الأسكاريد البشري

الدودة الأسطوانية البشرية طفيلي يصيب الأشخاص من جميع الأعمار، وخاصة الأطفال، ويتركز المرض في الأمعاء ويصاحبه أعراض. ينتمي هذا الطفيلي إلى فئة الديدان الخيطية (النيماتودا). من الضروري معرفة بعض خصائص دورة حياة هذه الدودة للتنبؤ بالمضاعفات وإجراء علاج فعال.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

السمات الهيكلية للدودة الأسطوانية البشرية

تُقسّم جميع أنواع الديدان إلى فئات، تتوافق مع خصائص بنيتها وهضمها ودورة حياتها. دودة الإسكارس كائن حي مغاير الجنس، يختلف تركيبه بين الذكور والإناث. تتميز هذه الطفيليات بشكلها المستطيل والمستدير. حجم الأنثى كبير، إذ يبلغ طولها حوالي أربعين سنتيمترًا، بينما يبلغ حجم الذكر ضعف حجمها، إذ يتراوح طوله بين عشرين وخمسة وعشرين سنتيمترًا. كما يتميز الذكر بمنطقة مدببة في نهاية جسمه، مما يُتيح التعرف عليه.

تتكون الطبقة الخارجية للدودة الأسطوانية من الأدمة تحت الجلد - وهي تشبه في تركيبها الخلايا الظهارية، التي يوجد منها عدد كبير - عشر طبقات، تلعب دورًا وقائيًا وتمنع تلف الجسم والهضم بواسطة الإنزيمات المعوية. تحت الأدمة تحت الجلد، توجد طبقة من الألياف العضلية التي تسمح للدودة الأسطوانية بالحركة بنشاط. أسفل ألياف العضلات، يوجد تجويف مملوء بسائل. يسمح هذا التركيب للديدان بالحفاظ على شكل جسم ثابت ومرونته.

يتكون الجهاز الهضمي للطفيلي من تجويف الفم، المحاط بالشفاه. يليه البلعوم، المكوّن من عدة طبقات عضلية، ويساعد هذا الهيكل على نقل الطعام عن طريق انقباض ألياف العضلات المستعرضة. بعد البلعوم، يدخل الطعام إلى الأمعاء الدقيقة، التي تشبه كيسًا مغلقًا، حيث يتم هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية. تعيش الديدان الأسطوانية البشرية في الأمعاء الدقيقة وتتغذى على العناصر الغذائية التي تصل إليها على شكل طعام. لذلك، تُعدّ جميع المنتجات الغذائية التي تدخل أمعاء الإنسان ركيزة أساسية لتغذية الديدان. وفي الغالب، تُفضّل الديدان الأطعمة الحلوة.

يُمثَّل الجهاز الإخراجي للدودة الأسطوانية بقناتين جانبيتين تمتدان على طول الجسم، وتتوافقان مع طول جسم الدودة. تدخل المواد الضارة غير المهضومة، بعد الأمعاء، إلى تجويف مملوء بالسوائل، ثم إلى هاتين القناتين. بالقرب من الطرف الأول لجسم الدودة الأسطوانية، تنفتح فتحات إخراجية، تتوافق مع أعضاء الإخراج.

يُمثَّل الجهاز العصبي للدودة الأسطوانية البشرية بأنابيب عصبية تقع على جانبي الجسم، وتحتوي على عناصر ربط. وهكذا يتم تغذية أعضاء الحس والأعضاء الداخلية الأخرى. أما أعضاء الحس فهي ضعيفة التطور، وتُمثَّل بالشعيرات، وهي أعضاء اللمس.

النوع من الديدان الأسطوانية البشرية التي تسبب داء الصفر هو Ascaris lumbricoides، وقد يكون هناك اختلافات فقط في طول الفرد بين الذكور والإناث.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

دورة حياة الدودة الأسطوانية البشرية

تتميز ديدان الإسكارس بدورة حياة طويلة جدًا، وتتميز بتغير موقعها في جسم الإنسان. طرق العدوى بالديدان من فئة النيماتودا هي الطريق الفموي البرازي. تنتمي ديدان الإسكارس البشرية إلى الديدان الخيطية الأرضية، لأن إحدى دورات نموها تتم في التربة. وبالتالي، تحدث العدوى عند تناول بيض ديدان الإسكارس. يمكن أن تكون طرق العدوى التالية:

1. الأيدي المتسخة - الأطفال معرضون لخطر أكبر لأنهم يلعبون باستمرار في صندوق الرمل ويمكن أن تتراكم البيض تحت أظافرهم؛
2. الخضروات والفواكه المتسخة وغير المغسولة - أثناء النضج، يمكن أن تسقط البيض من الأرض على الخضروات والتوت؛
3. بعد الحيوانات التي يوجد على فرائها بيض الديدان الأسطوانية - يمكن أن تكون حاملة للمرض؛
4. مع الماء غير المغلي، الذي يحتوي على بيض الاسكارس؛
5. لم يتم طهي الطعام بشكل صحيح، مما لا يؤدي إلى قتل بيض أو يرقات الدودة الأسطوانية.

