعية الدموية الكاذبة هي حقن الثرومبين في تجويف السلطة الفلسطينية تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية. نجاح الإجراء هو حوالي 98 ٪ ، على النقيض من الضغط اليدوي ، السلطة الفلسطينية تغلق مباشرة بعد الحقن. هذه الطريقة يمكن استخدامها لأحجام مختلفة من السلطة الفلسطينية (من 1.5 إلى 7.5 سم) ، وكذلك في حالة تمدد الأوعية الدموية الكاذبة متعددة الغرف. تحدث الانتكاسات في 5 ٪ من الحالات ، يتم القضاء عليها بنجاح عن طريق الحقن المتكرر للثرومبين. بشكل عام ، تكون الطريقة آمنة ، ولكن في حالة سقوط عقار في الشريان الرئيسي ، فإن تجلط الشريان الفخذي أو الانسداد القاصي ممكن ، مما قد يؤدي إلى نقص التروية الحاد في الطرف السفلي. ونادرا جدا ، يتطور الجلطات الدموية في الشريان الرئوي. موانع لحقن الثرومبين هو وجود تمدد الأوعية الدموية الكاذبة من الرقبة واسعة أو قصيرة ، وكذلك ناسور شرياني.

الوقاية

الوقاية من تمدد الأوعية الدموية الكاذبة

المقياس الأساسي من الدقة منع السلطة الفلسطينية هو شائع ثقب الشريان الفخذي (وليس ثقب الشرايين الفخذية المشتركة، سطحي وعميق الشريان الفخذي أو خطر تمدد الأوعية الدموية كاذبة أعلاه)، وكذلك التقيد الدقيق للوقت وتقنيات الارقاء بعد إزالة التعريف.