تحليل القلب صدى القلب
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تحليل الطيف الدوبلري
يتم تسجيل طيف دوبلر الانبساطي لتدفق الدم من خلال الصمامات الأذينية البطينية عند وضع حجم التجربة في مركز تدفق الدم بالقرب من حواف لفائف الصمام.
إذا كان حجم التجربة بعيدًا جدًا في البطين ، فسيظهر الطيف زيادة في تدفق الدم الانبساطي المبكر وانخفاض في المكون الأذيني.
يوفر التركيب الدقيق لحجم التجربة صورة لطيف دوبلر "M" على الشكل العادي للصمامات الأذينية البطينية. ارتفاع ذروة الأولية يميز تدفق الدم الانبساطي في وقت مبكر في البطينين استرخاء يسمى موجة E (من وقت مبكر - في وقت مبكر). الثانية ، الأصغر ، هي سبب الذروة بسبب تقلص الأذين ويطلق عليها اسم الموجة A (من الأذيني - الأذيني).
يتم استخدام ذروة سرعات E و A من الأمواج لحساب نسبة E / A. هذه النسبة من المعدلات تعتمد على العمر ، كونها عالية في الشباب ، فهي تقل مع التقدم في العمر. ويعتمد أيضا على معدل ضربات القلب والناتج القلبي: مع زيادة في معدل ضربات القلب ، يتم تقصير انبساط ، وتلعب تقلص الأذيني دورا كبيرا في ملء البطينين. وينعكس هذا في الطيف الدوبلري من خلال زيادة الموجة A ، ونتيجة لذلك ، تنخفض نسبة E / A. إذا كانت نسبة E / A غير طبيعي عندما صمامات سليمة، وأنه يشكل انتهاكا للوظيفة البطين الانبساطي، على سبيل المثال، وإساءة استعمال الاسترخاء الانبساطي المبكر أو انخفاض في الامتثال البطين.
تدفق الخارج من البطين الأيسر والشريان الأورطي
من الأفضل رؤية تدفق الدم من خلال LVEF والصمام الأبهري في الطائرة ghtakameric القمية. يجب تثبيت جهاز الاستشعار بحيث يتم توجيه الحزمة إلى أقصى حد ممكن بالتوازي مع التدفق في LVST. بعد تلقي الصور في الوضع B ، يتم تنشيط وضع اللون الذي يعطي معلومات حول تدفق الدم. في الانقباض ، يتم تحديد تدفق الدم الصفحي من المستشعر إلى LVTH ومن خلال الصمام الأبهري عادة. يمكن أن تؤدي سرعة تدفق الدم المرتفعة إلى التعتيم إذا كان معدل تكرار التردد يتجاوز حد Nyquist.
لتسجيل الطيف الدوبلري ، ضع حجم الاختبار في الشريان الأورطي خلف الصمام. الطيف العادي من الأبهر يظهر تدفق الدم الانقباضي الصفحي في الشريان الأورطي مع ارتفاع حاد وانخفاض في سرعته. في انبساط ، لا ينبغي تحديد تدفق الدم المترجم عبر الصمام ، سواء على الصورة الملونة ، أو على طيف دوبلر.
تكامل الوقت في السرعة هو جزء لا يتجزأ من المنحنى الطيفي أو المنطقة الواقعة تحت المنحنى الطيفي. يتم تحديده عن طريق تحليل القياسات. يقف S للقسم الأبهر perfused ويتم تحديده عن طريق قياس قطر الشريان الأورطي باستخدام صيغة دائرة الدائرة. بما أن نصف قطر المربع ، قد يؤدي خطأ بسيط في القياس إلى خطأ كبير نتيجة لذلك.
مسار تدفق البطين الأيمن والشريان الرئوي
يتم تقييم تدفق الدم من أجل LMWH من خلال فحص الجذع الرئوي في الطائرة شبه على طول المحور القصير في مستوى الجذر من الشريان الأورطي. كما هو الحال في دراسة الأورطى ، يتم إجراء التوجيه وفقًا لنظام الألوان ، ويتم تعيين حجم اختبار دوبلر في مركز مجرى الدم ، مباشرة خلف الصمام المفتوح. يشبه الطيف ذلك في الأبهر ، ولكن سرعات الذروة أقل.
تحليل التشوهات في حركة الجدار
التحليل التلقائي لحركة القطاعات (ASAD) هو أسلوب جديد نسبياً. يتم الكشف عن شذوذات تقلصات القلب تلقائيًا وربطها بموقعها على جدار القلب. باستخدام محوّل رقمي عالي الدقة مدمج في النظام ، يتم تسجيل أكفة الشغاف كل 40 مللي ثانية خلال دورة القلب ويتم رسمها في الوقت الفعلي مع ترميز الألوان على الشاشة. هذا التمثيل الملون لتقلصات الجدار القطعي يبقى على الشاشة طوال دورة القلب بالكامل ويتم تحديثه مع بداية واحدة جديدة.
