طفح تحسسي في الطفل

الطفح التحسسي في الطفل هو واحد من أكثر أنواع التفاعلات المسببة للحساسية من جهاز المناعة والجلد. يطلق على الطفح الجلدي المماثل في الممارسة السريرية الشرى التحسسي أو الشرى (من الأرتيكية اللاتينية - نبات القراص). يتم تحديد أعراض سريرية مميزة للطفح التحسسي في بعض المواقع أو تنتشر على جسم الحطاطات. يبدو الطفح مثل بثور حمامية غير مؤلمة ، ولكنها حاكية ، والتي غالباً ما تحدث في الأطفال بسبب مسببات الحساسية الغذائية.

[1], [2], [3], [4],

أسباب طفح حساسية في الطفل

العوامل التي تثير الحساسية ، يتم تجميع أسباب الطفح التحسسي في الطفل في المجموعات التالية: 

• المواد المثيرة للحساسية الطبية.
• مسببات الحساسية الغذائية.
• العوامل المادية (الشمس ، المحموم ، البرد).
• العوامل الكيميائية (المواد الكيميائية المنزلية ومساحيق الغسيل وما إلى ذلك).

عادة ما يكون أطفال الثدي عرضة لحساسية الطعام ، والتي تتميز بمظاهر جلدية ، الأطفال الأكبر سنا قد يعانون من الحساسية من المخدرات ، حمى القش أو الطفح الجلدي الناجم عن الأشعة فوق البنفسجية (الشمس).

من بين الأطعمة الأكثر حساسية هي جميع أنواع الحمضيات والمأكولات البحرية والشوكولاته والكاكاو والفراولة ، ويمكن أن يسبب الطفح الجلدي الحساسية لعدم تحمل البروتين.

أسباب طفح حساسية في الطفل

نوع من الحساسية	المواد المثيرة للحساسية
طعام	بروتين الحليب ، منتجات الألبان ، المخاليط الفواكه ، وخاصة الفواكه الحمضية الخضار (أحمر ، أصفر ، لون البشرة البرتقالية ، لب) أسماك البحر والمأكولات البحرية بيض منتجات من عصيدة القمح عسل لحوم الدواجن (الدجاج) جوز المنتجات التي تحتوي على المواد الحافظة والأصباغ والنكهات
دواء	استعدادات مجموعة البنسلين الاستعدادات لمجموعة السلفانيلاميد فيتامينات المجموعة ب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرويدية مضادات الاختلاج الاستعدادات لتشخيص الأشعة السينية (عوامل التباين)
مستأرج هوائي	الغبار المنزلي المواد الكيميائية المنزلية في شكل الهباء الجوي صوف الحيوانات لقاح

تجدر الإشارة إلى أن سبب الشرى في الطفل قد يكون عدوى فيروسية وبكتيرية ، وكذلك الإصابة الطفيلية ، ولكن مثل هذه الطفح لا تصنف على أنها حساسية ، على الرغم من تشابه المظاهر السريرية.

وفقا لأخصائيي الحساسية للأطفال ، في قائمة "المستجيبين" للطفح الجلدي التحسسي في الأطفال المواد المسببة للحساسية الغذائية ، وخاصة منتجات الألبان والأسماك البحرية والبيض ، أي تلك التي تحتوي على البروتين ، هي الرائدة. هذه العوامل تسبب رد فعل غير مباشر في الأجسام المضادة من الجلوبيولينات المناعية IgE. مسببات الحساسية من الفواكه والخضراوات باللون البرتقالي والأحمر تسبب إطلاقًا مباشرًا للهيستامين دون تورط IgE.

الشرى التحسسي في شكل حاد ، يثيرها العوامل الجوية (المواد الكيميائية المنزلية ، وحبوب اللقاح) ، هو الأكثر شيوعا في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ، وهو أحد أعراض الحساسية المتعددة المتقاطعة.

