خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
شلل الحنجرة (شلل حنجري): العلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تنفيذ العلاج الأديولوجي المنشأ والأعراض. يبدأ العلاج بإزالة سبب عدم الحركة لنصف الحنجرة ، على سبيل المثال ، إزالة الضغط عن العصب. إزالة السموم وإزالة التحسس العلاج في حالة حدوث تلف في الساق العصبية للالتهابات أو سامة أو المعدية أو الصدمة.
طرق علاج الشلل الحنجري
علاج تجبري
- تخفيف الضغط على العصب
- إزالة ورم ، ندبة ، إزالة التهاب في منطقة الضرر
- علاج إزالة الاستسقاء (إزالة حساسية ، علاج مضاد للذمة وعلاج بالمضادات الحيوية)
- تحسين التوصيل العصبي والوقاية من العمليات العصبية العصبية (triphosphadenine ، مجمعات الفيتامينات ، الوخز بالإبر)
- تحسين الموصلية المشبكية (نيوستيجمين سلفونات الميثيل)
- محاكاة التجديد في مجال الضرر (الرحلان الكهربائي والحصار الطبي الدواغي للميثيل سلفيتات النوستيغمين والبيريدوكسين وهيدروكورتيزون)
- تحفيز النشاط العصبي والعضلي ، مناطق الانعكاسية
- تعبئة مفصل الديدريك
- الطرق الجراحية (إعادة تغذية الحنجرة والبلاستيك الحنجري الرغامي)
علاج الأعراض
- Electrostimulation من الأعصاب والعضلات من الحنجرة
- Iglorefleksoterapiya
- Fonopediya
- الطرق الجراحية (tiro- ، جراحة رأب الحنجرة ، جراحة زرع الأسنان ، القصبة الهوائية)
أهداف العلاج
الهدف من العلاج هو استعادة حركة عناصر الحنجرة أو للتعويض عن الوظائف المفقودة (التنفس والبلع والصوت).
مؤشرات للدخول إلى المستشفى
بالإضافة إلى الحالات التي يتم فيها التخطيط للعلاج الجراحي ، من المستحسن إدخال مريض إلى المستشفى في مرحلة مبكرة من المرض للحصول على دورة العلاج التصالحي والمحفز.
العلاج غير المخدرات
الاستخدام الفعال للعلاج الطبيعي - الكهربائي مع نيوستيجمين الميثيل كبريتات على الحنجرة ، والكهربائية من عضلات الحنجرة.
طرق استخدام تأثير خارجي مباشر على عضلات الحلق وجذوع الأعصاب، والتحفيز الكهربائي للمناطق التأثير التيارات diadynamic داخل الحنجرة zlektrostimulyatsiyu العضلات ومطلي تيار فارادي، وكذلك العلاج المضاد للالتهابات.
من أهمية كبيرة هو عقد الجمباز التنفسي وفيلوبيليا. يستخدم هذا الأخير في جميع مراحل العلاج وفي أي وقت من المرض ، مع أي المسببات.
دواء
وهكذا، عندما الشلل أضعاف صخبا العصبية بغض النظر عن المسببات المرض يبدأ على الفور العلاج الموجه لتحفيز تجديد الأعصاب على الجانب المصاب وتتقاطع تعصيب المتبقية والحنجرة. تطبيق الأدوية التي تعمل على تحسين الجهاز العصبي والتوصيل العصبي المشبكي ودوران الأوعية الدقيقة ، مما يبطئ العمليات العصبية العصبية في العضلات.
العلاج الجراحي
طرق العلاج الجراحي للشلل الأحادي الجانب للحنجرة:
- إعادة تعصيب الحنجرة ؛
- tyreoplastyka.
- جراحة زرع.
ويتم الجراحية الحنجرة عودة التعصيب بها عصبية، myo- والبلاستيك العصبية والعضلية. مجموعة واسعة من المظاهر السريرية شلل الحنجرة النتائج الاعتماد تدخل من denernatsii القديمة، ودرجة ضمور العضلات الحنجرة الداخلي، ووجود أمراض مصاحبة غضروف هرمي مختلف الملامح الفردية تجديد الألياف العصبية جود siikinezy وسوء توقع الحنجرة تشويه تعصيب مع تشكيل الندوب في منطقة العملية للحد من تطبيق تقنية في الممارسة السريرية.
