استئصال الطحال

استئصال الطحال هو عملية جراحية لإزالة الطحال. دعونا ننظر في المؤشرات الرئيسية ، وطريقة تنفيذ ، والمضاعفات المحتملة وعملية الانتعاش.

الطحال هو عضو غير مزوّد يقع خلف المعدة في الجزء العلوي الأيسر من الصفاق. ينفذ عدة وظائف في وقت واحد:

• المناعية
• sanguifacient
• تصفية

بالإضافة إلى ذلك ، يشارك الجسم في عملية التمثيل الغذائي (الحديد والبروتينات). يشار إلى التدخل الجراحي للعلاج المحافظ غير فعالة لبعض آفات المناعة الذاتية في نظام الدم ، وكذلك في الصدمات ، والاحتشاء ، والأورام ، والدموع والدمامل.

ويتم الوصول إلى الضرر الخروج من البطن متوسط العلوي، قسم المائل الذي يعمل بالتوازي مع غريمه الساحلي من الجانب الأيسر أو طريقة الصدري البطن في الفضاء وربي الثامن في الجانب الأيسر مع الانتقال إلى الجدار الأمامي الصفاق. يتم تعويض عمل العضو الذي تمت إزالته عن طريق تشغيل الغدد الليمفاوية. ولكن في بعض الحالات هناك زيادة في مستوى الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء في الدم ، وتورم الغدد الليمفاوية في المناطق الإبطية والأربية ، على الرقبة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

شهادة

يتم إجراء جراحة لمختلف الأمراض والإصابات في الجسم. دعونا ننظر في مؤشرات أكثر تفصيلاً لتنفيذها:

• إصابة.
• الفجوات بسبب الورم ، والعدوى ، والالتهابات ، واستخدام الأدوية.
• تضخم الطحال (تضخم الجهاز).
• أمراض الدم.
• الخراج أو التورم.
• آفات الكبد.
• تشكيل غير طبيعي للأنسجة الليفية في نخاع العظام.
• Leykemyya.
• سرطان الغدد الليمفاوية.
• تلف الأوعية الدموية للطحال.
• الأمراض المرتبطة بالاضطرابات المناعية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية).
• متلازمة Felty.
• مرض جوشر

تعتبر الإصابات الناتجة عن التلف أثناء الجراحة أو بسبب وقوع حادث مؤشرا للجراحة. الإجراء خطوة بخطوة هو الأسلوب التشخيصي الرئيسي للاشتباه في التهاب اللمفاويات ، وهذا هو ، مرض هودجكين. هذه الطريقة في التشخيص فعالة أيضا في نوع سرطان الدم اللوكيميا الخبيث.

استئصال الطحال مع نقص الصفيحات

انخفاض مرضي في عدد كريات الدم الحمراء في الدم هو مرض يتطلب رعاية طبية. وتشارك الصفائح الدموية في عملية تخثر الدم ، وهو أمر مهم جدا للآفات المعدية أو الإصابات. إذا كان نقص الصفيحات غير مهم ، فإنه لا يسبب مشاكل خطيرة ، ولكن يمكن أن يسبب شكل عميق المضاعفات الخطيرة.

يتم استخدام استئصال الطحال مع نقص الصفيحات في حالات مثل:

• عدم وجود تأثير إيجابي من العلاج بالعقاقير ومستوى الصفائح الدموية 10 × 109 / L. في الوقت نفسه ، يجب أن تكون مدة المرض شهرين على الأقل ، لكن الأعراض النزفية قد تكون غائبة.
• مع مستوى الصفائح الدموية أقل من 30 × 109 / لتر ، والذي يستمر لمدة ثلاثة أشهر ولا يعود إلى طبيعته. العلاج الفعال في شكل الغلوبولين المناعي الوريدي ، الستيروئيدات القشرية والأجسام المضادة لعامل Rh-D غير فعال. يتم تنفيذ العملية في حالة وجود نزيف ، وفي غيابه.
• غياب التأثير العلاجي على أي طرق علاجية في المرضى الذين يعانون من نزيف ممتد ، والذي لا يمكن إيقافه إلا بمساعدة نقل الدم العادي للكتل الصفائح الدموية. في هذه الحالة ، يعتبر استئصال الطحال من الطرق الجذرية والأخيرة لاستعادة الجسد.