[5], [6], [7]

أعراض طفح حساسية عند الطفل

العلامات الرئيسية للطفح الجلدي في الأطفال هي كما يلي: 

• الحمامي (احمرار) من مناطق معينة من الجلد.
• هناك انتفاخ طفيف في موقع الطفح الجلدي.
• الحطاطات الصغيرة هي حويصلات.
• الحكة ، وأحيانا قوية جدا.
• التهيج ، البكاء.
• إذا انفجرت الحطاطات ، قد تكون هناك جروح تآكل مليئة بالإفرازات.
• مع توطين حساسية الطعام على جلد الوجه (الخدود) ، والأرداف ، والساقين الساقين ، أقل في كثير من الأحيان على الساعدين.

تعتمد أعراض الطفح الجلدي لدى الطفل على شكل المرض الأساسي - الحساسية ، التي يمكن أن تكون مزمنة أو حادة. 

1. غالباً ما يتطور الشكل الحاد للحساسية كرد فعل للحساسية الغذائية أو عامل طبي. الطفح التحسسي يبدو كحطاطات ، ونادراً ما تكون بثور كبيرة ، موضعية على جلد الوجه ، الساعدين. يتم رسم تشكيلات الفقاعات باللون الوردي ، اللون الناعم ، تسبب حكة مميزة وتهيجًا. يتجلى الشكل الحاد للحساسية بشكل رئيسي في النصف العلوي لجسم الطفل ، كما يمكن وضع الطفح في طيات كبيرة (الأربية). الطفل متقلب ، يبدأ بتمشيط حكة الجلد ، يفقد الشهية وينام بشكل سيئ. على خلفية التهيج العام ، والتقيؤ ، مظاهر dyspeptic أمر ممكن. 
2. إذا كانت الحساسية تظهر الأعراض لفترة طويلة ، والطفح الجلدي لا يذهب بعيدا بعد 4-6 أسابيع ، يتم تشخيص هذه الطفح الجلدي كطفح حساسي مزمن. أعراضه مشابهة لمظاهر حادة من الحساسية، ومع ذلك، تسبب أكثر مثقلة أعراض الجهاز العصبي - الأرق، والعصبية، والتهيج، وفقدان وزن الجسم بسبب رفض الطعام.

يمكن أن تظهر أعراض الطفح الجلدي الحساسية في شكل وذمة وعائية (Quincke) ، والتي تعتبر الأكثر خطورة وتتميز بالتطور السريع للأعراض التالية:

• وخز الإحساس في اللسان ، في الشفاه أو في السماء.
• ألم ، مغص أو تشنجات في البطن.
• طفح جلدي ، غالباً على الوجه.
• وينتشر الطفح الجلدي على الوجه بسرعة ويصاحبه انتفاخ.
• الجفون والأغشية المخاطية للفم تتضخم أمام أعيننا.
• ممكن التهاب الملتحمة.
• يمكن أن تنتشر الوذمة (الهجرة) إلى البلعوم الأنفي وتتسبب في صعوبة في التنفس.
• يكتسب جلد الوجه ظلًا زلاقيًا مميزًا (زرقة).
• الوذمة الوعائية هي تهديد خطير للحياة وتتطلب عناية طبية فورية لتجنب مضاعفات خطيرة.

طفح تحسسي في الرضيع

الأعراض الأكثر شيوعًا لحساسية الطعام عند الأطفال حديثي الولادة الذين يتغذون على الرضاعة الاصطناعية هي الشرى (الأرتيكاريا) ، وهو ما يطلق عليه في كثير من الأحيان الاستطباب. في الواقع ، لا يوجد تشخيص "أهبة" ، هذه الكلمة تشير إلى استعداد ، أي ميل لأي مرض. الطفح الحساسية في الأطفال - هو البديل من عابر التهاب الجلد، وغير المرضية عندما يتفاعل طفل الجلد لغزو مواد مولدة .. وهناك ثلاث طرق التي يتم تقديمها للحساسية في الجسم غير مستعد، الطفل unadapted في: 

• خلال التغذية ، وهذا هو حساسية الطعام.
• أثناء ملامسة الجلد ، يكون هناك حساسية للإتصال به.
• أثناء التنفس - aeroallergen (حساسية المستنشق) أو الطريق التنفسي.

