تضخم الغدة الدرقية

يمكن أن يحدث تضخم الغدة الدرقية (الدراق) لأسباب متعددة، وتختلف أعراضه وتشخيصه وعلاجه وتوقعاته تبعًا للسبب الكامن. إليك بعض المعلومات العامة:

أسباب تضخم الغدة الدرقية:

1. نقص اليود: نقص اليود في النظام الغذائي يمكن أن يؤدي إلى تطور تضخم الغدة الدرقية المتوطن، وهو السبب الأكثر شيوعا لتضخم الغدة الدرقية.
2. أمراض المناعة الذاتية: يمكن لأمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب الغدة الدرقية المزمن (هاشيموتو) أو مرض جريفز، أن تُسبب تضخم الغدة الدرقية. في حالة مرض جريفز، قد يؤدي ذلك إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.
3. الأورام: في حالات نادرة، يمكن للأورام أو الأكياس الموجودة في الغدة الدرقية أن تسبب تضخم هذه الغدة.

أعراض تضخم الغدة الدرقية:

• تضخم الرقبة (الحنجرة).
• صعوبة في البلع أو الشعور بوجود كتلة في الحلق.
• زيادة التعب.
• العصبية والانفعال.
• فقدان الوزن أو زيادته.
• اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء.
• خفقان القلب وأعراض أخرى مرتبطة بنشاط الغدة الدرقية (في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية).

تشخيص تضخم الغدة الدرقية:

• استشارة الطبيب والفحص البدني.
• الموجات فوق الصوتية (السونار) للغدة الدرقية.
• - فحوصات الدم لهرمون الغدة الدرقية (T3 و T4) ومستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH).
• - ثقب الغدة الدرقية وخزعة الغدة لتحديد طبيعة الورم أو الكيس (إذا لزم الأمر).

علاج تضخم الغدة الدرقية:

• يعتمد العلاج على سبب تضخم الغدة الدرقية وشدته. وقد يشمل تناول أدوية (مثل مُثبِّطات الغدة الدرقية لفرط نشاطها)، أو العلاج باليود المشع، أو الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية)، أو تصحيح نقص اليود الغذائي.

تنبؤ:

• يعتمد التشخيص على سبب ودرجة تضخم الغدة الدرقية. يمكن السيطرة على معظم الحالات وعلاجها بنجاح، ويتعافى المرضى.
• في حالة الإصابة بأمراض المناعة الذاتية، قد يكون العلاج مطلوبًا لفترة طويلة من الزمن.
• في حالة الأورام، يعتمد التشخيص على نوع ومرحلة الورم.

من المهم مراجعة الطبيب للحصول على تشخيص دقيق وتخطيط العلاج إذا كان هناك اشتباه في تضخم الغدة الدرقية.

الأسباب تضخم الغدة الدرقية

تتضمن بعض الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:

1. نقص اليود: يُعد نقص اليود في النظام الغذائي أحد الأسباب الرئيسية لتضخم الغدة الدرقية. يزداد حجم الغدة الدرقية لتعويض نقص اليود وإنتاج ما يكفي من هرموناتها.
2. أمراض المناعة الذاتية: قد تُسبب بعض أمراض المناعة الذاتية، مثل مرض هاشيموتو ومرض بازيدوف (الحملي)، تضخم الغدة الدرقية. في هذه الحالات، يستهدف الجهاز المناعي الغدة الدرقية، مما قد يؤدي إلى التهابها وتضخمها.
3. التغيرات الهرمونية: قد تُسبب بعض التغيرات في التوازن الهرموني تضخم الغدة الدرقية. على سبيل المثال، قد يؤثر الحمل أو استخدام الأدوية الهرمونية على وظيفة الغدة الدرقية.
4. البقع الساخنة والعقيدات: قد تكون البقع الساخنة والعقيدات في أنسجة الغدة الدرقية سببًا لتضخم الغدة الدرقية. تفرز هذه المناطق هرمونات أكثر من باقي الغدة، مما قد يسبب تضخمها.
5. أمراض الغدة الدرقية: بعض أمراض الغدة الدرقية، مثل الأورام الغدية والأورام الحميدة، يمكن أن تسبب تضخم الغدة الدرقية.
6. العمر: مع التقدم في السن، يعاني بعض الأشخاص من تضخم طبيعي في الغدة الدرقية دون أي سبب مرضي معين.