لا يستخدم استئصال الطحال كطريقة للعلاج الأول. تفسر الجراحة بحقيقة أن الطحال يدمر الصفائح الدموية عندما يهاجمها الأضداد الذاتية. وهذا ، من الناحية النظرية ، وهذا ينبغي أن يؤدي إلى القضاء على فرفرية نقص الصفيحات المناعي. ولكن نادراً ما يتم استخدام هذه التقنية ، ويتم تعيينها فقط عندما تثبت جميع الطرق الأخرى أنها غير فعالة.

تقنية تشغيل استئصال الطحال

أي تدخل جراحي هو خوارزمية من إجراءات معينة ، تعتمد على دقة نتائجها. ويستند أسلوب استئصال الطحال على العوامل التي تسببت في الآفة. وبما أنه مع أمراض مختلفة ، يتم تنفيذ العملية بوسائل مختلفة.

قبل الجراحة:

• قبل إجراء العملية ، يقوم الطبيب بإجراء فحص طبي ، ويأخذ فحوصات الدم والبول ، ويستعرض العقاقير المستخدمة.
• الأشعة السينية الإلزامية لتجويف البطن ، CT ، الموجات فوق الصوتية ، رسم القلب وغيرها من الاختبارات لتقييم وظيفة الطحال.
• في نقص الصفيحات ، هناك حاجة إلى دراسة لتحديد معدل تدمير خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
• يتم تطعيم المريض ضد بعض أنواع العدوى ، لأنه بدون الطحال يكون الجسم أكثر حساسية للكائنات الحية الدقيقة الضارة.
• قبل أسبوع واحد من العملية ، تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية. أولا وقبل كل شيء ، الأدوية التي تضعف الدم (الوارفارين ، بلافيكس ، كلوبيدوجريل) ومضاد للالتهابات (الأسبرين وغيرها).

يتم إجراء التدخل الجراحي تحت التخدير العام ، والذي يتم الحفاظ عليه من قبل المريض في حالة نوم. هناك عدة طرق لإزالة الجهاز ، وسننظر فيها بمزيد من التفاصيل:

1. عملية مفتوحة

يتم إجراء قطع فوق الطحال في البطن. يتم تخفيف العضلات والجلد إلى الجانبين ، وقطع الأوعية الدموية لتحرير العضو. يمكن وضع الإسفنج الخاص في التجويف البطني ، والذي يمتص السائل والدم. إذا لم يتم إجراء عمليات جراحية إضافية بعد إزالة العضو ، يتم إزالة الإسفنج ، يتم تنظيف الجرح. يتم إغلاق العضلات والجلد مع الدبابيس والغرز. على الجرح تراكب الضمادة الجراحية.

2. إزالة بالمنظار

يتم إجراء شق صغير في البطن ، يتم من خلاله إدخال منظار البطن إلى التجويف البطني. الجهاز عبارة عن أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة في النهاية ، مما يسمح للطبيب بمشاهدة الأعضاء الداخلية. يتم ضخ غاز مسرطنة في الصفاق ، مما يزيد من حجم البطن ويجعل العملية أكثر ملاءمة. بعد ذلك ، يتم عمل 2-3 شقوق صغيرة على البطن ، يتم فيها إدخال أدوات خاصة. كل الأوعية الدموية القادمة من العضو مقيدة ومقطوعة. يحدث الإزالة من خلال أحد الأقسام. إذا تمزق العضو ، يتم فحص التجويف البطني عن الأضرار التي تصيب الأوعية الدموية والأعضاء الأخرى. الشقوق هي خاط.

