أسباب تضخم الغدد الليمفاوية

تسمى زيادة الغدد الليمفاوية لمجموعة ما باسم اعتلال العقد اللمفاوية (الإقليمية) المحلية ، وهي زيادة في الغدد الليمفاوية لمجموعتين أو أكثر - اعتلال الغدد التناسلية أو اعتلال العقد اللمفية المعممة.

هناك حادة (تصل إلى 3 أشهر) ، لفترة طويلة (تصل إلى 6 أشهر) واعتلال عقد لمفية مزمن (مستمر) (أكثر من 6 أشهر).

في الأمراض المعدية ، التهاب العقد اللمفاوية ، التهاب العقد الليمفاوية ، عادة أقرب إلى موقع اختراق الممرض ، يتطور في كثير من الأحيان. في حين أن طبيعة العملية الالتهابية في العقد الليمفاوية قد تكون مختلفة (التهاب مصل ، نزفي مصلي ، التهاب قيحي). العقد اللمفية يمكن الجمع بين الانتخابات التمهيدية تؤثر أو poliadenopatiey (مع حمى الأرانب والطاعون وداء الليستريات، والزهري، limforetikuloze حميدة، والحصبة، والحصبة الألمانية، داء المقوسات).

العقد اللمفية سمة من حمى الأرانب، والطاعون، يرسينات، والجمرة الخبيثة والحمى القرمزية، الحمرة، والذبحة الصدرية، الليستيريا، المكورات العنقودية وعدوى صديدي العقدية والدفتيريا واللبود القراد داء البورليات، الفئران دغة الحمى، والتيفوس المنقولة عن طريق القراد حمى الشمالية آسيا، عدوى الهربس، والحمى القلاعية، جدري البقر.

قد تكون مصحوبة الحاد و(نادرا) التهاب الغدد الليمفاوية المزمنة تقيح ونخر من العقد الليمفاوية المتضررة (التهابات العقديات والعنقوديات قيحي والحمى القرمزية والتهاب الحلق وlimforetikuloz حميدة والطاعون وحمى الأرانب). النتيجة يمكن أن تكون ارتشاف كامل للغدد الليمفاوية أو المصلبة.

في كثير من الأحيان تكون العملية الالتهابية في العقد الليمفاوية محددة. الفحص النسيجي بالتالي خزعة أو الدراسة بعد الوفاة يمكن الكشف عن الورم الحبيبي معين (الحمى المتموجة، limforetikuloz حميدة، الكاذب، الليستيريا، حمى الأرانب، والسل، والزهري، الخ).

حمى الأرانب (شكله الدملي، بما في ذلك الدبلي التقرحي، العين الدملي، ذبحي-الدبلي) - واحدة من أكثر بيانية من ممثلين عن مجموعة من الأمراض مع تضخم العقد اللمفية المحلي. الدبل، عادة الاربية، الإبطين، عنق الرحم، وعادة ما تتشكل في الغدد الليمفاوية الأقرب إلى موقع اختراق من مسببات المرض، وجنبا إلى جنب مع متلازمة obscheinfektsionnym - حمى، تسمم معتدل، فضلا عن التغيرات المحلية (يؤثر الابتدائية) - على القروح مؤلمة صغيرة على الجلد في موقع اللدغة الحشرات، أو التهاب الملتحمة من جانب واحد أو التهاب اللوزتين (من جانب واحد، أو الناخر plonchatym التقرحي). حمى الأرانب حجم الدبل - 3-5 سم في القطر، ولكن قد تكون أعلى (تصل إلى 10 سم)؛ يتميز ملامح دقيقة، periadenita نقص، والتنقل، والحنان طفيف لملامسة. لم يتم تغيير الجلد فوق الدبل الأول، ولكن في غياب العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة في 3-4 أسابيع قد يستفحل الدبل (ثم يحمر الجلد، والعقدة الليمفاوية وملحوم ذلك، يصبح مؤلما، هناك تذبذب)، تشريح عفوية له مع تشكيل الناسور. عندما استمر sklerozirovanii الدبل اعتلال عقد لمفية بعد فترة طويلة من الانتعاش. خيار واحد تطور الدبل - ارتشاف، والذي يحدث ببطء على مدى عدة أشهر.