طريقة تطور المرض

تشمل آلية تضخم الغدة الدرقية (الدراق) عمليات وآليات مختلفة قد تؤدي إلى زيادة حجم هذه الغدة. تتنوع أسباب وآليات تضخم الغدة الدرقية، بما في ذلك:

1. نقص اليود: إحدى الآليات الرئيسية لتطور تضخم الغدة الدرقية مرتبطة بنقص اليود في النظام الغذائي. تحتاج الغدة الدرقية إلى اليود لتصنيع هرموناتها (الثيروكسين - T4 وثلاثي يودوثيرونين - T3). عند نقص اليود، يزداد حجم الغدة في محاولة لتعويض النقص وإنتاج ما يكفي من الهرمونات.
2. العمليات المناعية الذاتية: يمكن أن تؤدي أمراض المناعة الذاتية، مثل مرض هاشيموتو ومرض بازيدوف (الحملي)، إلى تضخم الغدة الدرقية. في هذه الحالات، يهاجم الجهاز المناعي الغدة الدرقية، مما يسبب التهابًا وتلفًا في الأنسجة، مما قد يؤدي بدوره إلى زيادة حجم الغدة.
3. العقيدات والأورام: يمكن أن يؤدي تكوين العقيدات والأورام الحميدة في أنسجة الغدة الدرقية إلى تضخم موضعي.
4. التغيرات الهرمونية: يمكن للتغيرات الهرمونية مثل الحمل والبلوغ وانقطاع الطمث أن تؤثر على وظيفة الغدة الدرقية وتسبب تضخم الغدة الدرقية.
5. العوامل الوراثية: قد تلعب الوراثة دوراً في تطور تضخم الغدة الدرقية.

تحت تأثير هذه العوامل، يزداد حجم الغدة الدرقية للتكيف مع التغيرات في الجسم أو لتعويض النقص في وظائفها. يمكن أن تكون عملية التضخم قابلة للعكس إذا أُزيل السبب (على سبيل المثال، عن طريق تطبيع مستوى اليود في النظام الغذائي)، أو أن تصبح مزمنة إذا استمرت هذه العملية المرضية.

تضخم جُريبات الغدة الدرقية (يُسمى أيضًا تضخم الغدة الدرقية الجريبي) هو نوع فرعي من تضخم الغدة الدرقية، يتميز بتضخم بُصيلات الغدة الدرقية. تحتوي بُصيلات الغدة الدرقية على مادة غروانية، وتلعب دورًا هامًا في تخليق هرمونات الغدة الدرقية، مثل الثيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3).

يمكن أن ينجم تضخم بصيلات الغدة الدرقية عن عوامل مختلفة، منها نقص اليود في النظام الغذائي، وأمراض المناعة الذاتية، والوراثة، وغيرها. ويمكن أن يتجلى هذا النوع من التضخم بالخصائص التالية:

1. زيادة حجم الغدة الدرقية: تزداد حجم بصيلات الغدة الدرقية، مما قد يؤدي إلى تكوين عقيدات أو زيادة حجم الغدة ككل.
2. زيادة عدد البصيلات: يتميز هذا النوع من التضخم بزيادة عدد البصيلات في أنسجة الغدة الدرقية، ويمكن رؤيته بالفحص المجهري.
3. تكوين العقيدات: في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي تضخم الجريبات إلى تكوين عقيدات أو أورام حميدة في الغدة الدرقية.
4. زيادة تخليق هرمون الغدة الدرقية: يمكن أن يؤثر تضخم الجريبات على عملية تخليق هرمون الغدة الدرقية ويؤدي إلى زيادة أو نقصان إنتاج هرمون الغدة الدرقية، مما قد يؤثر على وظيفة الغدة الدرقية.

