أسباب الزيادة والنقصان في البروتين الدهني عالي الكثافة

تقليل تركيز الكوليسترول HDL أقل من 0.9 ملي مول / لتر يرتبط بزيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين. وقد أظهرت الدراسات الوبائية علاقة عكسية بين تركيزات HDL-C وانتشار IHD. تعريف HDL - الكولسترول يساعد على تحديد خطر تطوير مرض الشريان التاجي. إن تخفيض تركيز الـ HDL-Cs لكل 5 ملغ / ديسيلتر ، أو 0.13 ملي مول / لتر أقل من المتوسط يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بمرض القلب التاجي بنسبة 25٪.

يعتبر التركيز المرتفع HDL-C كعامل مضاد لتصلب الشرايين.

يتم النظر في زيادة مستوى HDL إذا كان أكثر من 80 ملغ / ديسيلتر (> 2.1 ملي مول / لتر).

مستويات مرتفعة من HDL تقلل مخاطر القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن مستويات عالية من HDL ، الناجمة عن بعض التشوهات الجينية الأولية ، قد لا تحمي من أمراض القلب والأوعية الدموية بسبب الاضطرابات الأيضية يصاحب ذلك من الدهون والاضطرابات الأيضية.

الأسباب الرئيسية هي الطفرات الجينية المفردة أو المتعددة ، والتي تؤدي إلى زيادة الإنتاج أو تقليل إزالة HDL. الأسباب الثانوية مستويات عالية من HDL هي إدمان الكحول المزمن مع نتائج تليف الكبد وتليف الكبد الصفراوي الأولي، فرط نشاط الغدة الدرقية، واستخدام بعض الأدوية (مثل، السكرية، الانسولين، الفينيتوين). في حالة الموجودات السريرية غير متوقعة من مستويات عالية من HDL في المرضى الذين لا يتناولون أدوية لخفض الدهون، ينبغي أن تقوم على الفور التقييم التشخيصي من الأسباب الثانوية لهذه الدولة، مع قياس ACT إلزامية ALT وTSH. تقييم سلبي للنتيجة يشير إلى الأسباب الرئيسية المحتملة ل dyslipidemia.

نقص إسترول الكوليسترول في البروتين الحامل (SBTR) هو مرض وراثي جسمي متنحي نادر نتيجة لتحور جين CETP. يسهل CETP نقل استرات الكوليسترول من HDL إلى البروتينات الدهنية الأخرى ، وبالتالي ، فإن نقص CETP يؤدي إلى انخفاض في الكولسترول LDL وتأخر القضاء على HDL. سريريا ، ليس لدى المرضى أي أعراض أو علامات مرض ، ولكن لديهم HDL> 150 ملغ / دل. لا يوجد انخفاض في مخاطر القلب والأوعية الدموية. العلاج غير مطلوب.

Giperalfapipoproteinemiya الأسرة هي جسمية مهيمنة راثي الناجمة عن مختلف المعروفة وغير المعروفة لعلم الطفرات الوراثية تشمل تلك التي تفضي إلى الإفراط في ئي A-لتر وئي C النوع الثالث. يتم اكتشاف علم الأمراض عادة عن طريق الصدفة عندما تكون مستويات HDL في البلازما أكثر من 80 مغ / دل. لا يعاني المرضى من أي أعراض أو علامات سريرية أخرى. العلاج غير مطلوب.

حاليا ، يعتبر تركيز HDL-C في المصل أقل من 0.91 مللي مول / لتر كمؤشر على ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية ، في حين أن مستوى أعلى من 1.56 ملمول / لتر يلعب دورا وقائيا. لتحديد أساليب العلاج ، من المهم تقييم التركيز في المصل من الكوليسترول الكلي و HDL-C في وقت واحد. إذا كان مستوى الكوليسترول HDL-C للمريض أقل (أقل من 0.91 مللي مول / لتر) والكولسترول الكلي طبيعي ، والتمارين الرياضية ، والتوقف عن التدخين وخفض وزن الجسم أكثر فعالية في الوقاية من IHD. عن طريق زيادة تركيز الكولسترول الكلي وخفض محتوى HDL الكولسترول (أقل من 0.91 مليمول / لتر) يجب أن تهدف برامج التدخل الطبي في خفض مستوى الكوليسترول الكلي باستخدام نظام غذائي خاص أو، إذا لزم الأمر، عن طريق العلاج الدوائي.

بعد تحديد مستويات الدم من الكولسترول HDL، فمن الممكن لحساب نسبة تصلب الشرايين الكولسترول (K _{اختراق الضاحيه} ): K _{اختراق الضاحيه} = (عدد الكولسترول HDL الكولسترول) / HDL الكولسترول. К _хс يعكس في الواقع نسبة المحتوى في الدم من LP تصلب الشرايين إلى _{مضادات التأكسج}. هذا المعامل لا يزيد عن 1 في الأطفال حديثي الولادة ، في الرجال الأصحاء من 20-30 سنة يصل إلى 2.5 ، في النساء الأصحاء من نفس العمر هو 2.2. في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60 سنة دون المظاهر السريرية لتصلب الشرايين ك _إكس من 3 إلى 3.5. في الأفراد الذين يعانون من IHD ، هو أكثر من 4 ، وغالبا ما يصل إلى 5-6. ومن الجدير بالذكر أن R _{اختراق الضاحيه} منخفض نسبيا بين المعمرين: المرضى كبار السن من 90 عاما لا يتجاوز 3. _{اختراق الضاحيه} أكثر بدقة يعكس مزيجا المواتية وغير المواتية من PL من حيث خطر الإصابة بمرض القلب التاجي وتصلب الشرايين.

عند تحليل نتائج الدراسة ، يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أن زيادة أو نقصان في محتوى الكوليسترول HDL ممكن في عدد من الأمراض أو الظروف.

الأمراض والظروف التي يمكن أن يتغير فيها تركيز HDL-C في الدم

قيم متزايدة	قيم منخفضة
تليف الكبد الصفراوي الأولي للكبد	داء السكري
التهاب الكبد المزمن	أمراض الكلى والكبد
إدمان الكحول	نوع GLP IV
سموم مزمنة أخرى	الالتهابات البكتيرية والفيروسية الحادة

ومع ذلك ، فإن استخدام مؤشرات HDL-XC فقط لتقييم خطر الإصابة بتصلب الشرايين يمكن أن يعطي معلومات تشخيصية خاطئة محتملة ، لذا يجب تقييم قيمها مقارنة بتركيز الكوليسترول الكلي و LDL-C.