Limforetikuloz حميدة (القط المرض الصفر، felinoz) قد يكون سبب التهاب الغدد الليمفاوية، وخاصة في الأطفال والمراهقين. ويستند التشخيص على تاريخ البيانات الوبائية (الاتصال مع القطط، وخدوش ودغات) تم الكشف في الانتخابات التمهيدية الصفر تؤثر حطاطات، حويصلات، بثرات، زيادة قطر العقدة الليمفاوية الإقليمية إلى 2،5-4،0 سم وأكثر من ذلك، رفع درجة الحرارة الجسم. الغدد الليمفاوية plotnoelasticheskoy الاتساق، وعدم periadenita بسبب مؤلمة باعتدال على الجس، والجلد أكثر من ذلك تبيغي الأنسجة المحيطة، ذمي. ربما تطور الغدد الليمفاوية ليس فقط في المنطقة (على سبيل المثال، الكوع)، العقدة الليمفاوية، ولكن أيضا متابعته على تيار الليمفاوية (على سبيل المثال، الإبطين). في بعض الأحيان لا أحد ، ولكن العديد من الغدد الليمفاوية واحدة أو مجموعات مجاورة تزيد. بعد 2-4 أسابيع ، يمكن أن تصبح الغدد الليمفاوية ملتهبة ، تتشكل النواسير ويفرز القيح. هذه العملية هي عرضة للدورة المتكررة لفترات طويلة، حمى، تسمم، يمكن أن العقد اللمفية تستمر عدة أشهر.

مرض من لدغة الجرذان (الصودا). في موقع العضة ، التورم ، فرط الجلد في الجلد ، التقرح ، وزيادة في المنطقة أو مجموعة العقد اللمفية ، والتي تكون كثيفة لللمس ، يتم لحامها لبعضها البعض وإلى الأنسجة المحيطة بها. من منطقة اللدغة ، حيث يمكن أن تتشكل القرح و بؤر النخر ، تصل إلى الغدد الليمفاوية المتوسعة هناك عصابة ليمفونية حمراء حطاطية. في عينة الخزعة من العقدة الليمفاوية المتضخمة ، يتم الكشف عن تضخم الأنسجة اللمفاوية ، تسلل الخلايا الصغيرة. يمكن عزل العامل المسبب من خلال زرع العقد الليمفاوية.

في الممارسة العملية غالبا ما يكون هناك حاجة لالتشخيص التفريقي لالتهاب الغدد الليمفاوية صديدي "تافهة" والعقد اللمفية محددة مع حمى الأرانب، والطاعون، ومتى. لاحظ أن العقد اللمفية صديدي غير محددة في كثير من الأحيان الثانوي والأساسي صديدي الموقد يمكن أن يكون يغلي، جرح ملوث، الخراج، مجرم، التهاب الضرع الخ التهاب الأوعية اللمفاوية في كثير من الأحيان الكشف عن من الغرفة الابتدائية إلى العقدة الليمفاوية الإقليمية، التي عادة ما تكون زيادة كبيرة، ومؤلمة، والجلد فوقه هو مرض فقر الدم. حمى، تسمم تحدث في وقت واحد مع الغدد الليمفاوية أو في وقت لاحق، وليس تسبق ذلك. والصيغة الدموية تحديد زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة ESR. عندما زرع صديد تم الحصول عليها خلال ثقب العقدة الليمفاوية تم عزل العقدية أو المكورات العنقودية.

الخصائص المقارنة للالتهاب العقد اللمفاوية قيحية و bubo في الطاعون ، tularemia

علامة	طاعون	Tulyaremiya	التهاب العقد اللمفية صديدي
وجع	حاد	طفيف	واضح
Periadenit	هناك	لا	متاح
حدود	غامض	واضح	مع التهاب periadenitis غامض
الجلد فوق بوبو	قرمزي أحمر	لم يتغير ، مع تأقلم زرقة	أحمر
التكثيف وتشريح الجثة	كقاعدة عامة ، في اليوم 8-10 من هذا المرض	غير متسق ، بعد 3-4 أسابيع	ربما في الايام الاولى
التأثير الأساسي	نادرا مع شكل جلدي	في كثير من الأحيان	بؤر صديدي (فورونجلي ، باناريتيوم ، إلخ)
ثمل	أعرب حاد	معتدل	فقير
حمى	يسبق بوبو	يسبق بوبو	يظهر في وقت واحد أو في وقت لاحق التغييرات المحلية

مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية التي تسببها EBV، هناك زيادة متناظرة في المقام الأول الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي zadnesheinyh وأقل وأقل في كثير من الأحيان - الإبطين والأربية. عادة الليمفاوية العقد يزيد مجموعات، على الأقل - واحد، حجمها يمكن أن تختلف 0،5-5 سم الغدد الليمفاوية جس plotnovata لا ملحوم معا ومع الألياف المحيطة بها، غير مؤلم أو مؤلمة قليلا، لا يتغير لون الجلد فوقها .. في بعض الأحيان حول الغدد الليمفاوية المتضخمة على الرقبة هو نسيج تحت الجلد المرئي. لعدم تطابق عدد كريات الدم البيضاء المعدية نموذجي بين درجة توسيع العقدة الليمفاوية وشدة التغيرات التي طرأت على البلعوم: اللوزتين يمكن زيادة كبيرة، متوذمة، مغطاة ازهر الكثيف المستمر التي تواجه حدودها. حجم العقد الليمفاوية أعلى بقليل من المعتاد. على النقيض من ذلك ، يمكن أن يكون التهاب اللوزتين النزلي ، والعقد اللمفاوية العنقية تصل إلى أحجام كبيرة ، في بعض الأحيان تشكيل تكتل متين. وكقاعدة عامة ، فإن الغدد الليمفاوية العنقية في كريات الدم البيضاء المعدية تكون محددة بوضوح وتظهر بوضوح عند تدوير الرأس. في بعض المرضى ، يصل اعتلال العقد اللمفية إلى درجة أن تكوين الرقبة يتغير - ما يسمى عنق الثور. لا يحدث التهاب العقد اللمفية مع كريات الدم البيضاء المعدية.

اعتلال عقد لمفية هو واحد من المظاهر السريرية للعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. في مرحلة العدوى الحادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، عادةً ما تزيد الغدد الليمفاوية الخلفية القذالية ، لاحقًا - تحت الفك السفلي ، الإبطية والأربية. العقدة الليمفاوية غير مؤلمة ، الاتساق لينة مرنة ، وقطرها 1-3 سم ، ليست ملحومة لبعضها البعض والأنسجة المحيطة بها ، لا يتم تغيير الجلد فوقها. جنبا إلى جنب مع اعتلال العقد اللمفاوية ، لوحظ الحمى ، في كثير من الأحيان التهاب البلعوم و / أو التهاب اللوزتين ، وتضخم الكبد ، وأحيانا الطحال. يتشابه معضلات الأعراض الموصوفة إلى حد كبير مع كريات الدم البيضاء المعدية ، وبالتالي يسمى "متلازمة شبيهة بمرض كريات الدم البيضاء". مدة اعتلال الأعصاب. التي حدثت في مرحلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحاد ، عادة ما تكون من 2 إلى 4 أسابيع. مع تطور المرض ، يستمر اعتلال العقد اللمفية أو يظهر لأول مرة ، وبعد ذلك ، لعدة أشهر / سنة ، قد يكون اعتلال العقد اللمفية المعمم هو العلامة السريرية الوحيدة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو يمكن دمجه مع مظاهر أخرى من هذا المرض.

ويصاحب انضمام العدوى الانتهازية ضغط الدم من الغدد الليمفاوية ، ويصبح اتساقها كثيفًا ومرنًا وموقعًا محليًا وحجم العقد اللمفية يعتمد على أمراض ثانوية محددة. في المرحلة النهائية من العدوى بفيروس العوز المناعي البشري ، يتناقص حجم الغدد الليمفاوية بشكل ملحوظ ، فبعضها كان يتوقف في السابق عن التمدد. وهكذا، فإن أبعاد والاتساق والغدد الليمفاوية وكذلك مدة ومكان العقد اللمفية قد تكون الإصابة بالفيروس متنوعة جدا، مما يستدعي الفحص المختبري لفيروس نقص المناعة البشرية في جميع المرضى الذين يعانون من اعتلال عقد لمفية مرض غير معروف.

الروبيلا هي واحدة من أهم الإصابات التي تميزت باعتلال العقد اللمفية المحيطية. بالفعل في الفترة البادرية ، حتى قبل ظهور أي أعراض سريرية أخرى ، تزيد الغدد الليمفاوية القذالية والخلفية والعنق ، وتصبح كثيفة ومؤلمة على الجس. إن تضخم العقد اللمفية هو أحد أعراض مرض الحصبة الألمانية ، يمكن أن يكون واضحًا جدًا بحيث يمكن تحديده بصريًا.

زيادة في الحصبة نفس المجموعة من الغدد الليمفاوية، والحصبة الألمانية، لكنها ليست مؤلمة على الجس. العقد اللمفية - لا تؤدي الحصبة أعراض، جنبا إلى جنب مع مظاهر أكثر لفتا لهذا المرض، بما في ذلك الذين يعانون من متلازمة الالتهاب الحاد، البقع بلسكي، فيلاتوف-كوبليك إلى الغشاء المخاطي للفم، وفيرة رصدت-الحطاطي طفح، تظهر وتختفي تدريجيا، تاركا وراءه تصبغ .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]