أسباب انهيار الصمام التاجي

اعتمادا على سبب المعزول الأساسي هبوط الصمام التاجي (مجهول السبب، وراثية، الخلقي)، هو علم الأمراض مستقلة لا علاقة لها بأي مرض يسببه فشل الوراثية والخلقية أو من النسيج الضام. هبوط الصمام التاجي عندما STD متباينة (مارفان متلازمة، متلازمة إهلرز-دانلوس (أنواع I-III)، الناقص تكون العظم (الأول والثالث أنواع)، الكاذب مرونة، وزيادة التمدد الجلد (ترهل مجلة لها)) تعيين حاليا إلى تجسيد لهبوط الصمام التاجي الرئيسي .

يتطور التدحرج الثانوي للصمام التاجي نتيجة لأية أمراض ويمثل 5 ٪ من جميع حالات هبوط الصمام.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

أسباب انهيار الصمام التاجي الثانوي

• أمراض الروماتيزم.
• اعتلال عضلة القلب.
• إلتهاب العضلة القلبية
• مرض نقص تروية القلب.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأساسي.
• تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر.
• اصابة القلب.
• أمراض الدم (مرض فون ويلبراند ، اعتلال الصفيحات ، فقر الدم المنجلي).
• مزيج من الأذين الأيسر.
• الوهن العضلي.
• متلازمة التسمم الدرقي.
• قلب "رياضي".
• ginomastia الابتدائي.
• الأمراض الوراثية (متلازمة كلاينفيلتر ، شيرشيفسكي ترنر ، نونان).

وفقا لوجود تغييرات هيكلية في اللوحات الصمام التاجي ، هناك:

• التدلي الكلاسيكي للصمام التاجي (إزاحة الجناح> 2 مم ، سمك الصمام> 5 مم) ؛
• PMC غير الكلاسيكية (إزاحة الشرائح> 2 مم ، سماكة الأوراق <5 مم).

بتعريب تدلي الصمام التاجي:

• PMK من الورقة الأمامية.
• PMK من ورقة الخلفي ؛
• PMK من كل من الصمامات (مجموع PMC).

حسب درجة التدلي:

• هبوط درجة I: انحراف الصمام بمقدار 3-5 مم ؛
• انخفاض درجة II: انحراف الصمام بواسطة 6-9 مم ؛
• هبوط درجة III: انحراف ورقة أكثر من 9 ملم.

حسب درجة انحلال المخاطي لجهاز الصمام:

• التنكس المخاطي من درجة 0 - لا توجد أي علامات على مشاركة مخاطية من الصمام التاجي.
• التنكس المخاطي من الدرجة الأولى هو الحد الأدنى. سماكة الصمامات التاجية (3-5 مم) ، تشوه قوسي للفتحة التاجية في أجزاء من 1-2 ، غياب انسداد الرباط ؛
• التنكس المخاطي من الدرجة الثانية - معتدل. سماكة الصمامات التاجية (5-8 مم) ، إطالة الصمامات ، تشوه كفاف الفتحة التاجية خلال عدة أجزاء. تمديد الحبال (بما في ذلك فجوات واحدة) ، وتمتد معتدل من حلقة التاجي ، خلع الصمامات.
• تنكس مخاطي من الدرجة الثالثة - وضوحا. سماكة منشورات التاجي (> 8 ملم) واستطالة، وأقصى عمق اللوحات هبوط، انقطاعات متعددة الحبال التوسع الكبير في اللوحات إغلاق حلقة التاجي حاليا (بما في ذلك الفصل الانقباضي كبير). التدلي الصمام المتعدد وتوسيع جذر الشريان الأورطي ممكن.

