تضخم الغدة الدرقية

يمكن أن يكون سبب تضخم الغدة الدرقية (Goiter) بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب ، ويمكن أن تختلف أعراضه ، والتشخيص ، والعلاج ، والتشخيص اعتمادًا على السبب الأساسي. إليك بعض المعلومات العامة:

أسباب تضخم الغدة الدرقية:

1. نقص اليود: يمكن أن يؤدي نقص اليود في النظام الغذائي إلى تطور تضخم الغدة الدرقية المستوطنة ، وهو السبب الأكثر شيوعًا لتوسيع الغدة الدرقية.
2. أمراض المناعة الذاتية: يمكن أن تسبب أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب الغدة الدرقية المزمن (Hashimoto) أو مرض Graves تضخم الغدة الدرقية. في حالة مرض جريفز ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة نشاط الغدة الدرقية).
3. الأورام: نادرًا ما يمكن أن تسبب الأورام أو الخراجات في الغدة الدرقية تكبير هذه الغدة.

أعراض تضخم الغدة الدرقية:

• توسيع الرقبة (الحنجرة).
• صعوبة في البلع أو الشعور بالشمس في الحلق.
• زيادة التعب.
• العصبية ، التهيج.
• فقدان الوزن أو كسب.
• اضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء.
• خفقان القلب والأعراض الأخرى المتعلقة بنشاط الغدة الدرقية (في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية).

تشخيص تضخم الغدة الدرقية:

• استشارة الطبيب والفحص البدني.
• الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) من الغدة الدرقية.
• اختبارات الدم لهرمون الغدة الدرقية (T3 و T4) وهرمون الغدة الدرقية (TSH).
• ثقب الغدة الدرقية والخزعة لتحديد طبيعة الورم أو الكيس (إذا لزم الأمر).

علاج تضخم الغدة الدرقية:

• يعتمد العلاج على سبب وشدة تضخم. قد يشمل تناول الأدوية (على سبيل المثال ، ثيروستاتيكيات لفرط نشاط الغدة الدرقية) ، أو العلاج الإشعاعي ، أو الإزالة الجراحية (استئصال الغدة الدرقية) ، أو تصحيح نقص اليود الغذائي.

تنبؤ:

• يعتمد التشخيص على سبب ودرجة تضخم. يمكن التحكم في معظم الحالات بنجاح وعلاجها ، ويمكن للمرضى التعافي.
• في حالة أمراض المناعة الذاتية ، قد يكون العلاج مطلوبًا لفترة طويلة من الزمن.
• في حالة الأورام ، يعتمد التشخيص على نوع ومرحلة الورم.

من المهم أن نرى الطبيب للتشخيص الدقيق والتخطيط للعلاج في حالة الاشتباه في تضخم الغدة الدرقية.

الأسباب تضخم الغدة الدرقية

بعض الأسباب الأكثر شيوعا تشمل:

1. نقص اليود: يمكن أن يكون نقص اليود في النظام الغذائي أحد الأسباب الرئيسية لتضخم الغدة الدرقية. يزداد حجم الغدة الدرقية في محاولة لتعويض نقص اليود وإنتاج ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية (هرمونات الغدة الدرقية).
2. منظمات المناعة الذاتية: يمكن أن تسبب بعض أمراض المناعة الذاتية ، مثل مرض هاشيموتو ومرض بازدوف (Gravidarum) ، تضخم الغدة الدرقية. في هذه الحالات ، يستهدف الجهاز المناعي الغدة الدرقية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب وتوسيع الغدة.
3. التغييرات الهرمونية: يمكن أن تسبب بعض التغييرات في التوازن الهرموني تضخم الغدة الدرقية. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤثر الحمل أو استخدام الأدوية الهرمونية على وظيفة الغدة الدرقية.
4. النقاط الساخنة والعقيدات: يمكن أن تكون النقاط الساخنة والعقيدات في أنسجة الغدة الدرقية سببًا لتكبير الغدة الدرقية. تفرز هذه المناطق هرمونات أكثر من بقية الغدة ، والتي يمكن أن تسبب تضخم.
5. مرض الغدة الدرقية: بعض أمراض الغدة الدرقية ، مثل الأورام الغدية والأورام الحميدة ، يمكن أن تسبب تكبير الغدة الدرقية.
6. العمر: مع تقدم العمر ، يعاني بعض الناس من توسيع طبيعي للغدة الدرقية دون أي سبب مرضي معين.

