سرطان الفك السفلي

في سرطان الغشاء المخاطي في العملية السنخية ، يتأثر الفك السفلي بشكل ثانوي. السرطان الأساسي للفك السفلي ، والتي ، في رأي بعض المؤلفين ، ينشأ من بقايا الأسنان ، أمر نادر للغاية. في كثير من الأحيان ، عند إجراء مثل هذا التشخيص ، يكشف الفحص النقائل الورمية من الأورام الظهارية من التعريبات الأخرى في الفك السفلي. علاج الأورام الثانوية هو نفسه كما هو الحال مع التوطين الأخرى من سرطان الغشاء المخاطي للفم.

[1], [2], [3]

سرطان الفك السفلي من الطبيعة غير الظهارية

بين الأورام الخبيثة من بين فكي يحتل مكانا خاصا سرطان غير الظهارية للفك السفلي، ومصدر التي يمكن أن تكون بمثابة العظام والأنسجة الضامة، ونخاع العظام، والأسنان الأنسجة الجرثومية، والأنسجة الناعمة المحيطة عظم الفك. وهذا يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأشكال النسيجية الأورام nonepithelial، وأسباب نادرة من هذه الحالة المرضية المعرفة الفقيرة من الأطباء والمظاهر السريرية للإمكانيات العلاجات المختلفة nonepithelial فكي الأورام.

يصنف التصنيف النسيجي الدولي لأورام سرطان الفك السفلي من خلال انتمائه النسيجي ، مع جميع الأورام مقسمة إلى ثلاث مجموعات من العظام والأنسجة الرخوة والرتابة.

سرطان العظام في الفك السفلي.

1. أورام تشكيل العظام.
   1. ساركوما عظمية.
   2. باروستالنايا ساركوما.
2. الأورام الغضروفية.
   1. غضروفية.
3. أورام نخاع العظام.
   1. Retikulosarkoma.
   2. البلازماويات.
   3. مفاوي.
4. سرطان الأوعية الدموية من الفك السفلي.
   1. Gemangioperitsitoma.
   2. عائية.
5. أورام النسيج الضام.
   1. ورم المنسجات الليفي الخبيث.
   2. ليفية.
   3. ساركوما غير متميزة.
6. ساركومة نيروجينيا.
7. ساركوما غير مصنفة.

سرطان الأنسجة اللينة للفك السفلي.

1. ساركومة عضلية ملساء.
2. العضلية المخططة.
3. الزلالية ساركوما.

سرطان مهبلي من الفك السفلي.

1. الأورام الأروميةالمينائية الخبيثة.
2. Miksosarkoma.
3. ساركومة أملوكسية.
4. Ameloblasticheskaya odontosarkoma.

الساركومة العظمية الأكثر شيوعا ، الغضرسي الغضروفي. ورم المنسجات الليفي الخبيث ، المعزول حديثًا من مجموعة ساركومات النواة المتعددة و الليفوساركوماس ، ساركومة العضلة الرئوية وساركومة العضلة الليفية. أنواع أخرى من الأورام نادرة للغاية.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

ساركوما عظمية

ساركوما عظمية هي 22 ٪ بين جميع الأورام غير الظهارية من الفكين. هذا هو واحد من أكثر أشكال السرطان الخبيثة في الفك السفلي. عندما تكون موضعية على الفك العلوي ، يأتي 91 ٪ من العملية السنخية ، الجزء الخارجي الأمامي.

الأعراض

العرض الأول هو تشوه العظم المصاب ، مؤلم بشكل معتدل على الجس. في بعض الأحيان قبل ظهور الألم ، يظهر تنشؤ في منطقة الأعصاب تحت الذقن أو الذقن. يتم تحديد التغييرات في الجلد في شكل نمط الأوعية الدموية من خلال العمليات المشتركة. فرط نشاط الجلد والأغشية المخاطية في ساركوما العظم ليست مميزة لهذا الورم ويوجد فقط في الأطفال.

التشخيص

يميز من الناحية الإشعاعية ثلاثة أنواع من ساركوما العظم: osteromlastic ، عظمي ومختلط. عندما يتأثر الفك السفلي ، يصادف الغالب الشكل الثالث من الآفة. تتميز ساركومة عظمية بتدمير صغير ومتوسط الصلبة ، في بعض الأحيان ضد خلفية تمعدن العظام ، تتناوب بؤر التدمير مع بؤر الدمك.