تتميز دورة حياة الدودة الأسطوانية البشرية بخصائصها الخاصة. يحدث نمو الدودة الأسطوانية البشرية دون تغيير العوائل، لذا فإن العائل النهائي للدودة الأسطوانية البشرية هو الإنسان فقط. تدخل بيض الدودة الأسطوانية الأمعاء الدقيقة للإنسان عن طريق الفم. ثم يمر الطفيلي بمراحل النمو على شكل يرقة صغيرة ويرقة بالغة ودودة بالغة. بعد دخول البيضة إلى الأمعاء، تخرج اليرقة الصغيرة من هناك، والتي تلتصق بجدار الأمعاء. وهكذا، تخترق اليرقة الصغيرة الجدار إلى الأوردة وتدخل مجرى الدم. هناك، تتغذى اليرقة الصغيرة على مصل الدم ثم على كريات الدم الحمراء، مما يسمح لها بالنمو إلى حجم كبير. في هذه الحالة، تتحول اليرقة الصغيرة إلى دودة بالغة، تهاجر مع تدفق الدم عبر نظام الوريد البابي إلى الكبد، وعبر نظام الوريد الأجوف السفلي إلى الأجزاء اليمنى من القلب والرئتين. الأكسجين ضروري لنمو الدودة الأسطوانية، لذا فهي حساسة، وتهاجر تحديدًا إلى الرئتين الممتلئتين بالأكسجين. تستمر دورة حياة الدودة الأسطوانية بحيث تدخل اليرقة الصغيرة، مع سعال قوي، إلى الحلق، حيث تُصاب بالعدوى مجددًا، وتدخل الدودة الأسطوانية إلى الأمعاء. تعيش الدودة البالغة في الأمعاء وتتغذى على الفضلات التي تصل إليها. تبلغ المدة الإجمالية لدورة حياة الفرد الواحد من لحظة دخوله إلى الأمعاء حوالي عام، ولكن نظرًا لتكاثر الديدان الأسطوانية باستمرار أثناء الهجرة، فقد تمتد هذه الدورات لسنوات.

تكاثر الديدان الأسطوانية البشرية معقد للغاية، نظرًا لاختلاف أجناس الطفيليات. في الوقت نفسه، يمتلك الذكور فتحةً تفريغيةً تُقذف فيها الحيوانات المنوية. أما الأنثى، فلديها جهاز تكاثري معقد، يتكون من كيس منوي، ومهبل، ورحم، ومبيضين، وقناتي بويضات. يحدث الإخصاب في كيس المنوي، بعد أن يلتصق الذكر بالأنثى بمشابك خاصة. تُفرز الأنثى عددًا هائلًا من البويضات، التي يمكن إخراجها مع براز الإنسان، ويُحفظ بعضها ويُنشَّط بسهولة في ظروف مناسبة.

التشخيص والتشخيص التفريقي للديدان الأسطوانية البشرية

ينبغي أن يهدف تشخيص الدودة الأسطوانية البشرية إلى الكشف عن الطفيلي في الوقت المناسب وأسرع علاج ممكن، لأن الدودة الأسطوانية لديها القدرة على الهجرة، مما يسبب مضاعفات.

يجب أن يبدأ التشخيص بفحص شامل لتاريخ المرض. يُسهم وجود دودة الإسكارس في جسم الإنسان لفترة طويلة في ظهور أعراض التسمم، بالإضافة إلى اضطرابات عسر الهضم. لذلك، يُصاحب هذا المرض شكاوى من فقدان الشهية، وقرقرة في المعدة، وفقدان الوزن، وغثيان في الصباح. أما بالنسبة للأطفال، فمن الواضح أن الطفل نحيف، صغير، شاحب. ومن العلامات المميزة لداء الإسكارس، كأي داء ديدان آخر، صرير الأسنان ليلاً أثناء النوم. إذا استمرت هذه الأعراض لأشهر قليلة على الأقل، فيجب التفكير في داء الديدان.