من بين أربعة أنواع من tiroplasty ، يتم استخدام أول (الإزاحة الوسطي للغطاء الصوتي) والثاني (الإزاحة الجانبية للغطاء الصوتي) لشلل الحنجرة. مع tyroplasty من النوع الأول ، بالإضافة إلى medialisation ، رأس الطية ، يتم تهجير الغضروف الليمونى أفقيا ومختوم مع نافذة في لوحة الغضروف الدرقي. ميزة هذه الطريقة هي إمكانية تغيير موضع طية الصوت ليس فقط في الوضع الأفقي ولكن أيضًا في المستوى الرأسي. استخدام هذه التقنية محدود عند تثبيت الغضروف الديداني وضمور العضلات على جانب الشلل.
الطريقة الأكثر شيوعا لتوسط الطية الصوتية في الشلل الأحادي الجانب للحنجرة هي جراحة زرع الأسنان. تعتمد فعاليتها على خصائص مادة الزرع وطريقة إدارتها. يجب أن يكون للزرع تحملاً جيدًا للامتصاص ، وهو تشتت دقيق ، يوفر مقدمة سهلة ؛ لديها تكوين هيبوالرجينيك ، لم يسبب رد فعل الأنسجة المنتجة وضوحا وليس لديهم خصائص مسرطنة. زرع تستخدم تفلون، والكولاجين، وغيرها من التقنيات حقن المواد autozhir في الحبال الصوتية بالشلل تخدير مع mikrolaringoskopii مباشرة، تحت تخدير موضعي، وداخل الحنجرة transdermally. جي ، ف. Ivancenco (1955) وضعت طريقة داخل الحنجرة مجزأة تفلون-kollagenplastiki: يتم حقن طبقات أعمق من معجون تفلون، والتي تشكل الأساس للطبقات الخارجية لاحقة من البلاستيك.
من بين مضاعفات جراحة الزرع:
- تورم حاد في الحنجرة.
- تشكيل الورم الحبيبي.
- هجرة معجون تفلون إلى أنسجة رخوة في الرقبة والغدة الدرقية.
مزيد من الإدارة
علاج شلل الحنجرة هو أمر متدرج ومتسق. بالإضافة إلى الطبي والعلاج الطبيعي والعلاج الجراحي، وترد المرضى مع fonopedom طويلة الاحتلال الذي يهدف - على التنفس الصحيح وphonational التصحيح صوت الحنجرة اضطرابات وظيفة الانفصال. المرضى الذين يعانون من الشلل الثنائي يجب مراقبة في فترات الامتحانات 1 كل 3 أو 6 أشهر تبعا لفشل الجهاز التنفسي السريري.
ينصح المقيمون بالتخدير المرضى الذين يعانون من شلل الحنجرة لتحديد إمكانيات إعادة تأهيل الوظائف المفقودة للحنجرة ، وإعادة الصوت والتنفس في أقرب وقت ممكن.
فترة العجز عن العمل هي 21 يومًا. مع الشلل الثنائي للحنجرة ، فإن قدرة المريض على العمل محدودة للغاية. عندما يكون من جانب واحد (في حالة مهنة الصوت) - قد تحد من القدرة على العمل. ومع ذلك ، عند استعادة وظيفة الصوت ، يمكن إزالة هذه القيود.
توقعات
لمرضى الشلل من جانب واحد التكهن الحنجرة مواتية، لأنه في معظم الحالات الممكنة لاستعادة صوت وتعويض وظائف الجهاز التنفسي (مع بعض القيود المفروضة على النشاط البدني، والحد من الطيات الصوتية إغلاق المزمار بينما استنشاق يبقى نصف في حدود ضيقة). غالبية المرضى الذين يعانون من الشلل الثنائي للحنجرة يحتاجون إلى علاج جراحي. إذا كان من الممكن تنفيذ مجرى العلاج التصالحي بالكامل ، فمن المحتمل أن تكون عملية التنفيس والتنفس بالطرق الطبيعية ممكنة ، ويتم استعادة وظيفة الصوت جزئيًا.
منع
يتكون الوقاية في العلاج في الوقت المناسب من الصدمة الحنجرة وعلم الأمراض من مشترك pustnecherpalovidnogo.
[