أسباب التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال

أسباب التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال متنوعة. ويتأثر حدوث المرض بشكل كبير بالجنس والميزات المناخية والجغرافية ، والمستوى التكنوجيني ، وحالة الاقتصاد ونوعية حياة السكان.

بسبب الانتشار المرتفع والزيادة المطردة في حالات الإصابة بين الأطفال ، يحتل التهاب الجلد التأتبي واحداً من الأماكن الرائدة في الهيكل العام للأمراض التحسسية. استناداً إلى نتائج الدراسات التي أجريت في 155 مركزاً سريرياً حول العالم (برنامج ISAAC - الدراسة الدولية للربو والحساسية في الطفولة) ، فإن الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي بين الأطفال تتراوح بين 10 و 46٪. أظهرت الدراسات الوبائية في برنامج ISAAC (1989-1995) أن انتشار التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال في روسيا وبلدان رابطة الدول المستقلة يتراوح بين 5.2 و 15.5٪. في دراسات أخرى ، تم العثور على علاقة مباشرة بين انتشار التهاب الجلد التأتبي ودرجة وطبيعة التلوث البيئي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

نوعية الحياة

التهاب الجلد التأتبي، مع الحفاظ على المظاهر السريرية على مر السنين، له آثار سلبية على النمو البدني والعقلي للأطفال، وتغيير الطريقة المعتادة في الحياة، ويسهم في تشكيل الاضطرابات النفسية، فإنه يؤدي إلى الاستبعاد الاجتماعي، وصعوبة في اختيار مهنة وتكوين أسرة. هذه العلاقات العائلية في كثير من الأحيان كسر المرضى الأطفال: زيادة فقدان فرص العمل من الآباء والأمهات، ومشاكل تشكيل المحيطة حماية الطفل، ويتم تسليم زيادة تكاليف المواد المرتبطة ترتيب الأسرة، ونظام الامتثال والنظام الغذائي، وما إلى ذلك المعاناة وإزعاج للمرضى وليس فقط عمليات الجلد المرضية. والحكة ، ولكن أيضا قيود في النشاط اليومي (المادية والاجتماعية والمهنية) ، مما يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة.

عوامل الخطر وأسباب التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال

يتطور التهاب الجلد التأتبي ، كقاعدة عامة ، في الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بتأثير عوامل البيئة الخارجية والداخلية. من بين عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال ، يلعب الدور الرئيسي عوامل داخلية (الوراثة ، التأمل ، فرط نشاط الجلد) ، والتي تؤدي إلى عوامل سريرية مختلفة تؤدي إلى ظهور سريري للمرض.

أسباب التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال (Kaznacheeva LF، 2002)

أسباب غير مدارة	أسباب مشروطة	الأسباب المدارة (العوامل التي تتشكل في بيئة عائلية)
الاستعداد الوراثي لتناول الطعام. عوامل climatogeographical	قبل الولادة. في الفترة المحيطة بالولادة. الظروف البيئية غير المواتية في منطقة الإقامة	النظام الغذائي (خاصة التغذية ، تقاليد الطعام العائلي ، إلخ). الأسرة (ظروف المعيشة). العوامل الناجمة عن: انتهاك قواعد العناية بالبشرة. وجود بؤر العدوى المزمنة ؛ مناخ نفسي غير موات ؛ انتهاك قواعد منع اللقاح

الأسباب الذاتية من التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال

في 80 ٪ من الأطفال الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي ، لوحظ تاريخ عائلي من عائلة حساسية (التهاب الجلد العصبي ، حساسية الطعام ، والتلوث ، والربو القصبي ، وردود الفعل التحسسية المتكررة). وفي كثير من الأحيان يتم تتبع العلاقة مع الأمراض الاستشرائية على خط الأم (60-70 ٪) ، أقل في كثير من الأحيان - على طول خط الأب (18-22 ٪). في الوقت الحاضر يتم تأسيس فقط الوراثة متعددة الجينات من atopy. في وجود الأمراض الاستشرائية في كلا الوالدين ، فإن خطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي عند الطفل هو 60-80 ٪ ، في أحد الوالدين - 45-56 ٪. مخاطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال الذين يتمتع آباؤهم بصحة جيدة تصل إلى 10-20٪.