تُلاحظ أيضًا أعراض التسمم، الناتجة عن استمرار وجود الطفيلي. يتغذى الإسكارس على ما يوجد في الأمعاء، وفي الوقت نفسه، تدخل نواتج نشاط الديدان الطفيلية إلى التجويف المعوي، حيث يتم امتصاصها وتساهم في تطور التسمم.

للكشف المبكر والتأكيد الدقيق لتشخيص طفيليات الديدان الأسطوانية، من الضروري تحديد العامل الممرض. أبسط طريقة تشخيصية هي فحص البراز والكشف عن بيض الديدان فيه. ومع ذلك، هناك بعض الخصائص المميزة لهذا الفحص. يجب إجراء تحليل البراز على معدة فارغة. قد لا يتم إخراج بيض الديدان باستمرار، لذلك، عادةً ما تُجرى ثلاثة اختبارات متكررة للتشخيص. في حال العثور على بيض خاص بالديدان الأسطوانية في أحد الاختبارات، يمكن تأكيد التشخيص. ونظرًا لأن الكشف الدقيق عن البيض في البراز ليس ممكنًا دائمًا، فهناك حاجة إلى طرق إضافية. يُستخدم المجهر الضوئي، حيث يُصبغ البراز بطلاء مضيء خاص، وفي حال وجود بيض، فإنه يتوهج تحت المجهر. كما يمكن تحديد وجود البيض والمواد المستضدية في البراز باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (تعتمد هذه الطريقة على تحديد الجينوم المحدد للديدان الأسطوانية). بعد العلاج، يتم إجراء اختبار البراز بشكل متكرر دائمًا لتحديد مدى فعاليته.

لتحديد مدى التغيرات، يُجرى فحص دم أيضًا. يكشف فحص الدم العام عن تغيرات في شكل كثرة الحمضات، وقد يكون هناك أيضًا فقر دم ناتج عن تغذي الطفيلي على خلايا الدم الحمراء.

إذا دخلت يرقات الديدان الأسطوانية البشرية الكبد والرئتين أثناء الهجرة، فقد تظهر أعراض غير محددة مصحوبة بضعف في تدفق الصفراء داخل الكبد. في هذه الحالة، يُعد الفحص بالموجات فوق الصوتية وسيلةً مفيدةً لتحديد سبب هذه الحالة المرضية. يكشف هذا الفحص عن بؤر عديمة الصدى في الكبد ذات حواف واضحة وشكل دائري. يمكن أيضًا تحديد هذه التغيرات في الرئتين، مما يسمح بالاشتباه في وجود يرقات الديدان الأسطوانية.

يمكن أن تُسبب العديد من الديدان الطفيلية أعراضًا مشابهة لأعراض الديدان الأسطوانية، لذا يجب إجراء تشخيص تفريقي. أولًا، من الضروري التمييز بين داء الصفر والدودة الشريطية البقرية.

دودة شريطية البقر طفيلية تنتمي إلى فصيلة الديدان المفلطحة. يصل طول هذه الدودة إلى أربعة إلى عشرة أمتار، وهي مسلحة بممصات.

من الضروري إجراء وصف مقارن للدودة الشريطية البقرية والدودة الأسطوانية البشرية نظرًا لتشابه أعراضهما، وهي متلازمة التسمم وعسر الهضم وفقدان الوزن والشهية. ولكن هناك أيضًا اختلافات. أولًا، تُعتبر الدودة الشريطية البقرية ديدانًا حيوية. لذلك، على عكس الدودة الأسطوانية، تمتلك الدودة الشريطية البقرية عائلًا وسيطًا - الماشية. على عكس الدودة الأسطوانية البشرية، تحدث الإصابة بالدودة الشريطية البقرية عند تناول لحوم الأبقار غير المطهوة جيدًا، والتي تحتوي على يرقات هذا الطفيلي. لذلك، في تاريخ الإصابة بالدودة الشريطية البقرية، توجد بيانات عن تناول لحوم الأبقار. ومن السمات الأخرى للدودة الشريطية أن دورة حياتها في جسم الإنسان لا تتميز بالهجرة، وعندما تدخل الأمعاء، تعيش ببساطة في التجويف وتنمو إلى حجم كبير. في هذه الحالة، يحدث أيضًا تسمم واضطراب في امتصاص العناصر الغذائية. للكشف عن نوع العامل الممرض وتحديده، من الضروري الكشف عن البيض، وهو دليل قاطع.