الأعراض تضخم الغدة الدرقية

وفيما يلي بعض الأعراض الرئيسية لتضخم الغدة الدرقية:

1. تضخم الغدة الدرقية: العلامة الرئيسية لتضخم الغدة الدرقية هي زيادة حجم الغدة الدرقية، والتي يمكن رؤيتها و/أو الشعور بها في منطقة الرقبة الأمامية.
2. فقدان الوزن أو زيادته: يمكن أن يؤثر تضخم الغدة الدرقية على عملية التمثيل الغذائي، مما قد يؤدي إلى فقدان الوزن أو زيادته بشكل لا إرادي.
3. خفقان القلب (تسرع القلب): زيادة نشاط الغدة الدرقية يمكن أن تزيد من معدل ضربات القلب.
4. العصبية والانفعال: يمكن أن يؤدي تضخم الغدة الدرقية إلى العصبية والقلق والانفعال.
5. تغيرات في الشهية: قد تكون زيادة أو نقصان الحاجة إلى الطعام أحد الأعراض.
6. ارتعاش اليد (الرعشة): يمكن أن يؤدي تضخم الغدة الدرقية إلى ارتعاش اليد.
7. زيادة أعراض الأكل: تضخم أو ألم في منطقة الحلق عند البلع.
8. زيادة التبول: قد يكون التبول بكثرة أحد الأعراض.
9. الأرق: قد يحدث صعوبة في النوم بسبب نشاط الغدة الدرقية.
10. زيادة الحساسية للحرارة: يمكن أن يؤدي تضخم الغدة الدرقية إلى زيادة الحساسية للحرارة والسخونة.

تضخم الغدة الدرقية عند الطفل

قد يكون لتضخم الغدة الدرقية لدى الأطفال أسباب ومظاهر مختلفة. إليك معلومات عامة حول هذا الموضوع:

أسباب تضخم الغدة الدرقية عند الأطفال:

1. نقص اليود: يُعد نقص اليود في الطعام والماء من أكثر أسباب تضخم الغدة الدرقية شيوعًا لدى الأطفال، مما قد يؤدي إلى الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن.
2. الأمراض المناعية الذاتية: قد يصاب بعض الأطفال بأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية مثل مرض هاشيموتو (قصور الغدة الدرقية) أو مرض جريفز (فرط نشاط الغدة الدرقية)، والتي يمكن أن تسبب تضخم الغدة الدرقية.
3. التغيرات الهرمونية: بعض التغيرات الهرمونية، بما في ذلك البلوغ، يمكن أن تؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية مؤقتًا.

أعراض وعلامات تضخم الغدة الدرقية عند الأطفال:

• زيادة حجم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية).
• انتفاخات أو عقد ملحوظة في الرقبة.
• تغيرات في الصوت (بحة في الصوت).
• صعوبة في البلع أو التنفس.
• العصبية.
• مشاكل التعلم والسلوك.

تشخبص:

• الفحص السريري وجس الغدة الدرقية.
• فحوصات الدم لقياس مستويات هرمون الغدة الدرقية (T3 و T4) وهرمون الغدة الدرقية (TSH).
• الموجات فوق الصوتية (السونار) للغدة الدرقية.
• - دراسات هرمونية لتحديد سبب تضخم الغدة الدرقية.

علاج:

• يعتمد العلاج على سبب تضخم الغدة الدرقية:
  • في حالة نقص اليود، قد يتم وصف مكملات اليود أو الملح المعالج باليود للأطفال.
  • بالنسبة لأمراض المناعة الذاتية، يتم استخدام الأدوية للسيطرة على مستويات هرمون الغدة الدرقية.
  • في بعض الحالات، وخاصة إذا كان هناك عقيدات أو مضاعفات، قد تكون الجراحة (استئصال الغدة الدرقية) ضرورية.

تنبؤ:

• يعتمد التشخيص على سبب تضخم الغدة الدرقية وفعالية العلاج. مع الإشراف الطبي المنتظم والعلاج المناسب، يتمتع معظم الأطفال المصابين بتضخم الغدة الدرقية بتشخيص جيد. ومع ذلك، قد يؤدي تضخم الغدة الدرقية غير المُتحكم فيه إلى مضاعفات ويؤثر على صحة الطفل العامة.