طريقة تطور المرض

يتضمن التسبب في تضخم الغدة الدرقية (Goiter) عمليات وآليات مختلفة يمكن أن تؤدي إلى زيادة في حجم هذه الغدة. يمكن أن تتنوع أسباب وآليات تضخم الغدة الدرقية ، بما في ذلك:

1. نقص اليود: ترتبط إحدى الآليات الرئيسية لتطوير تضخم الغدة الدرقية بنقص اليود في النظام الغذائي. تحتاج الغدة الدرقية إلى اليود لتوليف هرمونات الغدة الدرقية (تيروكسين - T4 و Triiodothyronine - T3). عندما يحدث نقص اليود ، يزداد حجم الغدة في محاولة للتعويض عن النقص وإنتاج هرمونات كافية.
2. المعالجات المناعية الذاتية: يمكن أن تؤدي أمراض المناعة الذاتية مثل مرض Hashimoto ومرض Bazedov (Gravidarum) إلى تضخم الغدة الدرقية. في هذه الحالات ، يتم توجيه الجهاز المناعي لمهاجمة الغدة الدرقية ، والتي تسبب التهاب وتدمير الأنسجة ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى زيادة في حجم الغدة.
3. العقيدات والأورام: يمكن أن يؤدي تشكيل العقيدات والأورام الحميدة في أنسجة الغدة الدرقية إلى تضخم محلي.
4. التغيرات الهرمونية: يمكن أن تؤثر التغيرات الهرمونية مثل الحمل والبلوغ وانقطاع الطمث على وظيفة الغدة الدرقية وتسبب تكبير الغدة الدرقية.
5. العوامل الوراثية: قد تلعب الوراثة دورًا في تطوير تضخم الغدة الدرقية.

تحت تأثير هذه العوامل ، تزداد حجم الغدة الدرقية في الحجم للتعامل مع التغيرات داخل الجسم أو للتعويض عن العجز في الوظيفة. يمكن أن تكون عملية التضخم قابلة للعكس إذا تمت إزالة السبب (على سبيل المثال ، عن طريق تطبيع مستوى اليود في النظام الغذائي) ، أو تصبح مزمنة إذا استمرت العملية المرضية.

تضخم الغدة الدرقية المسامي (يسمى أيضًا حماية المسام) هو نوع فرعي من تضخم الغدة الدرقية يتميز بصيلات موسعة في أنسجة الغدة الدرقية. تحتوي بصيلات الغدة الدرقية على الغرويات وتلعب دورًا مهمًا في توليف هرمونات الغدة الدرقية مثل هرمون الغدة الدرقية (T4) و Triiodothyronine (T3).

يمكن أن يكون سبب تضخم بصيلات الغدة الدرقية هو عوامل مختلفة بما في ذلك نقص اليود في النظام الغذائي ، وعمليات المناعة الذاتية ، والوراثة وغيرها. يمكن أن يظهر هذا النوع من التضخم مع الخصائص التالية:

1. زيادة حجم الغدة الدرقية: تزداد بصيلات الغدة الدرقية في الحجم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تكوين العقيدات أو زيادة في حجم الغدة ككل.
2. زيادة عدد البصيلات: يتميز هذا النوع من التضخم بزيادة في عدد الجريب في أنسجة الغدة الدرقية ، والتي يمكن رؤيتها على الفحص المجهري.
3. تكوين العقيدات: في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي تضخم المسامي إلى تكوين العقيدات أو الأورام الحميدة في الغدة الدرقية.
4. زيادة تخليق هرمون الغدة الدرقية: يمكن أن يؤثر تضخم المسامي على عملية تخليق هرمون الغدة الدرقية ويؤدي إلى زيادة أو انخفاض إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، والذي يمكن أن يؤثر على وظيفة الغدة الدرقية.