مباشرة بعد العملية ، يتم إرسال الطحال للاختبار إلى المختبر ، والمريض إلى جناح ما بعد الجراحة. إذا كان هناك أثناء العملية فقدان كبير للدم ، فيجب إجراء عملية نقل الدم. تستغرق العملية 45-60 دقيقة. حوالي 2-4 أيام سيضطر المريض إلى البقاء في المستشفى ، إذا كانت هناك مضاعفات ، فستزداد الإقامة في المستشفى.

استئصال نصف الشقيقة البعيدة مع استئصال الطحال

في بعض الحالات ، لا يكفي علاج دوائي واحد لعلاج الأعضاء الداخلية. وبالتالي ، مع آفات البنكرياس ، يمكن إجراء استئصال نصف الشوكي القاصي مع استئصال الطحال.

مؤشرات لهذا الإجراء:

• الآفة العضوية للحمة (مع التهاب البنكرياس التدميري).
• الآفات الرضحية للغدة.
• التهاب البنكرياس المزمن مع المضاعفات المحلية (ارتفاع ضغط الدم البابي الإقليمي ، الخراجات ، الناسور).
• الأورام.
• الخراجات الحقيقية للبنكرياس.
• آفة الأعضاء المجاورة.
• سرطان

العملية هي إزالة جزء من البنكرياس مع إزالة كاملة من الطحال. يفسر العملية البعيدة بالترتيب التشريحي للأعضاء. يتم تنفيذه عندما تكون أنواع العلاج الأخرى غير فعالة.

[8], [9]

استئصال الطحال بالمنظار

يستخدم تنظير البطن أكثر فأكثر في التدخلات الجراحية التشخيصية. يستخدم هذا العسل أيضا في سياق عمليات كاملة ، لأنه سيقلل من مساحة الجرح ، لديه الحد الأدنى من المضاعفات ويسرع عملية الانتعاش. يختلف استئصال الطحال بالمنظار من جراحة تجويف مفتوحة مع صدمة محدودة.

بمساعدة الأدوات الخاصة وتقنية المنظار ، يتم تنفيذ العملية من خلال شقوق صغيرة. يتم تنفيذ الإجراء على مراحل ، ويتم التحكم في جميع المراحل من خلال كاميرا في نهاية الجهاز. هذا يحمي من ضرر على الأعضاء المجاورة. في نفس الوقت مع استئصال الطحال ، يمكن إجراء خزعة الكبد ، والعقد اللمفاوية للتوطين الأخرى وعدد من الإجراءات الأخرى.

• إذا قام تنظير البطن في الأورام الحميدة (الورم اللمفي، ورم وعائي، endotelioma) والأمراض الكيسي هو موضح جراحة المحافظة، أي استئصال. للقيام بذلك ، استخدم جهازًا يسمح لها بالقيام بالدم دون تجلد (تشتيت الأنسجة الكهربائية الحرارية ، تخثر الأرجون البلازمي).
• التي نفذت في هذا الدم الأمراض مثل فقر الدم اللاتنسجي، سرطان الغدد الليمفاوية، فرفرية immunotrombotsitopenicheskaya، وسرطان الدم (المزمنة) eritremii، وفقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية وmicrospherocytic. بفضل المعدات الخاصة ، يتم إجراء العملية بدون استخدام المشابك والخيوط الجراحية. بمساعدة التحكم البصري ، من الممكن تحديد وإزالة الطحال الإضافي ، والذي يمكن أن يسبب الانتكاس.

بعد عملية استئصال الطحال مع استئصال الطحال ، تبقى 3 ندبات صغيرة من 5-10 ملم و 3-5 سم على البطن ، من اليوم الأول بعد الجراحة ، يمكن للمرضى الخروج من السرير واستهلاك الطعام السائل. يظهر مستخرج من المستشفى في اليوم الخامس - السابع مع مزيد من الإشراف من قبل طبيب أمراض الدم. الشفاء التام يحدث في 2-3 أسابيع.