تأكد من مناقشة أي أعراض أو تغييرات في الغدة الدرقية مع طبيب الأطفال أو طبيب الغدد الصماء للأطفال

مراحل

قد تختلف مراحل تضخم الغدة الدرقية حسب نظام التصنيف، ولكن يمكن وصفها بشكل عام على النحو التالي:

1. تضخم أولي (ما قبل السريري):

   • في هذه المرحلة، عادة ما يكون تضخم الغدة الدرقية غير محسوس بصريًا وقد يظهر فقط زيادة في حجم الغدة على الموجات فوق الصوتية.
   • قد تبقى مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم ضمن الحدود الطبيعية وقد لا يعاني المريض من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.

2. تضخم سريري:

   • في هذه المرحلة، قد تصبح الغدة الدرقية أكثر بروزًا أو وضوحًا أو ملموسة أثناء الفحص البدني.
   • قد تبدأ مستويات هرمون الغدة الدرقية بالتغير وقد يبدأ المريض في تجربة أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مثل العصبية والقلق والتعرق وسرعة ضربات القلب وما إلى ذلك.

3. فرط نشاط الغدة الدرقية دون السريرية:

   • في هذه المرحلة تتضخم الغدة الدرقية بشكل أكبر وتصبح مستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH) أقل من المعدل الطبيعي، في حين تبقى مستويات هرمون الغدة الدرقية T3 وT4 ضمن الحدود الطبيعية.
   • قد يعاني المريض من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، ولكن شدتها قد تكون أقل من المراحل المتقدمة.

4. فرط نشاط الغدة الدرقية السريري:

   • في هذه المرحلة، تصبح مستويات T3 وT4 أعلى من المعدل الطبيعي وتصبح أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أكثر حدة وتميز الغدة الدرقية المفرطة النشاط.
   • قد تكون الغدة الدرقية المتضخمة مرئية حتى بدون جسها.

إستمارات

يمكن أن يتخذ تضخم الغدة الدرقية، أو الدراق، أشكالًا متعددة، تُحدد بناءً على خصائص الغدة ومدى انتشار تضخمها. هناك الأشكال التالية للدراق:

1. تضخم الغدة الدرقية المنتشر: في هذا النوع، تتضخم الغدة الدرقية بالتساوي في كامل حجمها. قد يؤدي تضخم الغدة الدرقية المنتشر إلى تضخم عام فيها.
2. تضخم الغدة الدرقية العقدي: في هذا الشكل، تتكون عقيدات أو مناطق من الأنسجة المتضخمة داخل الغدة الدرقية. قد تكون العقيدات مفردة أو متعددة، وأحجامها مختلفة.
3. تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات: في هذا النوع، تحتوي الغدة الدرقية على العديد من العقيدات التي قد توجد في أجزاء مختلفة منها. وقد يكون تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات من النوع المختلط، حيث تتزامن العقيدات مع تضخم منتشر في الغدة.
4. تضخم الغدة الدرقية خلف القص (المنصف الخلفي): في هذا الشكل، تقع الغدة الدرقية المتضخمة خلف القص ويمكن أن تضغط على القصبة الهوائية، مما قد يسبب مشاكل في التنفس.
5. تضخم الغدة الدرقية الطبيعي: هذا النوع من تضخم الغدة الدرقية يظهر لدى بعض الأشخاص وقد يكون مرتبطاً بتقلبات طبيعية في حجم الغدة الدرقية دون وجود أمراض.

تضخم فص الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية المنتشر هما نوعان مختلفان من تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) وقد يكون لهما أسباب وخصائص مختلفة:

1. تضخم فص الغدة الدرقية: حالة يزداد فيها حجم فص واحد أو كلا الفصين (الأيمن والأيسر) من الغدة الدرقية. يمكن أن ينجم تضخم فص الغدة الدرقية عن عوامل مختلفة، مثل نقص اليود، وأمراض المناعة الذاتية (مثل التهاب الغدة الدرقية المزمن أو داء بازيد)، والوراثة، والأورام، وغيرها.
2. تضخم الغدة الدرقية المنتشر: تضخم الغدة الدرقية المنتشر هو تضخم منتظم في الغدة الدرقية بأكملها. قد يحدث، على سبيل المثال، بسبب نقص اليود، أو أمراض المناعة الذاتية، أو فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة نشاط الغدة الدرقية)، أو عوامل أخرى. قد يصاحب التضخم المنتشر زيادة في حجم الغدة الدرقية دون تكوين عقيدات.

