استئصال اللوزتين (استئصال اللوزتين): العواقب والمضاعفات

وتنقسم مضاعفات ما بعد الجراحة من استئصال اللوزتين (استئصال اللوزتين) إلى نزيف ، والمضاعفات المعدية وعدد من الآخرين.

النزيف. في معظم الحالات عندما الصحيح المريض قبل الجراحة والتدخل الجراحي بشكل جيد، وكذلك في حالة عدم وجود السفن الكبيرة بشكل غير طبيعي توريد اللوزة، فترة poleoperatsionny يمر من دون مضاعفات. ولكن، حتى في ظل هذه الظروف tonzillektomirovannye المرضى تحتاج إلى عناية خاصة من العاملين في المجال الطبي على واجب، وخاصة فيما يتعلق الممكن تأخير النزيف. يجب تحذير المريض تعمل على عدم ابتلاع اللعاب والدم الأوردة، ويبصقون عليهم في اعطائه منشفة، في حين أنه لا ينبغي أن يكون وقحا للقضاء شفتيه، إلا أن وضعها مع منشفة جافة، وإلا قد تحدث الشفاه العقبولية الطفح الجلدي أو التهاب الغشاء المخاطي. المريض بعد الجراحة يجب أن لا ينام، على الأقل لمدة 6 ساعات القادمة وفي الليل يجب ان تذهب الى ممرضة على واجب 3-4 مرات في الليل وتأكد من عدم وجود نزيف.

من المهم بشكل خاص الالتزام بهذه القواعد للأطفال الذين لا يستطيعون بسبب الخصائص العمرية اتباع تعليمات الطاقم الطبي وإذا حدث نزيف الدم أثناء النوم ، فإنهم يبتلعون الدم. ويؤدي ملء المعدة بالدم إلى إصابة الطفل بالغثيان الذي يوقظه ، ويكون لديه قيء مفاجئ في الدم ، وكثيراً ما يكون بكميات كبيرة. الخطر لا يكمن فقط في فقدان الدم الهائل ، ولكن أيضا في طموح الدم أثناء النوم والاختناق. بعد أن فقدت كمية كبيرة من الدم ، يصبح الطفل شاحبًا وبطيئًا ومغطى بالعرق البارد. النبض هو الخيط ، يتم إضعاف أصوات القلب ، وخفض ضغط الدم ، والتنفس متكررة ، سطحية ، يتمدد التلاميذ. الطفل لديه شعور قوي بالعطش. خسارة كبيرة من الدم يؤدي إلى وقف نزيف عفوية، ولكن علامات المذكورة أعلاه هي إرهاصات صدمة النزف من فقدان الدم، والتي يمكن أن تؤدي إذا كانت التدابير المناسبة في حالات الطوارئ يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. مع فقدان كبير للدم ، قد يكون هناك فقدان للوعي ، نوبات ، التبول اللاإرادي والتغوط. هذه العلامات تشير إلى وجود حالة خطيرة للغاية. فقد يؤدي فقدان الدم بشكل كبير وخاصة سريعًا إلى نشوء قصور حاد في الأوعية الدموية. لرجل فقدت نحو 50٪ من الدم تهدد الحياة، وفقدان أكثر من 60٪ هي قاتلة للغاية، إن لم يكن تدخلا عاجلا من الإنعاش. عندما استئصال اللوزتين (استئصال اللوزتين) ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن حالة الصعبة التي يمر بها المريض يمكن أن يحدث، وعندما كميات أصغر بكثير من فقدان الدم يرجع ذلك إلى حقيقة أن العملية الجراحية ويتم من منطقة reflexogenic واسعة من الإصابة التي يمكن أن تؤدي إلى تشنج لا ارادي من الأوعية المخية، لا سيما في كثير من الأحيان واجهتها خلال فقدان الدم. في الممارسة السريرية ، يتم تقييم فقدان الدم ليس فقط من خلال كمية الدم المفقودة ، ولكن أيضا من شدة حالة المريض. الموت مع فقدان الدم يحدث نتيجة لشلل في مركز الجهاز التنفسي. الرعاية في حالات الطوارئ في نزيف أداء الإنعاش، في حين يوصف المريض لنقل الدم والسوائل في الدم، وكلاء تحفيز الجهاز التنفسي مراكز وظيفة وsosudodvigatelyyugo والعقاقير المضادة للصدمة. إذا استمر النزيف الوسائل المنصوص عليها مرقئ (adrokson، الجلوبيولين المضاد للناعور، ميناديون، gemofobin، مجمع البروثرومبين، الفيبرينوجين، etamzilat). تعيين كما الفيتامينات C و K، B12، عن طريق الوريد كلوريد الكالسيوم وغيرها. الإسفنج تخثر الدم، قد يوصى فيلم إسوي الليفين بين وكلاء مرقئ موضعي، الأدرينالين وغيرها.

في حالات نادرة ، قد يحدث نزيف متأخر بين اليوم الخامس والثامن بعد الجراحة خلال فصل القشور عن منافذ اللوزتين. وكقاعدة عامة ، فإن هذه النزيف ليست خطيرة وتنشأ نتيجة لعدم الامتثال للنظام الغذائي المريض.