من خلال خصائص الدورة الدموية:

• بدون قلس تاجي ؛
• مع قلس الميترالي.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

أسباب انهيار الصمام التاجي الأساسي

وقوع الأساسي هبوط الصمام التاجي تسبب انحطاط مخاطي من منشورات التاجية وغيرها من الهياكل النسيج الضام في التاجي (وتر الحلقة الليفية الليفية) معقدة - تحدد وراثيا خلل توليف الكولاجين، مما يؤدي إلى اختلال كولاجيني ييفي المعماري وهياكل النسيج الضام مرنة مع تراكم عديدات السكاريد المخاطية حمضية (حمض الهيالورونيك، و hopdroitinsulfata) بدون عنصر التهابات. A جين معين وعيوب الكروموسومات التي تحدد تطور جيش التحرير الشعبى الصينى، لا يتم الكشف في الوقت الراهن، ولكن خص المرتبطة MVP ثلاثة مواضع على الكروموسومات 16P، 11R و13q. وصف نوعين من الميراث مخاطي صمامي انحطاط: جسمية مهيمنة (في PMK)، وأكثر من متفرق، إلى جانب X كروموسوم (Xq28). في الحالة الثانية المرض مخاطي يطور صمام القلب (-A المرتبطة انحطاط الورم المخاطي للصمام، المرتبطة بالجنس صمام النمو الشاذ). عندما احتفلت PMK overexpression Bw35 HLA نظام مستضد، وبالتالي الحد من المغنيسيوم الخلالي واضطراب في استقلاب الكولاجين.

[14], [15], [16]

التسبب في تدلي الصمام التاجي

في تطوير هبوط الصمام التاجي دورا قياديا سحب التغييرات الهيكلية اللوحات الحلقة الليفية، والحبال المرتبطة انحطاط مخاطي تليها انتهاكا لحجمها وموقعها النسبي. عندما يحدث تنكس مخاطي فضفاضة سماكة الاسفنجية النشرة طبقة التاجي بسبب تراكم الحمضية ترقق عديدات السكاريد المخاطية وتفتيت طبقة ليفية، والحد من قوتها الميكانيكية. تبديل الأنسجة الليفية المرنة من اللوحات صمام على هيكل الاسفنجية ضعيفة وغير مرن يؤدي إلى انتفاخ ورقة تحت ضغط الدم في تجويف الأذين الأيسر أثناء انقباض البطين الأيسر. وفي الحالة الثالثة ينطبق على انحطاط مخاطي من الحلقة الليفية، الامر الذي ادى الى توسيع ووتر مع إطالة وترقق اللاحقة. الدور الرئيسي في التسبب في ارتجاع الصمام الميترالي، صمام تاجي هبوط سحب قلس آثار الصدمة المستمرة من التدفق المضطرب في ورقة معدلة واتساع حلقة التاجي. توسيع حلقة ليفية التاجية أكثر من 30 مليمتر في القطر هي الحال في انحطاط مخاطي وبمثابة يحدث أحد عوامل الخطر لارتجاع الصمام الميترالي في 68-85٪ من المصابين MVP. معدل تطور ارتجاع الصمام الميترالي الذي تحدده شدة التشوهات الهيكلية والوظيفية الأولية من مكونات جهاز الصمام التاجي. في حالة وجود prolabirovapiya قاصر معدلة أو maloizmenennyh الصمام التاجي هو زيادة كبيرة في درجة قلس التاجي يمكن ملاحظتها لفترة طويلة، في حين أن وجود تغييرات الشرفات وضوحا بما فيه الكفاية، بما في ذلك الحبال ووتر العضلات الحليمية، وتطوير ارتجاع الصمام الميترالي هو الطابع التدريجي. خطر الدورة الدموية ارتجاع الصمام الميترالي كبيرا خلال 10 عاما من بين المصابين في بنية جيش التحرير الشعبى الصينى معدلة عمليا ليست سوى 0-1٪، في حين أن الزيادة في مساحة وسماكة منشورات التاجي صمام> 5 مم يزيد من خطر قلس من 10-15٪. قد يؤدي الحبال انحطاط مخاطي لتمزق في تشكيل "عائم" قلس التاجي الحاد.

تعتمد درجة هبوط الصمام الميترالي أيضًا على بعض معايير الدورة الدموية: معدل ضربات القلب والبطين الأيسر BWW. مع زيادة في معدل ضربات القلب وانخفاض في BWW ، فإن نهج صمام الصمام التاجي ، وقطر حلقة صمام وتوتر الوتر ينخفض ، مما يؤدي إلى تكاثر اللوحات الصمامات. زيادة في BWW البطين الأيسر يقلل من شدة سقوط الصمام التاجي.