لتشخيص وعلاج تضخم فصوص الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية المنتشر، يلزم إجراء فحص بدني يشمل الموجات فوق الصوتية، وقياس مستويات هرمون الغدة الدرقية، وخزعة في حال وجود عقيدات، وفحوصات أخرى. يعتمد العلاج على سبب ومدى التضخم، وقد يشمل العلاج الدوائي، أو الاستئصال الإشعاعي (إزالة الأنسجة باستخدام اليود المشع)، أو الجراحة. سيصف طبيب الغدد الصماء العلاج الدقيق بناءً على نتائج التشخيص.

المضاعفات والنتائج

وفيما يلي بعض المضاعفات والعواقب المحتملة لتضخم الغدة الدرقية:

1. قصور الغدة الدرقية: في بعض الحالات، قد يؤدي تضخم الغدة الدرقية إلى ضعف وظائفها، مما قد يُسبب قصور الغدة الدرقية (انخفاض مستويات هرموناتها). يصاحب قصور الغدة الدرقية أعراضٌ مثل الضعف، والتعب، وزيادة الوزن، وانخفاض درجة حرارة الجسم، والاكتئاب.
2. ضغط الأنسجة المحيطة: يمكن أن يؤدي تضخم الغدة الدرقية إلى الضغط على الأوعية الدموية والقصبة الهوائية والحنجرة، مما قد يسبب صعوبة في التنفس والبلع.
3. العقيدات والأورام: قد تتكون العقيدات والأورام الحميدة في الغدة الدرقية المتضخمة. ورغم أنها ليست خبيثة عادةً، إلا أنها قد تسبب مشاكل إضافية وتتطلب علاجًا إضافيًا.
4. نوبة تضخم الغدة الدرقية (أزمة تضخم الغدة الدرقية): قد يُصاب بعض الأشخاص المصابين بتضخم الغدة الدرقية بنوبات تضخم الغدة الدرقية، والتي تصاحبها زيادة مفاجئة في أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، مثل سرعة ضربات القلب، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والقلق. تتطلب هذه الحالة عناية طبية.
5. فرط نشاط الغدة الدرقية: قد يؤدي تضخم الغدة الدرقية إلى زيادة إنتاج هرموناتها، مما قد يُسبب فرط نشاطها. تشمل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية تسارع ضربات القلب، وفقدان الوزن، والعصبية، وارتعاش اليدين.
6. مضاعفات الحمل: قد يؤثر تضخم الغدة الدرقية على الحمل وصحة الجنين. قد يؤدي ضعف التحكم في وظيفة الغدة الدرقية أثناء الحمل إلى مضاعفات للأم والجنين.
7. أورام الغدة الدرقية الخبيثة: في حالات نادرة، قد يكون تضخم الغدة الدرقية سببًا لسرطان الغدة الدرقية. لذلك، من المهم إجراء فحوصات طبية دورية وفحوصات للغدة الدرقية.

التشخيص تضخم الغدة الدرقية

عادة ما يتضمن تشخيص تضخم الغدة الدرقية عدة خطوات:

1. التاريخ الطبي والفحص البدني:

   • يقوم الطبيب بمقابلة المريض لتحديد الأعراض والتاريخ الطبي وخطر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية (على سبيل المثال، التاريخ العائلي).
   • يتم إجراء فحص جسدي يشمل جس الغدة الدرقية لتقييم حجمها وملمسها وحساسيتها.

2. فحص مستويات هرمون الغدة الدرقية:

   • يتم تحليل الدم للكشف عن هرمونات الغدة الدرقية، مثل هرمون الغدة الدرقية (TSH)، والثيروكسين (T4)، وثلاثي يودوثيرونين (T3). تُحدد هذه الاختبارات الحالة الوظيفية للغدة الدرقية، وتكشف عن فرط نشاطها أو قصوره.