الأعراض تضخم الغدة الدرقية

فيما يلي بعض الأعراض الرئيسية لتضخم الغدة الدرقية:

1. توسيع الغدة الدرقية: العلامة الرئيسية لتضخم الغدة الدرقية هي زيادة في حجم الغدة الدرقية ، والتي يمكن رؤيتها و/أو الشعور بها في منطقة الرقبة الأمامية.
2. فقدان الوزن أو كسب: يمكن أن يؤثر تضخم الغدة الدرقية على التمثيل الغذائي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن أو المكسب غير الطوعي.
3. خفقان القلب (عدم انتظام دقات القلب): يمكن أن يزيد نشاط الغدة الدرقية من معدل ضربات القلب.
4. العصبية والتهيج: يمكن أن يسبب تضخم الغدة الدرقية العصبية والقلق والتهيج.
5. التغييرات في الشهية: قد تكون زيادة الحاجة إلى الطعام أو انخفاضها من الأعراض.
6. تهتز اليد (الهزة): يمكن أن يسبب تضخم الغدة الدرقية هزات اليد.
7. زيادة أعراض الأكل: التوسع أو الألم في منطقة الحلق عند البلع.
8. زيادة التبول: قد تكون البولي بولاية أعراض.
9. الأرق: يمكن أن تحدث صعوبة في النوم بسبب نشاط الغدة الدرقية.
10. زيادة الحساسية للحرارة: يمكن أن يزيد تضخم الغدة الدرقية من الحساسية للحرارة والحرارة.

تضخم الغدة الدرقية في طفل

يمكن أن يكون للتضخم (توسيع) الغدة الدرقية في الطفل أسباب ومظاهر مختلفة. فيما يلي معلومات عامة حول هذا الموضوع:

أسباب تضخم الغدة الدرقية عند الأطفال:

1. نقص اليود: أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لتوسيع الغدة الدرقية عند الأطفال هو نقص اليود في الغذاء والماء. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور تضخم الغدة الدرقية المستوطنة.
2. منظمات المناعي الذاتية: قد يطور بعض الأطفال أمراض الغدة الدرقية المناعية مثل مرض الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) أو مرض جرافز (فرط نشاط الغدة الدرقية) ، مما قد يسبب غدة الدرقية الموسعة.
3. التغيرات الهرمونية: يمكن أن تؤدي بعض التغييرات الهرمونية ، بما في ذلك البلوغ ، إلى تكبير الغدة الدرقية مؤقتًا.

أعراض وعلامات تضخم الغدة الدرقية عند الأطفال:

• زيادة في حجم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية).
• انتفاخات ملحوظة أو عقدة في الرقبة.
• التغييرات في الصوت (بحة في).
• صعوبة البلع أو التنفس.
• العصبية.
• التعلم والمشاكل السلوكية.

تشخبص:

• الفحص البدني وجس الغدة الدرقية.
• اختبارات الدم لقياس هرمون الغدة الدرقية (T3 و T4) وهرمون الغدة الدرقية (TSH).
• الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) من الغدة الدرقية.
• الدراسات الهرمونية لتحديد سبب تضخم.

علاج:

• يعتمد العلاج على سبب التضخم:
  • لنقص اليود ، قد يتم وصف مكملات اليود أو الملح اليود للأطفال.
  • لأمراض المناعة الذاتية ، يتم استخدام الأدوية للتحكم في مستويات هرمون الغدة الدرقية.
  • في بعض الحالات ، خاصة إذا كانت هناك عقيدات أو مضاعفات ، فقد تكون الجراحة (استئصال الغدة الدرقية) ضرورية.

تنبؤ:

• يعتمد التشخيص على سبب تضخم وفعالية العلاج. تحت الإشراف الطبي المنتظم والعلاج المناسب ، فإن معظم الأطفال الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية لديهم تشخيص جيد. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي تضخم غير المنضبط إلى مضاعفات ويؤثر على صحة الطفل بشكل عام.