بالإضافة إلى الالتهاب الوراثي المعتمد وراثيا على الجلد ، فإن النمط الجيني التأتبي قد يكون بسبب محددات وراثية غير مناعية ، على سبيل المثال ، توليف متزايد للخلايا البدينة من المواد المضادة للالتهاب. ويرافق هذا الاستقراء الانتقائي (الإثارة) للخلايا البدينة فرط النشاط من الجلد ، والتي في النهاية يمكن أن تصبح عامل التحقيق الرئيسي للمرض. هناك أيضًا احتمال حدوث استجابة مناعية مكسورة (تشبه النمط الجيني التأتبي) أو طفرة عفوية ناتجة عن التعرض لمختلف المواقف العصيبة (الأمراض ، العوامل الكيميائية والفيزيائية ، الإجهاد النفسي ، إلخ).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

الأسباب الخارجية من التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال

من بين الأسباب الخارجية للتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال ، تم استبعاد المشغلات (العوامل المسببة) والعوامل المسببة لتفاقم عمل المحفزات. في دور المحفزات ، يمكن لمواد ذات طبيعة مسببة للحساسية (طعام ، محلي ، حبوب اللقاح ، إلخ) أن تعمل كعوامل غير مسببة للحساسية (أحمال نفسية عيمية ، تغيرات في حالة الأرصاد الجوية ، إلخ).

اعتمادا على عمر الأطفال ، فإن الأسباب المسببة المختلفة من التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال هي دور المحفزات أو "الجناة" من التهاب الجلد التأتبي. وهكذا ، في الأطفال الصغار في 80-90 ٪ من الحالات ، يحدث المرض بسبب حساسية الطعام. وفقا للأدب، ودرجة احتمال المحسسة من المنتجات المختلفة قد تكون مرتفعة أو متوسطة أو ضعيفة، ولكن في معظم الحالات، المواد الغذائية حساسية الزناد البروتينات في وقت مبكر من حليب البقر والحبوب والبيض والسمك وفول الصويا.

لماذا يصبح الجلد العضو المستهدف من رد الفعل التحسسي ، والتهاب الجلد التأتبي هو أقرب علامة السريرية لل atopy في الأطفال الصغار؟ على الأرجح ، يمكن للخصائص التشريحية والفيزيولوجية للأطفال في هذا العمر أن تؤهب لتطور تفاعلات الحساسية ، وهي:

• سطح ضخم ممتص للأمعاء ؛
• انخفاض نشاط عدد من الأنزيمات الهاضمة (الليباز ، ديساكاردياز ، الأميليز ، البروتيز ، التربسين ، إلخ) ؛
• بنية غريبة من الجلد ، طبقة الدهون تحت الجلد والأوعية الدموية (طبقة رقيقة جدا من البشرة ، الأدمة الغنية الأوعية الدموية الغنية المناسبة ، وعدد كبير من الألياف المرنة ، طبقة الدهون تحت الجلد فضفاضة) ؛
• انخفاض إنتاج ثنائي أكسيد الأوكسيديز (الهيستاميناز) ، أريل سلفاتاز أ و ب ، فوسفوليباز إي ، التي تحتوي عليها الحمضات ، وتشارك في تثبيط الوسطاء للحساسية ؛
• عدم التوازن الخضري مع عدم كفاية sympathicotonia (هيمنة العمليات الكولينية) ؛
• انتشار إنتاج قشر المعادن المعدنية على جلايكورتيكودس ؛
• انخفاض إنتاج IgA ومكونه السري - IgAS ؛
• اختلال الوظائف المرتبطة بالعمر في النظام الدوري الأدريوتيكي للنيوكليوتيدات: تخفيض تخليق الداء الأدينيلات وسيليز والبروستاجلاندين ؛
• الإطار الهيكلي غريبة من طبقة ثنائية أغشية البلازما: زيادة المحتوى من حمض الأراكيدونيك في ذلك (البروستاجلاندين السلائف)، يوكوترين، الثرموبوكسان والمترافقة مع زيادة في الصفيحات تفعيل عامل.

من الواضح أنه مع الحمل غير المستضدي الهائل الذي لا مبرر له والاستعداد الوراثي يمكن أن تؤدي هذه الميزات العمرية إلى تحقيق مرض التأتبي.

مع نمو حساسية الطعام الأطفال يفقد تدريجيا دورها المهيمن، وفي سن 3-7 سنوات هي مسببات الحساسية المنزلية التهاب (المنظفات والغبار مكتبة) سوس (المقتضمة الدقيقي وD. Pteronissinus)، غبار الطلع (الأعشاب والأشجار و الأعشاب الضارة). الأطفال 5-7 سنوات شكلت توعية البشرة لمسببات الحساسية (الفراء الكلب، الأرنب، القط، والأغنام، وغيرها)، وتأثيرها من خلال الجلد التالفة يمكن أن يكون شديد جدا.