وغالبا ما يثير الحساسية لدى الأطفال حتى سن عام بسبب عامل غذائي. إذا كان الطفل يرضع ، قد يكون لديه مشاكل مماثلة في الحالات التي لا تمتثل فيها الأم للنظام الغذائي المضاد للحساسية. يتفاعل الطفل الذي يستقبل مخاليط اصطناعية مع بروتين حليب البقر ، في وقت مبكر جداً أو غير جيد من وجهة نظر التغذية التغذوية.

إن الطفح التحسسي في الرضيع شائع جدا حاليا ، وفقا للإحصاءات ، فإنه يؤثر على ما يصل إلى 45 ٪ من الأطفال دون سن عام ونصف العام. في مسببات الحساسية الغذائية عند الأطفال حديثي الولادة يلعب دور مهم بواسطة العامل الوراثي: 

• إذا كانت الأم وأمي مصابان بالحساسية ، فإن احتمال الحساسية في نسلها يصل إلى 65٪.
• إذا كان allergik - أحد الوالدين ، فإن خطر الحساسية يبلغ 40 ٪.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب الطفح الجلدي هو وعلم الأمراض الخلقي داخل الرحم (نقص الأكسجين) ، والأمراض التي عانت منها الأم أثناء الحمل

حساسية من الناحية الفسيولوجية رد فعل تفسيرها تشكيل كافية في الجهاز الهضمي ومنتجات الأطفال انخفاض النشاط الأجسام المضادة الواقية - الإيج A. وهكذا، فإن الحماية المحلية في الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي عن طريق الأجسام المضادة المناعة غائبة تقريبا، والمواد حساسية بدلا اختراق بسهولة إلى مجرى الدم، والتغلب على الحاجز المعوي.

[8],

كيف يظهر الطفح الجلدي في الرضيع؟

الأول على المواد المسببة للحساسية يتفاعل مع جلد الطفل: 

• احمرار الخدود ، أقل من الجبين أو الرقبة.
• طفح منتشر أو موضعي ، غالبًا ما يبدأ من الوجه. من الممكن ترحيل الطفح الجلدي إلى الساعدين والأرداف وعجول الساقين.
• القساوة ، تقشير جلد الوجه.
• ثابت intertrigo ، لا يرتبط بأسباب صحية موضوعية.

المظهر الأكثر خطورة وتهديدا للحساسية لدى الطفل هو الوذمة الوعائية أو وذمة كوينكا ، والتي تتطور بسرعة كبيرة وتتطلب إجراءات فورية لوقفها. أعراض ذمة Quincke في حديثي الولادة محددة جدا: 

• يبدأ الطفل فجأة في الانكماش ، ليبكي.
• على جلد الوجه تظهر حطاطات صغيرة (طفح جلدي).
• يصبح صوت الطفل مدمنًا ، متقطعًا.
• يظهر ضيق في التنفس ، وربما يوقف التنفس.
• الطفل بسرعة تطور وذمة الحنجرة.
• يرسم الوجه في ظل زلاقي مميز (زرقة) ، ثم يتحول فجأة إلى شاحب.

عند حدوث أي أعراض تنذر بالخطر ، والتي تلاحظها الأم الحانية من طفلها ، يجب استشارة الطبيب. اختيار طريقة التشخيص والإجراءات العلاجية هي من اختصاص طبيب الأطفال أو أخصائي الحساسية ، يجب على الآباء اتباع التوصيات الطبية بدقة.