عواقب استئصال الطحال

بعد الجراحة ، بغض النظر عن مدى تعقيدها ، قد يكون هناك عدد من الأعراض السلبية التي تتطلب التدخل الطبي العاجل. عواقب استئصال الطحال يمكن أن تعبر عن نفسها كتغيرات في تركيبة الدم التي تستمر طوال الحياة. في كثير من الأحيان ، يتم العثور على أشكال نووية من كريات الدم الحمراء ، وجسم هاينز ، وجويل جولي والتغيرات في شكل خلايا الدم في الدم. بسبب ارتفاع مستويات تجلط الدم وزيادة ارتفاع الصفيحات ، يحدث الجلطات الدموية في الأوعية الدموية الدماغية والشريان الرئوي.

تعتبر الأكثر تعقيدا اضطرابات في جهاز المناعة. يطور المرضى الميل إلى الأمراض المعدية قيحية ، وهو ما يفسر ضعف المناعة. يمكن أن تسبب العدوى الإنتان والموت. يظهر ضعف المناعة نفسه على أنه انخفاض في عدد البروتينات الواقية في البلازما واضطراب وظيفة البلاعمية. ومن الخطورة بشكل خاص هذه الأعراض في حال ظهورها في غضون عامين بعد العملية.

الحد من الخصائص الوقائية للجسم يزيد من خطر الأمراض الناجمة عن انخفاض حرارة الجسم. المرضى عرضة للإصابة بالتهاب رئوي ، التهاب الكبد ، الملاريا ، التهاب السحايا ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تكوين فتق في موقع الشقوق الجراحية والتهاب الغرز. يجب أن تأخذ الرعاية الإلزامية لرصد صحة الكبد ، لأنه بعد الجراحة ، قد يكون هناك مخالفات في عملها وعمل الجهاز الهضمي ، التهاب المرارة والتهاب البنكرياس.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

كثرة الكريات البيضاء بعد استئصال الطحال

تنطوي العديد من العمليات على عدد من النتائج التي تؤثر سلبًا على عمل الكائن الحي بأكمله. كثرة الكريات البيضاء بعد استئصال الطحال يحدث في كثير من الأحيان. يحدث ذلك بسبب إغلاق وظائف معينة من الطحال بعد إزالته (الترشيح ، ووظيفة التدمير ، والتنظيم). هذه الوظائف لا تؤثر على التركيب الخلوي للدم ، مما يثير عددا من المضاعفات.

كثرة الكريات البيضاء هي عدد خلايا الدم البيضاء المرتفعة ، أي خلايا الدم البيضاء في الدم. وهي تتشكل في نخاع العظم ، وتمنع إنتاج بعض الخلايا وتشكل جزءا هاما من نظام المناعة في الجسم. يمكن أن تستمر الكريات البيضاء على حد سواء خلال الأشهر الأولى بعد العملية ، ولعدة سنوات. يحدث هذا الاضطراب مع عدم تنسج الطحال ، وقد يتسبب ربط الأوردة الطحالية في نقص الكريات البيض. العلاج هو العلاج الدوائي والالتزام بنظام غذائي خاص.

Thrombocytosis بعد استئصال الطحال

الطحال هو العضو الذي ينظم تكوين الدم. كثرة الصفيحات بعد استئصال الطحال هي حالة يتم فيها ملاحظة مستوى مرتفع من الصفائح الدموية في الدم. ويرجع ذلك إلى زيادة إنتاج خلايا الدم وتدميرها المتأخر. تحدث الزيادة في صفائح الدم (أجزاء من الخلايا العملاقة) تدريجيًا ، في حين أن الحد الأقصى للقيم يمكن أن يصل إلى 400-b00x109 / لتر في اليوم 7-10.

تدريجيا ، تعود جميع المؤشرات إلى وضعها الطبيعي. ولكن على خلفية المخالفات ، غالباً ما تتم ملاحظة زيادة عدد عناصر الدم ، مما يزيد من لزوجته. كثرة الصفيحات يمكن أن تسبب microthrombi وتخثر القلب. يتم العلاج عن طريق عقاقير تثبيط الخلايا ، والتي يجب أن تؤخذ في غضون بضعة أسابيع. إذا كان هناك انتهاك لدوران الأوعية الدقيقة ، ثم يتم وصف المرضى antiaggregants. علم الأمراض لديه تشخيص مواتية.