مجموعة خاصة من أسباب التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال هي المواد المسببة للحساسية البكتيرية والفطرية واللقاحية ، والتي عادة ما تتفاعل مع غيرها من المواد المسببة للحساسية ، مما يعمل على تقوية الروابط الفردية للالتهاب التحسسي.

في السنوات الأخيرة ، لاحظ العديد من الباحثين الأهمية الهائلة في تطور وتطور التهاب الجلد التأتبي من المكورات العنقودية الذهبية المعوية شديدة الاستدلال ، والتي لوحظ استعمارها في ما يقرب من 90 ٪ من المرضى. يؤدي إفراز السموم العنقودية ، superantigens ، إلى إنتاج الوسطاء الالتهابيين بواسطة الخلايا التائية والبلاعم ، مما يؤدي إلى تفاقم أو الحفاظ على التهاب الجلد. يمكن أن يسبب الإنتاج المحلي على سطح الجلد المعوي المسبب للمكورات العنقودية إفراز الهيستامين بوساطة IgE من الخلايا البدينة ، مما يحفز آلية الالتهاب التأتبي.

حوالي 1/3 من المرضى سبب الاكزيما عند الأطفال هي العفن والخميرة الفطريات - النوباء، الرشاشيات، العفنة، المبيضات، البنسليوم، المبغثرة، تحت تأثير الذي عادة ما يتطور عدوى فطرية سطحية. ومن المعتقد أنه، بالإضافة إلى الإصابة الفعلية بالمرض، والحفاظ على التهاب الجلد التأتبي في هذه الحالة يمكن أن تلعب دور الحساسية من النوع المباشر أو تأخر لمكونات الفطر.

في الأطفال الصغار ، يكون سبب التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال في بعض الأحيان عدوى فيروسية يسببها الهربس البسيط.

في بعض الأحيان ، قد يكون التطعيم (وخاصة اللقاحات الحية) ، الذي يتم إطلاقه دون مراعاة الحالة السريرية والمناعة والوقاية المناسبة ، هو العامل الأوّلي للمظاهر الإكلينيكية للمرض.

في عدد من الأسباب من المخدرات التهاب الجلد التأتبي يمكن أن يكون في الأطفال، وغالبا المضادات الحيوية (البنسلين، الماكروليدات)، السلفوناميدات، والفيتامينات، وحمض الصفصاف (الأسبرين) والصوديوم ميتاميزول (analgin) وغيرها.

لأسباب غير مسبب للحساسية من التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال تشمل الضغط النفسي والعاطفي، والتغيرات المفاجئة في الأحوال الجوية، دخان التبغ، والمضافات الغذائية وغيرها. ومع ذلك، لا يتم فك آليات مشاركتهم في تطوير التهاب الجلد التأتبي تماما.

مجموعة من الأسباب الخارجية للأكزيما الأطفال، والمساهمة مشغلات عمل تشمل المناطق المناخية والجغرافية للقيم درجات الحرارة القصوى وزيادة تشمس، والتلوث البيئي البشري، والتعرض لالاكسيوبيوتك (الملوثات الصناعية والمبيدات الحشرية والمواد الكيميائية المنزلية والأدوية، الخ ).

في الحفاظ على التهاب الحساسية ، وخاصة عند الرضع والأطفال الصغار ، تعتبر عوامل مثل انتهاك النظام الغذائي والنظام الغذائي وقواعد العناية بالبشرة مهمة.

من بين الأسباب الداخلية للأكزيما الأطفال، وتعزيز تأثير مشغلات تشمل ما يلي: قلة النظافة الإسكان (الهواء الجاف والرطوبة منخفضة، "جامعي" غبار المنزل والعث، الخ)، والمنظفات، والحيوانات الأليفة المحتوى شقة (الكلاب، القطط ، الأرانب ، الطيور ، الأسماك) ، التدخين السلبي.

كل هذا يؤدي إلى زيادة جفاف الجلد والأغشية المخاطية ، وانخفاض في خصائصها للجراثيم ، وتثبيط البلعمة وزيادة نفاذية لمسببات الحساسية.

آثار الزناد المستدامة لها العدوى أيضا المزمنة في الأسرة (يمكن البروتينات الجرثومية تحفيز انتقائي إنتاج خلايا T-المساعد اكتب 2)، والصراعات النفسية (شكلت رد فعل متلازمة hyperreactivity وهنية-العصبية)، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي واللاإرادي، الأمراض الجسدية (الرئة والجهاز الهضمي، الكلى) ، اضطرابات نفسية وأضطرابات التمثيل الغذائي.

