سرطان الخلايا الكبدية - التسبب في الإصابة بالمرض

عادةً ما يكون الورم أبيض اللون، وقد يتلطخ أحيانًا بالصفراء، وقد يحتوي على بؤر نزيف ونخر. غالبًا ما تكون الفروع الكبيرة داخل الكبد من الأوردة البابية والكبدية مخثرة وتحتوي على كتل ورمية. هناك ثلاثة أشكال لسرطان الخلايا الكبدية: توسعي (أو عقيدي - على شكل عقد كبيرة ذات حدود واضحة)، وضخم (أو تسللي)، ومتعدد البؤر (أو منتشر). في الشكل العقدي من سرطان الخلايا الكبدية، غالبًا ما يتطور في الكبد غير المصاب بتليف الكبد؛ في اليابان، تُلاحظ أورام مغلفة. في الغرب والدول الأفريقية، يتم تمثيل سرطان الخلايا الكبدية في معظم الحالات بأشكال ضخمة ومنتشرة.

سرطان الخلايا الكبدية

تشبه الخلايا خلايا الكبد الطبيعية، وتنتظم في نتوءات صغيرة تشبه الأصابع أو عوارض صلبة. يشبه الورم أنسجة الكبد الطبيعية بدرجات متفاوتة. تفرز خلايا الورم أحيانًا العصارة الصفراوية وتحتوي على الجليكوجين. لا يوجد نسيج سدى بين الخلايا، وتبطن خلايا الورم الفراغات المملوءة بالدم.

عادةً ما تكون خلايا الورم أصغر من خلايا الكبد الطبيعية، وهي متعددة الأضلاع وسيتوبلازمها حبيبي. وقد توجد أحيانًا خلايا عملاقة غير نمطية. يكون السيتوبلازم عادةً حمضيًا، ثم يتحول إلى قاعدي مع ازدياد درجة الخباثة. تكون النوى مفرطة الصبغة وتختلف في الحجم. وتُصادف أحيانًا أورامًا حمضية في الغالب. وغالبًا ما تُلاحظ بؤر نخرية في مركز الورم. ومن العلامات المبكرة تسلل الخلايا السرطانية إلى الأوعية اللمفاوية المحيطة بالبوابة. وفي حوالي 15% من المرضى، الذين عادةً ما تكون لديهم تركيزات عالية من ألفا-FP في المصل، توجد شوائب كروية مقاومة للدياستاز إيجابية لـ PAS، والتي قد تمثل جليكوبروتينات تنتجها خلايا الكبد.

_{كما يتم الكشف في كثير من الأحيان عن ألفا 1-} أنتيتريبسين وألفا فيتوبروتين في الورم.

من حيث الخباثة، يمكن أن تشمل أورام الكبد نطاقًا واسعًا - من العقد التجددية الحميدة إلى الأورام الخبيثة. يحتل خلل تنسج خلايا الكبد موقعًا متوسطًا. يرتفع احتمال الخباثة بشكل خاص في وجود خلايا كبدية صغيرة مصابة بخلل التنسج. تشير زيادة كثافة نوى الخلايا السرطانية بمقدار 1.3 مرة أو أكثر مقارنةً بكثافة نوى الخلايا الكبدية الطبيعية إلى سرطان خلايا كبدية شديد التمايز.

بيانات المجهر الإلكتروني. يحتوي سيتوبلازم خلايا سرطان الكبد البشري على مادة زجاجية. تشمل الشوائب السيتوبلازمية أجسامًا خيطية وفجوات ذاتية الالتهام.

سرطان الخلايا الكبدية الصافية

تتميز الخلايا الورمية في هذا النوع من سرطان الخلايا الكبدية بسيتوبلازم غير مُلوَّن، وغالبًا ما يكون رغويًا. توجد الدهون، وأحيانًا الجليكوجين، في السيتوبلازم الكبير. غالبًا ما يصاحب الورم انخفاض سكر الدم وارتفاع كوليسترول الدم؛ وقد يختلف التشخيص.

سرطان الخلايا الكبدية ذو الخلايا العملاقة

في هذا النوع النادر من سرطان الخلايا الكبدية، تحتوي بعض مناطق الورم على مجموعات من خلايا عملاقة تشبه الخلايا الناقضة للعظم، محاطة بخلايا وحيدة النواة. في مناطق أخرى، يحمل الورم صورة نسيجية نموذجية لسرطان الخلايا الكبدية.

انتشار الورم

داخل الكبد. قد تؤثر النقائل على الكبد بأكمله أو تقتصر على فص واحد. عادةً ما تحدث النقائل من خلال الدم، لأن خلايا الورم تتجاور مع الفراغات الوعائية. كما يُحتمل حدوث نقائل لمفية ونمو مباشر في الأنسجة السليمة.

خارج الكبد. يمكن أن ينمو الورم إلى فروع صغيرة وكبيرة من الأوردة البابية والكبدية، وكذلك إلى الوريد الأجوف. يمكن أيضًا العثور على نقائل سرطان الخلايا الكبدية في دوالي المريء، حتى لو كانت متصلبةً. هذا هو الطريق الذي يمكن أن تحدث به النقائل إلى الرئتين. عادةً ما تكون هذه النقائل صغيرة الحجم. يمكن أن تؤدي الانسدادات الورمية إلى تخثر الشرايين الرئوية. يمكن أن يؤدي الانتشار الجهازي إلى نقائل في أي جزء من الجسم، وخاصةً في العظام. غالبًا ما تتأثر العقد الليمفاوية الإقليمية في بوابة الكبد، وكذلك سلاسل العقد الليمفاوية في المنصف والرقبة.

يؤدي تأثر الصفاق بالأورام إلى استسقاء نزفي. قد يكون هذا المضاعف علامة على المرحلة النهائية من المرض.

العلامات النسيجية للنقائل. تشبه النقائل الورم الرئيسي في بنيتها، وقد تُكتشف حتى علامات تكوين العصارة الصفراوية. مع ذلك، قد تختلف خلايا الورم الرئيسي والنقائل اختلافًا كبيرًا في بعض الأحيان. يشير وجود العصارة الصفراوية أو الجليكوجين في خلايا النقائل إلى أن الورم الرئيسي من أصل كبدي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]