تدلي الجفون في الأطفال

تدلي الجفون الخلقي

1. Dystrophic - تدلي الجفون الخلقي البسيط:
   • الشذوذ الأكثر شيوعا من تطور القرن.
   • هو سبب انحطاط الجفن العلوي الأيسر ؛
   • زيادة في الفترة الكامنة من رد فعل الجفن العلوي بنظرة إلى أسفل ؛
   • درجة النعومة من طيات الجفن العلوي يمكن أن تختلف ؛
   • يرافقه ضعف العضلة المستقيمة العليا.
   • يرتبط مع متلازمة من blepharophimosis.
2. أصل غير تصنعي:
   • ردة فعل الجفن العلوي للنظرة غائبة.
   • لم يتم كسر وظيفة رافعة اليد اليسرى.

تدلي الجفون الخلقي من جانب واحد

متلازمة التهاب الجفن. تدلي الجفون من جانبين ، telecanthus و blepharophimosis

3. تدلي الجفون العصبي الخلقي:
   • عادة بسبب شلل الزوج الثالث من الأعصاب القحفية.
   • التجديد المشوه - يمكن أن ينخفض تدلي الجفون مع التقريب ، أو التحديق لأسفل أو لأعلى ؛
   • شلل دوري من الزوج الثالث من الأعصاب القحفية.
   • الشق العلوي من الجفن العلوي هو سمة.
   • في "المرحلة التشنجية" يرتفع الجفن ، ينخفض قطر التلميذ ، تفترض العين موقف التقريب ؛
   • بشكل دوري ، هناك "مرحلة تشنجية" تدوم عادةً أقل من دقيقة.
4. 4. ظاهرة ماركوس غون - الحركات البدائية الفقي الصنوبرية:
   • كقاعدة عامة ، يتم دمجها مع تدلي الجفون ؛
   • ارتفاع الجفون عندما يفتح المريض فمه ، يسحب الفك السفلي في الاتجاه المعاكس أو يبتلع ؛
   • هذه الظاهرة تسببها syncopeesis pterygoid /

[1], [2]

تدلي الجفون المكتسب

1. عيب السقوط:

1. ارتخاء الجفن.
2. تكرار وذمة الجفن.
3. عيب خلل مكتسب ؛
4. أضعاف واضحة من الجفن العلوي.
5. في كثير من الأحيان لديه شخصية ذات اتجاهين.

II. العصبية:

1. شلل من الزوج الثالث من الأعصاب القحفية.
2. متلازمة هورنر:
   • تدلي الجفون المعبر عنه بشكل معتدل ؛
   • ارتفاع الجفن السفلي ؛
   • تقبض الحدقة.
   • التعرق المماثل
3. متلازمة هورنر الخلقية:
   • قد يكون بسبب صدمة الولادة ، كقاعدة عامة ، عند استخدام ملقط في الولادة ؛
   • عادة ما يكون لها أصل مجهول السبب ؛
4. اكتسب متلازمة هورنر - كقاعدة عامة ، علامة على هزيمة الجهاز العصبي الودي ؛ وغالبا ما يحدث نتيجة لعملية جراحية في الصدر ، بما في ذلك إزالة أورام الصدر ، فضلا عن ورم الخلايا البدائية العصبية ، وضعت في سن الطفولة.

III. عضلي إطراق:

1. الوهن العضلي خطيرة.
   • في معظم الحالات ، اضطراب غير متماثل ؛
   • قد يكون له أصل فطري إذا كانت أم الطفل تعاني من نفس المرض ؛ شخصية عابرة ممكن.
   • يحدث في بعض الأحيان في مرحلة الطفولة.
   • يرافقه نقص تنسج وأورام الغدة الصعترية ؛
   • جنبا إلى جنب مع أمراض العضلات الخارجية للعين ، يرافقه مضاعفة ؛
   • غالبا ما يصاحب ذلك ضعف العضلة الدائرية.
   • القيمة التشخيصية لها اختبار Tensilon (اختبار Tensilon) (اختبار endophony) ؛
2. شلل العين الخارجي التدريجي ، وعادة ما يحدث في الأطفال الأكبر سنا.
3. تدلي الجفون الميكانيكي لأورام الجفون والندب وغيرها

شلل العين الخارجي. تدلي الجفون على الوجهين. يفتح المريض عينيه عن طريق رفع حاجبيه

IV. Psevdoptoz:

1. حركة العين المضطربة - العين الزوجية والجفن العلوي يتحركان صعوداً ، والعين المتأثرة وجفنها العلوي غير قادرين على إنتاج حركة مشابهة ؛
2. blepharochalasis مع الجلد البطيء الممدد للجفن العلوي ، والذي يلاحظ في كثير من الأحيان في الشيخوخة أو مع ورم وعائي في الجفن العلوي.