على الرغم من أن مبادئ علاج أنواع مختلفة من داء الديدان متشابهة، إلا أن هناك اختلافات، لذلك من الضروري التمييز بدقة بين مسببات الأمراض.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

علاج والوقاية من الإصابة بالديدان الأسطوانية البشرية

يجب أن يُجرى علاج أي غزو ديدان فقط بالتزامن مع وسائل أخرى تُهيئ الجهاز الهضمي للتخلص من الديدان. لذلك، من الضروري البدء بنظام غذائي يُنظف الأمعاء. من الضروري الحد تمامًا من تناول الأطعمة الحلوة والنشوية طوال فترة العلاج. من الضروري تناول العصيدة والخضراوات المطبوخة التي تُحفز حركة الأمعاء. بعد ذلك، يُنصح بالخضوع لدورة علاج مُليّنة. للقيام بذلك، من الضروري الخضوع لدورة واحدة باستخدام المُليّنات. من الأفضل تناول المستحضرات العشبية ذات التأثير المُليّن، مثل "سيناديكسين" - مُليّن مُستخلص من أوراق السنا - وهو نبات ذو تأثير مُليّن. بعد هذه الدورة من العلاج المُنظف، يُشرع في علاج الغزو الدودي نفسه، حيث تُستخدم الأدوية المُطهّرة للديدان.

1. بيرانتيل دواء مضاد للديدان، يعمل ضد الديدان الأسطوانية البشرية عن طريق إزالة استقطاب أغشية خلايا عضلات الديدان، مما يساهم في موت الأشكال الناضجة منها. يتوفر الدواء على شكل أقراص ومعلق. تبلغ جرعة الأطفال دون سن السادسة 250 ملليغرام، و500 ملليغرام لمن تزيد أعمارهم عن ست سنوات. أما للبالغين، فتبلغ الجرعة الموصى بها لعلاج الديدان الأسطوانية غرامًا واحدًا، أي أربعة أقراص لكل جرعة. من الممكن حدوث آثار جانبية على الجهاز الهضمي، مثل الإسهال، وآلام البطن، والغثيان، بالإضافة إلى تغيرات في النشاط العصبي، مثل الدوخة، والنعاس، وزيادة الإثارة، والتنمل.
2. فورميل دواء مضاد للديدان، المكون النشط الرئيسي فيه هو ألبيندازول. آلية عمل الدواء هي تعطيل استقلاب خلايا الإسكارس. ميزته هي تأثيره على كل من الشكل المعوي، أي على الديدان البالغة، وعلى اليرقات والبيض. يتوفر الدواء على شكل أقراص للمضغ ومعلق. جرعة الدواء هي قرص واحد بجرعة 400 ملليغرام مرة واحدة يوميًا، ومدة العلاج ثلاثة أيام. من الآثار الجانبية المحتملة للدواء النعاس، والدوار، وانخفاض الأداء، بالإضافة إلى عسر الهضم.

يمكن أن تكون الوقاية من الإصابة بالديدان الأسطوانية البشرية محددة وغير محددة. تتمثل الوقاية المحددة في تناول أدوية طاردة للديدان فعالة ضد الديدان الأسطوانية لأغراض وقائية. لتحقيق ذلك، من الضروري تناول أدوية طاردة للديدان مرتين سنويًا؛ ويمكن للأطفال تناول نصف جرعات الأدوية العلاجية. يمكن استخدام أي أدوية طاردة للديدان - ميبيندازول، ألبيندازول، بيرانتيل.

ينبغي على الجميع، وخاصة الأطفال، اتباع الوقاية غير المحددة. قبل تناول الطعام، يجب غسل اليدين جيدًا، وغسل الفواكه والخضراوات جيدًا. أما بالنسبة للماء والطعام، فيُنصح بعدم شرب الأطفال للماء نيئًا، ويجب طهي الطعام جيدًا. لتحسين الهضم وتقليل احتمالية الإصابة بدودة الإسكارس، لا بد من التغذية السليمة، مما يعزز المناعة المحلية ويزيد من قدرة الأمعاء على محاربة الديدان.

الدودة الأسطوانية البشرية هي ديدان جيولوجية تتطفل على جسم الإنسان في الأمعاء الدقيقة. تكمن خطورة هذه الدودة في تأثيرها على الغشاء المخاطي المعوي، مما يقلل من امتصاص العناصر الغذائية وامتصاصها، مما يؤدي إلى فقدان الوزن وأعراض التسمم. ونظرًا لصعوبة علاج الديدان الأسطوانية، نظرًا لوجود العديد من الأشكال غير الناضجة منها في الجسم، فمن الضروري اتخاذ إجراءات وقائية للوقاية من الإصابة بها.