اضطراب الهوية الانفصامية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يتميز اضطراب الهوية الانفصامي ، والذي كان يشار إليه سابقًا باضطراب تعدد الشخصية ، بوجود شخصين أو أكثر يخلف أحدهما الآخر وعدم القدرة على تذكر المعلومات الشخصية المهمة المرتبطة بأحد الأفراد. السبب عادة ما يكون صدمة حادة في مرحلة الطفولة. ويستند التشخيص على سوابق المريض ، في بعض الأحيان بالتزامن مع التنويم المغناطيسي أو مقابلة باستخدام الدواء. يتكون العلاج في العلاج النفسي ، في بعض الأحيان في تركيبة مع العلاج بالعقاقير.

يمكن معرفة حقيقة شخص واحد غير معروف لآخر. يمكن لبعض الناس معرفة الآخرين والتفاعل معهم في عالم داخلي خاص.

[1], [2], [3]

أسباب اضطراب الهوية الانفصامية

ويرتبط اضطراب تعدد الشخصية الفصامي مع التعرض للإجهاد المفرط (عادة سوء المعاملة)، الاهتمام الكافي وتعاطف في أوقات التجارب الحياتية الضارة للغاية في مرحلة الطفولة ومع ميل للمظاهر فصامي (القدرة على فصل ذاكرته، والإحساس والوعي بالهوية).

لا يولد الأطفال مع شعور شخصية متكاملة - يتطور تحت تأثير العديد من العوامل. في الأطفال الذين عانوا من الإجهاد المفرط ، تبقى أجزاء الشخصية التي يجب دمجها مجزأة. في المرضى الذين يعانون من اضطراب الانفصام ، لوحظ في كثير من الأحيان العنف المزمن والحاد (البدني والجنسي أو العاطفي) في مرحلة الطفولة. لم يتحمل بعض المرضى العنف ، لكنهم تعرضوا لخسارة مبكرة (مثل وفاة أحد الوالدين) ، أو مرض شديد أو إجهاد مفرط.

على عكس معظم الأطفال الذين يطورون تقييمًا شاملاً ومتكاملًا لأنفسهم والآخرين ، في الأطفال الذين نشأوا في ظروف غير فعالة ، تظل المشاعر والعواطف المختلفة منقسمة. يمكن لمثل هؤلاء الأطفال تطوير القدرة على القضاء على أنفسهم من الظروف القاسية من خلال "الانسحاب" أو "الإزالة" إلى عالمهم الخاص. كل مرحلة من مراحل التنمية يمكن أن تؤدي إلى تطوير شخصيات مختلفة.

أعراض اضطراب الهوية الانفصامية

هناك عدد من الأعراض المميزة: صورة سريرية متقلبة. مستوى متغير من النشاط ، من ارتفاع إلى عدم نشاط ؛ الصداع الشديد أو الأحاسيس المؤلمة الأخرى في الجسم ؛ تشوهات الوقت وفشل الذاكرة وفقدان الذاكرة. نزع الطابع الشخصي و dereryization. تجريد الشخصية هو شعور من عدم الواقعية ، البعد عن نفسه ، انفصاله عن عملياته الجسدية والعقلية. يشعر المريض وكأنه مراقب من طرف ثالث في حياته ، كما لو كان يرى نفسه في السينما. يمكن للمريض أن يكون لديه مشاعر عابرة لا ينتمي إليه جسده. يصطدم التخفيف من إدراك الناس المألوفين والبيئة بأنها غير مألوفة أو غريبة أو غير حقيقية.

يمكن للمرضى العثور على الأشياء والمنتجات وعينات الكتابة اليدوية التي لا يمكنهم تحديدها. يمكن أن يطلقوا على أنفسهم في صيغة الجمع (نحن) أو في الشخص الثالث (هو ، هم ، هم).

غالبًا ما يؤدي تبديل الشخصيات والحواجز الملتهبة بينهما إلى فوضى في الحياة. بما أن الأفراد يتفاعلون مع بعضهم البعض ، عادة ما يدعي المريض أنه سمع محادثة داخلية مع شخصيات أخرى تناقش المريض أو موجهة إليه. لذلك ، قد يتم تشخيص المريض عن طريق الخطأ بالذهان. على الرغم من أن هذه الأصوات تُعتبر هلاوسًا ، إلا أنها تختلف نوعًا ما عن الهلوسة النموذجية في الاضطرابات الذهانية ، مثل الفصام (الشيزوفرينيا).