3. الموجات فوق الصوتية (السونار):

   • يتم إجراء فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية لتحديد حجم وبنية الغدة، وكذلك للكشف عن العقيدات والأكياس والتغيرات الأخرى.

4. تصوير الغدة الدرقية:

   • يمكن إجراء هذه الدراسة لتقييم وظيفة الغدة الدرقية وتحديد المناطق الساخنة (فرط الوظيفة) أو الباردة (قصور الوظيفة).

5. خزعة الغدة الدرقية:

   • إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية أو الاختبارات الأخرى وجود عقيدات مشبوهة، فقد يتم إجراء خزعة لأخذ عينات من الأنسجة لإجراء المزيد من الاختبارات للكشف عن السرطان أو أي تشوهات أخرى.

6. فحوصات إضافية:

   • في بعض الحالات، قد يتم طلب اختبارات إضافية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للحصول على رؤية أكثر تفصيلاً لبنية الغدة الدرقية.

يوفر فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) معلومات مهمة حول حجمها وبنيتها وحالتها. تختلف تفاصيل فحص تضخم الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية تبعًا لدرجة التضخم وخصائص أخرى. فيما يلي بعض خصائص فحص تضخم الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية:

1. التضخم: السمة الرئيسية لتضخم الغدة الدرقية هي زيادة حجمها عن المعدل الطبيعي. يمكن للموجات فوق الصوتية قياس حجم الغدة وتحديد مدى تضخمها.
2. التقييم البنيوي: تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد بنية الغدة الدرقية. يستطيع الطبيب تقييم ما إذا كان فصا الغدة الدرقية متضخمين بالتساوي، أو ما إذا كان هناك تضخم أو تشوه غير متساوٍ.
3. العقيدات: يُظهر فحص الموجات فوق الصوتية وجود عقيدات في الغدة الدرقية. قد تكون العقيدات غدية (بها سائل)، أو صلبة، أو مختلطة. كما يُقيّم فحص الموجات فوق الصوتية خصائص العقيدات، مثل حجمها وشكلها وإمداداتها الدموية.
4. الموجات فوق الصوتية دوبلر: تُقيّم هذه الطريقة تدفق الدم إلى الغدة الدرقية. قد تكون تغيرات تدفق الدم مهمة في تقييم حالة الغدة الدرقية.
5. الصدى: يمكن للموجات فوق الصوتية أيضًا تحديد صدى أنسجة الغدة الدرقية، مما قد يساعد في تحديد طبيعة الأنسجة (على سبيل المثال، الأكياس، الكلسات، وما إلى ذلك).
6. الحالة العامة: يستطيع الطبيب تقييم الحالة العامة وشكل الأنسجة المحيطة والعقد الليمفاوية في منطقة الغدة الدرقية.

من المهم ملاحظة أن نتائج الموجات فوق الصوتية يجب أن تُفسر دائمًا من قبل الطبيب، إذ قد تختلف تبعًا للخصائص الفردية للمريض وسبب تضخم الغدة الدرقية. إذا كنت تشك في تضخم الغدة الدرقية أو أي مشاكل أخرى فيها، فاستشر طبيبك لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وتشخيص إضافي.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي لتضخم الغدة الدرقية تحديد السبب الكامن وراءه واستبعاد الحالات الأخرى التي قد تُحاكي أعراضه. فيما يلي بعض الحالات التي قد تُشكل جزءًا من التشخيص التفريقي:

1. تضخم الغدة الدرقية بسبب نقص اليود (تضخم الغدة الدرقية المتوطن):

   • يرتبط هذا النوع من تضخم الغدة الدرقية بنقص اليود الغذائي، ويمكن تشخيصه بالموجات فوق الصوتية وفحوصات الدم لمستويات هرمون الغدة الدرقية. من المهم أيضًا معرفة ما إذا كانت المنطقة التي يعيش فيها المريض موبوءة بنقص اليود.

2. أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية (مرض هاشيموتو، مرض جريفز):

   • تُستخدم فحوصات الدم للكشف عن الأجسام المضادة للغدة الدرقية ومستويات هرمون الغدة الدرقية للتشخيص التفريقي لأمراض المناعة الذاتية. كما يُمكن للموجات فوق الصوتية أن تُساعد في تحديد التغيرات الهيكلية في الغدة.

3. أورام الغدة الدرقية الخبيثة (سرطان الغدة الدرقية):

   • يتطلب سرطان الغدة الدرقية خزعةً وفحصًا خلويًا لتأكيد التشخيص. قد يلزم أيضًا إجراء فحوصات إضافية مثل التصوير الومضاني أو التصوير المقطعي المحوسب بالإصدار البوزيتروني.

4. أكياس أو أورام الحنجرة:

   • قد يرتبط تضخم الحنجرة بأكياس أو أورام أو مشاكل أخرى لا علاقة لها بالغدة الدرقية. يساعد فحص الحنجرة وإجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في التشخيص التفريقي.

5. العدوى أو العمليات الالتهابية:

   • يمكن أن تُسبب العدوى أو الالتهابات غير المُسيطر عليها في منطقة الرقبة تورمًا وتضخمًا. يُساعد الفحص السريري وفحص المريض على استبعاد الأسباب المعدية أو الالتهابية.

علاج او معاملة تضخم الغدة الدرقية

يختلف علاج تضخم الغدة الدرقية (التضخم) باختلاف سبب التضخم وشدته. إليك الخطوات العامة لعلاج تضخم الغدة الدرقية:

1. التشخيص وتقييم السبب:

   • في هذه الخطوة، يُجري الطبيب فحصًا سريريًا شاملًا وفحوصات إضافية لتحديد سبب تضخم الغدة الدرقية. قد يشمل ذلك فحوصات دم لمستويات هرمون الغدة الدرقية والأجسام المضادة لها، والموجات فوق الصوتية، والخزعة، وإجراءات أخرى.

2. علاج المرض الأساسي:

   • إذا كان تضخم الغدة الدرقية ناتجًا عن أمراض مناعية ذاتية مثل داء هاشيموتو أو داء غريفز، فإن العلاج يهدف إلى السيطرة على هذه الأمراض. يتضمن ذلك عادةً تناول أدوية مثل مُثبِّطات الغدة الدرقية (لتقليل نشاط الغدة الدرقية) أو العلاج باليود المشع لتدمير جزء من الغدة.

3. تصحيح نقص اليود:

   • إذا كان تضخم الغدة الدرقية مرتبطًا بنقص اليود (تضخم الغدة الدرقية المتوطن)، فقد يصف لك طبيبك مكملات اليود في الطعام أو مستحضرات اليود.

4. التدخل الجراحي (استئصال الغدة الدرقية):

   • في الحالات المعقدة أو طويلة الأمد، حيث يكون العلاج المحافظ غير فعال أو غير قابل للتطبيق، قد يكون من الضروري إجراء استئصال جراحي لجزء من الغدة الدرقية أو كلها. يُطلق على هذا الإجراء اسم استئصال الغدة الدرقية.

5. فترة ما بعد الجراحة والتأهيل:

   • بعد الجراحة، يحتاج المرضى إلى مراقبة دقيقة وإعادة تأهيل. يشمل ذلك تناول أدوية لضبط مستويات هرمون الغدة الدرقية، ومراقبة حالة الغرز والغدة الدرقية.

6. المتابعة طويلة الأمد:

   • بعد العلاج، من المهم مراقبة الغدة الدرقية بانتظام بالموجات فوق الصوتية وفحوصات الدم لمراقبة مستويات هرموناتها. سيساعد ذلك في الكشف عن تكرار المرض أو أي مشاكل أخرى.

ينبغي أن يُصمَّم علاج تضخم الغدة الدرقية لكل مريض على حدة، مع مراعاة سبب التضخم والحالة الصحية العامة. من المهم استشارة طبيب مختص واتباع توصياته لتحقيق أفضل النتائج العلاجية.

