عسر هضم وظيفي غير قرحي

عسر الهضم الوظيفي (غير القرحة) هو مجموعة أعراض تتضمن الألم أو الانزعاج، والشعور بالامتلاء في منطقة فوق المعدة (مرتبط أو غير مرتبط بتناول الطعام، أو ممارسة الرياضة)، والشبع المبكر، والانتفاخ، والغثيان، والتقيؤ، وحرقة المعدة أو التجشؤ، وعدم تحمل الأطعمة الدهنية، ولكن في الوقت نفسه لا يكشف الفحص الشامل للمريض عن أي آفة عضوية (قرحة هضمية، التهاب المعدة المزمن، التهاب الاثني عشر، سرطان المعدة، التهاب المريء الارتجاعي (Tytgar، 1992). إذا استمرت الأعراض السريرية المذكورة أعلاه لعسر الهضم الوظيفي لأكثر من 3 أشهر، فإنه يسمى مزمنًا.

يُعد عسر الهضم الوظيفي السبب الأكثر شيوعًا لزيارة المرضى للعيادات. يشكو ما يقرب من 25-30% من السكان من أعراض عسر الهضم مرة واحدة على الأقل سنويًا، بينما يعاني ثلث من يطلبون المساعدة فقط من مرض معدي عضوي، بينما يعاني ثلثاهم من عسر هضم وظيفي غير قرحي.

يتم التمييز بين الأنواع التالية من عسر الهضم الوظيفي (غير القرحة):

• مثل الارتجاع؛
• شبيه بالقرحة؛
• خلل الحركة (النوع الحركي)؛
• غير محدد.

في الشكل غير المحدد من عسر الهضم الوظيفي، يمكن أن تكون الأعراض متعددة الأوجه ومتنوعة، وفي بعض الأحيان تجمع بين أعراض أشكال مختلفة، ومن الصعب تصنيفها في أي نوع من الأنواع الثلاثة.

تصنيف وأعراض عسر الهضم الوظيفي (غير القرحي)

• نوع الارتجاع - حرقة المعدة، ألم فوق المعدة، حرقة خلف القص، التجشؤ الحامض، زيادة الألم بعد الأكل، الانحناء، الاستلقاء على الظهر، بسبب الإجهاد.
• نوع القرحة - ألم على معدة فارغة، الاستيقاظ في الليل بسبب آلام المعدة، ألم متقطع في منطقة فوق المعدة، اختفاء الألم بعد تناول الطعام أو مضادات الحموضة.
• النوع الحركي - الشعور بالثقل والامتلاء بعد تناول الطعام، والشعور السريع بالشبع، والتجشؤ، وانتفاخ البطن، والغثيان، والقيء لفترات طويلة في بعض الأحيان يجمع أعراض المتغيرات المختلفة ويصعب نسبها إلى أي من الأنواع الثلاثة.

تصاحب أعراض عسر الهضم الوظيفي (غير القرحي) أيضًا العديد من المظاهر العصبية: الضعف، والصداع، وآلام القلب، والتهيج، واضطرابات النوم، والتقلبات النفسية والعاطفية، وتقلب المزاج. وكثيرًا ما تُلاحظ أعراض اكتئاب متفاوتة الشدة، مثل "كتلة في الحلق".

غالبًا ما يُلاحظ، تحت ستار عسر الهضم غير القرحي، نوعٌ من الاكتئاب البطني "المُقنع" أو "الخفي"، وهو أكثر شيوعًا الآن من ذي قبل. تُلاحظ حالات الاكتئاب لدى 10% من المرضى الذين يلتمسون الرعاية الطبية، بما في ذلك 6% ممن يعانون من اكتئاب مُقنع.

يقدم AV Frolkis (1991) المعايير التشخيصية التالية للاكتئاب الداخلي المقنع:

• المعايير النفسية المرضية: الاكتئاب الحيوي - الاكتئاب غير المسبب، عدم القدرة على التمتع بالحياة كما في السابق، عدم الرغبة في التواصل وصعوبة التواصل مع الآخرين، نقص الطاقة السابقة، صعوبة اتخاذ القرارات، التعب، الشعور بالنقص الجسدي، القلق، الخوف الزائف، الخوف المرضي من المرض؛
• المعايير النفسية الجسدية: الألم، تنمل في المنطقة فوق المعدة، الألم على طول الأمعاء متغير الطبيعة والشدة، غير مرتبط بتناول الطعام، الإمساك، ونادراً ما يكون الإسهال؛ العديد من الشكاوى التي لا تتناسب مع معايير أي مرض، الأرق، اضطرابات الدورة الشهرية، القدرة الجنسية، عدم فعالية العلاج التقليدي؛
• معايير المسار: عفوية ودورية (موسمية) تفاقم المرض، التقلبات اليومية في الأعراض - التفاقم في ساعات ما قبل الفجر وخاصة الصباح، التحسن في المساء؛
• المعايير النفسية الدوائية: فعالية العلاج بمضادات الاكتئاب؛ في بعض الأحيان لا يمكن إجراء التشخيص النهائي للاكتئاب الداخلي إلا بعد العلاج الناجح بهذه الأدوية؛
• الاستعداد الوراثي الدستوري: الوراثة النفسية المتفاقمة.

لتشخيص دقيق لعسر الهضم الوظيفي (غير القرحي)، من الضروري إجراء فحص مخبري وفحص جهازي شامل للمريض. ولاستبعاد التهاب المعدة المزمن، يلزم أخذ خزعة من الغشاء المخاطي للمعدة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]