إصابات الفكين والأسنان عند الأطفال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

في وقت السلم ، الأضرار التي لحقت منطقة الوجه والفكين عند الأطفال هي 6-13 ٪ من إجمالي عدد الإصابات. بين عامي 1984 و 1988 ، مثل الأطفال الذين يعانون من إصابات 4.1 ٪. تم نقل نصفهم تقريبًا (47٪) بواسطة سيارة إسعاف. تم إرسال 5.5 ٪ من قبل المؤسسات الطبية ، و 46.8 ٪ تعاملوا مع أنفسهم. كان سكان المناطق الحضرية 96.6 ٪ ، في المناطق الريفية - 2.5 ٪ ، غير المقيمين - 0.9 ٪. أصيب الأولاد أكثر من البنات بمعدل 2.2 مرة. في 59.1 ٪ من الحالات كانت هناك صدمة محلية ، في 31.8 ٪ - في الشارع ، في 2.4 ٪ - الطريق ، في 3.2 ٪ - المدرسة ، في 3.5 ٪ - الرياضة. كان الأطفال الذين يعانون من الجروح 1.2 ٪. كانت طبيعة الضرر على النحو التالي: لوحظ إصابة الأنسجة الرخوة في 93.2٪ من الحالات، وتلف الأسنان - 5.7٪، كسور في عظام الوجه - 0.6٪، والإصابات من الصدغي المشتركة - 0.5٪.

وكما أظهر تحليل عمل قسم الطوارئ في السنوات الأخيرة ، فإن تدفق الأطفال المصابين في كييف يميل إلى الانخفاض: إذا تم في عام 1993 تسليمه إلى 2574 طفلاً ، في عام 1994 كان 2364 ، وفي عام 1995 - فقط 1985 طفل. ويرجع هذا الاتجاه المشجع في جزء منه إلى حقيقة أنه من بين النساء - النساء هناك المزيد من الأمهات والجدات العاطلات عن العمل ، والآباء والأجداد الذين يمكنهم البقاء في المنزل أكثر ، وإيلاء المزيد من الاهتمام لأطفالهم وأحفادهم.

يمكن تقسيم جميع آفات منطقة الوجه والفكين في الأطفال إلى المجموعات التالية:

1. تلف الأنسجة الرخوة (كدمات ، كدمات ، تمزق الجلد ، عضلات الوجه واللسان ، الأغشية المخاطية ، الأعصاب ، الغدد اللعابية وقنواتها) ؛
2. تلف الأسنان (انتهاك لسلامة التاج ، الجذر ، خلع السن من الحويصلات الهوائية) ؛
3. الأضرار التي لحقت الفكين (كسر في الجسم أو عمليات الفكين العلوي والسفلي ، كسر كلا الفكين) ؛
4. كسر عظم مال ، قوس الوجني ؛
5. تلف الأنسجة الرخوة وعظام الوجه والأسنان ؛
6. مجموعة من الإصابات في منطقة الوجه والفكين مع رضغ مخنجي قوسي مغلق ؛
7. تلف المفاصل الصدغي.
8. مجموعة من الأضرار التي لحقت منطقة الوجه والفكين مع إصابات في الأطراف والصدر والبطن التجويف والحوض والعمود الفقري. تحدث الكسور في الفكين والأسنان عند الأطفال بشكل رئيسي كنتيجة للكسور العارضة والكدمات (عند الركض السريع ، ممارسة الرياضة ، اللعب بالحيوانات ذات الظلف أو الحيوانات ذات القرون) ، عند التنقل تحت الشارع.

في وقت مبكر في مرحلة الطفولة، والأطفال أكثر عرضة للسقوط أكثر ويضر نفسه، ولكن عظام كسور الوجه وقوعها نسبيا نادرا. في الأطفال الأكبر سنا كسور سن الفك وتحدث عظام الأنف بشكل متكرر أكثر نظرا لانخفاض في طبقة من الدهون تحت الجلد في الوجه، وزيادة القوة في سقوط (بسبب ارتفاع النمو وحركة أسرع)، انخفاض في مرونة العظام (بسبب الزيادة التدريجية في عنصر فيها غير العضوية) انخفاض في المقاومة العظام الصدمة، كما هو الحال في اتصال مع ارتشاف من الأسنان اللبنية والدائمة لوحة اندلاع انخفاض العظام من المواد الصلبة العظم المضغوط.

لتقديم المساعدة المناسبة للأطفال الذين يعانون من صدمة لمنطقة الوجه والفكين ، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الخصائص التشريحية والطبية.