الوقاية

تختلف الوقاية من تضخم الغدة الدرقية باختلاف السبب، ولكن جوهر الوقاية يكمن في ضمان بيئة مثالية لصحة الغدة الدرقية. إليك بعض الإجراءات التي يمكنك اتخاذها:

1. التغذية السليمة:

   • احرص على تناول كمية كافية من اليود، فهو عنصر أساسي لوظائف الغدة الدرقية الطبيعية. يمكن الحصول على اليود من أطعمة مثل المأكولات البحرية والحليب والملح المعالج باليود ومنتجات أخرى. في المناطق التي تنخفض فيها نسبة اليود في التربة، يمكن أيضًا استخدام المكملات الغذائية المعالجة باليود.

2. تجنب الإفراط في تناول اليود:

   • تجنب الإفراط في تناول اليود، فقد يُسبب مشاكل في الغدة الدرقية. اتبع توصيات تناول اليود المذكورة على عبوة الطعام.

3. تجنب التأثير البيئي:

   • الحد من التعرضات البيئية وخطر تضرر الغدة الدرقية من المواد السامة والإشعاع. قد يشمل ذلك استخدام معدات الوقاية في بيئات العمل الخطرة، والحرص على السلامة عند التعرض للإشعاع.

4. السيطرة على أمراض المناعة الذاتية:

   • إذا كنت تعاني بالفعل من مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي مثل مرض هاشيموتو أو مرض جريفز، فمن المهم مراقبة الحالة واتباع توصيات طبيبك للعلاج والسيطرة.

5. الفحوصات الطبية الدورية:

   • يمكن للفحوصات الطبية الدورية اكتشاف أي تغيرات في صحة الغدة الدرقية مبكرًا. إذا كان لديك تاريخ عائلي لأمراض الغدة الدرقية أو عوامل خطر أخرى، فتحدث إلى طبيبك حول ضرورة إجراء فحوصات دورية.

6. نمط حياة صحي:

   • ادعم نمط حياة صحي باتباع نظام غذائي متوازن، وممارسة النشاط البدني، وإدارة التوتر. هذه العوامل لها تأثير إيجابي على صحتك العامة ووظائف الغدة الدرقية.

7. تناول الأدوية حسب الوصفة الطبية:

   • إذا تم تشخيصك بالفعل بتضخم الغدة الدرقية أو مشاكل أخرى في الغدة الدرقية، فاتبع توصيات طبيبك وتناول الأدوية حسب التوجيهات.

تشمل الوقاية من تضخم الغدة الدرقية الحفاظ على نمط حياة صحي والمتابعة الطبية الدورية. إذا كانت لديك مخاوف أو عوامل خطر، فناقشها مع طبيبك لوضع خطة وقائية مخصصة.

قائمة ببعض الكتب والدراسات المتعلقة بدراسة تضخم الغدة الدرقية

1. "الغدة الدرقية: نص أساسي وسريري" لفيرنر وإنجبار (المؤلفان: لويس إي. برافيرمان وديفيد إس. كوبر) - كتاب شامل عن الغدة الدرقية، يشمل الجوانب الأساسية والسريرية. (الطبعة الأخيرة: ٢٠٢٠)
2. "الغدة الدرقية: نص أساسي وسريري" (تأليف: سيدني هـ. إنجبار) - كتاب مرجعي شامل عن الغدة الدرقية وأمراضها. (الطبعة الأخيرة: ٢٠٠٥)
3. "مدير أمراض الغدة الدرقية" - مورد إلكتروني يوفر معلومات حول تشخيص وعلاج مختلف أمراض الغدة الدرقية. (متوفر على الإنترنت).
4. "إندوتكست" - مورد إلكتروني يحتوي على معلومات حول الغدة الدرقية وغيرها من الغدد الصماء. (متوفر على الإنترنت).
5. "UpToDate" - مورد إلكتروني للمهنيين الطبيين، يتضمن مراجعات وتوصيات لتشخيص وعلاج تضخم الغدة الدرقية. (متوفر على الإنترنت).

الأدب

ديدوف، II الغدد الصماء: الدليل الوطني / أد. بقلم II ديدوف، ج.أ. ميلنيتشنكو. I. Dedov، GA Melnichenko. - الطبعة الثانية. موسكو: جيوتار-ميديا، 2021.