أكثر من نصف حالات السرطان يرافقه تدمير العظام القشرية الفك السفلي، رد فعل السمحاق في شكل إبري أو periostoza الخطي (الشويكات جود)، تشير إلى أن غزو الأورام في الأنسجة الرخوة المحيطة بها.

يحتوي مكون الورم العظمي الإضافي على شوائب كثيفة. في حالة المتغير lytic ، يمكن حدوث كسر مرضي للفك السفلي. في نفس الوقت ، ليس من الممكن دائمًا إجراء تشخيص تفاضلي بين الساركوما العظمية و chondrosarcoma.

في الوقت الحاضر ، تستخدم الأشعة المقطعية على نطاق واسع في التشخيص الإشعاعي للهيكل العظمي للوجه ، والذي يوفر الكثير من المعلومات الإضافية. واحدة من العلامات السريرية هي ورم خبيث للأعضاء البعيدة ، ونادرا ما يشاهد ورم خبيث في الغدد الليمفاوية الإقليمية. قبل تحديد خطة العلاج ، يجب إجراء خزعة وفحص الأنسجة. نسبة الانتكاسات المحلية عالية جدا. يتم استكمال التشخيص الأولي على أساس بيانات الأشعة السينية السريرية عن طريق الدراسات المورفولوجية.

علاج

الطريقة الرئيسية للعلاج الجراحية. في ساركوما العظم ، يمكن أن تكون مستقلة أو مجتمعة. حجم العملية وإمكانية إزالة جذرية للأورام يعتمد إلى حد كبير على التعريب ، وخصائص المسار السريري ، وانتشار واتجاه نمو الورم.

ونظرا لحساسية عالية من أطرافهم عظمية على الدواء، وتحسين البقاء على قيد الحياة في الجمع بين العلاج مع عدم وجود مساعد أو العلاج الكيميائي المساعد، epirubicin من المستحسن استخدام الاستعدادات.

غضروفية

بين الأورام الخبيثة الخبيثة من الفك تم العثور على هذا سرطان الفك السفلي في 2.1-5 ٪ من الملاحظات.

الأعراض

الورم أكثر كامنة من ساركوما العظم ، ومع ذلك ، مع أشكال بطيئة التدفق ، تنمو الأورام بسرعة.

سريريا مشروط ، شكلين من chondrosarcom: الطرفية والمركزية. يتطور الشكل المحيطي في الجزء الأمامي من الفك السفلي ، وله نمو سريع ، وكثيراً ما يتكرر. سريريا ، يظهر سرطان الفك السفلي نفسه في شكل عقدة مغطاة بغشاء مخاطي من اللون الأحمر الزاهي. عندما يصاب مع الأسنان ، كقاعدة عامة ، تقرحات. يستمر الشكل المركزي في البداية بشكل عابر ، وفي بعض الأحيان يتم ملاحظة الآلام البسيطة. مع زيادة نمو الورم ، ينشأ تشوه الفك. يحدث الانتكاس مع chondrosarcomas في 48 ٪ ، الانبثاث البعيدة - في 16 ٪.

التشخيص

لغضروفية تتميز بوجود المواد الصلبة، في اتصال مع الذي لاحظت أنماط الحيود تراكم الفوضى من شوائب الجيرية، تكلس glybchatoe كمكون من الأورام داخل العظم والأنسجة اللينة. هذه الميزة المميزة تجعل من الممكن لتشخيص بشكل صحيح عن طريق بيانات roentgenological. ومع ذلك، يتم تأسيس التشخيص النهائي على أساس من الدراسة المورفولوجية، وذلك قبل تحديد استراتيجية العلاج ضروري لإجراء خزعة من الورم.

من الناحية النسيجية ، مع نمو سرطان الفك السفلي بشكل بطيء ، تتميز الخلايا الغضروفية جيدة التمييز ، منفصلة عن بعضها البعض بكمية كبيرة من المادة الخلالية. لا يشير غياب أو ندرة الانقسام الفطري دائمًا إلى ورم حميد ، حيث تتكاثر خلايا الساركومة الغضروفية بشكل أساسي بطريق أميتوتي. تكون الأورام الغضروفية المتكاثرة السريعة النمو والأقل اختلافاً أكثر ثراءً في الخلايا ، وتكون الأورام الغضروفية المعرضة للورم خبيث.