تأكد من مناقشة أي أعراض الغدة الدرقية أو التغييرات مع طبيب الأطفال أو أخصائي الغدد الصماء للأطفال

مراحل

قد تختلف مراحل تضخم الغدة الدرقية اعتمادًا على نظام التصنيف ، ولكن يمكن وصفها عمومًا على النحو التالي:

1. تضخم الأولي (قبل السريري):

   • في هذه المرحلة ، عادة ما يكون توسيع الغدة الدرقية غير ملحوظ بصريًا وقد يظهر فقط زيادة في حجم الغدة على الموجات فوق الصوتية.
   • قد تظل مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم ضمن حدود طبيعية وقد لا يواجه المريض أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (الغدة الدرقية المفرطة النشاط).

2. تضخم سريري:

   • في هذه المرحلة ، قد تصبح الغدة الدرقية أكثر بروزًا أو مرئيًا أو واضحًا في الفحص البدني.
   • قد تبدأ مستويات هرمون الغدة الدرقية في التغيير وقد يبدأ المريض في تجربة أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مثل العصبية والقلق والتعرق ونبض القلب السريع ، إلخ.

3. فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي:

   • في هذه المرحلة ، توسع الغدة الدرقية أكثر وتصبح مستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH) أقل من المعتاد ، في حين أن مستويات هرمون الغدة الدرقية من T3 و T4 تظل ضمن الحدود الطبيعية.
   • قد يعاني المريض من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ، ولكن قد تكون شدته أقل من المراحل العليا.

4. فرط نشاط الغدة الدرقية السريرية:

   • في هذه المرحلة ، تصبح مستويات T3 و T4 أعلى من المعتاد وتصبح أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أكثر حدة وخاصة غدة الدرقية المفرطة النشاط.
   • قد تكون الغدة الدرقية الموسعة مرئية حتى بدون جس.

إستمارات

يمكن أن يتخذ تضخم الغدة الدرقية ، أو تضخم الغدة الدرقية ، أشكالًا متعددة ، والتي يتم تحديدها بناءً على خصائص وانتشار توسيع الغدة. هناك الأشكال التالية من Goiter:

1. Diffuse (واسعة الانتشار) تضخم الغدة الدرقية: في هذا النموذج ، تتوسع الغدة الدرقية بالتساوي طوال حجمها. يمكن أن يؤدي تضخم الغدة الدرقية المنتشرة إلى توسيع شامل للغدة الدرقية.
2. عقيدية (عقدي) تضخم الغدة الدرقية: في هذا النموذج ، العقيدات أو مناطق شكل الأنسجة الموسع داخل الغدة الدرقية. قد تكون العقيدات واحدة أو متعددة وأحجام مختلفة.
3. غدة الدرقية متعددة الأبعاد (متعددة): في هذا النموذج ، تحتوي الغدة الدرقية على العديد من العقيدات التي قد تكون موجودة في أجزاء مختلفة من الغدة. يمكن أن تكون تضخم الغدة الدرقية متعددة الأبعاد نوعًا مختلطًا ، حيث يتم دمج العقيدات مع توسيع الغدة المنتشر.
4. Retrosternal (المنصف الخلفي) Goiter: في هذا النموذج ، تقع الغدة الدرقية الموسعة خلف القص ويمكن أن تضع ضغطًا على القصبة الهوائية ، والتي يمكن أن تسبب مشاكل في التنفس.
5. تضخم الغدة الدرقية الطبيعية: يُرى هذا النوع من تضخم الغدة الدرقية في بعض الأشخاص وقد يكون مرتبطًا بالتقلبات الطبيعية في حجم الغدة الدرقية دون وجود علم الأمراض.

تضخم الفص في الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية المنتشر هما نوعان مختلفان من توسيع الغدة الدرقية (تضخم) قد يكون له أسباب وخصائص مختلفة:

1. تضخم الفص في الغدة الدرقية: هذه حالة يزداد فيها الحجم أو كلاهما من الفصوص (اليسار واليمين) من الغدة الدرقية. يمكن أن يكون سبب تضخم الفص في الغدة الدرقية بسبب عوامل مختلفة مثل نقص اليود ، وأمراض المناعة الذاتية (مثل التهاب الغدة الدرقية المزمن أو مرض بازد) ، والوراثة ، والأورام ، وغيرها.
2. تضخم الغدة الدرقية المنتشر: تضخم منتشر ، أو تضخم الغدة الدرقية المنتشر ، هو توسيع موحد للغدة الدرقية بأكملها. يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، بنقص اليود ، وأمراض المناعة الذاتية ، أو فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة نشاط الغدة الدرقية) ، أو عوامل أخرى. قد يصاحب تضخم الانتشار زيادة في حجم الغدة الدرقية دون تكوين العقيدات.

