أسباب السعال

التدخين هو السبب الأكثر شيوعًا للسعال. في 93.6% من الحالات، تُسبب ثلاث حالات مرضية السعال لدى غير المدخنين: متلازمة التنقيط الأنفي الخلفي، والربو القصبي، ومرض الارتجاع المعدي المريئي. السبب الأكثر شيوعًا للسعال الحاد هو العدوى الفيروسية التنفسية الحادة. كما يمكن أن يكون نتيجة استنشاق أو استنشاق مواد مهيجة. عند حدوث السعال، يفترض كل من المريض والطبيب، في المقام الأول، وجود مرض في الجهاز التنفسي، أي الجهاز القصبي الرئوي. ومع ذلك، يمكن أن يكون السعال مظهرًا من مظاهر أمراض أعضاء وأجهزة أخرى - الدورة الدموية والجهاز الهضمي، وأجهزة الأنف والأذن والحنجرة، إلخ. إجمالًا، يُميز حوالي 50 سببًا للسعال، والتي يمكن تقسيمها (بشكل مشروط) إلى مجموعات.

• استنشاق المواد المهيجة (الدخان والغبار والغاز)؛
• شفط جسم غريب، إفرازات من الجهاز التنفسي العلوي (مع التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأنف، تتدفق الإفرازات من الأنف إلى الجزء الخلفي من الحلق - متلازمة التنقيط الأنفي الخلفي) أو محتويات المعدة (مع مرض الارتجاع المعدي المريئي).
• التهاب الجهاز التنفسي.

الأسباب المعدية للسعال:

• أرفي:
• التهاب الحنجرة، التهاب البلعوم (قد يكون أيضًا من أصل غير معدي)، التهاب اللوزتين المزمن؛
• التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن (بعد التهاب الشعب الهوائية الحاد، قد يستمر السعال لعدة أسابيع بسبب زيادة حساسية الشعب الهوائية)؛
• التهاب رئوي:
• خراج الرئة؛
• توسع القصبات الهوائية؛
• التهاب الجنبة؛
• السعال الديكي (يمكن أن يسبب سعالًا مطولًا عند الأطفال والبالغين).

الأسباب التحسسية للسعال:

• الربو القصبي:
• التهاب الشعب الهوائية "اليوزيني" ؛ التهاب الجيوب الأنفية التحسسي.

تسلل مجرى الهواء:

• في سرطان الرئة:
• في السرطان الكارسينويد؛
• في الساركويد:
• لمرض السل.

ضغط القصبة الهوائية والشعب الهوائية بسبب تضخم الغدد الليمفاوية، أو ورم المنصف أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري، أو سرطان الحنجرة، أو تضخم الغدة الدرقية، أو استئصال القصبة الهوائية.

أمراض الرئة الخلالية والنسيجية (النسيجية X، التهاب الحويصلات الهوائية الليفية المجهولة السبب، وما إلى ذلك)، وأمراض القصبة الهوائية والشعب الهوائية (خلل الحركة القصبي القصبي)، وأمراض النسيج الضام المنتشرة (متلازمة سجوجرن، وما إلى ذلك).

الأسباب القلبية الوعائية للسعال:

• قصور القلب (الوذمة حول القصبات الهوائية والوذمة الخلالية)؛
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري:
• الانسداد الرئوي؛
• عيوب القلب؛
• التهاب التامور.

استخدام الأدوية (تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، العلاج بالأكسجين، استنشاق الأشكال الطبية المسحوقة، "أميودورون الرئة")،

الأسباب النفسية للسعال.

الأسباب الانعكاسية للسعال:

• في حالة وجود أمراض في القناة السمعية الخارجية (سدادات شمع الأذن)، أو صوت الأذن الوسطى، وما إلى ذلك؛
• مع اللهاة طويلة؛
• في مرض الارتجاع المعدي المريئي (رد فعل نتيجة لتحفيز مستقبلات العصب المبهم في الجزء البعيد من المريء)؛
• في متلازمة فرط التنفس.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

آلية تطور السعال

السعال، كمنعكس وقائي يهدف إلى تطهير الجهاز التنفسي، يحدث عند تهيج مستقبلات السعال ميكانيكيًا أو كيميائيًا أو حراريًا، أو عند تطور عملية التهابية. يتكون القوس المنعكس من خمسة مكونات:

1. مستقبلات السعال.
2. الأعصاب الواردة.
3. مركز السعال النخاعي.
4. الأعصاب الصادرة.
5. العضلات المؤثرة (العضلات التنفسية).

يمكن أن يحدث رد فعل السعال نتيجة تحفيز مستقبلات في تجويف الفم، والجيوب الأنفية، والحنجرة (وخاصةً الفراغ بين الطرجهالي)، والأحبال الصوتية، والبلعوم، والقناة السمعية الخارجية، والأنبوب السمعي، والقصبة الهوائية وتشعباتها، ومناطق انقسام الشعب الهوائية، ومستقبلات في غشاء الجنب، والتأمور، والحجاب الحاجز، والمريء البعيد، والمعدة. تكون سرعة تدفق الهواء أقل قليلاً من سرعة الصوت. تجدر الإشارة إلى أنه لا تتم إزالة جميع الأجسام الغريبة المستنشقة مع الهواء عن طريق السعال؛ إذ تُزيل الظهارة الهدبية كمية كبيرة من جزيئات الغبار، بالإضافة إلى المخاط المتكون بكميات معتدلة، من تجويف الشعب الهوائية.

عادةً ما يعكس السعال طويل الأمد أو المتكرر بانتظام عملية مرضية. وقد ثبت وجود علاقة وثيقة بين درجة التهاب الشعب الهوائية وحساسية مستقبلات السعال. وقد حُددت عتبة سعال أقل لدى النساء، أي أن السعال يحدث أسرع لديهن منه لدى الرجال عند نفس الاستفزاز. تتحكم القشرة المخية في منعكس السعال، ويمكن كبحه إلى حد ما. وكأي منعكس غير مشروط آخر، لا يؤدي السعال دائمًا وظيفة حماية الجهاز التنفسي. في بعض الحالات، يكون مظهرًا لعملية مرضية دون أي نتائج إيجابية.