مضاعفات بعد استئصال الطحال

أي عملية هي خطر من المضاعفات المحتملة والانتكاسات. قبل الجراحة ، يحذر الطبيب المريض من المخاطر ويتطلب توقيع المستندات التي تؤكد موافقته على الإجراء. النظر في المضاعفات المتكررة بعد استئصال الطحال:

• النزيف.
• العدوى.
• جلطات الدم.
• تلف للأعضاء المجاورة.
• في موقع الشق ، قد يتكون فتق

تتفاقم المضاعفات بسبب وجود عوامل مثل: السمنة ، سوء التغذية ، السكري ، أمراض الرئة والقلب والأوعية الدموية ، الشيخوخة ، الأمراض المزمنة المختلفة ، التدخين ، اضطرابات النزف والنزيف.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

إعادة التأهيل بعد استئصال الطحال

بعد أي تدخل جراحي ، ينتظر المريض لفترة ما بعد الجراحة. إعادة التأهيل بعد استئصال الطحال يتكون من عدة مراحل ، والتي تعتمد على نوع العملية ، والمضاعفات المحتملة والخصائص الفردية للكائن الحي. بعد الإجراء مباشرةً ، من الضروري مراجعة طبيبك عندما يمكنك الاستحمام ، أي تعرّض المنطقة المصابة إلى الماء. إذا كان هناك ألم بسيط ، فإن الطبيب يصف أدوية الألم التي لا تحتوي على الأسبرين. في المتوسط ، تستغرق فترة الاسترداد من 1-2 شهرًا.

إذا ظهرت الأعراض التالية بعد خروج المريض من المستشفى ، فمن الأفضل طلب المساعدة الطبية:

• علامات العدوى (قشعريرة ، حمى ، زيادة مفاجئة في درجة الحرارة).
• تورم.
• ألم شديد.
• نزيف أو إفرازات من خياطة الجراحية.
• السعال.
• ألم في الصدر.
• القيء والغثيان.
• فترة الراحة

تظهر أعراض مشابهة لدى العديد من المرضى. وهذا ليس من المستغرب ، لأن إزالة الجسد هو إجهاد هائل للجسم. هناك عدد من التوصيات التي تلتزم بالتقليل من المضاعفات المحتملة وضمان حياة كاملة:

• تجنب الأماكن التي يمكن أن تصاب فيها بالأمراض المعدية.
• بانتظام تلقي التطعيم ضد الأمراض الموسمية.
• تناول المضادات الحيوية كإجراء وقائي للأمراض الفيروسية.
• ترفض السفر إلى البلدان التي يمكنك فيها الإصابة بالملاريا أو التهاب الكبد.
• الخضوع بانتظام الفحوص الوقائية.
• الانضمام إلى التغذية الغذائية.
• انخرط في الثقافة البدنية ، وقضاء المزيد من الوقت في الهواء النقي.
• تناول الأدوية التي تزيد من وظائف الحماية في الجسم ، بما في ذلك وسائل الطب البديل.

النظام الغذائي بعد استئصال الطحال

لا يعتبر الطحال عضوًا حيويًا ، ولكنه يؤدي وظائفًا مهمة مثل: المناعة ، والترشيح ، والدم (تشارك في التمثيل الغذائي). إنه يخلق مخزونًا من الدم ، ويستخدم عناصره التالفة والقديمة ، ويتحكم في الجودة. النظام الغذائي بعد استئصال الطحال هو الوصول إلى الجسم كمية عادية من الكائنات الحية الدقيقة المفيدة. ولكن من الضروري الحد من استخدام الكوليسترول والمستخلصات والدهون الحرارية. ينصح بالطهي للطهو ، أو الطهي أو الخبز ، فمن الأفضل رفض المقلية.