ما الذي يجب علي فعله لمنع حدوث طفح أرجي عند الرضيع ولا يتكرر؟ 

• يجب الموافقة على إدخال الأطعمة التكميلية مع طبيب الأطفال ، وهو اختصاصي تغذية ، خاصة إذا كان هناك خطر الإصابة بالحساسية بسبب عامل وراثي.
• يجب أن يكون الإغراء الأول مضادًا للحساسية ، حتى بالنسبة لأولئك الأطفال الذين لم يسبق لهم التعرض لأعراض الحساسية.
• حليب البقر الكامل والبيض والأطباق التي تحتوي عليها وحبوب القمح والحمضيات والمكسرات - هذه هي المنتجات التي من الأفضل عدم إعطاء الطفل لمدة عام ونصف.
• يجب على الأم المرضعة مراقبة نظام غذائي خاص مضاد للحساسية.
• قد يستجيب الطفل ، الذي يعاني من إمساك دوري ، إلى البراز المصاب بطفح حساسي. لذلك ، يحتاج الطفل إلى ضبط إفراغ الجهاز الهضمي في الوقت المناسب.
• لأغراض صحية ، للعناية بالبشرة لطفل رضيع ، من الضروري استخدام مستحضرات التجميل الخاصة بالحساسية فقط والتي لا تحتوي على روائح العطور والعطور والأصباغ.
• يمكن أن تسبب طفح جلدي ناتج عن الحساسية من الماء المعالج بالكلور للاستحمام ، لذلك من الأفضل أن يستحم الطفل بالماء المغلي أو الكلور عند درجة الحرارة المناسبة.
• يمكن أن تنتج الحساسية عن الملابس والفراش المصنوع من مواد اصطناعية ، ويجب استبعاد هذا العامل.
• يمكن أن تسبب الحساسية الحرارية ارتفاع درجة الحرارة والثياب الدافئة. لا ينبغي أن يكون الطفل مغلقا بشكل مفرط ، لأن درجة حرارة الجسم عند الأطفال حديثي الولادة أعلى من درجة حرارة الشخص البالغ ، ويتم ترتيب آليات تبادل الحرارة بشكل مختلف.
• يجب استبعاده ، أو التقليل من ملامسة الطفل مع الحيوانات الأليفة ، على الطبقة التي قد تتطور بها الحساسية كطفح جلدي.

الطفح الجلدي في الرضيع هو ظاهرة عابرة. الطفل ينمو ، جميع وظائف التمثيل الغذائي والوقائية في الجهاز الهضمي والكبد والجهاز المناعي هي أيضا تتطور وتتحسن. مع التقدم في العمر ، تختفي جميع أعراض الحساسية الغذائية تقريبًا ، إذا تم تنفيذ إجراءات مضادة للحساسية في الوقت المناسب وبالكامل. وفقا للإحصاءات ، فقط 1-1.5 ٪ من الأطفال لا يعانون من حساسية من سن البلوغ ، ومعظمهم لديهم الاستعداد الوراثي لالحساسية.

تشخيص طفح حساسية في الطفل

العلامة السريرية الرئيسية التي تسمح بالتمييز بين الطفح الجلدي التحسسي والطفح الجلدي المعدي هي الحالة العامة الطبيعية نسبيا للطفل. مع كل المظاهر العصبية - المزاجية ، والتهيج ، المرتبطة بشرة الحكة ، لا تزال شهية الطفل عند نفس المستوى ، لا تزيد درجة حرارة الجسم ، كقاعدة عامة ،.