أمراض الصمامات
تضيق الأبهر
الصمام هو سميكة ، hyperechoic بشكل ملحوظ ، وهناك قيود كبيرة على حركتها. تحدد الصورة في الانقباض تدفق الدم المضطرب في الشريان الأورطي الصاعد القاصي إلى الصمام الأبهري. يوجد قصور في التاجي يصاحب ذلك بدرجة خفيفة ، تكشف عن وجود طائرة ملونة صغيرة تحت الصمام التاجي المغلق. على الصورة في الانبساط ، يتم الكشف عن تدفق الانبساط (15c) في LVST بالإضافة إلى ذلك ، كعلامة على قصور الأبهري. والمريضة امرأة مسنة تعاني من تضيق الأبهر التنكسية الشديد. تدرج ضغط دوبلر هو 65 ملم زئبق. الفن.
صمام التعويضات
يتميز المعدن الاصطناعي بإشارة مفرط الصدى ويعطي قطعة أثرية صلبة في الأذين الأساسي والظلال الصوتية. يمكن رؤية تدفق الدم المتسارع من الأذين إلى البطين على يسار ويمين قرص الصمام الموجود بشكل غير مباشر.
تصوير دوبلر
يعتبر التصوير الشعاعي للثدي تقنية جديدة تسمح لك بتقييم حركة جدران القلب عن طريق ترميز الألوان لحركات الأنسجة باللون الأزرق مع اتجاه المستشعر والأحمر في الاتجاه نحوها. يتم تحقيق ذلك باستخدام مرشحات مختلفة. وبالتالي، فإنه يمكن الكشف عن أفضل الشاذة جدار الحركة، مثل مرض القلب التاجي، وعندما عوامل الإجهاد، مثل ممارسة الرياضة البدنية أو الإدارة الرصاص الدوبوتامين إلى الحد من تدفق الدم في الشريان المصاب، ونتيجة لذلك - إلى ضعف عضلة القلب الإقليمي. ويمكن مقارنة الجدران تخفيض المحلية في الراحة وتحت عينات التوتر تقييم في وقت واحد دورة القلب في مراحل مختلفة من الإجهاد ehokar diografii (على سبيل المثال، الدوبوتامين ضخ بسرعات مختلفة).
ويمكن أيضا أن تستخدم dopplerography الأنسجة في تحليل وظيفة مقلصية طولية من عضلة القلب. هذا هو علامة حساسة من ضعف عضلة القلب في وقت مبكر. من الأفضل رؤية التقلص الطولي في مستوى الغرفة الأربع القمية عندما يقع حجم الاختبار في الجدران الحرة للبطينين الأيمن والأيسر وفي الحاجز بين البطينين.
تقييم نقدي
يعزى الاهتمام في تخطيط صدى القلب إلى عدم التدخل في هذه الطريقة ، والقدرة على القيام بها في أي وقت ، وتكرارها كلما كان ذلك ضروريًا ، في الوقت الحالي ، يوفر تخطيط صدى القلب معلومات كاملة حول تشريح القلب ووظائفه. يمكن استخدامه في العيادات الخارجية ، في حالات الطوارئ وحتى في غرفة العمليات. يقتصر هذا النطاق من التطبيق فقط على حقيقة أن تخطيط صدى القلب لا يمكن أن يؤديها في جميع المرضى بسبب ضعف الصوت ، والسمنة أو انتفاخ الرئة. عند استخدام تقنيات جديدة ، على سبيل المثال ، التصور التوافقي ، يمكنك تحسين جودة الصورة بشكل ملحوظ. كما يتحسن التصور لجدران القلب باستخدام مستحضرات التباين بالموجات فوق الصوتية.
لا يمكن تقييم كل تراكيب القلب (مثل الشرايين التاجية والفروع الطرفية للشرايين الرئوية) بشكل مناسب من خلال تخطيط صدى القلب. هذه السفن تتطلب تقنيات أخرى ، مثل تصوير الأوعية ، CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي. من ناحية أخرى ، يمكن أن يوفر تخطيط صدى القلب معلومات وظيفية إضافية في التشخيص المعقد لأمراض القلب باستخدام تقنيات أخرى.
التطورات الحديثة في تخطيط صدى القلب.
في الوقت الحاضر أصبحت المعالجة ثلاثية الأبعاد لصور تخطيط صدى القلب في الوقت الحقيقي متاحة لتقييم هياكل القلب.
يمكن تقييم تدفق الدم في الشرايين التاجية عن طريق تخطيط صدى القلب في نظام دوبلر للطاقة ، وليس فقط في الأجزاء القريبة من الشرايين التاجية اليسرى واليمنى.
يساعد تقدير الألوان لتقلصات الجدار على اكتشاف منطقة الوظيفة الشاذة. بغض النظر عن انقباضات القلب ، يمكنك تحديد قابلية التمدد. في هذه الحالة ، يمكن الكشف عن علامات تشوه عضلة القلب في شكل تقصير انقباضي واستطالة انبساطي. تسمح هذه البيانات بتقييم الوظائف العامة والإقليمية لعضلة القلب.
يجب أن نتوقع المزيد من التحسينات في إمكانية استخدام تخطيط صدى القلب لإجراء تقييم غير الغازية للتشكل ووظيفة القلب.
[