في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من أعراض مشابهة لتلك التي يعانون من اضطرابات القلق ، واضطرابات المزاج ، واضطراب ما بعد الصدمة ، واضطرابات الشخصية ، واضطرابات الأكل ، وانفصام الشخصية ، والصرع. وغالبا ما توجد النوايا والمحاولات الانتحارية ، فضلا عن نوبات من إيذاء النفس ، في مثل هؤلاء المرضى. كثير من المرضى تعاطي المؤثرات العقلية.

تشخيص اضطراب الهوية الانفصامية

في تاريخ المرضى ، عادة ما تكون هناك مؤشرات على 3 اضطرابات عقلية أو أكثر مع مقاومة سابقة للعلاج. إن موقف بعض الأطباء المتشككين في صحة عزل اضطراب الهوية الانفصالي له أهمية أيضًا في أخطاء التشخيص.

التشخيص يتطلب دراسة محددة لظواهر الانفصال. في بعض الأحيان يتم استخدام مقابلة طويلة ، التنويم المغناطيسي أو مقابلة باستخدام الأدوية (metohexital) ، يمكن أن يوصى المريض للحفاظ على مذكرات بين الزيارات. كل هذه التدابير تسهم في تغيير الشخصية في عملية التقييم. استبيانات وضعت خصيصا يمكن أن تساعد.

كما يمكن أن يحاول الطبيب النفسي الاتصال بأفراد آخرين مباشرة من خلال عرض التحدث إلى ذلك الجزء من الوعي المسئول عن السلوك الذي طور من أجله المريض فقدان الذاكرة أو حيث لوحظ فقدان الشخصية وإلغاء التجانس.

علاج اضطراب الهوية الانفصامية

تكامل الشخصية هو النتيجة الأكثر رغبة. يمكن أن تساعد الأدوية في علاج أعراض الاكتئاب والقلق والاندفاع وتعاطي المخدرات ، ولكن العلاج من أجل تحقيق التكامل يعتمد على العلاج النفسي. بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون أو لا يريدون التكامل ، فإن الهدف من العلاج هو تسهيل التعاون والتعاون بين الأفراد والحد من الأعراض.

بادئ ذي بدء ، قبل تقييم التجربة الصادمة والبحث عن شخصيات إشكالية في عملية العلاج النفسي ، من الضروري تزويد المريض بشعور بالأمان. يستفيد بعض المرضى من العلاج في المستشفى ، حيث يساعد الدعم والرصد المستمران في الذكريات المؤلمة. غالبًا ما يستخدم التنويم المغناطيسي لدراسة الذكريات المؤلمة والحد من تأثيرها. يمكن التنويم المغناطيسي يساعد أيضا في توفير الوصول إلى الأفراد ، وتسهيل الاتصالات فيما بينها ، وتحقيق الاستقرار وتفسيرها. عندما يتم تحديد أسباب الانفصال ، يمكن أن يصل العلاج إلى نقطة يمكن فيها لم شمل شخصية المريض وعلاقاته ووظائفه الاجتماعية ودمجها واستعادتها. يمكن أن يحدث تكامل معين بشكل عفوي. يمكن تسهيل التكامل عن طريق المفاوضات ، ويمكن تسهيل عملية دمج شخصيات أو دمج من خلال استقبال "فرض الصور" واقتراح منوم.

تشخيص اضطراب الهوية الانفصامية

تنمو الأعراض وتقلل من تلقاء نفسها ، ولكن اضطراب الهوية الانفصامي لا يزول من تلقاء نفسه. يمكن تقسيم المرضى إلى ثلاث مجموعات. المرضى الذين يعانون من المجموعة الأولى لديهم أعراض انفصامية في الغالب وأعراض ما بعد الصدمة ، وعموما تعمل بشكل جيد ويتم استردادها تماما عن طريق العلاج. يعاني مرضى المجموعة الثانية من أعراض انفصامية مع أعراض الاضطرابات الأخرى مثل اضطرابات الشخصية واضطرابات المزاج واضطرابات الأكل واضطرابات الأكل. مثل هؤلاء المرضى يتعافون بشكل أبطأ ، العلاج أقل نجاحا أو أطول وأكثر صعوبة بالنسبة للمريض لتجربة. لم يكن مرضى المجموعة الثالثة يعانون من أعراض الاضطرابات العقلية الأخرى فحسب ، بل إن الارتباطات العاطفية مع الأشخاص الذين يزعم أنهم ارتكبوا أعمال عنف ضدهم قد تستمر أيضًا. يحتاج هؤلاء المرضى غالبًا إلى علاج طويل الأمد ، هدفهم الأساسي هو المساعدة في السيطرة على الأعراض ، وعدم تحقيق التكامل.