[17], [18]

التسبب في التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال

في التسبب في العوامل المتعددة من التهاب الجلد التأتبي ، لعبت الدور الرئيسي من قبل اضطرابات المناعة. من المعترف به عمومًا أن التطور الوراثي للمرض مبني على استجابة مناعية وراثية محددة تتميّز بغلبة النشاط التثبيطي من النوع 2 ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاجية IgE الكلية ومضادات IgE المحددة استجابة للحساسية البيئية.

الخلافات الاستجابة المناعية للالتأتبي واتأتبية (عادي) نوع تحدده وظيفة فرعية T-الخلية التي تحد من حمامات المقابلة من خلايا الذاكرة T. . السكان من الذاكرة T-الخلايا في التحفيز المستمر من المستضد يمكن توجيه الخلايا التائية (CD4 +)، استجابة الجسم على طول الطريق من إنتاج خلايا تي المساعد نوع 1 (TH1 أو من النوع 2 (TH2) الطريقة الأولى نموذجية للأفراد دون تأتب، والثانية - تأتب Y. التهاب الجلد التأتبي ويرافق غلبة النشاط TH2 بمستويات عالية من الإنترليوكينات (IL-4 و IL-5)، مما يحفز إنتاج الكلي فريق الخبراء الحكومي الدولي، ضد انخفاض الإنتاج من Y-مضاد للفيروسات.

دور المناعة التهاب الجلد التأتبي الزناد يبرز تفاعل المضادات مع الاجسام المضادة المحددة على سطح الخلايا البدينة، التي في الأطفال (وخاصة الأطفال الصغار) وتتركز بكميات كبيرة في الأدمة وطبقة الدهون تحت الجلد. بدوره preimmune هي ذات الصلة تعزيز التهاب حساسية من خلال البدء غير محددة من التوليف والإفراج عن وسطاء الموالية للالتهابات الحساسية مثل الهيستامين، نيوروببتيد، السيتوكينات.

ونتيجة لانتهاك سلامة الأغشية البيولوجية تخترق المستضدات في البيئة الداخلية -> تقديم المستضد الضامة في جزيء من التوافق النسيجي الطبقة معقدة الرئيسية II (GKGSN) وبعد أن التعبير عن مستضدات الخلايا انجرهانز، الكيراتينية، البطانية والكريات البيض -> تفعيل المحلي من الخلايا اللمفاوية التائية مع التضخيم عملية التفريق بين T-المساعدين (CD4 +) في طريقه TH2-مماثلة -> تفعيل التوليف وإفراز السيتوكينات الموالية للالتهابات (IL-2، IL-4، IL-5، TNF-لذلك،-TNF ذ MKSF) -> زيادة إنتاج الحالي فريق الخبراء الحكومي الدولي وفريق الخبراء الحكومي الدولي محددة مع مزيد من تحديد FC-شظايا تلك البلدان على مستقبلات معينة على الخلايا البدينة والخلايا القاعدية -> زيادة عدد الخلايا الجذعية والخلايا البدينة في الأدمة -> الأيض انتهاك البروستاجلاندين -> S. الاستعمار وإنتاج مستضد فوقي الذهبية -> تنفيذ التهاب حساسية مع التوطين السائد في الجلد.

على الرغم من أن الدور الرئيسي في التسبب في التهاب الجلد التأتبي لديهم اضطرابات المناعة، وتنشيط الخلايا مناعيا تسيطر التفاعلات neuroimmune، ركائز البيوكيميائية التي هي نيوروببتيد (المادة P، نوروتنسين، مثل kaltsitoninogen الببتيد) أنتجت نهايات الألياف العصبية (C-الألياف). وردا على مؤثرات المختلفة (درجات الحرارة القصوى، والضغط، والخوف، الخ overexcitation.) في C-الألياف الوقوف نيوروببتيد، مما تسبب توسع الأوعية يحدث، والذي يتجلى من حمامي (محور عصبي لا ارادي). ويتسبب مشاركة ببتيدي المفعول الجهاز العصبي في مظهر من مظاهر الاكزيما عن طريق الاتصال التشريحية بين خلايا لانغرهانس والأوعية الدموية وC-الألياف.

وبالتالي ، فإن التهاب الجلد التأتبي في الأطفال يسبب اختلافًا كبيرًا ، لذا فإن المظاهر السريرية للمرض تتطور نتيجة للتأثيرات المجمعة على جسم العوامل الوراثية والمحفزات والعوامل التي تعزز تأثيراتها.