تحدث المضاعفات المعدية بعد العملية الجراحية بشكل أقل تكرارًا ، لكن ظهورها يعقد بشكل كبير مسار ما بعد الجراحة ، وفي بعض الحالات يمثل خطرًا على الحياة. وعادة ما يحدث في الأفراد المناعة أمراض أخرى، غير مستعدين لإجراء عملية جراحية، أو عدم الامتثال العمل والراحة بعد العملية، وكذلك في حالة لا علاقة لها العملية من عدوى (أنفلونزا والالتهاب الرئوي وعدوى الهربس، وما إلى ذلك). وتنقسم المضاعفات المعدية إلى الإقليمية المحلية ، التي تنشأ عن بعد ، وعممت.

المضاعفات المحلية الإقليمية:

1. الذبحة الصدرية بعد العملية الجراحية أو التهاب البلعوم الحموي الحاد ، والذي يتجلى من خلال الالتهاب وإفراغ الدم في جدار البلعوم الخلفي ، والحنك الرخو ، والتهاب العقد اللمفاوي الإقليمي ؛
2. خراج الجدار الجانبي للبلعوم ، والذي يحدث عادة في اليوم الثالث بعد العملية ؛ أصله يمكن أن يكون سبب انزلاق إبرة العدوى عندما يخترق سطح اللوزتين المصابة، تقنية جراحية الكمال الذي هو الجرح هناك جدار البلعوم الجانبي مع اختراق الأنسجة العضلية أو إزالة غير كاملة من mindalikovoy الأنسجة nadmindalikovoy الحفرة.
3. الخناق بعد العملية الجراحية من البلعوم ، وخاصة في تلك الحالات عندما تم تنفيذ العملية في ظل ظروف وبائية غير مواتية.

في بعض الحالات ، مع بضع الغدد في وقت واحد ، قد تحدث مضاعفات pyoinflammatory من الأذنين.

تشير المضاعفات التي تنشأ في المسافة بشكل رئيسي إلى النظام القصبي الرئوي وهي ناتجة عن تطلع الدم والمحتويات المصابة من اللوزتين الحنكي (القصبات الهوائية ، خراجات الرئة ، النغبات الثانوية ، الخ). المساهمة في هذه المضاعفات هي أحاسيس مؤلمة في البلعوم وإقامة لفترات طويلة من حفائظ في منافذ من اللوزتين الحنكي ، ومنع نخامة نشطة من الدم والبلغم من القصبات الهوائية.

تشمل المضاعفات المعممة تعفن الدم النادر ، الذي يحدث بعد 4-5 ساعات من الجراحة ويتجلى من خلال الحمى الإنتانية والقشعريرة الشديدة. تبدأ العملية بتجلط الضفيرة الوريدية البلعومية ، التي تمتد إلى الوريد الوداجي ، ومن هناك تدخل العدوى إلى مجرى الدم المشترك.

أحيانا بعد استئصال اللوزتين (إزالة اللوزتين) تطوير متلازمة مفرط الحرارة، مرض السكري الكاذب، عابرة، ندرة المحببات، فرط أسيتون الدم. وتلاحظ حالات من وذمة الحنجرة الحادة التي تحدث مباشرة بعد الجراحة وتحتاج إلى بضع القصبة الهوائية في حالات الطوارئ. وفي حالات أخرى بعد استئصال اللوزتين (استئصال اللوزتين) ينشأ اللعاب السريع، يتدفق حرفيا من لعاب طائرة الأمامي السفلي منافذ زاوية الحنكي لوزة الحلق، والذي أوضح الجرح الخلفي تقع بشكل غير طبيعي الغدد تحت الفك السفلي القطب الاتصال مباشرة مع القطب السفلي من اللوزتين الحنكي. في هذه الحالات تدار في الأتروبين نظام التشغيل والبلادونا، مما يقلل من فترة اللعاب تندب حمة تلف الغدة اللعابية.

وتشمل المضاعفات الأخرى الناشئة أحيانا بعد استئصال اللوزتين (استئصال اللوزتين) التهاب البلعوم subatrophic، تشويه ندبي من اللهاة والحنك مقابض الذي يحدث عندما sberegayusche التي تنتجها خطوة (نزعة الفردية لتشكيل الجدرة)، وتضخم الهياكل اللمفاوية جدار البلعوم الخلفي ووزة اللغات ، تمتد إلى مكان اللوز. في بعض الحالات، حتى في صورة ما بعد الجراحة العادية mindalikovyh الكوات بعض المرضى لسنوات عديدة بعد تشكو الجراحة من تشوش الحس، ألم في الحلق، وصعوبة في البلع، الدوافع التي كتبها أية تغييرات تشريحية. وقد وجدت الدراسات الخاصة أن هذه الأحاسيس تسبب mikronevromami الناشئة خلال انقطاعات حتمية النهايات العصبية للأعصاب كما اللساني البلعومي، حنكي واللغات. علاج المرضى الذين يعانون من مذل وقال، في كثير من الأحيان إثارة رهاب السرطان يجب أن تكون طويلة ومعقدة، وذلك باستخدام أساليب مختلفة من العلاج الطبيعي، والتطبيقات البلسم المحلية والإشراف المعالج.

[1], [2], [3]