لتشخيص وعلاج كل من تضخم الفص وتضخم الغدة الدرقية المنتشرة ، والفحص البدني بما في ذلك الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ، وقياس مستويات هرمون الغدة الدرقية ، والخزعة إذا كانت العقيدات موجودة ، واختبارات أخرى مطلوبة. يعتمد العلاج على سبب ومدى تضخم وقد يشمل العلاج الدوائي ، والإشعاع (إزالة الأنسجة باستخدام اليود المشع) ، أو الجراحة. سيتم وصف العلاج الدقيق من قبل أخصائي الغدد الصماء على أساس النتائج التشخيصية.

المضاعفات والنتائج

فيما يلي بعض المضاعفات والعواقب المحتملة لتضخم الغدة الدرقية:

1. قصور الغدة الدرقية: في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي تضخم الغدة الدرقية إلى ضعف وظيفة الغدة الدرقية ، والتي يمكن أن تسبب قصور الغدة الدرقية (انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية). يرافق قصور الغدة الدرقية أعراض مثل الضعف والتعب وزيادة الوزن وانخفاض درجة حرارة الجسم والاكتئاب.
2. ضغط الأنسجة المحيطة: يمكن أن تضع غدة الدرقية الموسعة الضغط على الأوعية الدموية والقصبة الهوائية والحنجرة ، والتي يمكن أن تسبب صعوبة في التنفس والبلع.
3. العقيدات والأورام: العقيدات والأورام الحميدة يمكن أن تتشكل في الغدة الدرقية الضخمة. على الرغم من أن هذه ليست خبيثة عادة ، إلا أنها قد تسبب مشاكل إضافية وتتطلب علاجًا إضافيًا.
4. هجوم تضخم الغدة الدرقية (أزمة تضخم الغدة الدرقية): قد يواجه بعض الأشخاص الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية هجمات تضخم الغدة الدرقية ، مصحوبة بزيادة مفاجئة في أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ، مثل نبضات القلب السريعة ودرجة حرارة الجسم العالية والقلق. هذا الشرط يتطلب عناية طبية.
5. فرط نشاط الغدة الدرقية: يمكن أن يؤدي تضخم الغدة الدرقية إلى زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، والتي يمكن أن تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية. تشمل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية نبضات القلب السريعة ، وفقدان الوزن ، والعصبية ، والهزات اليدوية.
6. مضاعفات الحمل: يمكن أن تؤثر تضخم الغدة الدرقية على الحمل وصحة الطفل. يمكن أن تسبب عدم كفاية السيطرة على وظيفة الغدة الدرقية أثناء الحمل مضاعفات لكل من الأم والجنين.
7. أورام الغدة الدرقية الخبيثة: في حالات نادرة ، يمكن أن تكون الغدة الدرقية الموسعة هي موقع سرطان الغدة الدرقية. لذلك ، من المهم إجراء فحوصات طبية منتظمة وفحوصات الغدة الدرقية.

التشخيص تضخم الغدة الدرقية

عادة ما يتضمن تشخيص تضخم الغدة الدرقية (التوسيع) عدة خطوات:

1. التاريخ الطبي والفحص البدني:

   • يقوم الطبيب بمقابلات المريض لتحديد الأعراض والتاريخ الطبي وخطر تضخم الغدة الدرقية (على سبيل المثال ، تاريخ العائلة).
   • يتم إجراء الفحص البدني ، بما في ذلك جس الغدة الدرقية لتقييم حجمه وملمسه وحساسيته.

2. فحص مستويات هرمون الغدة الدرقية:

   • يتم تحليل الدم لهرمونات الغدة الدرقية مثل هرمون الغدة الدرقية (TSH) ، والميهوكسين (T4) ، و Triiodothyronine (T3). يمكن أن تحدد هذه الاختبارات الحالة الوظيفية للغدة الدرقية واكتشاف فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة النشاط) أو قصور الغدة الدرقية (انخفاض النشاط).

3. الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية):

   • يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية لتحديد حجم وهيكل الغدة ، وكذلك للكشف عن العقيدات والخراجات والتغييرات الأخرى.

4. مضان الغدة الدرقية:

   • يمكن إجراء هذه الدراسة لتقييم وظيفة الغدة الدرقية وتحديد المناطق الساخنة (فرط الوظائف) أو المناطق الباردة (غير الوظيفية).

5. خزعة الغدة الدرقية:

   • إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية أو الاختبارات الأخرى عقيدات مشبوهة ، فقد يتم إجراء خزعة لأخذ عينات من الأنسجة لمزيد من الاختبارات للسرطان أو غيرها من التشوهات.

6. امتحانات إضافية:

   • في بعض الحالات ، قد يتم طلب اختبارات إضافية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) أو عمليات مسح التصوير المقطعي المحسوب (CT) للحصول على رؤية أكثر تفصيلاً لهيكل الغدة الدرقية.

يوفر الموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) للغدة الدرقية معلومات مهمة حول حجم وبنية وحالة هذه الغدة. يمكن أن تختلف تفاصيل الموجات فوق الصوتية لتضخم الغدة الدرقية اعتمادًا على درجة التوسيع والخصائص الأخرى. فيما يلي بعض ميزات الموجات فوق الصوتية في تضخم الغدة الدرقية:

1. التوسيع: السمة الرئيسية لتضخم الغدة الدرقية هي زيادة في حجم الغدة الدرقية مقارنة مع الطبيعة. يمكن للموجات فوق الصوتية قياس حجم الغدة وتحديد مدى توسيعها.
2. التقييم الهيكلي: يساعد الموجات فوق الصوتية على تحديد بنية الغدة الدرقية. يمكن للطبيب تقييم ما إذا كان كلا فصين الغدة الدرقية قد تم توسيعهما بالتساوي أو إذا كان هناك توسيع غير متساوٍ أو تشوه.
3. العقيدات: يمكن أن يظهر فحص الموجات فوق الصوتية وجود العقيدات في الغدة الدرقية. العقيدات يمكن أن تكون غدية (مع السائل) أو الصلبة أو المختلطة. يمكن للموجات فوق الصوتية أيضًا تقييم خصائص العقيدات ، مثل حجمها وشكلها وإمدادات الدم.
4. الموجات فوق الصوتية دوبلر: هذه الطريقة تقيم إمدادات الدم إلى الغدة الدرقية. قد تكون التغييرات في إمدادات الدم مهمة في تقييم حالة الغدة الدرقية.
5. الصدى: يمكن أن تحدد الموجات فوق الصوتية أيضًا صدى أنسجة الغدة الدرقية ، والتي يمكن أن تساعد في تحديد طبيعة الأنسجة (على سبيل المثال ، الخراجات ، الكالسيات ، إلخ).
6. الحالة العامة: يمكن للطبيب تقييم الحالة العامة ومورفولوجيا الأنسجة المحيطة والغدد الليمفاوية في منطقة الغدة الدرقية.

من المهم أن نلاحظ أنه ينبغي دائمًا تفسير نتائج الموجات فوق الصوتية من قبل الطبيب ، حيث يمكن أن تكون مختلفة اعتمادًا على الخصائص الفردية للمريض وسبب تضخم الغدة الدرقية. إذا كنت تشك في تضخم الغدة الدرقية أو مشاكل الغدة الدرقية الأخرى ، راجع طبيبك للحصول على الموجات فوق الصوتية ومزيد من التشخيص.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفاضلي لتضخم الغدة الدرقية تحديد السبب الأساسي لتوسيع الغدة الدرقية واستبعاد الحالات الأخرى التي قد تحاكي أعراضها. فيما يلي بعض الحالات التي قد تكون جزءًا من التشخيص التفاضلي:

1. تضخم الغدة الدرقية بسبب نقص اليود (تضخم الغدة الدرقية المستوطنة):

   • يرتبط هذا النوع من التضخم بنقص اليود الغذائي ويمكن تشخيصه بواسطة اختبارات الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم لمستويات هرمون الغدة الدرقية. من المهم أيضًا معرفة ما إذا كانت المنطقة التي يعيش فيها المريض مستوطنًا لنقص اليود.

2. أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية (مرض هشموتو ، مرض جريفز):

   • يتم استخدام اختبارات الدم للأجسام المضادة للغدة الدرقية ومستويات هرمون الغدة الدرقية للتشخيص التفاضلي لأمراض المناعة الذاتية. يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية أيضًا في تحديد التغييرات الهيكلية في الغدة.

3. أورام الغدة الدرقية الخبيثة (سرطان الغدة الدرقية):

   • يتطلب سرطان الغدة الدرقية خزعة وفحص خلوي لتأكيد التشخيص. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى اختبارات إضافية مثل التلاحس المقطوعة أو التصوير المقطعي المحسّن للحيوانات الأليفة.

4. الخراجات أو أورام الحنجرة:

   • قد يرتبط التوسع في منطقة الحنجرة بالخراجات أو الأورام أو غيرها من المشكلات التي لا علاقة لها بالغدة الدرقية. يمكن أن يساعد فحص الحنجرة وأداء التصوير المقطعي (CT) أو مسح التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في التشخيص التفاضلي.

5. الالتهابات أو العمليات الالتهابية:

   • يمكن أن تسبب العدوى أو الالتهاب غير المنضبط في منطقة الرقبة تورمًا وتوسعًا. يمكن أن يساعد الفحص البدني وفحص المريض في استبعاد الأسباب المعدية أو الالتهابية.

علاج او معاملة تضخم الغدة الدرقية

يمكن أن يختلف علاج تضخم الغدة الدرقية (التوسيع) حسب سبب توسيعه وشدته. فيما يلي الخطوات العامة لعلاج تضخم الغدة الدرقية:

1. تشخيص وتقييم السبب:

   • في هذه الخطوة ، يقوم الطبيب بفحص سريري كامل واختبارات إضافية لتحديد سبب تكبير الغدة الدرقية. قد يشمل ذلك اختبارات الدم لمستويات هرمون الغدة الدرقية والأجسام المضادة للغدة الدرقية ، الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ، الخزعة والإجراءات الأخرى.

2. علاج المرض الأساسي:

   • إذا كان تضخم الغدة الدرقية ناتجًا عن أمراض المناعة الذاتية مثل مرض Hashimoto أو Graves ، فإن العلاج يهدف إلى السيطرة على هذه الأمراض. يتضمن هذا عادةً تناول أدوية مثل Thyreostatics (للحد من نشاط الغدة الدرقية) أو العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) لتدمير جزء من الغدة.

3. تصحيح نقص اليود:

   • إذا كان التضخم مرتبطًا بنقص اليود (غدة الدرقية المستوطنة) ، فقد يصف طبيبك مكملات اليود في المستحضرات الغذائية أو اليود.

4. التدخل الجراحي (استئصال الغدة الدرقية):

   • في الحالات المعقدة أو طويلة الأجل حيث يكون العلاج المحافظ غير ناجح أو غير قابل للتطبيق ، قد يكون الإزالة الجراحية للجزء أو كل الغدة الدرقية ضرورية. يسمى هذا الإجراء استئصال الغدة الدرقية.

5. فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل:

   • بعد الجراحة ، يحتاج المرضى إلى مراقبة دقيقة وإعادة التأهيل. وهذا يشمل تناول الدواء لتطبيع مستويات هرمون الغدة الدرقية ومراقبة خياطة الغدة الدرقية.

6. متابعة طويلة الأجل:

   • بعد العلاج ، من المهم مراقبة الغدة الدرقية بانتظام مع الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم لمراقبة مستويات هرمون الغدة الدرقية. هذا سيساعد على اكتشاف التكرار أو المشاكل الأخرى.

يجب أن يكون علاج تضخم الغدة الدرقية فرديًا لكل مريض ، مع مراعاة سبب توسيعها والحالة الصحية العامة. من المهم الحصول على استشارة مع أخصائي واتباع توصياته لتحقيق نتائج العلاج المثلى.

