ميلانوس دوبرويل المحدود قبل السرطاني: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

تصبغ دوبريويل المحدود قبل السرطاني (المرادف: نمشة خبيثة هاتشينسون) هو مرض ينتمي إلى مجموعة الحالات ما قبل السرطانية. يتميز المظهر الكلاسيكي لتصبغ دوبريويل في الأماكن المعرضة لأشعة الشمس (على الوجه، وخاصةً في منطقة الوجنة) ببقع ذات حدود متعددة الحلقات غير منتظمة. تتزايد البقع ببطء وبشكل غير متساوٍ، ويتراوح لونها من بني فاتح إلى بني داكن أو أسود. يتميز التصبغ غير المتساوي: من جهة، وجود مناطق مصطبغة فردية على خلفية مناطق ذات لون أقل كثافة، ومن جهة أخرى، إلى جانب المناطق ذات التصبغ الحاد باللون الأسود، تُلاحظ بؤر تفتيح وحتى فقدان للتصبغ مع تراجع تلقائي في بعض المناطق. كما توجد أشكال عديمة الميلانين من تصبغ ما قبل السرطان. يصاحب بداية النمو الغازي ضغط المناطق الفردية، والتي تكتسب طابعًا عقيديًا، ويصبح السطح حليميًا، ويزداد التقشير وقد يحدث التآكل.

الشكل المرضي. في الأجزاء القاعدية من البشرة، يُلاحظ تكاثر الخلايا الصباغية غير النمطية ذات النتوءات الطويلة، والتي غالبًا ما تتخذ شكلًا مغزليًا. يكون سيتوبلازم الخلايا الصباغية غير النمطية مجوفًا، وتكون النوى مفرطة الصبغة، مع تعدد أشكال واضح. مع تطور المرض، تتجمع الخلايا الصباغية غير النمطية في أعشاش، غالبًا ما تكون موجهة بالتوازي مع سطح الظهارة. تُصادف الخلايا الصباغية متعددة النوى. عادةً ما تتراكم كمية كبيرة من الميلانين في البشرة. من السمات المميزة للمرض انخراط ظهارة بصيلات الشعر المبكر في هذه العملية، حيث توجد الخلايا الصباغية غير النمطية على طول الطبقة القاعدية، على شكل شبكة متصلة. البشرة ضامرة. في الأجزاء تحت البشرة من الأدمة، توجد الخلايا الصباغية، والتغيرات الضامرة في الكولاجين، وأحيانًا تسلل التهابي للخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما، وهو ما يميز بداية الغزو (ورم الميلانوما الندبي).

تكوين الأنسجة. لا يكشف المجهر الإلكتروني عن تغيرات محددة في الخلايا الصبغية في حالات الميلانينية ما قبل السرطانية. تتميز هذه الخلايا بحجمها الكبير، ومظهرها النشط، وعدد كبير من النتوءات. وتكون الميلانوزومات أكثر استطالة مقارنةً بتلك الموجودة في الخلايا الصبغية في الجلد الطبيعي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]