أسباب التهاب العنبية

ينتشر التهاب العنبية في جميع البلدان. ويرتبط سببه وانتشاره ارتباطًا وثيقًا بظروف معيشة السكان، وانتشار مسببات الأمراض، ووجود ظروف مواتية لانتقال العدوى إلى الأفراد المعرضين للإصابة.

تتفاوت البيانات المتعلقة بمعدلات الإصابة بالتهاب العنبية بمختلف مسبباته تفاوتًا كبيرًا، ويعود ذلك إلى اختلاف الوضع الوبائي في المناطق، واختلاف أساليب التشخيص ومعايير التقييم المستخدمة. على مدار العشرين عامًا الماضية، ظهرت العديد من التقارير حول تلف السبيل العنبي وشبكية العين والعصب البصري الناجم عن الفيروسات، إلا أنه من الصعب جدًا تحديد نسبة الإصابة بالتهاب العنبية الفيروسي بدقة نظرًا لغموض تشخيصه.

تلعب العدوى دورًا رئيسيًا كعوامل مسببة ومحفزة لالتهاب العنبية، كما يتطور التهاب العنبية في الأمراض الجهازية والمتلازمية. ومن بين العوامل المعدية، تُعد عدوى السل وداء المقوسات والعقديات والفيروسات الأكثر أهمية. ويمثل التهاب العنبية المعدي 43.5% من حالات التهاب العنبية.

وبعد ذلك، حدثت التغييرات التالية في علم الأوبئة والتقديم السريري لالتهاب العنبية الجرثومي:

• انخفاض في معدل الإصابة بمرض السل النقيلي في العضو البصري، مع زيادة في الآفات التحسسية للسل في الجزئين الأمامي والخلفي من العين. وتلعب الأشكال المزمنة من السل دورًا رئيسيًا؛
• معدل مرتفع نسبيا من التهاب العنبية في داء المقوسات والعدوى العقدية؛
• الميل إلى زيادة وتيرة التهاب العنبية في الأمراض الجهازية والمتلازمية عند الأطفال والبالغين على خلفية فرط حساسية العين للمكورات العقدية وقمع المناعة الخلوية؛
• زيادة في وتيرة التهاب العنبية المعدي التحسسي على خلفية تعدد الحساسية البكتيرية والفيروسية الهربسية، وتحسس الأنسجة واضطرابات التفاعل المختلفة.

في الوقت الحالي، التصنيف المرضي الأكثر قبولا لالتهاب العنبية هو ما يلي.

1. التهاب العنبية المعدي والتحسسي المعدي:
   • منتشر؛
   • بكتيرية؛
   • طفيلي؛
   • فطرية:
2. التهاب العنبية التحسسي غير المعدي الناتج عن الحساسية الوراثية للعوامل البيئية الخارجية والداخلية (الأتوبية)، التهاب العنبية بسبب الحساسية للأدوية والأطعمة، التهاب العنبية المصلي بسبب إعطاء اللقاحات المختلفة، الأمصال وغيرها من المستضدات غير المعدية، التهاب العنبية الهيتروكرومي فوكس.
3. التهاب العنبية في الأمراض الجهازية والمتلازمية - مع تلف منتشر في الأنسجة الضامة (الروماتيزم، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الفقار، الساركويد، متلازمة فوجت-كوياناشي-هارادا، متلازمة رايتر)، التصلب المتعدد، الصدفية، التهاب كبيبات الكلى، التهاب القولون التقرحي، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
4. التهاب العنبية ما بعد الصدمة الذي يتطور بعد إصابة العين النافذة، والكدمات، والتهاب القزحية والجسم الهدبي بعد الجراحة، والتهاب الرمد المنهجي.
5. التهاب العنبية في الحالات المرضية الأخرى في الجسم: في الاضطرابات الأيضية واضطرابات الجهاز العصبي الهرموني (انقطاع الطمث، مرض السكري)، التهاب القزحية والجسم الهدبي السام والحساسي (في اضمحلال الورم، جلطات الدم، انفصال الشبكية، أمراض الدم).

مع إدخال طريقة التصوير الدائري في الممارسة العملية، بدأ التمييز بين التهاب الجزء المسطح من الجسم الهدبي والمحيط المتطرف للغشاء الوعائي نفسه - التهاب العنبية المحيطي.

التهاب العنبية الشامل والتهاب العنبية المحيطي نادران نسبيًا؛ التهاب العنبية الأمامي أو التهاب القزحية والجسم الهدبي أكثر شيوعًا.

هناك أشكال أولية وثانوية وداخلية للالتهاب. يحدث التهاب العنبية الأولي نتيجة أمراض عامة في الجسم، بينما يتطور التهاب العنبية الثانوي مع أمراض العيون (التهاب القرنية، التهاب الصلبة، التهاب الشبكية، إلخ). السبب الرئيسي لأمراض الأوعية الدموية هو التهاب العنبية الداخلي. يمكن أن تكون أمراض الأوعية الدموية الناتجة عن أمراض عامة في الجسم نقيلية أو سامة-حساسية (مع تحسس الجسم والعين). يتطور التهاب العنبية الخارجي مع الجروح النافذة في مقلة العين، وبعد العمليات الجراحية، وقرحة القرنية المثقبة.

وفقًا للمسار السريري، يُقسم التهاب العنبية إلى حاد ومزمن. ومع ذلك، يُعد هذا التقسيم مشروطًا، إذ يمكن أن يصبح التهاب العنبية الحاد مزمنًا أو متكررًا بشكل مزمن. كما يوجد التهاب عنبية بؤري ومنتشر، ووفقًا للصورة المورفولوجية للالتهاب، يُصنف التهاب العنبية الحبيبي إلى التهاب عنبية حبيبي وغير حبيبي. يشمل التهاب العنبية الحبيبي التهاب العنبية الدموي النقيلي، والتهاب العنبية غير الحبيبي، الناتج عن تأثيرات سامة أو سامة-حساسية. وهناك أيضًا أشكال مختلطة من التهاب العنبية.

اعتمادًا على طبيعة العملية أو الالتهاب، يتم التمييز بين الأشكال التالية من التهاب العنبية:

1. ليفي-صفائحي؛
2. مصلي؛
3. صديدي؛
4. نزيفي؛
5. مختلط.

يُصنف التهاب القزحية الخلفي، أو التهاب المشيمية، عادةً حسب موقع النتوء، مُميزًا بين المركزي، والمحيطي، والاستوائي، والمحيطي. كما يُميز التهاب المشيمية المحدود والمنتشر. غالبًا ما يُشبه الالتهاب الحاد نتوءًا نضحيًا-تسلليًا، بينما يُشبه الالتهاب المزمن نتوءًا تسلليًا-إنتاجيًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]