علاج

العلاج جراحي. يكاد يكون هذا السرطان من الفك السفلي غير حساس لعلاج المخدرات والإشعاع ، والتي تستخدم فقط لأغراض الملطفة.

[11], [12], [13], [14],

ورم المنسجات الليفي الخبيث

لم يتم عزل هذا النوع إلا مؤخرًا من مجموعة ساركومات الخلايا متعددة الأشكال والليف الليفي ، وبالتالي ، فإن المعلومات الأدبية عنها محدودة للغاية. في هذه الأثناء ، بين الأورام الخبيثة غير الظهارية ، فإنها تحتل المرتبة الثالثة في تكرار حدوثها (9 ٪).

الأعراض

من الناحية السريرية ، يختلف سرطان الفك السفلي قليلاً عن الليف الورقي ، ويمثل نموًا درنيًا يحدث في الأجزاء المحيطية من الفك. الغشاء المخاطي على الورم هو أحمر أرجواني ، مع وجود الصدمة تقرح. هذا الشكل من ساركوما هو الأكثر عرضة للتكرار. تحدث الانتكاسات في ورم المنسجات الليفي الخبيث في 69 ٪ من الحالات. في الوقت نفسه ، تحدث الانقباضات الإقليمية بشكل غير منتظم - في 14 ٪ من الحالات ، بعيدة - في 9 ٪.

التشخيص

تتميز الصورة الإشعاعية لخلايا المنسجات الليفية الخبيثة بتغيرات مدمرة كبيرة ، وتحلل أنسجة العظام بدون حدود واضحة.

يتم تحديد التشخيص النهائي لهذا النوع من الأورام على أساس بيانات الفحص النسيجي. ومع ذلك ، يقدم تفسير الصورة النسيجية في بعض الحالات بعض الصعوبات.

علاج

يتم علاج سرطان الفك السفلي جراحيًا. النظر في اتجاه الورم لتكرار ، ينبغي تمديد حجم العملية. في السنوات الأخيرة ، كانت هناك نتائج مشجعة في العلاج الدوائي لهذا الورم.

[15], [16], [17], [18]

ساركوما ينغجا

في عظام الفك نادرة.

الأعراض

قد يبدأ سرطان الفك السفلي مع آلام الهجوم، ألم خفيف في الأورام، وبحرقان من الحرارة، والتي سرعان ما انضم تخفيف الأسنان، وتورم، والحمى.

التشخيص

الصورة الإشعاعية للأورام غير محددة وتتميز بشكل مختلف من تدمير النسيج العظمي مع عناصر التصلب. عندما ينتشر الورم إلى الطبقة القشرية والسمقية ، يتجلى تفاعل الورم نفسه كإبرة أو سمحاق بصلي. من الناحية النسيجية ، فإن ساركوما إيوينج هو نسيج غير متمايز غني بالخلايا. تحتوي الخلايا على شكل دائري ، بيضاوي الشكل ، بنفس الحجم ، وتحتوي على قلب مفرط كرومي كبير. تكون كثيفة ، بالتساوي ، في بعض الأحيان على شكل طبقات ويمكنها محاكاة سرطان منخفض الدرجة.

علاج

ساركوما إيوينج ، مثل الأورام الأخرى لنخاع العظم (الشبكية النخاعية ، البلازماويات ، اللمفوساركوما) ، حساسة للغاية للإشعاع ومعالجة العقاقير. وفقا ل MA. Kropotova. من 5 حالات من هذا النوع من ساركوما في العلاج الكيميائي في جميع حققت الانحدار الكامل للورم ، بينما في أشكال الأنسجة الأخرى من الأورام ، لوحظ هذا التأثير فقط في الملاحظات واحدة.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

ساركوما شبكية

ساركوما سريريا وشعاعيا شبكي تختلف قليلا من ساركوما يوينغ، يشير إلى مجموعة من الأورام نخاع العظم تشريحيا خلايا مختلفة من الحجم الكبير، وجود الألياف شبكة retikulinovyh الحساسة. نسبة تورط العقدة الليمفاوية الإقليمية في أورام نخاع العظام هي 29٪.

[25]