العضلة شبه المنحرفة وآلام الرقبة

العضلة شبه المنحرفة - م. شبه المنحرفة

مع الانقباض الثنائي لجميع الألياف، تعزز العضلة تمديد العمود الفقري العنقي والصدري. عندما تنقبض الألياف العلوية، يرتفع لوح الكتف والترقوة (حزام الكتف) لأعلى، بينما يدور لوح الكتف زاويته السفلية جانبيًا. مع لوح الكتف الثابت (بواسطة عضلات أخرى)، تنحرف الحزم العلوية للعضلة شبه المنحرفة الرأس إلى جانبها. مع الانقباض المتزامن للحزم العلوية على اليمين واليسار، يحدث امتداد الرأس، ولكن فقط في حالة مقاومة الحركة. تجلب الألياف الوسطى لوح الكتف إلى العمود الفقري. تجلب الحزم الوسطى العلوية، المتصلة بالأكتاف، لوح الكتف أيضًا إلى العمود الفقري، ولكنها تُدرج في هذه الحركة بعد بدء الدوران لأعلى للوح الكتف. تخفض الألياف السفلية لوح الكتف. تثبت الألياف الوسطى والسفلية لوح الكتف أثناء دورانه بواسطة عضلات أخرى.

المنشأ: البروتوبرانتيا القذالية الخارجية، الحاجز القفوي، النتوءات الشائكة للفقرات الصدرية من الأول إلى الحادي عشر (الثاني عشر)

الإدخال: النهايات الطرفية للعضلة الترقوية الأخرمية، والأكتاف، والشوكة الكتفية

التعصيب: الأعصاب الشوكية من C2 إلى C4 - الضفيرة العنقية - العصب الملحق

الحزم العضلية العلوية

1. عندما يكون المريض في وضعية الاستلقاء أو الجلوس، تُرخى الحزم العلوية للعضلة بشكل معتدل عن طريق إمالة الرأس قليلاً إلى الجانب المصاب. تُمسك الحافة العلوية الحرة للعضلة شبه المنحرفة بطريقة تشبه الكماشة وتُسحب لأعلى من العضلة فوق الشوكية التي تقع تحتها. ثم تُلف العضلة بقوة بين الأصابع للكشف عن أربطة مرنة ملموسة، مما يُثير استجابة تشنجية موضعية، ويُشعر بألم موضعي. يمكن العثور على هذه الأربطة في منتصف الحافة الأمامية للحزم العلوية (العضلة شبه المنحرفة (السبب الرئيسي لصداع التوتر)).
2. يمكن أيضًا اكتشاف منطقة الزناد بجسّ الكماشة في الألياف العميقة خلف منطقة الزناد المذكورة أعلاه. تقع هذه الألياف فوق لوح الكتف مباشرةً قرب خط الوسط.

حزم العضلات الوسطى والسفلية

عند فحص مناطق التحفيز الأخرى في العضلة شبه المنحرفة، يجلس المريض وذراعاه متقاطعتان أمامه بحيث تكون لوحا الكتف متباعدتين ويكون العمود الفقري في حالة حداب. لتحديد الأربطة المشدودة، يقوم الطبيب بجسّ انزلاقي عبر الألياف، ويلتفها على طول الأضلاع السفلية. يمكن تحديد مناطق التحفيز:

1. في الألياف الجانبية للحزم السفلية للعضلة شبه المنحرفة، في المنطقة التي تتقاطع فيها ألياف العضلات مع الحافة الإنسية للكتف، وفي بعض الحالات عند الزاوية السفلية للكتف أو أسفلها. يُشعر بها ككتلة أو عقدة؛ وقد لا تُلاحظ إلا إذا تمددت الألياف نتيجةً لإزاحة لوح الكتف في الاتجاه الأمامي العلوي.
2. في الألياف العلوية للحزم السفلية للعضلة شبه المنحرفة فوق الطرف الإنسي للعضلة تحت الشوكية؛
3. في المنطقة الواقعة على بعد 1 سم وسطي من ارتباط العضلة الرافعة للكتف بالكتف، والتي يتم الكشف عنها عن طريق الجس العميق للألياف الأفقية السطحية للحزم الوسطى؛
4. فوق الطرف الجانبي للعضلة فوق الشوكية بالقرب من عظم الكتف. لتحديد هذه المنطقة المحفزة الأقل شيوعًا، يلزم إجراء جس عميق للألياف الجانبية للحزم الوسطى للعضلة شبه المنحرفة.
5. في الألياف الأكثر سطحية للحزم الوسطى من العضلة شبه المنحرفة في المنطقة التي تتقاطع فيها هذه الألياف مع العضلة التي ترفع لوح الكتف (نادرًا).

الألم المحول

من حزم العضلات العلوية:

نقاط الزناد في العضلة شبه المنحرفة هي سبب شائع للصداع.

1. ألم من جانب واحد يمتد على طول مؤخرة الرقبة حتى الناتئ الخشائي. مع شدة الألم المنعكس، يمتد أيضًا إلى نصف الرأس، مع تركيزه في المنطقة الصدغية وخلف تجويف العين. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤثر على زاوية الفك السفلي (كما هو الحال في وجود منطقة زناد في العضلة الماضغة).
2. ألم في الرقبة في المنطقة الواقعة خلف منطقة الدور المنعكس الموصوفة أعلاه بقليل.

من الحزم الوسطى والسفلى:

1. توتر عضلي عميق ومنتشر وألم في منطقة فوق الكتف؛
2. ألم حارق على طول الحافة الفقرية للكتف ومنتصفها؛
3. ألم حارق سطحي ينعكس في الجزء الإنسي من العضلة بين منطقة الزناد والعمليات الشوكية لـ CVII-TIII؛
4. ألم حاد في الكتف أو في أعلى الكتف؛
5. إحساس غير سار بالارتعاش مع رد فعل حركي (قشعريرة) على الحافة الجانبية للذراع المتماثل وأحيانًا على الفخذ، على شكل ظاهرة نباتية منعكسة.