الوقاية

يمكن أن تختلف الوقاية من تضخم الغدة الدرقية (التوسيع) اعتمادًا على السبب ، ولكن في قلب الوقاية يضمن وجود بيئة مثالية لغدة الدرقية الصحية. فيما يلي بعض التدابير التي يمكنك اتخاذها:

1. التغذية السليمة:

   • ضمان تناول اليود الكافي ، وهو مكون رئيسي لوظيفة الغدة الدرقية العادية. يمكن الحصول على اليود من الأطعمة مثل المأكولات البحرية والحليب والملح اليود وغيرها من المنتجات. في المناطق التي يكون فيها اليود في التربة منخفضة ، يمكن أيضًا استخدام المكملات الغذائية الغذائية اليود.

2. تجنب تناول اليود الزائد:

   • تجنب تناول اليود المفرط لأنه يمكن أن يتسبب أيضًا في مشاكل الغدة الدرقية. اتبع توصيات تناول اليود على حزمة الطعام.

3. تجنب التأثير البيئي:

   • تقليل التعرض البيئي وتقليل خطر التعرض للغدة الدرقية من المواد السامة والإشعاع. قد يشمل ذلك استخدام معدات واقية في بيئات العمل الخطرة والآمن عند تعرضه للإشعاع.

4. السيطرة على أمراض المناعة الذاتية:

   • إذا كان لديك بالفعل مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي مثل مرض Hashimoto أو Graves ، فمن المهم مراقبة الحالة ومتابعة توصيات طبيبك للعلاج والتحكم.

5. الفحوصات الطبية المنتظمة:

   • يمكن لفحوصات طبية منتظمة اكتشاف أي تغييرات في صحة الغدة الدرقية في وقت مبكر. إذا كان لديك تاريخ عائلي لمرض الغدة الدرقية أو عوامل الخطر الأخرى ، فتحدث إلى طبيبك حول الحاجة إلى مزيد من الفحوصات المتكررة.

6. نمط الحياة الصحي:

   • دعم نمط حياة صحي مع نظام غذائي متوازن ، والنشاط البدني وإدارة الإجهاد. يمكن أن يكون لهذه العوامل تأثير إيجابي على صحتك العامة ووظيفة الغدة الدرقية.

7. تناول الأدوية كما هو محدد:

   • إذا كنت قد تم تشخيص إصابتك بالفعل بتضخم أو مشاكل أخرى في الغدة الدرقية ، فاتبع توصيات طبيبك وأخذ أدويةك حسب توجيهات.

يشمل الوقاية من تضخم الغدة الدرقية الحفاظ على نمط حياة صحي ومراقبة طبية منتظمة. إذا كانت لديك مخاوف أو عوامل الخطر ، فقد ناقشها مع طبيبك لتطوير خطة الوقاية الفردية.

قائمة ببعض الكتب والدراسات المتعلقة بدراسة تضخم الغدة الدرقية

1. "Werner & amp ؛ Ingbar's the Thyroid: A Starial and Skinical Text" (المؤلفون: Lewis E. Braverman و David S. Cooper) - هذا كتاب مدرسي شامل عن الغدة الدرقية ، بما في ذلك الجوانب الأساسية والسريرية. (أحدث إصدار: 2020)
2. "The Thyroid: A Starial and Skinical Text" (المؤلف: Sidney H. Ingbar) - الكتاب المدرسي الكلاسيكي على الغدة الدرقية وأمراضه. (أحدث إصدار: 2005)
3. "مدير مرض الغدة الدرقية" - هذا مورد عبر الإنترنت يوفر معلومات عن تشخيص وعلاج أمراض الغدة الدرقية المختلفة. (متاح على الإنترنت).
4. "Endotext" - هذا مورد عبر الإنترنت يحتوي على معلومات حول الغدة الدرقية وغيرها من الغدد الصماء. (متاح على الإنترنت).
5. "UpTodate" - هذا مورد عبر الإنترنت للمهنيين الطبيين يتضمن مراجعات وتوصيات لتشخيص وعلاج تضخم الغدة الدرقية. (متاح على الإنترنت).

الأدب

Dedov ، I. I. Endocrinology: National Guide / Ed. بواسطة I. I. Dedov ، G. A. Melnichenko. I. Dedov ، G. A. Melnichenko. - 2nd ed. موسكو: Geotar-Media ، 2021.