السمات التشريحية-الفسيولوجية والإشعاعية لمنطقة الوجه والفكين لدى الأطفال ، مما يؤثر على طبيعة ونتائج الضرر

1. نمو مستمر ، ولكن نمو متقطع في الهيكل العظمي للأطفال والأنسجة الرخوة المجاورة (خلال فترات تباطؤ النمو المؤقت ، هناك تمايز مكثف للأنسجة والأعضاء وتشكيلها).
2. فروق ذات دلالة إحصائية في البنية التشريحية للوجه والفكين (خاصة عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار).
3. التواجد على وجه الدهون تحت الجلد المعبأة من كتلة كبيرة (خاصة الجسم الدهني من الخد).
4. أكثر سطحية ، من البالغين ، موقع العصب الوجهي ، خاصة بين فتحة الستيلوفيلوم والغدة النكفية.
5. موقع منخفض من القناة النكفية ، مسارها غير المباشر.
6. عدم وجود إغلاق اللثة الفكين العلوي والسفلي عند الرضع والأطفال الصغار بسبب التخلف العمليات السنخية وهبوط في الفجوة بين اللثة والغشاء المخاطي للالخدين الدهون من الجسم. مع مرور الوقت ، مع التسنين ، يتم التخلص تدريجيا من هذا التناقض بين الفكين.
7. ضعف نمو الفك العلوي على طول العمق (أفقيا ينمو وفقا لمعدل تطور قاعدة الجمجمة) ، ونتيجة لذلك من حدود تجويف الفم على الجدار السفلي من المدار.
8. ونسبيا ضعف التنمية من أسفل الفك (نوع من microgeny الفسيولوجية)، وبسبب أنها لم يكن لتواكب معدل قحف عصبي التنمية والمجاورة عن كثب الفك العلوي.
9. شكل مسطح من الحنك، صغيرة الحجم من تجويف الفم، بالارض وشكل ممدود من اللغة، لم تدرج بعد في "مهنة" (الرضاعة، إنتاج الصوت).
10. الاندفاع التدريجي لأسنان الرضع ، تبدأ في منتصف السنة الأولى ، ثم تغيير دائم. ونتيجة لذلك ، يزداد حجم العمليات السنخية وارتفاعها تدريجيًا.
11. الالتهاب المتكرر للثة فيما يتعلق بالتسنين (hyperemia ، والتورم ، والتسلل) ، والذي يمكن في بعض الأحيان أن يعقد الصدمة في بعض الأحيان.

بالإضافة إلى الخصائص التشريحية والطبوغرافية المدرجة ، ينبغي للمرء أيضا أن يأخذ في الاعتبار خصائص توصيف الأشعة السينية لمنطقة الوجه والفكين عند الأطفال.

1. عملية الإسقاط السنخي للفك العلوي عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة يتم توقعها على قدم المساواة مع عمليات الحنك.
2. توجد أساسيات الأسنان العلوية عند الرضع على الرسم العملاق للورق مباشرة تحت مآخذ العين ، وعندما ينمو الفك العلوي عموديا ، يتم إسقاطه تدريجيا .
3. يتم تعريف الكفاف العلوي لجيوب الفك العلوي لدى الأطفال دون سن 3 سنوات على أنه شق ضيق ، ويتم فقدان المحيط السفلي على خلفية أسنان الأسنان والأسنان المحزوزة. من المتوقع أن تصل قاع الجيوب الأنفية إلى ما بين 8-9 سنوات عند مستوى الجزء السفلي من التجويف الأنفي ، أي الحافة السفلى للفتحة ذات شكل الكمثرى.
4. حجم ظل أسنان الحليب صغير ، وحجرة اللب كبيرة نسبيا ومحددة بوضوح. المينا والعاج والاسمنت ، وعدم وجود مثل هذه الكثافة ، كما في البالغين ، يسبب ظل أقل كثافة من الأسنان الدائمة. في منطقة قمة الجذر الذي لا يزال غير مُتطوَّر لأسنان الحليب ، فإن العيب المليء بما تبقى من "الورم الحبيبي للنمو" ، أي الكيس السني ، يظهر بوضوح .
5. وبالنظر إلى أن بادئ الأسنان قادر على التحرك ليس عموديا ، أفقيا فحسب ، بل أيضا حول محوره الطولي ، فلا ينبغي اعتباره موقعا دائما ومرضيا موجودا على المخطط الشعاعي.

فيما يتعلق بمعدل التغير في توصيف الأسنان بالأشعة السينية لدى الأطفال ، يميز EA Abakumova (1955) مرحلتين: القمة غير المشوهة للأسنان والحافة غير المكشوفة. أول يتميز في أن الصورة واضحة للعيان تشغيل موازية لجدار قناة جذر السن في ذروة التي ضعفت وتتباعد في قمع تشكيل التمديد على شكل قمع ودون قمة حفرة واسعة. في الثانية مرحلة من الجدار قناة جذر السن، على الرغم من تشكيلها بالكامل على طوله على رأس غير مغلق حتى الان، وذلك في مثل هذه الحالات، يرى بوضوح حفرة قمة واسعة إلى حد ما.

في سن 6-7 سنوات على الصورة الشعاعية في الطفل يمكن أن نرى كلا من جيل الأسنان (20 و 28 ثابت الألبان)، مرتبة في 3 صفوف (الأول - اندلع الألبان، والثانية - الأسنان الدائمة، shiesya منطمر، والثالثة - الأنياب).

عملية تغيير أسنان الحليب الثابتة ينتهي في 12-13 عاما، ولكن الصورة الشعاعية للأسنان دائمة لفترة طويلة تميزت تخلف قمة أو فتحات غير المضمونة قمة.

[1], [2]