تشخيص طفح حساسية في الطفل تشير إلى مثل هذه الإجراءات: 

• جمع تاريخ طبي شامل ، بما في ذلك تاريخ الحساسية والأسرة ، لاستبعاد عامل وراثي محتمل.
• للتأكيد على الشرى التحسسي ، يجب أن تستبعد الأمراض التحسسية الأخرى ، العدوى ، الالتهابية ، والتي لها أيضًا ارتباط مع الجلوبيولينات المناعية IgE.
• يتم إجراء تحليل مفصل لمسار تغلغل المسببات المسببة للحساسية ، ويتم توضيح جميع الأسباب المحتملة ، من بينها قد يكون هناك عوامل اتصال منزلية.
• كإجراء تشخيصي وفي نفس الوقت التدابير العلاجية ، يتم التخلص من عامل الحساسية المفترض. إذا كانت هناك معلومات حول الطعام الاستفزازي ، يتم استبعاد جميع الأطباق التي تحتوي على مسببات الحساسية ، إذا تم الاشتباه في مسار الاتصال لتطوير الحساسية ، يتم التخلص من الغبار والصوف والمنظفات الصناعية ومستحضرات التجميل والغسيل.
• إذا كان المرض يحدث بشكل حاد ، فإن تشخيص طفح تحسسي في الطفل يتضمن اختبارات معملية للدم لتحديد IgE في مصل الدم.
• بعد أن تهدأ الأعراض ، كقاعدة عامة ، بعد 1.5-2 أشهر ، من الممكن إجراء اختبارات الجلد والاختبارات (الخدوش ، واختبارات prik ، والتطبيق) من أجل تحديد طبيعة التحسس وتحديد هوية المواد المسببة للحساسية بدقة أكبر.
• مؤشرا طفح جلدي تحسسي، شري بمعنى التشخيص ورفع مستويات الخلايا اللمفاوية التائية، CEC (تعميم مجمعات المناعي)، وانخفاض التتر ايغا، وزيادة انترلوكين.

يتم تشخيص حالات الطفح الجلدي التحسسي عند الأطفال الصغار مع الأخذ بعين الاعتبار جميع خصائص الحالة الصحية والتاريخ والأعراض السريرية للمرض.

[9], [10]

علاج طفح حساسي عند الطفل

الإجراءات العلاجية ضد الطفح الجلدي الحساسية - وهذا هو المخطط المعياري لعلاج الحساسية ، بما في ذلك الغذاء ، والاتصال أو الدواء.

1. القضاء الفوري على العامل المزعج المزعوم. قد يكون الغذاء Liberatore (المحرضين) الهستامين منتجات الألبان والبيض والفواكه والخضروات، والأطعمة التي تحتوي على الأمينات فعال في الأوعية - الكلاب الساخنة والنقانق أخرى، الكبد (لحم الخنزير) والرنجة والطماطم والجبن المدخن والغذاء مخلل. 
2. يجب التوصية بمضادات الهستامين لعلاج الطفح الجلدي ، تعيين طبيب أطفال. وكقاعدة عامة ، يتم وصف حاصرات H1 في الجرعة والشكل المناسب لعمر الطفل. إذا تطورت الأعراض بسرعة وأصبحت مهددة (وذمة كوينكا) ، يمكن للطبيب أن يطبق الجلوكوكورتيكويدويدات. 
3. كمساعدات طارئة لطفل لا يحتاج إلى وصفة طبية ، فإن جل Fenistil (المستخدم من شهرين) ، Bepanten ، الذي سيخفف الجلد ويخفف الحكة ، أو كريم أطفال بسيط ، سوف يفعل. لا ينبغي أن تستخدم الحقن والأستخالص من الأعشاب الطبية إلا بناء على نصيحة طبيب الأطفال ، لأن العديد من الأدوية النباتية هي المواد المسببة للحساسية.
4. المرحلة الإلزامية في علاج الطفح الجلدي التحسسي هي نظام غذائي يستبعد المنتجات الاستفزازية. وينبغي مراعاة النظام الغذائي هيبوالرجينيك لمدة 3 أشهر حتى عندما هدأت الأعراض. وعلاوة على ذلك ، يتم تضمين المنتجات من مجموعة المخاطر في القائمة بأقصى قدر من الحذر في الجرعات الصغيرة ، حتى لا تثير انتكاسة للطفح الجلدي التحسسي.

