الشرود الانشقاقي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الهروب الانفصامي هو نوبة أو أكثر من فقدان الذاكرة، مصحوبة بعدم القدرة على تذكر جزء من الماضي أو كله، مصحوبة بفقدان الهوية الشخصية أو تكوين هوية جديدة. تتطور هذه النوبات، التي تُسمى "الهروب"، نتيجة صدمة أو ضغط نفسي. غالبًا ما يتجلى الهروب الانفصامي في سفر مفاجئ وغير متوقع وعشوائي بعيدًا عن المنزل. يعتمد التشخيص على تاريخ المريض واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لفقدان الذاكرة. يتكون العلاج من العلاج النفسي، والذي يُدمج أحيانًا مع التنويم المغناطيسي أو المقابلات بمساعدة الأدوية، ولكن فعاليته ضعيفة.

ويقدر معدل انتشار الهروب الانفصامي بنحو 0.2%، لكنه قد يزيد خلال فترات الحرب والكوارث الطبيعية والحوادث.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب الهروب الانفصامي

تتشابه أسباب فقدان الذاكرة الانفصامي مع بعض العوامل الإضافية. غالبًا ما يُنظر إلى حالات الهروب، عن طريق الخطأ، على أنها محاكاة، لأنها تُعفي الشخص من مسؤولية أفعاله، مما يُقلل من تعرضه لمواقف خطيرة. من ناحية أخرى، تكون حالات الهروب عفوية وغير مُخطط لها وحقيقية. تتجلى العديد من حالات الهروب من خلال إخفاء ما هو مرغوب فيه. على سبيل المثال، قد يترك مدير تنفيذي يعاني من مشاكل مالية حياته المُرهقة ويعيش في الريف كمساعد مزارع. قد تُخلص حالة الهروب المريض من موقف مؤلم أو ضغط لا يُطاق، أو قد ترتبط بعواقب رفض أحد الأحباء أو الانفصال. على سبيل المثال، قد تُشير حالة الهروب إلى فكرة: "لست الرجل الذي سيكتشف أن زوجته تخونه". قد تحمي بعض حالات الهروب الشخص من الميول الانتحارية والقتلية.

[ 3 ]، [ 4 ]

أعراض الهروب الانفصالي

قد تستمر حالة الشرود من بضع ساعات إلى أشهر، ونادرًا ما تكون أطول. خلال هذه الحالة، قد يبدو الشخص طبيعيًا ويتصرف بشكل طبيعي، أو قد يشعر ببعض الارتباك. قد يكتسب اسمًا جديدًا وينخرط في تفاعلات اجتماعية معقدة. من ناحية أخرى، قد يؤدي الارتباك بشأن الهوية الجديدة أو العودة إلى الهوية الأصلية إلى فهم سبب فقدان الذاكرة أو الاضطراب. عند انتهاء الشرود، قد يشعر المريض بالخجل، وعدم الراحة، والاكتئاب، والصراع الشديد، والسلوك الانتحاري والعدواني أثناء محاولته التأقلم مع ما فقده. قد يؤدي عدم القدرة على تذكر الأحداث التي وقعت خلال الشرود إلى الارتباك، والقلق، وحتى الرعب.

نادرًا ما يُكتشف الهروب النمائي. قد يُشتبه به إذا كان الشخص مرتبكًا بشأن هويته الشخصية أو ماضيه، أو إذا كان عدائيًا عند التشكيك في هويته الجديدة. غالبًا، لا يُكتشف الهروب إلا عندما يعود الشخص فجأةً إلى هويته الأصلية ويشعر بعدم الارتياح في الموقف غير المألوف. عادةً ما يُشخّص بأثر رجعي بناءً على معلومات حول الظروف قبل الرحلة وأثناءها وترتيبات الحياة البديلة. إذا اشتُبه في تزييف الهروب، فقد يكشف تقاطع المعلومات من مصادر متعددة عن تناقضات تُناقض التشخيص.

تشخيص وعلاج الهروب الانفصامي

معظم حالات الفوجة قصيرة الأمد وتزول تلقائيًا. عادةً ما تكون الاضطرابات التي تلي الفوجة طفيفة وقصيرة الأمد. من ناحية أخرى، إذا طالت فترة الفوجة وظهرت صعوبات سلوكية كبيرة قبلها أو خلالها، فقد يواجه المريض صعوبات خطيرة في العودة إلى شخصيته الأصلية: على سبيل المثال، قد يُتهم الجندي الذي يعود بعد الفوجة بالفرار من الخدمة، أو قد يُصبح الرجل الذي يتزوج أثناء الفوجة، دون قصد، مُتعدد الزوجات.

في الحالات النادرة، عندما يستمر المريض في التعرف على الشخصية التي كانت موجودة أثناء الهروب، فإن المعلومات (ربما من خلال الضغط القانوني والعاملين الاجتماعيين) حول الشخصية الحقيقية التي كانت موجودة قبل الهروب والمساعدة في استعادتها تكون مهمة.

يشمل العلاج بعد انتهاء حالة الهروب العلاج النفسي، والذي يُدمج أحيانًا مع التنويم المغناطيسي أو المقابلات الطبية باستخدام الأدوية (ميثوهيكستال). ومع ذلك، غالبًا ما تفشل محاولات استعادة الذاكرة خلال فترة الهروب. يمكن للطبيب النفسي مساعدة المريض على تحليل المواقف والصراعات وتقلبات المزاج التي أدت إلى ظهور حالة الهروب، وذلك لتجنب تكرارها.