اعتلال الأعصاب بعد العلاج الكيميائي

يحدث اعتلال الأعصاب المتعدد بعد العلاج الكيميائي نتيجةً لضررٍ سامٍّ يصيب الألياف العصبية ومناطق معينة من الدماغ نتيجةً للأدوية المستخدمة. ويقلق المرضى في المقام الأول من الضعف الناتج عن ذلك.

اعتلال الأعصاب المتعدد هو آفة تصيب الجهاز العصبي المحيطي، وتتجلى في شلل رخو محيطي، واضطرابات حسية، واضطرابات تغذية ووعائية نباتية. في حال تجاهل هذه الأعراض أثناء العلاج الكيميائي وعدم وصف العلاج العرضي اللازم، تظهر أعراض أخرى لاعتلال الأعصاب المتعدد، والتي تصبح أكثر حدة وتنوعًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب اعتلال الأعصاب المتعدد بعد العلاج الكيميائي

قد تكون آلية تلف الجهاز العصبي على النحو التالي:

1. تحفيز التنكس المحوري.
2. لإثارة ظهور إزالة الميالين القطعية.

تعتمد درجة ظهور أعراض اعتلال الأعصاب المتعدد وتواترها بعد العلاج الكيميائي على نوع الدواء، كما تؤثر جرعته المفردة والتراكمية عليه. هناك أيضًا عوامل خطر أخرى، مثل الاعتلالات العصبية الوراثية والمكتسبة، وداء السكري، وإدمان الكحول، واختلال وظائف الكلى و/أو الكبد، وجلسات العلاج الكيميائي السابقة.

[ 4 ]، [ 5 ]

الأعراض اعتلال الأعصاب المتعدد بعد العلاج الكيميائي

يميز الخبراء عدة أنواع من الاعتلال العصبي المتعدد بعد العلاج الكيميائي:

• البعيد - يتجلى هذا المتلازمة في اضطرابات متناظرة في الحساسية و/أو اضطرابات في الوظائف الحركية لدى المريض.
• حسي - يتجلى في أحاسيس تنميل، أو وخز، أو برودة، أو حرقة في أجزاء مختلفة من الجسم. كما يتجلى في ضعف الإحساس، وهو اضطراب في حساسية الألياف العصبية، ونتيجة لذلك، يشعر المريض عند لمس الجلد بأحاسيس مزعجة، وأحيانًا غير طبيعية ومشوهة. على سبيل المثال، قد يشعر المريض بالبرد كدفء، ومجرد لمسة كألم. من الممكن أن يتجلى هذا النوع من اعتلال الأعصاب المتعدد كأحاسيس ألم فقط.

تبدأ جميع الأعراض المذكورة أعلاه بالقدمين وأصابع القدمين، وأطراف الأصابع واليدين. وتنتشر هذه الأحاسيس تدريجيًا إلى الذراعين والساقين، ثم تصل إلى العمود الفقري.

• حركي - يتجلى في ضعف قوة العضلات، وضعف شدها وضمورها، وحركات عضلية لا إرادية، وضعف ردود فعل الأوتار - وتر أخيل، والركبة. تبدأ هذه الأعراض بالظهور في منطقة القدم، وأطراف الأصابع، واليدين، وتنتشر تدريجيًا إلى العمود الفقري. لا يستطيع المرضى القيام بحركات بسيطة - كالوقوف، أو المشي على الكعبين، أو فرد اليدين؛ وتظهر أعراض تدلي القدمين أو اليدين.
• نباتي – يتجلى في اضطرابات في نظم القلب، وتغيرات في ضغط الدم، والدوخة، والإسهال أو الإمساك، وجفاف الجلد أو تعرقه، واضطرابات السمع والقدرة الجنسية، وسلس البول.
• مركزي - يحدث في حالات نادرة، ويتجلى في اعتلال دماغي مصحوب بمتلازمة تشنجية، وكذلك في اضطرابات الوعي - من ظهور النعاس إلى حالة غيبوبة. قد يكون هناك أيضًا إحساس بشحنة كهربائية تنتقل من الرقبة عبر الذراعين وعلى طول العمود الفقري إلى الساقين بعد انحناء الرأس إلى الأمام لا إراديًا.

إستمارات

الاعتلال العصبي بعد العلاج الكيميائي

يحدث الاعتلال العصبي بعد العلاج الكيميائي نتيجة تلف الجهاز العصبي المحيطي، وفي حالات نادرة، الجهاز العصبي المركزي. يتجلى الاعتلال العصبي في اختلال الوظائف الحركية للمريض، وانخفاض حساسية الجلد، وظهور حساسية منحرفة (غير طبيعية)، وانخفاض حساسية الاهتزاز، وضعف ردود فعل الأوتار، وظهور شعور بالخدر في الأطراف وأجزاء الجسم، وما إلى ذلك.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج او معاملة اعتلال الأعصاب المتعدد بعد العلاج الكيميائي

للحماية من العواقب السلبية لاعتلال الأعصاب المتعدد، يجب على المرضى وأقاربهم الالتزام بالتوصيات التالية:

الوقاية من الحروق:

• استخدم قفازات مطاطية سميكة عند غسل الأطباق وغيرها من الأنشطة بالماء الساخن؛ وإذا أمكن، قم بشراء غسالة أطباق؛
• تركيب صنابير وحنفيات في المنزل مزودة بأجهزة تنظيم درجة حرارة الماء أوتوماتيكيًا – ترموستات؛
• عند تحضير الطعام، استخدم دائمًا حاملات الأواني الساخنة وقفازات الفرن للأواني والمقالي؛

الوقاية من السقوط:

• ضع حصائر مطاطية خاصة في الحمام والدش والمرحاض لمنع الانزلاق؛
• إخفاء جميع الأسلاك والسجاد وأي شيء آخر في المنزل بشكل مؤقت يمكن أن يسبب السقوط (إذا تعثر المريض فوق هذه الأشياء)؛
• تقليل الحركة المستقلة في الشوارع خارج المنزل؛
• شراء وارتداء أحذية تقويم العظام الخاصة؛
• في فصل الشتاء، تحرك فقط على المسارات التي تم تنظيفها من الثلج والجليد؛
• في الليل، قم بتشغيل الأضواء الليلية على طول الطريق من غرفة النوم إلى المرحاض أو الحمام أو المطبخ.

لتسهيل الخدمة الذاتية:

• شراء الأحذية والملابس ذات السحابات الفيلكرو، لأن ربط أربطة الأحذية وربط الأزرار من المهام الصعبة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المتعدد.

الوقاية

لمنع تفاقم أعراض الاعتلال العصبي المتعدد بعد العلاج الكيميائي:

• من الضروري التوقف عن التدخين؛
• يُحظر تناول الكحول؛
• إذا كنت تعاني من مرض السكري، فأنت بحاجة إلى مراقبة مستويات السكر في الدم باستمرار؛
• تناول الفيتامينات العصبية التي يصفها لك الطبيب، والتي تشمل الثيامين ونيورومالتيفيت.

يجب على المرضى الذين يتلقون العلاج بدواء أوكساليباتين تجنب ملامسة الأشياء الباردة، لأن هذه الأحاسيس تسبب الألم لدى المرضى.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]