في الغرفة التي يوجد فيها الطفل ، يجب ملاحظة وجود نظام صحي وصحي معين: 

• التنظيف الرطب المتكرر ،
• بث، 
• التغيير اليومي للكتان والملابس
• من الضروري استبعاد جميع الأموال الاستفزازية من فئة المواد الكيميائية المنزلية.

علاج طفح حساسية في الطفل ينطوي على مراقبة طويلة الأجل من قبل الطبيب المعالج أو الحساسية. ليست هناك حاجة إلى مستوصف سريري ، ومع ذلك ، يتم رصد حالة الطفل في غضون ستة أشهر بعد توقف المظاهر التحسسية الأولى.

الوقاية من الطفح الجلدي التحسسي في الطفل

يجب أن تبدأ الإجراءات الوقائية للوقاية من الحساسية لدى الأطفال وفقاً للتعبير المناسب لأطباء الأطفال في غضون عام ، ويفضل أن يتم ذلك قبل ولادة الطفل. وهذا يعني أن الأم المستقبلية ، وكذلك الأب ، يجب أن يراقبوا صحتهم حتى يولد طفلهم بصحة جيدة ولا يعاني من الحساسية.

ينبغي للمرأة الحامل أن تتذكر عن الامتثال لنظام غذائي مضاد للحساسية والمخاطر المحتملة عند تناول الأدوية المختلفة. 

• الأم المرضعة - وهذا هو أول مصدر محتمل للالحساسية الغذائية لدى الطفل، وحتى أقل جرعة من Liberatore الغذائية (الإثارة الحساسية)، وتؤكل أمي، سوف يؤدي إلى رد فعل في الرضع. المكسرات والشوكولاته والأسماك البحرية، والحمضيات، والبيض، واللحوم والأطعمة المعلبة قد يكون جذابا من وجهة نظر الصفات الذوق، وإنما هي أيضا السبب الرئيسي من الحساسية الغذائية والطفح الجلدي عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية و. 
• يجب على الأطفال الذين يعانون من عدم تحمل بروتين الحليب الحصول على خلطات مضادة للحساسية والالتزام بنظام غذائي يصل إلى 2 وأحيانًا 3 سنوات. 
• يجب أن يتلقى الأطفال المصابون بحساسية وراثية مسببة للحساسية أطعمة تكميلية على نظام فردي خاص يأخذ في الاعتبار جميع المخاطر المحتملة. 
• إذا ظهر الطفح الأرجي نفسه ، وتم إدارته في الوقت المناسب ، من أجل تجنب الانتكاسات ، يجب على الآباء الحفاظ على مذكرات غذائية خاصة. في هذه السجلات ، لوحظ أدنى ردود الفعل المزعجة للغذاء أو إغراء جديد. وهكذا ، فإن اليوميات هي فرصة للتحذير في الوقت المناسب ، أو وقف تطور الحساسية. 
• يجب على الطفل عرضة للطفح الجلدي الحساسية عدم الاتصال مع شعر الحيوانات ، والمواد المسببة للحساسية المستنشقة - حبوب اللقاح ، والهباء الجوي ، والغبار المنزلي. 
• يختلف جدول التطعيم الخاص بحساسية الطفل عن الجدول الزمني لتطعيم طفل سليم. يجب إجراء التطعيمات مع الأخذ بعين الاعتبار anamnesis الأرجية. 
• الملابس ، ملابس داخلية للأطفال يجب أن تكون مصنوعة من مواد طبيعية. أيضا من بيئة الطفل فمن الضروري لاستبعاد اللعب المصنوعة من المطاط والبلاستيك دون علامات "هيبوالرجينيك" وهلم جرا.

الوقاية من الطفح الجلدي لدى الطفل هو الامتثال للتوصيات الطبية واستخدام المستحضرات الصيدلانية فقط ، الداخلية والخارجية على حد سواء. التداوي الذاتي ، التجارب مع علاج الطفح الجلدي التحسسي في الطفل يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.