تدفق الدم في الكبد

في كل دقيقة يتدفق 1500 مل من الدم عبر الكبد، حيث يدخل 2/3 من حجم الدم من خلال الوريد البابي و 1/3 من خلال الشريان الكبدي.

يدخل الدم إلى شرايين الكبد من الشريان الكبدي المشترك (a. hepatica communis)، وهو فرع من الشريان البطني (truncus coeliacus). يبلغ طول الشريان الكبدي المشترك 3-4 سم، وقطره 0.5-0.8 سم.

الشريان الكبدي، الذي يقع مباشرة فوق البواب، ولا يصل إلى مسافة 1-2 سم من القناة الصفراوية المشتركة، ينقسم إلى الشريان المعدي الاثني عشري (a. gastroduodenalis) والشريان الكبدي الخاص (a. hepatica propria).

يمر الشريان الكبدي السليم عبر الرباط الكبدي الاثني عشري، ويتراوح طوله بين 0.5 و3 سم، وقطره بين 0.3 و0.6 سم. ثم ينقسم الشريان الكبدي السليم إلى فرعين أيمن وأيسر (يحدث هذا مباشرة عند بوابة الكبد أو قبل دخولها). يُغذي الشريان الكبدي الأيسر الفصوص اليسرى والمربعة والذنبية للكبد. أما الشريان الكبدي الأيمن فيغذي بشكل رئيسي الفص الأيمن للكبد، ويعطي شريانًا للمرارة.

داخل الكبد، تنقسم فروع الشريان الكبدي ثنائيًا، وفي المسارات البابية النهائية تُشكل فروعًا طرفية (شرينات). يتراوح قطر الشرين الواحد بين 10 و15 ميكرومترًا، ويحتوي جداره على ألياف مرنة، وأحيانًا ألياف عضلية ملساء على شكل حزم. وبالتالي، يمكن أن تُشكل الشرينات مصرات أمام الشعيرات. على محيط الحقل البابي، تخترق الشرينات الكبدية الصفيحة الحدودية وتتدفق مباشرة إلى الجيوب الأنفية. جدران الجيوب الأنفية مُبطَّنة بالبطانة. تقع الجيوب الأنفية بين العوارض (الترابيق) في خلايا الكبد. تُعطي فروع الشريان الكبدي دمها إلى الجيوب الأنفية على كل من محيط الفصيصات ووسطها.

يُمثَّل الجهاز الوريدي للكبد بأوردةٍ تُرسِل الدم وتُصرِّفه. الوريد الوارد الرئيسي هو الوريد البابي. يتدفق الدم من الكبد عبر الأوردة الكبدية، والتي تصب بدورها في الوريد الأجوف السفلي.

يبدأ الوريد البابي (الوريد البابي) عند مستوى الفقرة القطنية الثانية خلف رأس البنكرياس. ويشمل جذعين كبيرين: الوريد البابي البطني والوريد المساريقي العلوي، وأكبر روافده الوريد البابي البطيني والوريد المساريقي السفلي. يتراوح طول الوريد البابي بين 6 و8 سم، ويصل قطره إلى 1.2 سم، وهو خالٍ من الصمامات، ويجمع الدم من أعضاء تجويف البطن غير المزدوجة. عند مستوى الوريد البابي، ينقسم الوريد البابي إلى فرع أيمن يُغذي الفص الأيمن من الكبد، وفرع أيسر يُغذي الفصوص اليسرى والذنبية والمربعة من الكبد.

داخل الكبد، تمتد فروع الوريد البابي بالتوازي مع فروع الشريان الكبدي، وتزود جميع فصوص وأجزاء الكبد بالدم، وتنقسم إلى أوردة بابية.

يبلغ قطر الوريد البابي 20-50 ميكرومتر، وتتكون جدرانه من البطانة والغشاء القاعدي والنسيج الضام الخارجي، ولا توجد حزم عضلية ملساء.

يخترق الوريد الطرفي الصفيحة الحدودية الحشوية ويتدفق إلى الجيوب الكبدية، والتي تحتوي بالتالي على الدم الشرياني الوريدي المختلط.

يقوم السرير الوريدي الصادر بجمع الدم الوريدي من الجيوب الأنفية إلى الأوردة الكبدية المركزية (الطرفية)، والتي يتكون جدارها من البطانة الغشائية وألياف الشبكية وكمية صغيرة من ألياف الكولاجين.

من الأوردة الكبدية الطرفية، يدخل الدم إلى الأوردة تحت الفصيصية والجامعة، ثم إلى الوريد الكبدي الأوسط الأيمن والأيسر، والتي تصب في الوريد الأجوف السفلي أدناه حيث يمر عبر الفتحة في الجزء الوتر من الحجاب الحاجز إلى التجويف الصدري.

عند نقطة دخولهم إلى الوريد الأجوف السفلي، يتم إغلاق الأوردة الكبدية بواسطة العضلة الدائرية.

يتصل الوريد البابي بالوريد الأجوف السفلي عبر عدة مفاغرات (مفاغرات بوابية أجوفية). هذه المفاغرات تشمل أوردة المريء والمعدة، والمستقيم، والأوردة السُرية، وأوردة جدار البطن الأمامي.

تتميز ديناميكا الدم البابية باختلاف تدريجي من الضغط المرتفع في الشرايين المساريقية إلى أدنى ضغط في الأوردة الكبدية.

يبلغ ضغط الدم في الشرايين المساريقية 120 ملم زئبق. ثم يدخل الدم إلى الشبكة الشعرية للأمعاء والمعدة والبنكرياس، ويتراوح ضغط هذه الشبكة بين 10 و15 ملم زئبق. ومن هذه الشبكة، يدخل الدم إلى الأوردة والوريد البابي، حيث يتراوح ضغطه عادةً بين 5 و10 ملم زئبق. ومن الوريد البابي، يدخل الدم إلى الشعيرات الدموية بين الفصيصات، ومنها يدخل إلى الجهاز الوريدي الكبدي ويمر إلى الوريد الأجوف السفلي. ويتراوح ضغط الأوردة الكبدية بين 5 ملم زئبق وصفر.

في العادة يكون الضغط في الوريد البابي 5-10 ملم زئبق أو 70-140 ملم ماء.

وفقًا للمفاهيم التقليدية، تُمثل الفصيصات الكبدية الوحدة الوظيفية والشكلية للكبد. يبلغ عددها 500,000 فصيص، ويتراوح قطر الفصيص بين 0.5 و2 مم.

مركز فصيص الكبد السداسي هو الوريد الكبدي (المركزي)، ويقع الحقل البابي على محيطه. يتكون نسيج الفصيصات من حزم شعاعية (عوارض) من الخلايا الكبدية تتقارب إلى الوريد المركزي (الكبدي). بين هذه الحزم، توجد جيوب دموية يتدفق من خلالها الدم الشرياني الوريدي المختلط، قادمًا من الوريد البابي والشريان الكبدي.

في الموقع الذي ينطلق فيه الجيب الأنفي من الفرع النهائي للوريد البابي ويدخل فيه الوريد المركزي، توجد عضلات عاصرة ملساء تنظم تدفق الدم إلى فصيص الكبد.

الجيوب الأنفية هي شبكة شعيرية دموية داخل الكبد، وهي شعيرات دموية معدلة، عريضة بشكل غير عادي (يتراوح قطرها بين 7 و21 ميكرومتر)، ومبطنة بالبطانة الغشائية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]