أسباب ارتفاع الفيبرينوجين وانخفاضه

يتم ملاحظة زيادة أو نقصان تركيز الفيبرينوجين في الحالات والأمراض التالية:

• فرط تخثر الدم في مراحل مختلفة من تجلط الدم، واحتشاء عضلة القلب، وكذلك في الأشهر الأخيرة من الحمل، وبعد الولادة، وبعد الجراحة.
• العمليات الالتهابية، وخاصةً الالتهاب الرئوي. في هذا الصدد، يُستخدم تحديد تركيز الفيبرينوجين في البلازما بالتوازي مع تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) لمراقبة مسار العملية الالتهابية.
• العمليات الورمية، وخاصة سرطان الرئة.
• الأشكال الخفيفة من التهاب الكبد (قد يرتفع تركيز الفيبرينوجين). يصاحب تلف الكبد الشديد (التهاب الكبد الحاد، تليف الكبد) انخفاض في تركيز الفيبرينوجين.
• انحلال الفيبرين الأولي (انخفاض تركيز الفيبرينوجين).
• متلازمة DIC، حيث تعتمد التغيرات في تركيز الفيبرينوجين على شكل ومرحلة العملية. في حالات متلازمة DIC المزمنة، وكذلك في المرحلة الأولى من متلازمة DIC الحادة، يزداد تركيز الفيبرينوجين. لاحقًا، يحدث انخفاض في تركيز الفيبرينوجين، مما يشير إلى انتقال العملية إلى المرحلتين التاليتين (الثانية والثالثة) ويفسر ذلك بزيادة استهلاكه. في المرحلة الثانية من متلازمة DIC، ينخفض تركيز الفيبرينوجين إلى 0.9-1.1 جم / لتر، وفي المرحلة الثالثة يصبح أقل من 0.5 جم / لتر، أو لا يتم تحديده على الإطلاق. عند تقييم نتائج الدراسات، من الضروري مراعاة ليس فقط الانخفاض المطلق، ولكن أيضًا الانخفاض النسبي في تركيز الفيبرينوجين مقارنة بالقيم الأولية المرتفعة. يُعتبر الانخفاض التدريجي الواضح في تركيز الفيبرينوجين في المرحلتين الثانية والثالثة من متلازمة DIC الحادة علامة غير مواتية، بينما يصاحب تحسن الحالة زيادة.

نقص فيبرينوجين الدم

اعتلال تخثر وراثي نادر من النوع المتنحي الجسدي، يتميز بانخفاض مستويات الفيبرينوجين في الدم.

تتميز الصورة السريرية لنقص الفيبرينوجين في الدم بالنزيف الشديد المرتبط بالصدمات (قطع الحبل السري، ورم دموي في الرأس، وما إلى ذلك).

يعتمد تشخيص نقص الفيبرينوجين في الدم على زيادة ملحوظة في زمن تخثر الدم مع زمن نزيف طبيعي. يبقى عدد الصفائح الدموية وزمن البروثرومبين ضمن الحدود الطبيعية، ولكن قيم زمن تخثر الدم الجبري (APTT) وزمن التخثر (TT) واختبار التخثر الذاتي تكون مرتفعة. ينخفض محتوى الفيبرينوجين بشكل حاد (في حالة نقص الفيبرينوجين في الدم - غيابه التام).

خلل فيبرينوجين الدم

يُعدّ خلل الفيبرينوجين الوراثي حالة مرضية نادرة، وهو أكثر شيوعًا لدى الأطفال الخدّج، وغالبًا ما يكون عميقًا. يبقى مستوى الفيبرينوجين ضمن المعدل الطبيعي، ولكنه معيب وظيفيًا. يُلاحظ نزيف حادّ مصاحب للإصابات - نزيف من جذع الحبل السري، ورم دموي في الرأس، وما إلى ذلك. يُكتشف شذوذ الفيبرينوجين عن طريق الفحص الكهربائي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علاج نقص (أ) الفيبرينوجين في الدم وخلل الفيبرينوجين في الدم

لعلاج نقص الفيبرينوجين في الدم وخلل الفيبرينوجين في الدم، يتم إجراء العلاج البديل: بلازما مضادة للهيموفيليا بجرعة 10-20 مل / كجم من وزن الجسم عن طريق الوريد بالتنقيط أو الفيبرينوجين المركز (100 ملغ / كجم عن طريق الوريد بالتنقيط)، أو مستحضر عامل تخثر الدم الثامن (الترسيب البارد) المحتوي على الفيبرينوجين (جرعة واحدة - 300 ملغ من الفيبرينوجين؛ 100 ملغ / كجم عن طريق الوريد بالتنقيط).