[3], [4], [5], [6],

علاج تدلي الجفون

1. الإجباري هو فحص كامل لجهاز الرؤية ، فحص لحالة الجفون ، بما في ذلك حركتهم. تحديد موقف من مقلة العين ، دراسة وظيفة نظام المحرك للعين ، توضيح وجود ظاهرة بيل (بيل).
2. العلاج ، كقاعدة عامة ، هو جراحي. إشارة للعملية هي عيب وظيفي أو تجميلي. مع درجة سهلة من تدلي الجفون ، يتم إجراء العملية باستخدام تقنية Fasanella-Servat ، وتحديد واستئصال الحافة العليا للغضروف والجزء السفلي من عضلة مولر.
3. في تدلي الجفون الخلقي المعبر عنه بشكل معتدل ، يتم إعطاء الأفضلية لواحدة من طرق استئصال الرافعة. يكون تأثير مستحضرات التجميل أفضل عندما يقترب من الملتحمة ، ولكن النهج الأمامي أبسط من الناحية التقنية ويسمح بالاستئصال من خلال كمية كبيرة. تعقيد عملية الاستئصال الشاملة للحاجز الأيسر هو انتهاك للحركات المتزامنة للأجفان في العينين مع غلق وإغلاق غير مكتمل لفجوة العين ليلاً.
4. عادة ما يتكون التدخل الجراحي مع تدلي الجفون بشكل واضح من خياطة العضلات باستخدام لفافة عريضة ذاتيًا أو مواد اصطناعية.
5. الحول المصاحب ، وخاصة عندما يكون هناك مكون عمودي ، هو مؤشر على التصحيح الجراحي.
6. نتائج العلاج الجراحي لتدلي الجفون العضلي عادة ما تكون غير مرضية ، زيادة خطر مثل هذه المضاعفات مثل عدم وضوح شقوق العين ، وخاصة في حالات ظاهرة بايل المرضية.

أ) تدلي الجفون من جانب واحد مع عدم وجود أضعاف الجفن العلوي على العين اليمنى. بعد الولادة ، وعين الطفل على الفور انسدادات من العين اليسرى ، والتي بسببها لا يتم تخفيض حدة البصر من العين اليمنى ، ب) نفس الطفل بعد عملية خياطة اليسار في كلتا العينين. في منطقة الجبهة والحاجب ، آثار على الجلد من التدخل الجراحي

اختبار Tenson

يتم تنفيذه عند الأطفال الأكبر سنًا وفقًا للتوصيات التالية. يتم تخفيض الأطفال الصغار بما يتناسب مع أعمارهم.

1. يتم إجراء الدراسة فقط إذا كان من الممكن توفير إعادة التأهيل القلبي الرئوي.
2. في حالة تدلي الجفون ، افحص حالة الجفن العلوي ، وحركات مقلة العين ، وحدد موضعها.
3. تدار 2 ملغ من Tenshilon (endrophony hydrochloride) عن طريق الوريد وتوقف لمدة 5 دقائق ، في انتظار ظهور رد فعل مرضي ممكن ، والحد من تدلي الجفون أو استعادة حركات مقلة العين.
4. بعد استراحة لمدة 5 دقائق لمدة 1 إلى 2 ثانية ، يتم إعطاء 8 ملغ إضافية من الدواء عن طريق الوريد.
5. ويعتبر اختفاء تدلي الجفون ، واستعادة الوضع الصحيح لمقلة العين أو تطبيع حركات العين بمثابة رد فعل إيجابي.
6. يمكن منع أو إيقاف التأثير الجانبي في شكل تفاعل الأوعية الدموية للأصل السمبتاوي عن طريق إعطاء الأتروبين عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.