يجب أن تكون قيمة الطاقة اليومية للنظام الغذائي في حدود 3000 سعرة حرارية. في كثير من الأحيان تصاحب آفات الطحال أمراض الكبد ، لذلك يشرع المرضى بالحمية رقم 1 طبقاً لـ Pevzner أو جدول الحمية الممتد رقم 5.

المنتجات المحظورة:

• اللحوم الدهنية (لحم العجل ، لحم الغزال) والدواجن.
• سالو والدهون الحيوانية المقاومة للحرارة.
• بيض الدجاج (مقلي ، مسلوق).
• المنتجات الثانوية (الكلى والأدمغة).
• الأغذية المعلبة.
• الحامض.
• المدخن.
• المنقوع.
• الملح.
• دهنية ، شوربة غنية ومرق.
• الفواكه الحامضة والتوت.
• الطحين ومنتجات المخابز.
• الحلويات.
• القهوة والكاكاو والمشروبات الغازية.
• الكحول.
• المواد الاستخراجية (التوابل التوابل ، الخل ، التوابل ، الخردل ، الفلفل).
• الملح (ما يصل إلى 10 غرامات في اليوم).
• زبدة (ما يصل إلى 60 غراما في اليوم).
• الخضار (الفطر ، السبانخ ، الحميض ، الفجل ، الفجل ، اللفت ، الفجل)

المنتجات المسموح بها:

• الأغذية الغنية بالبروتين (الأسماك الخالية من الدهون ، ولحم الخنزير ، ولحم البقر ، والكبد ، والدواجن).
• الحبوب المغلية على الماء (الحنطة السوداء ، عصيدة الدخن).
• شوربات الخضار والمرق.
• منتجات الألبان والجبن.
• الخضروات (الملفوف ، البنجر ، الجزر ، البقدونس ، الطماطم ، الثوم ، الفول ، البازلاء الخضراء).
• التوت (البطيخ ، الفراولة ، العنبية ، الكشمش).
• الفواكه والمكسرات.
• ميد.
• عصائر الفواكه والخضروات في المنزل.
• خبز يوم أمس.
• الحليب ، مرق الخضار ، الشاي فضفاض

بالإضافة إلى الالتزام بالتوصيات الغذائية ، هناك عدد من الوصفات الأخرى التي ستساعد الجسم على تجنب المضاعفات والتعافي بشكل أسرع:

• تجنب التوتر.
• التمسك الطاقة الكسرية.
• تناول الأطعمة الغنية بالحديد.
• لا ترتدي ملابس ضيقة للغاية ، لأنها تتداخل مع تدفق الدم الطبيعي.
• قيادة نمط حياة نشط ، لأن قلة الحركة يمكن أن تؤدي إلى ظواهر راكدة.
• القيام بتدليك لطيف على الجانب الأيسر من الصفاق ، وهذا من شأنه تحسين الدورة الدموية.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

الانتعاش بعد استئصال الطحال

يقوم الطحال بدور نشط في عملية تكوين الدم ، لذلك يؤثر إزالته سلبًا على عمل الكائن الحي بأكمله. الانتعاش بعد استئصال الطحال هو عملية طويلة ، حيث يحتاج الجسم إلى وقت لإعادة بناء وتعويض عمل العضو المفقود. كقاعدة عامة ، خلال هذه الفترة ، يتم تقليل المناعة بشكل كبير ، وبالتالي مقاومة العدوى والفيروسات. العديد من وظائف الطحال تأخذ العقد اللمفية والكبد.

يتضمن استئصال الطحال فترة تعافي من شهرين إلى ثلاثة أشهر ، حيث يقوم الجسم بتقوية وتعويض العضو المفقود. بعد الخروج من المستشفى ، يجب على المريض الالتزام بالتغذية الغذائية ومتابعة وصفات طبية. يسمح بالتمرين البدني بعد شهر من العملية ، أي الجمباز البسيط والمشي وأنشطة المياه. بعد ستة أشهر ، ينتظر المريض إجراء فحص متابعة ، وبعد ذلك يمكن للطبيب إعطاء الإذن للعودة الكاملة إلى النشاط السابق.